骨科主治医师-1-1-2 36页

骨科主治医师-1-1-2 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：43，score:46 分) 1.开放性骨折急救时，下列哪项是错误的 【A】抢救生命，保护患肢 【B】止血，包扎伤口 【C】抗休克 【D】如有外露骨折端须先行整复 【E】妥善固定骨折，迅速转送 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.脓性指头炎切开引流的指征为 【A】有波动感 【B】搏动性跳痛 【C】明显红肿 【D】手指功能障碍 【E】高热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.开放性骨折防止感染的首要措施是 【A】注射大量抗生素 【B】彻底复位和内固定 【C】早期彻底清创 【D】彻底清除碎骨片和异物 【E】手法复位和外固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为 【A】两侧甲沟纵行切开引流 【B】甲根部横切口，部分指甲切除引流 【C】两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起 【D】拔甲术 【E】甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甲沟炎处理不及时形成指甲下脓 肿后，手术治疗应将指甲拔去，或将脓腔上指甲剪 去，同时避免损伤甲床，以免日后新生指甲畸形。因 此答案为【D】 5.四肢闭合性骨折最常用的复位方法是 【A】切开复位 【B】手法复位 【C】皮肤牵引 【D】持续骨牵引复位 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列哪项不属于外伤性骨折 【A】直接暴力 【B】间接暴力 【C】肌牵拉暴力 【D】积累性劳损 【E】病理性骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.肩关节脱位特有体征是 【A】肢体活动受限 【B】方肩畸形 【C】患肢短缩 【D】肿胀 【E】剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.墙壁倒塌伤及左大腿，哪项可诊断为骨折 【A】局部高度肿胀 【B】压痛明显 【C】下肢功能障碍 【D】畸形 【E】局部出现淤血斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列哪项是稳定性骨折 【A】斜行骨折 【B】青枝骨折 【C】螺旋形骨折 【D】粉碎性骨折 【E】一骨多处骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.依据下列哪项诊断为关节脱位 【A】患处疼痛 【B】局部肿胀 【C】关节部位有空虚感 【D】伤肢活动受限 【E】局部淤斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.肩关节脱位复位成功的标志是 【A】复位时听到"喀嚓"声 【B】能被动屈伸此关节 【C】杜加氏征阴性 【D】肩关节能主动活动 【E】局部疼痛减轻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.示指脓性指头炎若不及时治疗，易发生 【A】示指化脓性腱鞘炎 【B】掌中间隙脓肿 【C】示指指骨缺血性坏死 【D】脓毒症 【E】桡侧滑囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.某患者，患急性腰椎间盘脱出，你认为采用以下 哪种治疗方法最好 【A】骨盆牵引＋适当起床活动 【B】骨盆牵引＋加强腰背肌锻炼 【C】卧床休息 【D】完全卧床休息＋骨盆牵引 【E】局部痛点封闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.脓性指头炎引起指骨缺血坏死的原因是 【A】细菌毒性大 【B】局部组织特异 【C】脓腔压力高 【D】脓液穿透骨膜 【E】脓液不易引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.男孩，12 岁，左大腿被载重马车横行辗扎，根据 下列哪项可确定为骨折 【A】局部肿胀淤血疼痛 【B】不敢持重 【C】不能自主活动 【D】反常活动 【E】局部压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.皮牵引的叙述哪项不正确 【A】皮肤牵引是牵力直接加于皮肤，间接牵拉骨骼 【B】病人痛苦较少，操作简便 【C】适应于不需强力牵引的部位 【D】牵引重量 7～10 公斤 【E】部分老年及小儿四肢骨折均可采用皮牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.某男性患者，25 岁，农民，抬打谷机时，突起腰 剧痛，不敢活动腰部、咳嗽，大声说话，腰部疼痛加 重，直腿抬高试验(－)，你认为下列疾病哪一项可能 性最大 【A】急性腰椎间盘脱出 【B】腰椎压缩性骨折 【C】腰肌劳损 【D】急性腰部捩伤 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.脊柱骨折的最主要的体征是 【A】局部肿胀和淤斑 【B】异常活动 【C】局部疼痛及功能障碍 【D】骨擦音 【E】功能丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.杜加(Dugas)氏征是检查 【A】肱骨外科颈骨折 【B】肩关节脱位 【C】肱骨干骨折 【D】肘关节脱位 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.化脓性骨髓炎好发部位是 【A】脊柱 【B】扁状骨 【C】四肢骨 【D】指骨 【E】长骨干骺端 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.12 岁男孩左股骨干上三分之一斜形骨折，其治疗 方法最好是 【A】切开复位内固定 【B】手法复位小夹板外固定 【C】垂直悬吊皮牵引 【D】胫骨关节骨牵引 【E】滑动皮牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.四肢骨折固定目前应用最广泛的方法是 【A】持续皮肤牵引固定 【B】持续骨牵引固定 【C】小夹板或石膏外固定 【D】内固定 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.急性化脓性骨髓炎局部穿刺到脓液后，应采取的 治疗是 【A】骨膜切开术 【B】骨钻孔减压术 【C】病灶清除术 【D】病骨切除术 【E】窦道切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.骨折的临床专有体征是 【A】肿胀 【B】压痛 【C】瘀斑 【D】骨擦音 【E】功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.脓性指头炎切开引流最适宜的时机是 【A】指尖疼痛，肿胀时 【B】指尖跳痛，肿胀剧烈时 【C】炎症局限化 【D】指头软化，出现波动时 【E】伴有指骨骨髓炎时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.男孩，8 岁，右股骨干陈旧性骨折半年。X 片显示 为右股骨中三分之一横断骨折。已畸形愈合，成角 10°，重迭 1.5cm，对该患者处理应 【A】切开复位，钢板固定 【B】切开复位，髓针固定 【C】手法整复，石膏固定 【D】手法整复牵引加小夹板固定 【E】无需处理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.中指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易蔓延至 【A】鱼际间隙 【B】掌中间隙 【C】桡侧滑液囊 【D】尺侧滑液囊 【E】中指骨膜下间隙 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.脓性指头炎不及时治疗常引起 【A】甲沟炎 【B】指甲下脓肿 【C】化脓性腱鞘炎 【D】化脓性滑囊炎 【E】指骨缺血性坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.关节脱位的体征哪一项不正确 【A】畸形 【B】正常部位空虚感 【C】弹性固定 【D】异常活动 【E】剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的 【A】脓性指头炎 【B】痈 【C】疖 【D】急性淋巴结炎 【E】脓血症转移性脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间 有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔 内有丰富的神经末梢网，感染时脓液不易扩散，故肿 胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可 压迫滋养血管，引起指骨缺血、坏死、骨髓炎。因此 不能等待波动感出现时才手术，应早期切开引流。因 此答案为 A。 31.脓性指头炎的切开引流切口应是 【A】波动明显处 【B】患指侧面横形切开 【C】患指侧面纵形切开 【D】患指背侧 【E】患指掌侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的 是 【A】脓性指头炎 【B】痈 【C】脓血症转移性脓肿 【D】疖 【E】急性蜂窝织炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.骨折的特殊体征是 【A】剧痛 【B】局部肿胀 【C】功能障碍 【D】异常活动 【E】淤血斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.示指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易蔓延至 【A】鱼际间隙 【B】掌中间隙 【C】桡侧滑液囊 【D】尺侧滑液囊 【E】示指骨膜下间隙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.中指化脓性腱鞘炎扩展最易引起 【A】掌中间隙感染 【B】无名指化脓性腱鞘炎 【C】尺侧滑液囊炎 【D】桡侧滑液囊炎 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是 【A】可动 1cm 【B】可动 1.5cm 【C】可动 2cm 【D】可动 0.5cm 【E】可动 2.5cm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.脓性指头炎，切开的时机 【A】指头红肿明显 【B】出现跳痛，张力显著增高 【C】疼痛减轻 【D】出现波动 【E】X 线片示指骨坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脓性指头炎一旦出现跳痛，指头 的张力显著增高时，即应切开引流，而不能等待波动 感出现时才手术。因此答案为 B。 38.某男性患者，50 岁工人，颈肩痛，时轻时重，已 两年，无神经系统定位症状，照片检查：颈 4～5 间 隙变窄，颈 4、5、6 椎体前缘有骨质增生，你认为 最大的可能是 【A】颈肩部肌筋膜炎 【B】颈椎病 【C】胸廓上口综合征 【D】颈椎间盘脱出 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.下列哪种骨折容易并发血管损伤 【A】肱骨干骨折 【B】肱骨髁上骨折 【C】尺骨干骨折 【D】桡骨远端骨折 【E】股骨颈骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.拇指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易蔓至 【A】桡侧滑液囊 【B】尺侧滑液囊 【C】鱼际间隙 【D】掌中间隙 【E】拇指骨膜下间隙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【A】一期缝合 【B】24 小时后缝合 【C】2～3 日后缝合 【D】延期缝合 【E】一期缝合放置胶片引流 【score:4 分】 (1).污染较重的伤口清创后【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).战地四肢损伤清创后【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).面部损伤 24～48 小时清创后【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).伤口 12～24 小时行清创后【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 伤口的处理原则是：对感染伤口 (包括污染严重的伤口及战地伤口)一般只行清创术， 以后视伤口情况或延期缝合或开放引流。对污染伤口 若在 8 小时以内均行清创后一期缝合，这一原则也适 于血运丰富的头面部受伤时间在 48 小时以内者。污 染伤口若在 12～24 小时以内者则行清创术并一期缝 合，伤口内放置胶片引流。 41.开放性骨折是 【A】骨折处皮肤与粘膜完整 【B】骨折处与外界不相通 【C】骨的连续性或完整性部分中断的骨折 【D】通过破损的皮肤或粘膜，骨折处与外界相通 【E】骨虽然部分断裂，面骨膜未断裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.甲沟炎伴甲下积脓，手术治疗时应选择 【A】两侧甲沟纵行切开引流 【B】甲根部横切口，部分指甲切除引流 【C】两侧甲沟纵切开，甲根上皮片翻起 【D】拔甲术 【E】甲根上皮翻起，甲根部指甲部分切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：