医学考试-中医内科学专业实践知识-9 28页

中医内科学专业实践知识-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.患者张某，男性，42 岁。发热恶寒，肢节酸痛， 头痛，鼻塞声重，咳嗽轻微，咯吐白稀痰，苔薄白， 脉浮。其诊断是 【score:2 分】 【A】风寒感冒 【此项为本题正确答案】 【B】风热感冒 【C】时行感冒 【D】气虚感冒 【E】阴虚感冒 本题思路： 2.患者王某，女性，30 岁。患者 3 天前感邪后出现 咳嗽，气息急促，痰多稠黄黏，有热腥味，胸胁胀 满，偶咳引胸痛，面赤，身热，口干欲饮，舌苔薄黄 腻，舌质红，脉滑数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】清金化痰汤 【此项为本题正确答案】 【B】桑菊饮 【C】桑杏汤 【D】止嗽散 【E】麻杏石甘汤 本题思路：[解析] 咳嗽气息急促，或喉中有痰声， 痰多稠黏或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳 吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热， 口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数为痰热郁肺 证，治疗宜清热肃肺，豁痰止咳，选方清金化痰汤。 3.患者傅某，男性，52 岁。气粗息涌，喉间痰鸣如 吼，痰白质黏，难以咯出，烦闷不安，口苦，口渴喜 饮，舌红苔黄，脉滑数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】射干麻黄汤 【B】定喘汤 【此项为本题正确答案】 【C】小青龙汤 【D】苏子降气汤 【E】清金化痰汤 本题思路： 4.患者李某，女性，60 岁。哮喘日久，出现短气息 促，动则为甚，吸气不利，咯痰质黏起沫，脑转耳 鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。伴有五心烦热，颧 红，口干，舌质红少苔，脉细数。其首选方剂是生脉 地黄汤合 【score:2 分】 【A】金匮地黄丸 【B】六君子汤 【C】平喘固本汤 【D】七味都气丸 【E】金水六君煎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.患者薛某，男性，70 岁。慢性咳喘病史 30 余年， 近 2 天感寒后出现喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促， 端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，偶痰鸣，心慌动 悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大 无根。其治法是 【score:2 分】 【A】解表散寒，清化痰热 【B】清热宣肺，化痰定喘 【C】扶阳固脱，镇摄肾气 【此项为本题正确答 案】 【D】补肾纳气，降气平喘 【E】回阳救急，降气化痰 本题思路：[解析] 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气 促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心 慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉 浮大无根，或见歇止，或模糊不清为喘证之正虚喘脱 证，治法为扶阳固脱，镇摄肾气，代表方为参附汤送 服黑锡丹，配合蛤蚧粉。 6.患者于某，男性，36 岁。久咳气逆，阵阵发作， 痰少质黏，咳引胸胁疼痛，口干咽干，舌苔薄黄少 津，脉象弦数。其治法是 【score:2 分】 【A】养阴清肝，化痰止咳 【B】清肺化痰，宣肃肺气 【C】清肺润燥，化痰止咳 【D】清肺泻肝，顺气降火 【此项为本题正确答 案】 【E】滋阴润肺，清肝止咳 本题思路： 7.患者张某，女性，50 岁。症见呛咳气急，痰少质 黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡 沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量 多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，形体日益消 瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。其治法是 【score:2 分】 【A】培土生金 【B】滋阴润肺 【C】益气养阴 【D】滋阴补阳 【E】滋阴降火 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者张某，男性，56 岁。身热，微恶风，汗少， 肢体酸重，头昏胀痛，口渴心烦，胸闷泛恶，小便短 赤，舌苔薄黄而腻，脉象濡数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】银翘散 【B】藿香正气散 【C】黄连香薷饮 【D】新加香薷饮 【此项为本题正确答案】 【E】玉枢丹 本题思路： 9.患者张某，男性，54 岁。来诊时症见心悸不安， 心痛时作，痛如针刺，面唇紫黯，舌质紫黯有瘀斑， 脉涩时见结代。其首选方剂为桂枝甘草龙骨牡蛎汤合 用 【score:2 分】 【A】安神定志丸 【B】归脾汤 【C】参附汤 【D】天王补心丹 【E】桃仁红花煎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.患者张某，男性，45 岁。心悸不宁，经常发低 热，头晕眼花，身倦乏力，面白少华，唇甲色淡，舌 质淡，脉细弱。其治法是 【score:2 分】 【A】滋阴清热 【B】益气养血 【此项为本题正确答案】 【C】活血化瘀 【D】温补肾阳 【E】清肝泄热 本题思路：[解析] 患者症见头晕眼花，身倦乏力， 心悸不宁，面白少华，唇舌爪甲色淡等症，乃为血 虚，不能濡养心神及机体之象，结合舌淡，脉细弱。 可诊断为心血不足之心悸，故治以益气养血，方用归 脾汤。 11.患者张某，男性，56 岁。反复发作心前区疼痛 5 年。此次因受凉后复发。现症见胸闷疼痛，心痛如 绞，感寒尤甚，形寒肢冷。舌苔薄白，脉沉紧或沉 细。其诊断为胸痹 【score:2 分】 【A】寒痰闭阻证 【B】痰浊闭阻证 【C】气滞血瘀证 【D】寒凝心脉证 【此项为本题正确答案】 【E】痰瘀闭阻证 本题思路： 12.患者吴某，女性，58 岁。心胸隐痛，时作时止， 伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，边有齿 痕，脉虚细缓。其首选方剂是生脉散合用 【score:2 分】 【A】黄连温胆汤 【B】人参养荣汤 【此项为本题正确答案】 【C】血府逐瘀汤 【D】右归饮 【E】归脾汤 本题思路： 13.患者于某，男性，36 岁。平日性情急躁易怒，近 日因工作不顺导致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦 目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其首 选治疗方剂是 【score:2 分】 【A】丹栀逍遥散 【B】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【C】滋水清肝饮 【D】黄连温胆汤 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 14.患者吴某，男性，70 岁。多种慢性病迁延难愈， 现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少， 面色 白，舌淡，脉细弱。其治法是 【score:2 分】 【A】养血安神，清热除烦 【B】滋阴养血，补心安神 【C】补益心脾，养血安神 【此项为本题正确答 案】 【D】益气镇惊，安神定志 【E】清热泻火，镇心安神 本题思路：[解析] 患者为老年人，正气已亏虚，且 身患多种慢性病，迁延难愈，故气血阴阳已亏，结合 患者虚烦不寐、形体消瘦、头晕健忘等症状，不难辨 别其证候为不寐之心脾两虚证，故治当补益心脾，养 血安神，方用归脾汤。 15.患者张某，男性，60 岁。多年消化道溃疡便血病 史，现突然昏厥，面色苍白，口唇无华，舌淡，脉细 数无力。其急用方剂是 【score:2 分】 【A】独参汤 【此项为本题正确答案】 【B】参附汤 【C】回阳救逆汤 【D】通瘀煎 【E】蛤蚧散 本题思路： 16.患者张某，女性，20 岁。表情淡漠，沉默痴呆， 语无伦次，静而多喜，首先考虑属于病证是 【score:2 分】 【A】郁证 【B】狂证 【C】痫证 【D】癫证 【此项为本题正确答案】 【E】痴呆 本题思路： 17.患者于某，女性，68 岁。癫病日久不愈，神思恍 惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮 食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。其 辨证分型是 【score:2 分】 【A】痰火内扰证 【B】心脾两虚证 【此项为本题正确答案】 【C】痰气郁结证 【D】火盛伤阴证 【E】心火扰动证 本题思路： 18.患者胡某，男，18 岁。有头部外伤史，平时头部 刺痛，肢体麻木。偶有突然昏仆无知，口中叫吼，肢 体抽搐，舌质紫黯，脉涩。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】川芎茶调散 【B】少腹逐瘀汤 【C】身痛逐瘀汤 【D】血府逐瘀汤 【E】通窍活血汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据症状其辨证分型为痫病之瘀 阻脑络证，治以活血化瘀、息风通络之法，代表方为 通窍活血汤。 19.痞满胃阴不足证治法为 【score:2 分】 【A】补气健脾，升清降浊 【B】养阴益胃，调中消痞 【此项为本题正确答 案】 【C】除湿化痰，理气和中 【D】疏肝解郁，理气和中 【E】化瘀通络，理气和胃 本题思路： 20.患者苏某，女性，62 岁。水饮不下，面色 白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，舌 淡苔白，脉细弱，其辨证分型是 【score:2 分】 【A】脾胃虚弱型呕吐 【B】中虚有寒型反胃 【C】脾阳虚衰型水肿 【D】胃阴不足型呕吐 【E】气虚阳微型噎膈 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.患者陈某，女性，25 岁。胃痛隐隐，肢冷，喜温 喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄， 舌淡苔白，脉虚弱。其治法是 【score:2 分】 【A】散寒止痛 【B】温中散寒 【此项为本题正确答案】 【C】温中健脾 【D】温胃止泻 【E】温补脾肾 本题思路： 22.患者郑某，女性，44 岁。呃声洪亮，冲逆而出， 口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄， 脉滑数。其治法是 【score:2 分】 【A】清胃化痰止呃 【B】清热化湿降逆 【C】清热化瘀止呃 【D】清胃平肝降逆 【E】清胃泄热止呃 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者孙某，男性，12 岁。腹痛，里急后重，下痢 赤白，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数。其治 法是 【score:2 分】 【A】清热和中，化湿止泻 【B】清热解毒，调气和血 【此项为本题正确答 案】 【C】清热除湿，健脾和中 【D】清热燥湿，凉血解毒 【E】清热导滞，调气行血 本题思路： 24.患者王某，男性，69 岁。大便艰涩，排出闲难， 小便清长，面色 白，四肢不温，喜热怕冷，腹中 冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】气秘 【B】冷秘 【C】热秘 【D】虚秘 【此项为本题正确答案】 【E】实秘 本题思路： 25.患者周某，男性，21 岁。大便时溏时泻，水谷不 化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀 闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱，其治法是 【score:2 分】 【A】健脾益气 【此项为本题正确答案】 【B】益胃升阳 【C】健脾益胃 【D】健脾温中 【E】温补脾胃 本题思路：[解析] 以上症状当辨为脾胃虚弱证泄 泻，治以健脾益气，化湿止泻。 26.气虚便秘的治法为 【score:2 分】 【A】行气通便 【B】润肠通便 【C】益气润肠 【此项为本题正确答案】 【D】温阳通便 【E】理气导滞 本题思路： 27.患者孙某，男性，62 岁。胸胁胀痛，走窜不定， 情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉 弦。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】肝胃不和 【B】肝络瘀阻 【C】肝郁气滞 【此项为本题正确答案】 【D】肝郁化热 【E】肝脾不调 本题思路： 28.患者李某，男性，73 岁。身目俱黄，黄色鲜明， 恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄 黄腻，脉弦滑。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】大柴胡汤 【B】小柴胡汤 【C】麻黄连翘赤小豆汤 【D】茵陈蒿汤 【此项为本题正确答案】 【E】犀角散 本题思路： 29.患者陈某，男性，72 岁。诊断为聚证，食滞痰 阻，痰湿较重，服六磨汤后腑气虽通，但症状未减， 舌苔腻而不化。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】藿朴夏苓汤 【C】平胃散 【此项为本题正确答案】 【D】五苓散 【E】香苏散 本题思路： 30.患者张某，男性，54 岁。头痛昏蒙，胸脘满闷， 呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑，其首选方剂是 【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【B】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【C】川芎茶调散 【D】半夏厚朴汤 【E】苓桂术甘汤 本题思路： 31.患者季某，男性，67 岁。腹大胀满不舒，早宽暮 急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿 少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其辨证分型是 【score:2 分】 【A】寒湿困脾 【B】脾虚湿困 【C】气滞湿阻 【D】脾胃虚弱 【E】阳虚水滞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.患者陈某，男性，75 岁。素体丰肥，时作眩晕、 肢麻等症状。今晨醒后突然发现眼角及右侧嘴角歪 斜，口角流涎，语言謇涩，右侧半身不遂，但神志清 楚，苔薄白，脉弦滑。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】痹证(风寒湿痹) 【B】中风(中脏腑、痰浊内闭证) 【C】中风(中经络、风痰入络证) 【此项为本题 正确答案】 【D】中风(中经络、气虚血瘀证) 【E】痹证(痛痹) 本题思路： 33.下列各项，不属于龙胆泻肝汤适用的病证是 【score:2 分】 【A】肝火扰心型不寐 【B】肝胆湿热型胁痛 【C】肝火上炎型鼻衄 【D】肝气郁结型聚证 【此项为本题正确答案】 【E】肝火犯胃型吐血 本题思路： 34.气血亏虚型眩晕首选方剂是 【score:2 分】 【A】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【B】八珍汤 【C】补中益气汤 【D】当归补血汤 【E】四物汤 本题思路： 35.患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘 腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦 怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，其首选方 剂是 【score:2 分】 【A】实脾饮 【此项为本题正确答案】 【B】五苓散 【C】猪苓散 【D】济生肾气丸 【E】济生肾气丸合真武汤 本题思路：[解析] 根据症状其辨证分型为阴水脾阳 虚衰证，治法为健脾温阳利水，代表方为实脾饮。 36.对于久病水肿者，虽无明显瘀阻之象，临床上常 合用方药是 【score:2 分】 【A】黄芪、附子等药 【B】益母草、泽兰等药 【此项为本题正确答 案】 【C】葶苈子、椒目等药 【D】鳖甲、牡蛎等药 【E】杜仲、桑寄生等药 本题思路：[解析] 对于久病水肿者，虽无明显瘀阻 之象，临床上常合用益母草、泽兰、桃仁、红花等 药，以加强利尿消肿的效果。 37.下列各项为应用糖皮质激素治疗肾病综合征的描 述，其中正确的是 【score:2 分】 【A】多采用静脉滴注 【B】泼尼松 5mg/(kg·d)开始 【C】连续使用 1 个月后逐渐减量 【D】应用疗程要长，维持 1 年以上者复发较 少 【此项为本题正确答案】 【E】减量要快，每 1～2 周减原用量的 50% 本题思路： 38.患者久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡 红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，其首选 方剂是 【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】六味地黄丸 【C】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】八正散 【E】补中益气汤 本题思路：[解析] 根据症状其辨证分型为血淋虚 证，治以滋阴清热、补虚止血之法，代表方为知柏地 黄丸。 39.患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不 通，小腹胀满疼痛，舌紫黯，或有瘀点，脉涩，其首 选方剂是 【score:2 分】 【A】小承气汤 【B】桃仁承气汤 【C】代抵当丸 【此项为本题正确答案】 【D】抵当汤 【E】调胃承气汤 本题思路：[解析] 根据症状其辨证分型为癃闭浊瘀 阻塞证，治以行瘀散结、通利小便之法，代表方为代 抵当丸。 40.杨某，女，33 岁。平素性情急躁易怒。自诉因工 作不顺，近日出现精神抑郁，性情急躁，胸胁胀痛， 口干而苦，头痛、目赤，大便秘结，舌质红，苔黄， 脉弦数。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】肝气郁结 【此项为本题正确答案】 【B】瘀血内结 【C】气郁化火 【D】血行郁滞 【E】心脾两虚 本题思路： 41.刘某，男，36 岁。平素性情急躁，有胃溃疡病 史。昨日因大怒诱发呕血，吐血色红，伴有口苦咽 干，胸胁疼痛，心烦易怒，舌质红绛，脉弦数。其首 选方剂是 【score:2 分】 【A】泻心汤合十灰散 【B】龙胆泻肝汤合十灰散 【此项为本题正确答 案】 【C】柴胡疏肝散合十灰散 【D】犀角地黄汤 【E】玉女煎 本题思路： 42.栾某，女性，40 岁。糖尿病史 3 年。近半月来出 现烦渴不止，小便频数，脉数乏力等症，其病机是 【score:2 分】 【A】脾胃气虚 【B】肺热津亏，气阴两伤 【此项为本题正确答 案】 【C】胃热炽盛型消渴 【D】肾阴亏虚型消渴 【E】阴阳两虚型消渴 本题思路： 43.卢某，男，42 岁。1 周来自汗多，现症见蒸蒸汗 出，面赤烘热，烦躁易怒，口苦，小便色黄，大便干 燥，舌红苔黄，脉弦数。其辨证分型是 【score:2 分】 【A】邪热郁蒸 【此项为本题正确答案】 【B】阴虚火旺 【C】营卫不和 【D】肺卫不固 【E】脾虚湿盛 本题思路： 44.周某，女，45 岁。患胃疾已久，反复调治，效果 不佳。现症见胃中嘈杂不舒，不思饮食，甚至干呕， 呃逆，口干唇燥，面色潮红，大便燥结，舌光而干， 脉细数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】益胃汤 【此项为本题正确答案】 【C】滋水清肝饮 【D】麦味地黄丸 【E】麻子仁丸 本题思路： 45.常某，男，65 岁。平素嗜食肥甘厚味，经常酗 酒。一个月前出现胁下痞块，伴胁肋胀痛，身目发 黄，心烦易怒，口干口苦，脘痞，纳差，溲赤便干， 舌质紫黯，苔黄腻，脉弦滑。诊断为肝癌，其辨证分 型是 【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】脾虚湿困 【C】湿热聚毒 【此项为本题正确答案】 【D】肝肾阴虚 【E】瘀血内阻 本题思路： 46.郭某，女，46 岁。症见关节红肿，触之灼热，疼 痛剧烈，痛如刀割，筋脉拘急抽掣，入夜更甚，壮热 烦渴，舌红少津，脉弦数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】独活寄生汤 【B】薏苡仁汤 【C】双合汤 【D】五味消毒饮合西黄丸 【E】白虎桂枝汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.潘某，女，37 岁。月经淋漓不断 4 月余，近 3 日 来，项背强直，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，神疲短 气，舌质淡红，脉弦细。其诊断为 【score:2 分】 【A】血厥 【B】痫证 【C】痉证 【此项为本题正确答案】 【D】汗证 【E】眩晕 本题思路： 48.孙某，女，38 岁。3 个月前无明显原因出现肢体 困重，痿软无力，下肢为甚，手足麻木，扪及微热， 喜凉恶热，胸脘痞闷，舌质红，苔黄腻，脉濡数。其 首选方剂是 【score:2 分】 【A】三仁汤 【B】茵陈蒿汤 【C】加味二妙散 【此项为本题正确答案】 【D】胃苓汤 【E】藿香正气散 本题思路： 49.唐某，男，59 岁。两年前被诊断为颤证。现症见 头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒 言，动则气短，小便清长，大便溏。舌淡，苔薄白， 脉沉迟无力。其治则是 【score:2 分】 【A】镇肝息风，舒筋止颤 【B】清热化痰，平肝息风 【C】益气养血，濡养筋脉 【D】填精补髓，育阴息风 【E】补肾助阳，温煦筋脉 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 50.程某，女，32 岁。有外伤史。腰部疼痛 3 年，表 现为刺痛，痛处固定、拒按，日轻夜重，伴有失眠健 忘，手足麻木，双膝关节疼痛，月经后期，经血色黯 有块，舌黯有紫斑，脉弦。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】桃核承气汤 【B】复元活血汤 【C】血府逐瘀汤 【D】身痛逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【E】桃红四物汤 本题思路：