初级护士专业实践能力-试题1 42页

初级护士专业实践能力-试题 1 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.某慢性肺源性心脏病患者，2 天前受凉后出现咳 嗽、咳痰、气促加重伴少尿、双下肢水肿。1 天前出 现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心 率 116 次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下 2cm，双下 肢可凹性水肿，动脉血气分析示 PaO240mmHg， PaCO255mmHg。下列措施中不正确的是 A．禁用麻醉药 B．慎用镇静药 C．给予每分钟 4～6L 氧气吸入 D．卧床休息 E．高热量、高蛋白、高维生素饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题可分为 2 步作答。首先根据题于所 述，判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重、右 心衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭；第 2 步即该患者的护理，当 发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于 CO2 的潴留，对中枢神经 系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、 失眠等兴奋症状，随着 CO2 潴留的加重会逐渐出现神 志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而， 对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、 麻醉药，以免诱发或加重肺性脑病；同时，Ⅱ型呼吸 衰竭患者由于呼吸中枢对 CO2 潴留已不敏感，此时主 要依赖低氧对呼吸中枢的刺激，如果给予高浓度氧 疗，易致呼吸抑制，加重 CO2 潴留，故Ⅱ型呼吸衰竭 氧疗的原则是持续低流量氧疗。搞清楚这两点，此题 作答并不难。 2.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是 A．面颊部 B．上肢 C．躯干 D．小腿 E．臀部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢 →臀部→面颊→上肢→全身。 3.物理降温后，需多长时间后再次测量体温以便进行 观察( )。 A．10 分钟 B．15 分钟 C．20 分钟 D．30 分钟 E．40 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 体温曲线的绘制 4.潮式呼吸的特点是( ) A．呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强，反复出现 B．呼吸深，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 C．呼吸深快，逐步浅慢以致暂停，反复出现 D．呼吸浅慢，逐渐加快加深，再度变浅变慢，呼吸 暂停，周而复始 E．呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停，反复出现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.患者女性，妊娠 39 周，无诱因性阴道出血约 200ml，腹部检查：腹部软无压痛，胎位清楚，胎心 158 次/分，阴道可见少量活动性出血。诊断可能性 最大是 A．胎盘早期剥离 B．早产 C．前置胎盘 D．正常动产 E．凝血功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.为全身麻醉下做下肢手术的病人准备床单位(被套 式)，下述哪项正确( )。 A．将床上脏的被单换为清洁被单 B．床头、床尾各铺一橡胶中单和中单 C．盖被三折于一侧床边，开口背门 D．枕头平放于床头，开口背门 E．椅子置于接受病人一侧的床尾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 铺床法 7.患者男性，60 岁，高血压 10 年，与同事争吵后突 然剧烈头痛、呕吐，到医院就诊查血压 200/110mmHg，腰穿显示颅内压增高，其主要危险是 A．颅内血肿 B．癫痫 C．脑疝 D．颅内感染 E．脑缺氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列属临时医嘱的是 A．病危 B．一级护理 C．氧气吸入 pm D．大便常规 E．半流质饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.呼吸衰竭低氧血症伴高碳酸血症患者应采用 A．高压吸氧 B．乙醇湿化吸氧 C．间歇吸氧 D．高浓度吸氧 E．低流量、低浓度持续吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.患者男性，75 岁，诊断为慢性呼吸衰竭，表现为 呼吸困难，发绀明显，血气分析结果为 PaO2 45mmHg、PaCO2 72mmHg，该患者应 A．高浓度、高流量持续吸氧 B．高浓度、高流量间歇吸氧 C．低浓度、低流量持续吸氧 D．低浓度、低流量间歇吸氧 E．酒精湿化吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.褥疮炎性浸润期的表现不包括( )。 A．皮肤呈紫红色 B．皮下硬结 C．浅层组织感染 D．皮肤有水泡 E．皮肤水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 褥疮的分期与临床表现 12.属于护理体检获得的资料是 A．病人发病情况 B．病人患病史 C．病人意识、瞳孔 D．病人对疾病的认识和态度 E．饮食睡眠方式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：收集资料的方法有：观察，交谈，护理体 格检查，查阅病历。五个备选答案中只有意识和瞳孔 是通过护理体检获得的。 13.正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间(或年 龄)分别是 A．出生后 2～4d 和 1～3 岁 B．出生后 4～6d 和 4～6 岁 C．出生后 6～8d 和 4～6 岁 D．出生后 8～10d 和 8～10 岁 E．出生后 13～15d 和 13～15 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白细胞分类中性粒细胞和淋巴细胞有两次 交叉。出生时中性粒细胞约占 0.65，淋巴细胞约占 0.30。随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例也相应 下降，出生后 4～6d 时两者比例约相等，形成第一次 交叉；婴幼儿期淋巴细胞约占 0.65，中性粒细胞约 占 0.30，至 4～6 岁时两者又相等，即形成第二次交 叉；6 岁以后中性粒细胞比例增多，分类逐渐达成年 人值。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞各年 龄期差异不大。 14.患者，32 岁，第 3 胎初产，宫内孕 36 周。因无 痛性阴道流血，经超声波检查结合临床症状确诊为 “完全性前置胎盘”，该孕妇首选终止妊娠的手段是 A．等待产兆，阴道自然分娩 B．剖宫产术 C．阴道分娩，产钳助产 D．阴道分娩，胎头吸引器助产 E．经阴道试产，失败后剖宫产术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，子 宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，出血量较多，有时 一次大量阴道流血即可使患者陷入休克状态。剖宫产 术可以在最短时间内结束分娩过程，迅速剥离胎盘， 促使子宫收缩起到止血的作用，是目前处理前置胎盘 的主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、胎先 露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内 结束分娩者。 15.患者，女性，38 岁，喷洒农药约 2h 后突感头 晕、恶心、气促、出汗，发绀，流泪及流涎，急诊入 院。查体：体温 38.5℃，脉搏 120/min，呼吸 24/min，血压 140/80mmHg，神志尚清楚，双侧瞳孔 缩小，呼气有蒜味，考虑诊断为 A．有机磷农药中毒 B．阿托品中毒 C．脑血管意外 D．硫化氢中毒 E．周围神经病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有机磷农药中毒患者可有双侧瞳孔缩小， 呼气有蒜味。 16.半坐卧位膝下垫支架防止下滑是为了避免 A．压疮的形成 B．压力的形成 C．剪力的形成 D．摩擦力的形成 E．物理力的形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：取半坐卧位时，要摇起膝下支架，若使用 靠背架，要在膝下放软枕并将软枕固定于床缘，使屈 髋 30°，这样可防止身体下滑并扩大身体支持面， 避免剪力的形成。 17.患者女性，65 岁，肝癌晚期。感到不久就要离开 人世，十分悲哀，向亲友交代后事，该患者的心理反 应处于 A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.住院处搬运病人进入病区时，下列哪项不正确( ) A．注意保暖 B．不中断输液或给氧 C．根据病情安排合适卧位 D．平车上下坡时，病人 头部应在低处，以免引起不适 E．送入病区后，就病人病情、物品与病区护士交班 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.患者，女性，15 岁，外伤后出现肘部关节肿胀， 鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是 A．手臂功能障碍 B．局部有无淤血、水肿 C．是否可摸到尺骨鹰嘴 D．肘后三点是否失去正常关系 E．跌倒后因肘部撑地而受伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肘后三点关系正常为肱骨髁上骨折，失去 正常关系为肘关节脱位。 20.甲状腺功能亢进患者最具特征的心血管症状是 A．心悸 B．心力衰竭 C．多发早搏 D．睡眠时心率仍快 E．房颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.有无排卵最简单的检查方法是 A．输卵管通畅术 B．阴道脱落细胞学检查 C．子宫颈黏液检查 D．激素水平测定 E．基础体温测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.出院护理的“卫生指导”，下列哪项概念的陈述 不妥( )。 A．单纯普及卫生常识 B．包括饮食指导 C．包括休 息指导 D．包括复诊指导 E．必要时给予功能锻炼指导 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 护理病案的书写 23.一般病人入病区后的初步护理，应首先( )。 A．介绍住院规章制度 B．扶助上床休息，护土自我 介绍 C．测量生命体征 D．通知医生，协助体检 E．填写住院病历有关栏目 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人入病区后的初步护理 24.关于单纯性机械性肠梗阻导致的病理生理变化， 以下描述错误的是 A．梗阻以上肠蠕动增强 B．梗阻以上肠腔内积气、积液 C．梗阻以下肠腔瘪陷 D．梗阻以上肠腔内压力增高 E．肠管缺血、坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.产科护士在正常新生儿出生 24 小时内应接种的疫 苗是 A．流感疫苗和乙肝疫苗 B．乙肝疫苗和卡介苗 C．轮状病毒疫苗和乙肝疫苗 D．甲肝疫苗和卡介苗 E．脊髓灰质炎减毒活疫苗和卡介苗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.沟通形式不属于非语言性沟通的是 A．健康宣传资料 B．手势 C．沉默 D．抚摸患儿 E．面部表情 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：非语言性沟通的形式有：体语、空间效 应、反应时间、类语言、环境因素等。其中体语包 括：躯体的外观、步态、面部表情、目光接触、眼睛 运动、手势和触摸等。因此正确答案为 A。 27.甲状腺功能减退症的患者终末期的主要表现是 A．黏液水肿，昏迷 B．痴呆，昏睡 C．木僵，惊厥 D．智力低下，反应迟钝 E．生理功能低下，心动过缓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，男性，28 岁，左侧胸廓隆起，叩诊呈鼓 音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向右侧，可能是 A．左侧胸腔积液 B．肺气肿 C．气胸 D．支气管扩张 E．胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：可能是气胸。少量气胸时体征不明显。气 胸在 30%以上，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊 呈鼓音，心、肝浊音区消失，语颤和呼吸音均减弱或 消失。 29.患者，女性，67 岁，全麻下行肠道手术，无肺部 疾病史。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声。此时护 士应采取的措施是 A．先观察病情，暂不做处理 B．气管插管 C．头偏一侧 D．托起患者下颌 E．吸痰，注射阿托品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：应考虑为舌后坠阻塞呼吸道引起，严重者 可导致窒息，故可托起患者下颌，使气道开放，防止 呼吸道堵塞。 30.患者，男性，会阴部骑跨伤 3 小时。主诉排尿困 难，试插导尿管能插入膀胱，导尿管留置的合适时间 是 A．5 天 B．8～10 天 C．7～14 天 D．3～4 周 E．5～6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 闭合性尿道损伤应首先在严格无 菌条件下试插导尿管，如试插成功，应留置导尿管 7～14 天作为支架，以利于尿道的愈合。 二、(总题数：8，score:10 分) 31.某女，30 岁，患风心病二尖瓣狭窄 4 年，近 1 个 月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜 12 点病人 突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫 痰。心率 120 次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护 士应给予病人氧疗的措施为( )。 A．持续低流量给氧 B．高流量给氧 C．间断给氧 D．高流量酒精湿化给氧 E．低流量酒精湿化给氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性心力衰竭的护理措施 患者女性，23 岁，因一男青年开玩笑时对她说了一 句“I love you”而坚信对方深爱上她了，虽然对方 明确表示只是开玩笑，患者仍然坚信。 【score:2 分】 (1).该患者的症状是 A．嫉妒妄想 B．钟情妄想 C．夸大妄想 D．关系妄想 E．强迫观念【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此症状是 A．知觉障碍 B．感觉障碍 C．思维内容障碍 D．思维逻辑障碍 E．思维形式障碍【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，25 岁。突发畏寒、发热伴右胸疼痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉 素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。 【score:1.50】 (1).该患者可能的诊断是 A．肺炎球菌肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．肺结核 E．军团病【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者青年男性，起病急骤，畏 寒、高热、胸痛。胸片示右中肺大叶性肺炎。青霉素 治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。 (2).对该患者护理中，下列哪项不妥 A．胸痛取患侧卧位 B．呼吸困难取半卧位 C．高热者常规用退烧剂 D．腹胀者可局部热敷或肛管排气 E．密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感 染中毒性休克【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺炎球菌肺炎患者高热时尽量避 免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。 (3).该患者两天后体温又开始升高，查血象白细胞总 数升高，应考虑 A．抗生素剂量不足 B．病原菌产生耐药性 C．机体抵抗力低下 D．休克先兆 E．出现并发症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者青霉素治疗有效，2 天后 体温又开始升高，血象白细胞总数升高，说明患者出 现继发感染，属于并发症。 患者，男性，45 岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水 入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压 迫其眶上神经仍有痛苦表情。 【score:1 分】 (1).患者目前可能处于肝性脑病的 A．前驱期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．浅昏迷期 E．深昏迷期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).护士给病人安排饮食合理的是 A．低蛋白 B．无蛋白高热量 C．低脂肪低热量 D．高蛋白 E．高纤维素【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，42 岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失 眠，心率 100/min，血压 130/80mmHg(17.3/10.7kPa)，诊断为甲状腺功能亢 进。 【score:1.50】 (1).护士为患者记录的基础代谢率是 A．+20% B．+25% C．+35% D．+39% E．+55%【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).术前给予患者复方碘化钾(卢戈液)口服，其目的 是 A．减少甲状腺流血，使其变小变硬 B．抑制甲状腺素作用 C．抑制甲状腺素合成 D．使甲状腺腺体增生 E．减轻心脏损害【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).术中为避免甲状旁腺损伤，应熟悉甲状旁腺位置 在 A．甲状腺峡部腹侧 B．甲状腺两叶背侧 C．甲状腺两叶中部 D．甲状腺中央区 E．甲状腺下端【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.林某，男，34 岁，因肺炎入院，按医嘱给予红霉 素静脉滴注，用药 5 天后，输液部位组织红、肿、灼 热、疼痛沿静脉走向出现条索状红线，下列护理措施 错误的是( )。 A．用 50%硫酸镁热湿敷 B．局部超短波理疗 C．患 肢放低并制动 D．经常更换输液部位 E．防止药液溢出血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 静脉输液反应的护理 胡先生，50 岁，主诉头痛、发热、乏力、全身酸 痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫，呼吸音粗 糙，体温 38.5℃。 【score:1 分】 (1).属于客观资料的信息是 A．头痛 B．体温 38.5℃ C．乏力 D．全身酸痛 E．恶心【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：客观资料指护士或他人可通过观察、倾 听、感觉、嗅觉(望、触、叩、听、嗅)或测量(仪器) 获得的信息。这些资料能被其他医务人员确认，如腹 围、体温、脉搏、皮肤颜色、呼吸困难、心律不齐 等。 (2).此病的主要资料内容是 A．病人的文化程度和职业 B．病人的既往病史和家庭史 C．此次发病的诱因和症状 D．病人的生活状况和自理程度 E．心理和社会状况【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：主要资料内容是此次发病的诱因和症状。 33.某女，30 岁，患风心病二尖瓣狭窄 4 年，近 1 个 月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜 12 点病人 突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫 痰。心率 120 次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护 士应给予病人氧疗的措施为( )。 A．持续低流量给氧 B．高流量给氧 C．间断给氧 D．高流量酒精湿化给氧 E．低流量酒精湿化给氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性心力衰竭的护理措施 三、(总题数：5，score:5 分) 34.有关整体护理内涵的描述正确的是 ( )。 【score:1 分】 【A】满足服务对象生理、心理方面的需要 【B】服务对象包括病人和健康的人 【此项为本 题正确答案】 【C】服务包括人的生命全过程 【此项为本题正 确答案】 【D】服务于社会 【此项为本题正确答案】 【E】服务于个体 本题思路：[解析] 整体护理概念 35.住院处的护理管理包括( )。 【score:1 分】 【A】接收病人后通知有关病区，做好准备 【此 项为本题正确答案】 【B】急重症病人应先护送入院，后补办手 续 【此项为本题正确答案】 【C】对一般病人需进行卫生处理 【此项为本题 正确答案】 【D】有虱螨的衣服，由家属带回存放 【E】护送有外伤病人时，注意卧位安全 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 住院处的护理管理 36.取咽部培养标本时，以下叙述不正确的是( )。 【score:1 分】 【A】先用清水漱口 【此项为本题正确答案】 【B】用力擦拭，取足量的分泌物 【此项为本题 正确答案】 【C】用无菌干燥棉签蘸取 【此项为本题正确答 案】 【D】将棉签前端剪下置入试管中 【此项为本题 正确答案】 【E】送检试管应密封 本题思路：[解析] 咽拭子培养 37.下列不宜使用盆浴、淋浴的病人是( )。 【score:1 分】 【A】术后体质衰弱病人 【此项为本题正确答 案】 【B】妊娠 4 个月孕妇 【C】心梗急性期病人 【此项为本题正确答案】 【D】传染病病人 【E】腿部外伤病人 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 皮肤清洁护理方法 38.为术后病人翻身的正确方法是( ) 【score:1 分】 【A】颅脑术后应避免头部翻动过剧 【此项为本 题正确答案】 【B】伤口渗出较多者应先翻身再换药 【C】翻身后注意伤口不可受压 【此项为本题正 确答案】 【D】石膏固定者翻身后伤处放于适当位置 【此 项为本题正确答案】 【E】颈椎牵引者应先放松牵引再翻身 本题思路：