妇产科主治医师基础知识-4 38页

妇产科主治医师基础知识-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：31，score:62 分) 1.大肠癌最主要的转移途径是 • 【A】血行转移 • 【B】淋巴转移 • 【C】直接蔓延 • 【D】肠腔种植 • 【E】癌细胞脱落 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.急性阑尾炎早期症状是 • 【A】发热 • 【B】腹痛 • 【C】腹胀 • 【D】腹泻 • 【E】恶心呕吐 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.肛管直肠周围脓肿最多见的是 • 【A】肛门周围脓肿 • 【B】坐骨肛管间隙脓肿 • 【C】直肠后间隙脓肿 • 【D】骨盆直肠间隙脓肿 • 【E】直肠黏膜下脓肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肛门周围脓肿最常见，坐骨肛管间隙脓肿 比较常见。 4.细菌引发细菌性肝脓肿的最主要入侵途径是 • 【A】胆道系统 • 【B】肝动脉 • 【C】门静脉系统 • 【D】淋巴系统 • 【E】直接入侵 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆道系统是细菌最主要的入侵途径和最常 见的病因。胆道结石等原因并发急性化脓性胆管炎累 及胆总管时，因胆囊管和肝总管汇合成胆总管，因此 细菌沿胆管上行，可进入肝脏，感染肝形成肝脓肿。 5.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 • 【A】肿大胆囊压迫胆总管 • 【B】胆总管狭窄 • 【C】胆总管结石 • 【D】胆总管肿瘤并梗阻 • 【E】肝脓肿并发出血，阻塞胆管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.胰腺癌发病因素不包括 • 【A】吸烟 • 【B】饮酒 • 【C】慢性胰腺炎 • 【D】胃癌术后 • 【E】消化道溃疡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.为了确定血栓闭塞性脉管炎患者血管病变的部位、 范围，了解患肢侧支循环的情况，适宜的检查方法为 • 【A】X 线 • 【B】CT • 【C】多普勒超声波 • 【D】静脉造影术 • 【E】动脉造影术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.引起颅内压增高的主要原因不包括 • 【A】颅内、外感染 • 【B】颅内占位性病变 • 【C】颅外占位性病变 • 【D】脑缺血缺氧 • 【E】脑脊液循环异常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是 • 【A】潜伏期的长短 • 【B】毒血症状的轻重 • 【C】大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬 细胞或夏-雷结晶 • 【D】大便检出病原体 • 【E】抗生素治疗是否有效 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏 • 【A】苯丙氨酸羟化酶 • 【B】酪氨酸羟化酶 • 【C】谷氨酸羟化酶 • 【D】二氢生物蝶呤合成酶 • 【E】羟苯丙酮酸氧化酶 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据酶缺陷的不同，PKU 分为典型和非典 型两种。绝大多数患儿属于典型苯丙酮尿症，典型的 苯丙酮尿症是患儿体内肝细胞缺乏苯丙氨酸代谢通路 中所需要的苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为 酪氨酸，而只能转变为苯丙酮酸，从而导致苯丙氨酸 在血、脑脊液各种组织中和尿液中浓度增高，过量的 苯丙氨酸及其代谢产物在体内堆积，引起一系列临床 症状。 11.引起新生儿败血症的相关因素中除外 • 【A】免疫系统功能差 • 【B】皮肤黏膜屏障功能差 • 【C】T 细胞对特异抗原反应差 • 【D】补体含量高 • 【E】白细胞杀菌能力差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.小儿发生维生素 D 缺乏性手足搐搦症的直接原因 是 • 【A】早产 • 【B】生长发育快 • 【C】日光照射不足 • 【D】血清钙离子降低 • 【E】甲状旁腺功能异常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.先天性巨结肠的发病机制主要是 • 【A】结肠的平滑肌发育不良 • 【B】结肠交感神经丛发育不良 • 【C】扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不 良 • 【D】结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如 • 【E】病变发生在结肠近端 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该题是基础知识记忆题。主要考查先天性 巨结肠的发病机制，备选答案是对发病机制的描述， 根据我们已掌握的知识，先天性巨结肠可能是在胚胎 发育过程中，受到病毒、感染、药物、遗传等因素的 作用，使形成肠壁神经丛的神经节细胞发育停滞，致 局部肠壁间神经丛和黏膜下神经丛缺乏神经节细胞。 考生需要对此知识点作特别记忆。该题正确的答案是 D。 14.房间隔缺损 X 线表现为 • 【A】左房、左室增大 • 【B】左房、右室增大 • 【C】右房、右室增大 • 【D】右房、左室增大 • 【E】“靴形”心脏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该题是基础知识记忆题。备选答案均是对 心脏外形改变的描述。房间隔缺损时 X 线检查显示心 脏外形呈轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为 主。考生应对先天性心脏病患儿 X 线检查的结果，尤 其是心脏外形的改变要重点掌握。该题正确的答案是 C。 15.引起新生儿窒息的因素不包括 • 【A】母亲患糖尿病 • 【B】急产 • 【C】脐带绕颈 • 【D】早产儿 • 【E】胎粪吸入 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：凡使早产胎儿或新生儿血氧浓度降低的任 何因素都可引起新生儿窒息。包括孕母因素，如母亲 患糖尿病、心肾等全身性疾病，妊高征等产科疾病， 孕母吸毒、吸烟等，母亲年龄＞35 岁或＜16 岁，多 胎妊娠等；分娩因素如脐带绕颈、受压、打结，手术 产，产程中使用麻醉、催产药物不当；胎儿因素如早 产儿、小于胎龄儿、巨大儿等，呼吸道、心脏等先天 畸形，羊水或胎粪吸入导致的呼吸道阻塞，宫内感染 导致的神经系统受损等。 16.引起早产儿发生新生儿颅内出血的主要原因是 • 【A】缺氧 • 【B】产伤 • 【C】过快输入高渗液体 • 【D】机械通气不当 • 【E】脑血管畸形 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿颅内出血主要由缺氧或产伤引起， 缺血缺氧性颅内出血多见于早产儿，产伤性颅内出血 多见于足月儿。过快输入高渗液体、机械通气不当、 原发性出血性疾病、脑血管畸形等原因较罕见。 17.对判断新生儿缺血缺氧性脑病的预后有一定参考 价值的检查是 • 【A】神经元特异性烯醇化酶 • 【B】脑电图 • 【C】头颅 B 超 • 【D】CT 扫描 • 【E】磁共振 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.营养不良患儿由于长期能量供应不足，导致自身 组织消耗等表现，但除外 • 【A】低血糖 • 【B】脂肪肝 • 【C】低蛋白水肿 • 【D】细胞外液成高渗状态 • 【E】组织器官功能低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考生应分析能量长期摄入不足，机体代谢 紊乱的结果。糖原不足或消耗过多致低血糖；脂肪消 耗致血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消 耗致血白蛋白下降、低蛋白水肿；由于全身总液量增 多致细胞外液呈低渗状态。同时还发生各组织器官的 功能低下。本题正确答案是 D。 19.营养不良最常见的病因是 • 【A】先天不足 • 【B】摄入不足 • 【C】长期发热 • 【D】活动量大 • 【E】睡眠不足 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.不符合女性生殖器官解剖特征的是 • 【A】阴道黏膜无腺体，由复层鳞状上皮所覆盖 • 【B】宫颈阴道部为复层鳞状上皮所覆盖 • 【C】宫颈管黏膜层为单层高柱状上皮所覆盖 • 【D】宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫 颈癌好发部位 • 【E】子宫位于盆腔正中央，坐骨棘水平以下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.胎盘的形成时间约为 • 【A】妊娠 4 周末 • 【B】妊娠 6 周末 • 【C】妊娠 8 周末 • 【D】妊娠 10 周末 • 【E】妊娠 12 周末 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.符合产后循环系统变化特征的是 • 【A】循环血容量于产后 3 天恢复至未孕状态 • 【B】血小板数量减少 • 【C】红细胞计数和血红蛋白值变化不大 • 【D】白细胞于产褥早期较高 • 【E】血液处于低凝状态，易出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：产妇于分娩后 2～3 周血容量恢复至未孕 状态，产褥早期血液仍处于高凝状态，红细胞、白细 胞、血小板数量明显增加。 23.妊娠期 B 超监护不能显示的项目是 • 【A】胎肺成熟度 • 【B】胎方位 • 【C】有无胎心搏动 • 【D】胎头双顶径 • 【E】胎盘位置 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.用 B 超羊水指数诊断羊水过少时，绝对值是 • 【A】≤3cm • 【B】≤5cm • 【C】≤8cm • 【D】≤10cm • 【E】≤12cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.与宫缩乏力导致的产后出血无关的因素是 • 【A】巨大儿 • 【B】双胎妊娠 • 【C】胎膜早破 • 【D】羊水过多 • 【E】产程延长 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.阑尾炎直接蔓延可引起急性盆腔炎，其主要病原 体是 • 【A】淋病奈瑟菌 • 【B】支原体 • 【C】链球菌 • 【D】结核杆菌 • 【E】大肠埃希菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.可提示功血的发生是由于黄体功能不足的检查为 • 【A】基础体温呈单相型 • 【B】基础体温呈双相型，但上升缓慢，高温相 10 天 • 【C】经前宫颈黏液结晶检查出现羊齿植物叶状 结晶 • 【D】经前血清孕酮值处在卵泡期水平 • 【E】经前阴道脱落细胞涂片表现为中一高度雌 激素作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：黄体功能不足为排卵性功血，月经周期中 有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体 过早衰退。因此，表现为基础体温呈双相型，但上升 缓慢，高温相短。A、C、D 和 E 选项均提示卵巢无排 卵。 28.子宫颈癌普查常用的检查方法是 • 【A】阴道镜检查 • 【B】宫颈脱落细胞学检查 • 【C】宫颈活组织检查 • 【D】诊断性刮宫 • 【E】女性激素测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.关于复方短效口服避孕药避孕机制的说法，错误 的是 • 【A】抑制排卵 • 【B】通过异物的局部效应发挥作用 • 【C】改变子宫内膜形态与功能，不适于受精卵 着床 • 【D】改变宫颈黏液性状使黏液量变少、黏度增 高，不利精子穿透 • 【E】受持续的雌、孕激素作用，输卵管的正常 分泌和蠕动频率发生改变，从而改变受精卵正常 的运行速度 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.某女，孕 1 产 0。骨盆形态正常。关于其骨盆的 描述，正确的是 • 【A】入口平面呈横椭圆形 • 【B】中骨盆平面呈横椭圆形 • 【C】出口平面呈横椭圆形 • 【D】入口平面是骨盆最小平面 • 【E】出口平面呈纵椭圆形 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨盆入口平面呈横椭圆形；中骨盆平面为 骨盆腔最小平面，呈前后径略长的纵椭圆形；出口平 面由两个不在同一平面的三角形组成。 31.患者女性，47 岁。因子宫内膜癌行全子宫、双附 件切除术及盆腔淋巴清扫术，术后 48 小时拔除尿管 后自行排尿，第 3 天起阴道有尿液流出，同时仍可自 行排尿，临床诊断为尿瘘，为明确瘘孔，不需做的辅 助检查是 • 【A】宫腔镜检查 • 【B】靛胭脂试验 • 【C】输尿管镜检查 • 【D】排泄性尿路造影 • 【E】肾显像 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：8，score:38 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 • 【A】病史 • 【B】临床表现 • 【C】脑脊液病原学检查 • 【D】脑电图检查 • 【E】头部 CT 【score:4 分】 (1).确诊化脓性脑膜炎的主要依据是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).确诊脑积水的主要依据是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】正常 • 【B】延长 • 【C】减少 • 【D】正常或增多 • 【E】正常或减少 【score:4 分】 (1).特发性血小板减少性紫癜巨核细胞数目 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).特发性血小板减少性紫癜白细胞数目【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：特发性血小板减少性紫癜实验室检查，血 象：血小板＜50×109/L，有贫血，白细胞正常；骨 髓象：巨核细胞数正常或增多，以小型巨核细胞为 主。 • 【A】尿培养 • 【B】痰培养 • 【C】血培养 • 【D】粪便培养 • 【E】骨髓培养 【score:4 分】 (1).确诊伤寒最常用的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).细菌性痢疾的确诊依据是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】开放性气胸 • 【B】张力性气胸 • 【C】自发性气胸 • 【D】闭合性气胸 • 【E】血气胸 【score:4 分】 (1).有破口，是活瓣形成的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起气管及纵隔移位的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】HBsAg • 【B】抗 HBc • 【C】HBeAg • 【D】抗 HBe • 【E】抗 HBs 【score:4 分】 (1).表示有传染性的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).保护性抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】窦前 • 【B】窦后 • 【C】窦内 • 【D】肝前 • 【E】肝后 【score:6 分】 (1).肝炎后肝硬化所致门静脉高压症的主要阻塞部位 在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血吸虫肝硬化所致门静脉高压症的主要阻塞部位 在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝静脉阻塞综合征所致门静脉高压症的主要阻塞 部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】幼儿急疹 • 【B】风疹 • 【C】麻疹 • 【D】水痘 • 【E】猩红热 【score:6 分】 (1).患儿发热 3 天，呼吸道卡他症状见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).发热 3～4 天出现斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹 后热度增高见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患儿男，7 岁。一天前发热，体温高达 39℃，精 神萎靡，皮肤可见大面积的丘疱疹，疱内液体混浊见 于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】促性腺激素释放激素 • 【B】促卵泡素 • 【C】黄体生成素 • 【D】雌激素 • 【E】孕激素 【score:6 分】 (1).使子宫内膜由增生期转变为分泌期的激素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).使子宫内膜腺体和间质增殖的激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).促使成熟卵泡排卵并维持黄体功能的激素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：促性腺激素释放激素可调节垂体促性腺激 素的合成和分泌。促卵泡素主要刺激卵泡发育，但须 与少量黄体生成素协同作用，才能使卵泡成熟，并分 泌雌激素。黄体生成素主要功能是与促卵泡素协同作 用，促使成熟卵泡排卵，从而使黄体形成并分泌孕激 素和雌激素。雌激素参与子宫内膜的修复，使其发生 增生期变化；孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期 内膜，为受精卵着床做好准备。