初级药师（专业知识）-试卷11 21页

初级药师【专业知识】-试卷 11 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.下列利福平的抗菌作用特点错误的是 【score:2 分】 【A】对结核杆菌、麻风杆菌有杀菌作用 【B】抗结核作用大于异烟肼 【此项为本题正确 答案】 【C】对沙眼衣原体有抑制作用 【D】单用易产生耐药性 【E】对耐药金葡菌有抗菌作用 本题思路：利福平抗菌谱广且作用强大，不仅对结核 杆菌及麻风杆菌有作用，亦可杀灭多种革兰阳性和阴 性球菌，如金黄色葡萄球菌；高浓度时对沙眼衣原体 和某些病毒也有作用；单独使用易产生耐药性，所以 答案为 B。 2.第一个有效的抗结核病药，仅在体内有抑菌作用的 是 【score:2 分】 【A】异烟肼 【B】链霉素 【此项为本题正确答案】 【C】利福平 【D】乙胺丁醇 【E】对氨基水杨酸钠 本题思路：链霉素是第一个有效的抗结核病药，在体 内仅有抑菌作用，疗效不及异烟肼和利福平。所以答 案为 B。 3.两性霉素 B 的应用注意事项不包括 【score:2 分】 【A】静脉滴注液应新鲜配制 【此项为本题正确 答案】 【B】静脉滴注前常服解热镇痛药和抗组胺药 【C】静脉滴注液内加小量糖皮质激素 【D】特别注意避光 【E】定期查血钾、血尿常规和肝功能、肾功能等 本题思路：两性霉素 B 不良反应较多，常见寒战、发 热、贫血、低血钾、肝损伤、肾损伤等，如事先给予 解热镇痛药和抗组胺药、小量糖皮质激素，可减少治 疗初期寒战、发热的发生。使用过程中应定期查血 钾、血尿常规和肝肾功能等。两性霉素 B 遇光易失 效，故应避光保存。所以答案是 A。 4.用于深部真菌感染的首选药物是 【score:2 分】 【A】灰黄霉素 【B】制霉菌素 【C】氟康唑 【此项为本题正确答案】 【D】酮康唑 【E】咪康唑 本题思路：制霉菌素、灰黄霉素主要局部外用治疗皮 肤、黏膜浅表真菌感染，氟康唑、伊曲康唑、伏立康 唑可作为治疗深部真菌感染首选药，酮康唑、咪康唑 等可作为治疗表浅部真菌感染的首选药，所以答案为 C。 5.增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药 物是 【score:2 分】 【A】卡比多巴 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 6 【C】利血平 【D】苯乙肼 【E】丙胺太林 本题思路：卡比多巴是较强的外周多巴脱羧酶抑制 剂，不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，可以抑 制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的 生成，减轻其外周不良反应，进而使进入中枢的左旋 多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的 疗效，是左旋多巴的重要辅助用药，临床上常将卡比 多巴与左旋多巴按 1：10 或 1：4 比例配伍制成复方 制剂。所以答案为 A。 6.全身应用毒性大，限于短期局部应用的抗病毒药物 是 【score:2 分】 【A】更昔洛韦 【B】碘苷 【此项为本题正确答案】 【C】阿昔洛韦 【D】阿糖腺苷 【E】利巴韦林 本题思路：碘苷同时作用于病毒和宿主细胞的细菌 DNA，全身应用时毒性大，可引起脱发和骨髓抑制， 并有致畸和致癌的危险，所以答案为 B。 7.下列抗病毒药物中，属于妊娠毒性 x 级的是 【score:2 分】 【A】泛昔洛韦 【B】齐多夫定 【C】奈韦拉平 【D】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【E】去羟肌苷 本题思路：抗病毒药中去羟肌苷、阿昔洛韦、喷昔洛 韦、泛昔洛韦妊娠毒性为 B 级；金刚烷胺、碘苷、阿 糖腺苷、更昔洛韦、膦甲酸钠、茚地那韦、齐多夫 定、拉米夫定、司坦夫定、奈韦拉平、依非韦伦妊娠 毒性 C 级；利巴韦林妊娠毒性为 X 级。所以答案是 D。 8.氯喹的药理作用特点不正确的是 【score:2 分】 【A】对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用 【B】在肝中浓度高，是治疗阿米巴肝脓肿的主要 药物 【C】偶尔用于类风湿性关节炎 【D】在红细胞内药物浓度与血浆内相当 【此项 为本题正确答案】 【E】在肝、肾、脾、肺中的浓度为血浆浓度的 200 倍以上 本题思路：氯喹对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作 用；肝中浓度很高，是治疗阿米巴肝脓肿的主要药 物；大剂量能抑制免疫反应，偶尔用于类风湿性关节 炎；在肝、肾、脾、肺中的浓度为血浆浓度的 200～ 700 倍，在红细胞内药物浓度比血浆内高 10～20 倍，所以答案 D。 9.治疗麻风的首选药物是 【score:2 分】 【A】克拉霉素 【B】利福平 【C】巯苯咪唑 【D】氯法齐明 【E】氨苯砜 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨苯砜是治疗麻风的首选药物，抗菌谱与 磺胺类药相似。抗菌机制可能与磺胺相同。氨苯砜单 用易产生耐药性，与利福平联合使用可延缓耐药性的 产生。所以答案为 E。 10.甲硝唑最典型的不良反应是 【score:2 分】 【A】变态反应 【B】感觉异常 【C】共济失调、惊厥 【D】食欲减退 【E】恶心和口腔金属味 【此项为本题正确答 案】 本题思路：甲硝唑最常见的不良反应是恶心、口干、 口中金属味、食欲下降等，极少数病人出现肢体麻 木、感觉异常、共济失调、惊厥等神经系统症状。所 以答案是 E。 11.下列有关奎宁不良反应不正确的是 【score:2 分】 【A】金鸡纳反应 【B】中枢神经兴奋 【此项为本题正确答案】 【C】特异质反应 【D】心肌抑制 【E】子宫兴奋作用 本题思路：奎宁的不良反应有金鸡纳反应、心肌抑 制、中枢神经抑制、兴奋子宫平滑肌及特异质反应 等，所以答案为 B。 12.下列关于青蒿素的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作 用 【B】对耐氯喹虫株感染有良好疗效 【C】最大缺点是复发率高 【D】动物实验大剂量时，曾发现骨髓抑制、肝损 害、胚胎毒性 【E】用于病因性预防 【此项为本题正确答案】 本题思路：青蒿素对红细胞内期裂殖体有强大而迅速 的杀灭作用；对耐氯喹虫株感染有良好疗效；最 大．缺点是复发率高；动物实验中使用大剂量可致骨 髓抑制、肝损害及胚胎毒性；是主要用于控制症状的 抗疟药，所以答案为 E。 13.大多数抗癌药都常见的严重不良反应是 【score:2 分】 【A】肝脏毒性 【B】肾脏毒性 【C】骨髓抑制 【此项为本题正确答案】 【D】神经毒性 【E】毛发脱落 本题思路：骨髓抑制是抗肿瘤药物最常见的严重不良 反应，所以答案为 C。 14.心源性哮喘可选用 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】异丙肾上腺素 【D】吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】多巴胺 本题思路：心源性哮喘患者禁用肾上腺素；去甲肾上 腺素用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤 切除等引起的低血压等；异丙。肾上腺素可以用于支 气管哮喘；吗啡可用于心源性哮喘，暂时缓解水肿症 状；多巴胺适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、 心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休 克综合征。所以答案为 D。 15.下列关于硝苯地平的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】口服吸收迅速完全 【B】可以通过舌下含服给药 【C】选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细 胞的跨膜转运 【D】可用于治疗心律失常 【此项为本题正确答 案】 【E】可用于治疗高血压及心绞痛 本题思路：硝苯地平是钙拮抗剂，其扩张冠状动脉和 周围动脉的作用最强，抑制血管痉挛效果显著，适用 于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和 冠状动脉痉挛所致心绞痛。还适用于各种类型的高血 压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。它可以选 择性抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋一 收缩偶联，减弱心肌收缩力，减少心肌能量及氧的消 耗，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞；还可以抑 制血管、支气管和子宫平滑肌的兴奋一收缩偶联，扩 张全身血管(包括肺、肝、肾、脑、股及肠系膜动脉) 和冠脉。硝苯地平口服或舌下含化后，90％以上迅速 被吸收，与血浆蛋白高度结合，约为 90％。所以答 案为 D。 16.适用于烧伤创面铜绿假单胞菌感染的药物是 【score:2 分】 【A】磺胺醋酰 【B】磺胺嘧啶银 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】林可霉素 【E】利福平 本题思路：磺胺嘧啶银是治疗全身感染的短效磺胺 药，具有磺胺嘧啶的抗菌作用和银盐的收敛作用。抗 菌谱广，对多数革兰阳性菌和阴性菌有良好的抗菌活 性，抗菌作用不受脓液中 PABA(对氨苯甲酸)的影 响；抗铜绿假单胞菌作用强，并可促进创面干燥、结 痂及愈合。用于预防和治疗Ⅱ度、Ⅲ度烧伤或者烫伤 继发的创面感染。所以答案为 B。 17.较常引起外周神经炎的抗癌药是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】氟尿嘧啶 【C】巯嘌呤 【D】长春新碱 【此项为本题正确答案】 【E】L－门冬酰胺酶 本题思路：神经毒性是长春新碱常见的不良反应，以 外周神经症状多见，表现为指、趾麻木，腱反射迟钝 或消失，外周神经炎等。所以答案是 D。 18.下列不属于周期特异性药物的是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】巯嘌呤 【C】卡铂 【此项为本题正确答案】 【D】长春碱类 【E】紫杉醇 本题思路：周期特异性药物仅对增殖周期中的某一期 有较强的作用。甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷、氟尿 嘧啶等抗代谢物对 S 期细胞的作用显著，为 S 期特异 性药物。长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素类 作用于微管蛋白的药物，主要有阻止细胞有丝分裂的 作用，为 M 期细胞周期特异性药物。新型的抗肿瘤药 紫杉醇，它能将细胞特异地阻滞于 G2 期和 M 期，卡 铂为烷化剂，具有细胞周期非特异性，所以答案为 C。 19.下列不属于抗癌抗生素的是 【score:2 分】 【A】博来霉素 【B】丝裂霉素 【C】氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】柔红霉素 【E】多柔比星 本题思路：A、B、D、E 都属于抗癌抗生素，是由微 生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，C 不属于抗 癌抗生素，所以答案为 C。 20.可引起出血性膀胱炎的药物是 【score:2 分】 【A】他莫西芬 【B】糖皮质激素 【C】门冬酰胺酶 【D】长春新碱 【E】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：环磷酰胺为最常用的烷化剂类抗肿瘤药， 大剂量可引起出血性膀胱炎，可能与大量代谢物丙烯 醛经泌尿道排泄有关。所以答案是 E。 21.金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】链霉素 【C】林可霉素 【此项为本题正确答案】 【D】头孢唑啉钠 【E】多黏菌素 E 本题思路：林可霉素口服适用于葡萄球菌、化脓性链 球菌、肺炎球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、皮肤软 组织感染、女性生殖道及盆腔感染和厌氧菌所致的呼 吸道感染等。林可霉素注射液除上述指征外，尚可用 于链球菌和葡萄球菌所致的败血症、骨和关节感染、 慢性骨和关节感染的外科辅助治疗、葡萄球菌所致的 急性血源性骨髓炎等。所以答案为 C。 22.下列不属于免疫抑制药的是 【score:2 分】 【A】环孢素 【B】肾上腺皮质激素 【C】干扰素 【此项为本题正确答案】 【D】抗代谢药 【E】抗淋巴细胞球蛋白 本题思路：临床上常用的免疫抑制药有环孢素、肾上 腺皮质激素、烷化剂、抗代谢药、抗淋巴细胞球蛋白 及单克隆抗体等，干扰素属于免疫增强药，所以答案 为 C。 23.下列有关环孢素的说法错误的是 【score:2 分】 【A】选择性抑制辅助性 T 细胞产生细胞因子，如 白细胞介素－2(IL－2) 【B】选择性抑制 B 细胞活化，不影响骨髓造血功 能 【此项为本题正确答案】 【C】对 B 细胞、粒细胞及巨嗜细胞影响小 【D】对初次和再次细胞免疫反应均有抑制作用， 对初次体液免疫有抑制作用 【E】对免疫介导的炎性反应也有抑制作用 本题思路：环孢素是免疫抑制药，主要是选择性抑制 T 细胞活化，而不影响骨髓的正常造血功能，对 B 细 胞、粒细胞及巨嗜细胞影响小。它选择性抑制辅助性 T 细胞产生细胞因子，如白细胞介素－2(IL－2)，以 致不能对 IL－2 起反应。环孢素对初次和再次细胞免 疫反应均有抑制作用，对初次体液免疫有抑制作用， 另外，对免疫介导的炎性反应也有抑制作用，所以答 案为 B。 24.临床为单纯疱疹病毒感染的首选药 【score:2 分】 【A】拉米夫定 【B】两性霉素 B 【C】干扰素 【D】金刚烷胺 【E】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 本题思路：拉米夫定用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙 型肝炎及艾滋病的辅助治疗，金刚烷胺主要用于预防 A 型流感病毒感染，干扰素是美国食品与药品管理局 批准的第一个抗肝炎病毒药物，两性霉素 B 为广谱抗 真菌药，阿昔洛韦为抗疱疹病毒药，是目前最有效的 抗单纯疱疹病毒药物之一，对乙型肝炎病毒也有一定 作用，该药为单纯疱疹病毒感染的首选药。所以答案 为 E。 25.可以抑制排卵的避孕药是 【score:2 分】 【A】甲睾酮 【B】前列腺素 【C】大剂量炔诺酮 【D】己烯雌酚 【E】雌激素与孕激素复方制剂 【此项为本题正 确答案】 本题思路：避孕药的作用机理是多环节和多方面的， 且因其所含成分、制剂、剂量和用法的不同而各异。 如雌激素和孕激素的复方制剂以抑制排卵为主，小剂 量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为 主。所以答案为 E。 二、 B1 型题(总题数：2，score:18 分) A．醛固酮 B．氟氢可的松 C．氢化可的松 D．地塞米 松 E．泼尼松【score:8 分】 (1).几无抗炎作用，水钠潴留作用强的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：醛固酮几无抗炎作用，水钠潴留作用强， 所以答案为 A。 (2).抗炎作用强，水钠潴留作用也强的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟氢可的松的抗炎作用强，水钠潴留作用 也强，所以答案为 B。 (3).抗炎作用强，几无钠潴留作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：地塞米松抗炎作用很强，几无钠潴留作 用，所以答案为 D。 (4).抗炎作用弱，水钠潴留作用强的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氢化可的松抗炎作用弱，水钠潴留作用 强，所以答案为 C。 A．干扰素 B．硫唑嘌呤 C．环孢素 D．左旋咪唑 E．泼尼松【score:10 分】 (1).具有抗肠虫作用的免疫增强剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：左旋咪唑具有抗肠虫作用同时具有免疫增 强作用，所以答案为 D。 (2).具有抗病毒作用的免疫增强剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：干扰素是免疫增强剂，具有抗病毒作用， 所以答案为 A。 (3).抑制核酸与蛋白质合成【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硫唑嘌呤为抗代谢药，抑制核酸与蛋白质 合成，所以答案为 B。 (4).对免疫过程多个环节有抑制作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：泼尼松为肾上腺皮质激素，对免疫过程多 个环节有抑制作用，所以答案为 E。 (5).主要用于器官排斥反应的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：环孢素作为免疫抑制剂主要用于器官排斥 反应，所以答案为 C。