全科医学练习试卷29 21页

全科医学练习试卷 29 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．急性闭角性青光眼 B．虹膜睫状体炎 C．急性流行 性出血性结膜炎 D．单纯疱疹病毒性角膜炎 E．急性 卡他性结膜炎【score:6 分】 (1).后发性白内障【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).并发性白内障【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).外伤性白内障【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 60 岁女性，左眼胀痛，视物不清。伴左侧头痛、恶 心、呕吐 1 天，检查左眼结膜混合充血，角膜水肿， 前房浅，瞳孔直径 6 皿 n，对光反应无。眼底窥不 入，眼压右 45mmHg，左 17mmHg，房角右窄Ⅳ，左窄 Ⅲ。【score:8 分】 (1).本病诊断为【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】急性结膜炎 【C】急性虹膜睫状体炎 【D】急性角膜炎 【E】急性闭角型青光眼 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).本病的治疗原则【score:2 分】 【A】缩瞳 【B】降眼压 【C】止痛 【D】镇静 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).本病为什么会引起偏头痛【score:2 分】 【A】眼压高 【B】睫状充血 【C】三叉神经末梢受压迫 【此项为本题正确答 案】 【D】角膜水肿 【E】瞳孔散大 本题思路： (4).如手术治疗本病，右眼行小梁切除术的目的是 【score:2 分】 【A】保存现有视力 【B】控制眼压 【此项为本题正确答案】 【C】提高视力 【D】扩大视野范围 【E】改变房角结构 本题思路： 65 岁患者，双眼视力渐进性下降 2 年，无其他不 适，视力右 0.5，左 0.06，斜照法右眼可见虹膜投 影，晶体皮质呈楔形?昆浊，眼底未见异常，左眼无 虹膜投影，晶体皮质不均匀灰白色混浊，眼底模糊。 【score:8 分】 (1).患者双眼诊断为【score:2 分】 【A】老年性皮质性白内障 【此项为本题正确答 案】 【B】老年性核性白内障 【C】继发性白内障 【D】并发性白内障 【E】代谢性白内障 本题思路： (2).右眼白内障处在哪一发展阶段【score:2 分】 【A】初发期 【B】膨胀期 【此项为本题正确答案】 【C】成熟期 【D】过熟期 【E】绝对期 本题思路： (3).左眼白内障处在哪一发展阶段【score:2 分】 【A】初发期 【B】膨胀期 【C】成熟期 【此项为本题正确答案】 【D】过熟期 【E】绝对期 本题思路： (4).左眼应如何治疗【score:2 分】 【A】局部点眼 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】中医疗法 【D】理疗 【E】不必治疗白内障 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：7，score:28 分) 患者，右眼行白内障摘除人工晶体植入术后视力逐渐 减退，检查右眼角膜清亮，人工晶体位置正，但后囊 混浊，眼底模糊窥不清。【score:4 分】 (1).此患者右眼诊断为【score:2 分】 【A】老年性白内障 【B】继发性白内障 【C】并发性白内障 【D】后发障 【此项为本题正确答案】 【E】外伤性白内障 本题思路： (2).本病如何治疗【score:2 分】 【A】手术切开后囊膜 【B】激光后囊膜切开 【此项为本题正确答案】 【C】取出人工晶体 【D】前部玻璃体切割 【E】药物治疗 本题思路： 15 岁少年，视力右 0．3，左 0．4，检查眼部未发现 异常【score:4 分】 (1).欲进行验光检查应采取哪种方法【score:2 分】 【A】小瞳孔电脑验光 【B】显然验光 【C】睫状肌麻痹验光 【此项为本题正确答案】 【D】试片法验光 【E】小瞳孔检影验光 本题思路： (2).本少年验光结果为①右-3 分 D 矫正视力 1.2，左 -2.75D 矫正视力 1.2；②右-2．50D 矫正视力 1．0 左-2．00D 矫正视力 1.0，应给该少年开眼镜处方为 【score:2 分】 【A】右-3 分 D，左-2.75D 【B】右-2.50D，左-2 分 D 【此项为本题正确答 案】 【C】右-3.75D，左-2.75D 【D】右 2.50D，左 2 分 D 【E】右-2.75D，左-2.50D 本题思路： 32 岁女性，双眼前有黑影飘动 4 年，右眼-10 分 D， 矫正视力 0.6，左眼-8 分 D，矫正视力 0.8。 【score:4 分】 (1).本病诊断为【score:2 分】 【A】双眼高度近视 【此项为本题正确答案】 【B】双眼高度远视 【C】散光 【D】双眼弱视 【E】斜视 本题思路： (2).下一步做何检查【score:2 分】 【A】散瞳验光 【B】小瞳电脑验光 【C】散瞳查眼底 【此项为本题正确答案】 【D】B 超检查 【E】眼底造影检查 本题思路： 患者右上眼睑红肿、疼痛 1 天，检查：右上眼睑可触 及硬结、有压痛；结膜局部充血、角膜透明、前房正 常。【score:4 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】睑板腺囊肿 【B】睑腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】结膜炎 【D】睑缘炎 【E】巩膜炎 本题思路： (2).3 天后该患者右眼疼痛减轻，结膜面可见黄色脓 点，应采取的治疗是【score:2 分】 【A】口服抗生素 【B】手术切除结节 【C】冷敷 【D】包扎右眼 【E】切开排脓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，62 岁，双眼原发性闭角型青光眼，右慢性 期，左临床前期，矫正视力右 0.5，左 0.8【score:4 分】 (1).右眼行小梁切除术，其目的是【score:2 分】 【A】控制眼压 【此项为本题正确答案】 【B】提高视力 【C】治愈青光眼 【D】改变房角结构 【E】改善视神经的损害 本题思路： (2).左眼行虹膜激光打孔术，其目的是【score:2 分】 【A】提高视力 【B】防止急性青光眼发作 【此项为本题正确答 案】 【C】治愈青光眼 【D】改善视功能 【E】增加房水外流 本题思路： 患者 65 岁，因左老年性白内障行左白内障摘除术联 合人工晶状体植入术，手术后左眼视力为 1.0，但是 其看书看不清。【score:4 分】 (1).看书看不清的原因是【score:2 分】 【A】可能有眼底病变 【B】人工晶状体度数误差 【C】因老视造成 【D】屈光不正造成 【E】因人工晶状体无法调节造成 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (2).应采取何种措施治疗【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】更换人工晶状体 【C】取出人工晶状体 【D】看书时配带+3 分 D 的眼镜 【此项为本题正 确答案】 【E】看书时配带-3 分 D 的眼镜 本题思路： 患者右眼红 1 天，异物感，畏光，流泪，并有大量水 样分泌物，球结膜下可见点片状出血，视力无障碍， 次日，左眼出现与右眼相同的症状。【score:4 分】 (1).本病例诊断为【score:2 分】 【A】急性卡他性结膜炎 【B】急性流行性出血性结膜炎 【此项为本题正 确答案】 【C】结膜下出血 【D】角膜异物 【E】沙眼 本题思路： (2).应选用哪类滴眼液【score:2 分】 【A】抗病毒药+激素类药 【B】抗生素类药 【C】生理盐水 【D】抗病毒药+抗生素类药 【此项为本题正确答 案】 【E】抗生素类药+激素类药 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：6，score:36 分) 女性，30 岁，右眼-12 分 D 矫正视力 0.3，左眼-11 分 D 矫正视力 0.4，近 2 天发现右眼前黑影浮动 【score:6 分】 (1).本患者应进行的检查是【score:2 分】 【A】散瞳孔验光 【B】测眼压 【C】眼电生理检查 【D】散瞳孔检查眼底 【此项为本题正确答案】 【E】眼底荧光血管造影 本题思路： (2).本患者检查可能发现的病理改变是【score:2 分】 【A】青光眼 【B】角膜混浊 【C】房水混浊 【D】假性视乳头炎 【E】豹纹状眼底 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).本患者在日常生活中应注意【score:2 分】 【A】避免对眼球施加压力 【此项为本题正确答 案】 【B】避免过强光线照射 【C】避免散瞳孔 【D】避免缩瞳孔 【E】避免血压升高 本题思路： 女性，65 岁，左眼胀痛伴头痛 2 小时。检查：视力 右 0.5，左 0.01；眼压右 21mmHg，左 65mmHg；左眼 睫状体充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔直径 6mm，对 光反射消失，晶状体皮质轻度混浊【score:6 分】 (1).本患者首先应采取的治疗方法是【score:2 分】 【A】抗病毒和抗生素滴眼液滴眼 【B】立即手术 【C】散瞳孔药物及高渗剂 【D】止痛药及头颅 CT 检查 【E】缩瞳药及高渗剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗后眼压正常，房角：右眼 4 个象限均为窄 Ⅲ，加压后 3 个象限可开放；左眼 4 个象限均为窄 Ⅳ，加压后不能开放。建议患者做哪项治疗 【score:2 分】 【A】双眼小梁切除术 【B】碳酸酐酶抑制剂治疗 【C】右眼虹膜周边切除术，左眼小梁切除 术 【此项为本题正确答案】 【D】双眼虹膜周边切除术 【E】左眼小梁切除术，右眼药物治疗 本题思路： (3).青光眼术后应向患者交代的问题【score:2 分】 【A】观察白内障的发展情况 【B】观察眼压和视野 【此项为本题正确答案】 【C】观察黄斑情况 【D】避免用散瞳剂 【E】青光眼术后可痊愈 本题思路： 患者左上睑红、肿、痛 2 天，可触及睑内硬结，结膜 充血，角膜清亮，视力正常。【score:6 分】 (1).本病的正确诊断是【score:2 分】 【A】急性结膜炎 【B】急性睑腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】睑板腺囊肿 【D】巩膜炎 【E】睑缘炎 本题思路： (2).患者应注意【score:2 分】 【A】局部点眼 【B】冷敷 【C】勿挤压硬结 【此项为本题正确答案】 【D】患眼包扎 【E】切开排脓 本题思路： (3).2 天后患者左上睑肿痛减轻，睑结膜面出现黄白 色脓点，应如何治疗【score:2 分】 【A】继续点眼 【B】继续包扎 【C】热敷 【D】切开排脓 【此项为本题正确答案】 【E】口服抗生素治疗 本题思路： 患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪 1 天。检查：左眼 睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡， 其周围有灰色的浸润灶，前房正常【score:6 分】 (1).应给患者做何种检查以利于诊断、治疗 【score:2 分】 【A】血常规 【B】眼压 【C】角膜溃疡刮片微生物培养及药物敏感试 验 【此项为本题正确答案】 【D】角膜溃疡刮片做病理检查 【E】前房穿刺行房水微生物培养 本题思路： (2).治疗原则为【score:2 分】 【A】尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼 【B】用抗生素滴眼液频繁滴眼 【此项为本题正 确答案】 【C】应用免疫抑制剂 【D】眼球内注射抗生素 【E】用缩瞳孔药滴眼 本题思路： (3).本患者可能发生的并发症为【score:2 分】 【A】虹膜异色 【B】视网膜血管炎 【C】角膜斑翳 【此项为本题正确答案】 【D】瞳孔缩小 【E】睑球粘连 本题思路： 男性，26 岁，左眼被碎玻璃崩伤 4 小时。检查：左 眼视力为眼前手动，角膜下方全层裂伤，晶状体混 浊，眼底看不见【score:6 分】 (1).应给本患者进行何种检查【score:2 分】 【A】X 线摄片 【B】间接眼底镜检查 【C】眼部超声波检查 【此项为本题正确答案】 【D】眼电生理检查 【E】结膜囊细菌培养 本题思路： (2).若在晶状体内发现异物应采取的治疗是 【score:2 分】 【A】缝合角膜伤口后角膜缘再做切口取异物 【B】经角膜伤口吸取异物 【C】缝合角膜伤口 2 周后再取异物 【D】摘除晶状体同时取出异物 【此项为本题正 确答案】 【E】行玻璃体切除术取异物 本题思路： (3).若异物位于玻璃体中，常采取的治疗方法是 【score:2 分】 【A】玻璃体切除术取异物 【此项为本题正确答 案】 【B】睫状体平坦部切口夹取异物 【C】异物定位后在距离异物最近处做巩膜切口取 异物 【D】经角膜伤口取异物 【E】摘除白内障后经瞳孔取异物 本题思路： 男性，69 岁，双眼视力渐进性下降 1 年，检查视 力：右 0.1，左眼前手动；眼压右 15mmHg，左 17mmHg；散瞳孔检查右眼晶状体皮质不均匀混浊，左 眼晶状体白色混浊，虹膜投影阴性，眼底看不见 【score:6 分】 (1).该患者应诊断为【score:2 分】 【A】双老年性白内障，未熟期 【B】双老年性白内障，右未熟期，左成熟 期 【此项为本题正确答案】 【C】双老年性白内障，右未熟期，左过熟期 【D】双核性白内障 【E】双并发性白内障 本题思路： (2).白内障术前除进行全身检查和眼部常规检查外， 还应检查【score:2 分】 【A】角膜直径和眼轴长度 【B】角膜厚度和眼压 【C】眼眶 X 线摄片 【D】视功能检查和眼 B 型超声波检查 【此项为 本题正确答案】 【E】视野检查 本题思路： (3).如何交代白内障手术疗效【score:2 分】 【A】术后视力不能提高 【B】术后视力可达到 0.3 以上 【C】若无眼底及其他眼病，术后视力应提 高 【此项为本题正确答案】 【D】若无眼底及其他眼病，术后视力可达到 0.3 以上 【E】若手术无并发症发生，术后视力可以提高 本题思路：