医学考试-中西医结合主治医师专业知识-2 38页

中西医结合主治医师专业知识-2 (总分：96 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：35，score:70 分) 1.原发性血脂异常的发病机制是______ • 【A】先天性基因缺陷 • 【B】遗传性脂代谢紊乱 • 【C】饮食结构异常 • 【D】药物影响 • 【E】肝脏疾病影响 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.血浆占体重的比例是______ • 【A】3%～4% • 【B】4%～5% • 【C】5%～6% • 【D】6%～7% • 【E】7%～8% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列选项，符合低渗性失水诊断的化验结果是 ______ • 【A】血钠＜130mmol/L，血浆渗透压＜ 310mOsm/(kg·H20) • 【B】血钠＜130mmol/L，血浆渗透压＜ 280mOsm/(kg·H20) • 【C】血钠＜150mmol/L，血浆渗透压＜ 280mOsm/(kg·H20) • 【D】血钠＞130mmol/L，血浆渗透压＜ 280mOsm/(kg·H20) • 【E】血钠＜130mmol/L，血浆渗透压＞ 280mOsm/(kg·H20) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低渗性失水时，血钠＜ 130mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/(kg·H20)。尿比 重低于正常，尿钠明显减少。 4.水过多和水中毒归属的病理表现是______ • 【A】缺钠性低钠血症 • 【B】稀释性低钙血症 • 【C】稀释性低钾血症 • 【D】稀释性低钠血症 • 【E】低氯血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 水过多是水在体内过多潴留的一 种病理状态，若过多的水进入细胞内，导致细胞内水 过多则称为水中毒。水过多和水中毒是稀释性低钠血 症的病理表现。 5.总体钠正常，细胞内液钠增多，血清钠减少的是 ______ • 【A】缺钠性低钠血症 • 【B】稀释性低钠血症 • 【C】转移性低钠血症 • 【D】特发性低钠血症 • 【E】失水 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 机体缺钠时，钠从细胞内转移至 细胞外。总体钠正常，细胞内液钠增多，血清钠减 少。 6.下列选项，属浓缩性高钠血症的疾病是______ • 【A】右心衰竭 • 【B】肝硬化腹水 • 【C】慢性肾衰竭 • 【D】颅脑外伤 • 【E】高渗性失水 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 浓缩性高钠血症主要见于各种原 因引起的高渗性失水，包括水摄入不足或丢失过多。 7.下列选项，关于酸碱度的描述，错误的是______ • 【A】正常值为 7.35～7.45 • 【B】pH 增高(＞7.45)提示碱血症 • 【C】pH 减低(pH＜7.35)则为酸血症 • 【D】pH 7.4 说明血液中的酸度在正常范围内 • 【E】pH 7.4 表示无酸碱平衡失调 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] pH 正常只说明血液中的酸度在正 常范围内，不能排除酸碱平衡失调的可能。 8.类风湿关节炎的主要发病机制是______ • 【A】免疫紊乱 • 【B】细菌感染 • 【C】病毒感染 • 【D】遗传因素 • 【E】尚未明确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 类风湿关节炎的病因有环境因 素、遗传因素、免疫紊乱。其中免疫紊乱是目前被认 为最主要的发病机制。 9.下列关于类风湿关节炎的描述，正确的是______ • 【A】晨僵是最早的关节表现 • 【B】多累及大关节 • 【C】多为对称性小关节病变，可有畸形 • 【D】晨僵持续时间和关节炎症的程度不呈正比 • 【E】全身关节酸痛伴明显胸骨下段压痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 类风湿关节炎的特征性改变是对 称性小关节肿胀，同时伴晨僵；游走性大关节痛是风 湿性关节炎的特点。全身关节肿痛伴发热、皮疹和多 关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍，在类风湿关节炎中均 不多见。腰骶部痛伴晨僵是强直性脊柱炎的特点。 10.有助于类风湿关节炎与其他炎性关节炎如反应性 关节炎和银屑病性关节炎鉴别的指标是______ • 【A】血常规 • 【B】血沉 • 【C】C 反应蛋白 • 【D】关节 X 线 • 【E】自身抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 类风湿关节炎患者血清中含多种 自身抗体，如 RF、AKA、anti-CCP，这些抗体有助于 本病的早期诊断。 11.类风湿关节炎患者，可进行一般的日常活动，但 参与某种职业工作或其他项目活动受限，按关节功能 障碍分级，属______ • 【A】Ⅰ级 • 【B】Ⅱ级 • 【C】Ⅲ级 • 【D】Ⅳ级 • 【E】Ⅴ级 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 美国风湿病学会将因类风湿关节 炎而影响生活的程度分为四级。Ⅰ级，能照常进行日 常生活和各项工作；Ⅱ级，可进行一般的日常生活和 某种职业工作，但参与其他项目活动受限；Ⅲ级，可 进行一般的日常生活，但参与某种职业工作或其他项 目活动受限；Ⅳ级，日常生活的自理和参与工作的能 力均受限。 12.中医治疗痹证时强调“阳气并则阴凝散”是指 ______ • 【A】要注重补益脾土 • 【B】补益气血是关键 • 【C】要注重养血活血 • 【D】治寒宜温阳补火 • 【E】要注重补益肝肾 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 痹证急性期其治疗应以祛邪通络 为基本原则，治风宜重视养血活血，即所谓“治风先 治血，血行风自灭”；治寒宜结合温阳补火，即所谓 “阳气并则阴凝散”；治湿宜结合健脾益气，即所谓 “脾旺能胜湿，气足无顽麻”。 13.重型系统性红斑狼疮活动期首选______ • 【A】大剂量丙球蛋白注射 • 【B】甲基泼尼松冲击 • 【C】甲氨蝶呤口服 • 【D】血浆置换 • 【E】补液 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 重型系统性红斑狼疮活动期应首 选激素冲击疗法。 14.系统性红斑狼疮脾肾两虚证的代表方剂为______ • 【A】玉女煎 • 【B】清瘟败毒饮 • 【C】犀角地黄汤 • 【D】济生肾气丸 • 【E】八珍汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮脾肾两虚证的代 表方剂为济生肾气丸，可滋肾填精，健脾利水。 15.下列各项，属于脑部深组静脉的是______ • 【A】大脑上静脉 • 【B】大脑中静脉 • 【C】大脑下静脉 • 【D】大脑大静脉 • 【E】大脑小静脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脑部静脉分为浅组、深组。浅组 静脉：大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉。深组 静脉：大脑大静脉。故答案为 D。 16.短暂性脑缺血发作的中医病机是______ • 【A】肝肾阴虚，风阳上扰 • 【B】痰瘀互结，阻滞脉络 • 【C】气虚血瘀，脉络瘀阻 • 【D】痰瘀互结，阻滞脉络 • 【E】心阳虚衰，脉络阻塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.脑血栓形成最常见的病因是______ • 【A】动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成 • 【B】常伴有高血压、心脏病等病史 • 【C】常在安静或休息状态下发病 • 【D】脑 CT 检查呈高密度影 • 【E】大多数病人意识清楚 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.脑栓塞最多见的直接原因是______ • 【A】高血压病史 • 【B】风湿性心脏病 • 【C】慢性心房纤颤 • 【D】肺部感染 • 【E】肾病综合征高凝状态 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.TIA 的好发年龄是______ • 【A】70～80 岁 • 【B】30～40 岁 • 【C】40～50 岁 • 【D】50～70 岁 • 【E】80～90 岁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.脑出血最常见的病因是______ • 【A】继发于脑梗死的出血 • 【B】脑动脉粥样硬化 • 【C】血液病 • 【D】高血压合并小动脉硬化 • 【E】抗凝或溶血栓治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.蛛网膜下腔出血最常见的病因是______ • 【A】先天性动脉瘤 • 【B】脑动脉粥样硬化 • 【C】血液病 • 【D】高血压合并小动脉硬化 • 【E】脑血管畸形 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.晚期帕金森病的典型步态是______ • 【A】小步态 • 【B】慌张步态 • 【C】蹒跚步态 • 【D】间歇跛行 • 【E】拖曳步态 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列各项，与癫痫病的发生无关的是______ • 【A】产伤 • 【B】颅内肿瘤 • 【C】脑炎 • 【D】脑囊虫病 • 【E】感冒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.诊断癫痫最有意义的检查是______ • 【A】神经系统体格检查 • 【B】颅骨 X 线片 • 【C】脑 CT 或脑 MRI • 【D】脑脊液检查 • 【E】病史和脑电图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列对 Alzheimer 病描述不正确的是______ • 【A】迅速智能减退 • 【B】逐渐出现认知障碍 • 【C】注意力不集中 • 【D】自发言语时出现找词困难 • 【E】不能准确判断物品位置 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.血管性痴呆最常见的类型是______ • 【A】多发梗死性痴呆 • 【B】单发梗死性痴呆 • 【C】特殊部位梗死性痴呆 • 【D】皮质下动脉硬化性脑病 • 【E】中毒性脑病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列各项，可见瞳孔扩大的疾病是______ • 【A】有机磷农药中毒 • 【B】甲醛中毒 • 【C】异烟肼中毒 • 【D】一氧化碳中毒 • 【E】阿托品中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.严重有机磷农药中毒的患者常见的死亡病因是 ______ • 【A】呼吸衰竭 • 【B】心动过速 • 【C】重症感染 • 【D】心肌梗死 • 【E】心房纤颤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.现场抢救一氧化碳中毒时，应首选的治疗措施是 ______ • 【A】迅速离开中毒现场 • 【B】人工呼吸 • 【C】按压合谷穴 • 【D】甘露醇快速静脉滴注 • 【E】立即给氧 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.肺结核的主要传播途径是______ • 【A】呼吸道传染 • 【B】粪-口传染 • 【C】血行传染 • 【D】皮肤侵入 • 【E】泌尿生殖系统侵入 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.与原发性支气管癌发病无关的因素是______ • 【A】长期吸烟 • 【B】空气污染 • 【C】职业危害 • 【D】肺结核 • 【E】急性上呼吸道感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列各项，不属于慢性肺源性心脏病并发症的是 ______ • 【A】肺性脑病 • 【B】上消化道出血 • 【C】酸碱平衡失调 • 【D】休克 • 【E】肺梗死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.下列各项，关于重度支气管哮喘急性发作的治疗 错误的是______ • 【A】氧疗 • 【B】速效 β2 受体激动剂 • 【C】大剂量抗生素的使用 • 【D】茶碱的使用 • 【E】尽早使用全身激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列各项，关于慢性支气管炎的叙述错误的是 ______ • 【A】咳嗽、咯痰，或伴有喘息症状 • 【B】每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以 上 • 【C】痰培养可见致病菌 • 【D】支气管激发试验阳性 • 【E】抗生素治疗有效 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.诊断早期缺氧最敏感的指标是______ • 【A】血液酸碱度 • 【B】动脉二氧化碳分压 • 【C】动脉血氧分压 • 【D】动脉血氧饱和度 • 【E】碱剩余 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：7，score:26 分) {{B}}以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前 列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。{{/B}} • 【A】胃脘痛 • 【B】积聚 • 【C】反胃 • 【D】肠风 • 【E】胃瘅 【score:4 分】 (1).溃疡性结肠炎可归属中医的病名是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).消化性溃疡可归属中医的病名是______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】贝那普利 • 【C】阿替洛尔 • 【D】氨氯地平 • 【E】硝酸甘油 【score:4 分】 (1).治疗钠水潴留容量依赖性高血压患者，应首选的 药物是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 容量依赖性高血压，选用利尿剂 减轻容量负荷；肾素依赖性高血压患者应选用血管紧 张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及肾 素阻断剂。 (2).治疗肾素依赖性高血压患者，应首选的药物是 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】麻黄汤 • 【B】五苓散 • 【C】异功散 • 【D】金匮肾气丸 • 【E】越婢加术汤 【score:4 分】 (1).治疗急性肾炎风热犯肺，水邪内停证，应首选的 方剂是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗慢性肾炎脾肾气虚证，应首选的方剂是 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】气不摄血证 • 【B】血热妄行证 • 【C】阴虚火旺证 • 【D】瘀血内阻证 • 【E】肾阴亏虚证 【score:4 分】 (1).桃红四物汤可治疗 ITP 的证型是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] ITP 瘀血内阻证以活血化瘀止血 为法，首选治疗方剂为桃红四物汤。ITP 肾阴亏虚证 以滋阴降火、凉血止血为法，治疗方剂首选知柏地黄 汤加减。 (2).知柏地黄丸可治疗 ITP 证型是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细 胞 • 【B】骨髓巨核细胞数量显著减少 • 【C】骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增 多 • 【D】骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多 • 【E】骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多 【score:4 分】 (1).符合再生障碍性贫血的骨髓象是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血是由多种病因引 起的骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞减少为主要 表现的一组病症，故骨髓象可见骨髓巨核细胞数量显 著减少。ITP 是因免疫机制使血小板破坏增多的临床 综合征，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是较为 常见的出血性疾病，也是最常见的一种血小板减少性 紫癜，其特点为外周血小板减少，血小板寿命缩短， 骨髓象巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多。 (2).符合特发性血小板减少性紫癜的骨髓象是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】黄连解毒汤合清营汤加减 • 【B】温胆汤合桃红四物汤加减 • 【C】知柏地黄丸合二至丸加减 • 【D】五阴煎合生脉散加减 • 【E】葛根芩连汤合芍药汤加减 【score:4 分】 (1).急性白血病热毒炽盛证，治疗首选方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性白血病阴虚火旺证，治疗首选方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】短暂性脑缺血发作 • 【B】脑血栓形成 • 【C】脑栓塞 • 【D】脑出血 • 【E】蛛网膜下腔出血 【score:2 分】 (1).高血压及动脉硬化常导致的脑血管病变常见的是 ______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变常见的是 ______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：