中级主管药师（专业知识）-试卷19 23页

中级主管药师【专业知识】-试卷 19 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂 【score:2 分】 【A】二氢叶酸还原酶 【B】DNA 回旋酶 【C】二氢叶酸合成酶 【D】胞壁黏肽合成酶 【E】β 一内酰胺酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：大环内酯类药物结构中都具有 14～16 元 大环内酯环，在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳 性菌作用强，易产生耐药性，不易通过血脑屏障。 2.为快速杀菌药的是 【score:2 分】 【A】万古霉素和林可霉素 【B】万古霉素和阿奇霉素 【C】多黏菌素和克拉霉素 【D】万古霉素和替考拉宁 【此项为本题正确答 案】 【E】红霉素和林可霉素 本题思路：林可霉素、阿奇霉素、克拉霉素和红霉素 均为抑菌药，万古霉素和替考拉宁均为快速杀菌药。 3.因为毒性大，禁止静注给药的是 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】新霉素 【此项为本题正确答案】 【C】大观霉素 【D】卡那霉素 【E】阿米卡星 本题思路：新霉素毒性大，禁止静注给药。 4.口服吸收少，用于肠道感染的是 【score:2 分】 【A】甲氧苄啶 【B】氧氟沙星 【C】磺胺嘧啶 【D】呋喃唑酮 【此项为本题正确答案】 【E】萘啶酸 本题思路：呋喃唑酮口服吸收少，主要用于肠道感 染。 5.不以原型从肾脏排出的药物 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【B】氟康唑 【C】阿糖腺苷 【此项为本题正确答案】 【D】利巴韦林 【E】金刚烷胺 本题思路： 6.多黏菌素的抗菌谱包括 【score:2 分】 【A】革兰阳性及革兰阴性菌 【B】革兰阴性菌 【C】革兰阴性菌特别是铜绿假单胞菌 【此项为 本题正确答案】 【D】革兰阳性菌特别是铜绿假单胞菌 【E】结核杆菌 本题思路：多黏菌素对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆 菌、嗜血杆菌、肠杆菌属、沙门菌、志贺菌、百日咳 杆菌、铜绿假单胞菌等有强大的抗菌作用。 7.顺铂最常见最严重的不良反应是 【score:2 分】 【A】听力减退 【B】周围神经炎 【C】肾毒性 【此项为本题正确答案】 【D】味觉丧失 【E】骨髓抑制 本题思路：顺铂最常见最严重的毒性反应是直接对肾 小管的毒性作用而产生的肾功能损害，为预防这种毒 性，需先饮水或输液 1～2 L，所以答案为 C。 8.环磷酰胺属于哪一类抗肿瘤药 【score:2 分】 【A】抗代谢抗肿瘤药 【B】卤代多元醇烷化剂类抗肿瘤药 【C】乙烯亚胺烷化剂类 【D】磺酸酯烷化剂类 【E】氮芥烷化剂类 【此项为本题正确答案】 本题思路：环磷酰胺为氮芥与磷酰胺基结合而成的化 合物，属氮芥类抗肿瘤药。 9.下列哪种药对绒毛膜上皮细胞癌效果不明显 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】5-氟尿嘧啶 【C】达卡巴嗪 【此项为本题正确答案】 【D】放线菌素 D 【E】长春碱 本题思路：达卡巴嗪主要用于恶性黑色素瘤、霍奇金 病和成人肉瘤，其他药物都对绒毛膜上皮细胞癌有明 显效果，所以答案为 C。 10.久用可引起肺纤维化的抗癌药 【score:2 分】 【A】阿霉素 【B】博来霉素 【此项为本题正确答案】 【C】羟基脲 【D】紫杉醇 【E】长春碱 本题思路：博来霉素可引起发热反应等不良反应，最 严重的是肺纤维化，其他选项不会引起肺纤维化，所 以答案为 B。 11.属于金属抗肿瘤药的是 【score:2 分】 【A】氨甲蝶啶 【B】卡铂 【此项为本题正确答案】 【C】阿霉素 【D】紫杉醇 【E】磺硫嘌呤钠 本题思路：卡铂为金属铂类抗癌药，同类还有顺铂、 奥沙利铂等。 12.下列不属于激素类抗肿瘤药的是 【score:2 分】 【A】泼尼松龙 【B】他莫昔芬 【C】睾丸酮 【D】己烯雌酚 【E】卡莫司汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：激素类抗肿瘤药可应用某些激素或对抗药 改变其失调状态，可抑制某些肿瘤的生长，且无骨髓 抑制等不良反应，上述前四种药物都属于激素药，而 卡莫司汀为烷化剂，所以答案为 E。 13.关于多柔比星和柔红霉素的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】两者的不良反应完全相同 【此项为本题正 确答案】 【B】均属于蒽环类抗生素 【C】属于周期非特异性药物 【D】两者的作用机制相似 【E】两者间有交叉耐药性 本题思路：柔红霉素与多柔比星均属于蒽环类抗生 素，同属于周期非特异性药物。柔红霉素的作用机制 是与 DNA 碱基对结合，破坏 DNA 的模板功能，阻止转 录过程，抑制 DNA 复制和 RNA 合成；多柔比星能插入 DNA 双螺旋中，阻止双链分离，影响 DNA 复制和 RNA 合成。两者均属于嵌入 DNA 干扰转录 RNA 的药物。柔 红霉素的不良反应为骨髓抑制和心脏毒性较大，多柔 比星的主要不良反应类似柔红霉素，但对心脏毒性稍 轻。多柔比星与柔红霉素有交叉耐药性，与其他的抗 肿瘤抗生素，如博来霉素、丝裂霉素、甲氨蝶呤、环 磷酰胺等均无交叉耐药性，所以答案为 A。 14.有关紫杉醇的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】选择性促进微管蛋白聚合并抑制其解聚，从 而影响纺锤体的功能、抑制肿瘤细胞的有丝分裂 【B】主要消除途径为胆道分泌和组织结合 【C】适用于转移性卵巢癌和乳腺癌 【D】对顺铂耐药或未控制的卵巢癌没有效 果 【此项为本题正确答案】 【E】可出现骨髓抑制，周围神经性病变等 本题思路：紫杉醇能选择性促进微管蛋白聚合并抑制 其解聚，从而影响纺锤体的功能、抑制肿瘤细胞的有 丝分裂，导致细胞死亡，使细胞停止于 G 2 期和 M 期，是目前唯一的促进微管聚合的药物；在体内 95％与血浆蛋白结合，主要消除途径为胆道分泌和组 织结合，肾排泄仅占 5％。适用于转移性卵巢癌和乳 腺癌，并效果较好，特别是对顺铂耐药或未控制的卵 巢癌亦有效，对食道癌和肺癌有一定疗效；主要不良 反应是骨髓抑制，白细胞和血小板减少，周围神经性 病变，肌肉痛等，所以答案为 D。 15.烷化剂中易发生出血性膀胱炎的药物是 【score:2 分】 【A】氮芥 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】白消安 【D】噻替派 【E】顺铂 本题思路：膀胱炎是环磷酰胺较特殊的不良反应，与 其代谢产物丙烯醛有关，较为严重且有出血。 16.下列抗癌药物中对骨髓造血功能无抑制作用的是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】环磷酰胺 【C】柔红霉素 【D】长春新碱 【E】他莫昔芬 【此项为本题正确答案】 本题思路：大部分抗恶性肿瘤药作用主要针对细胞分 裂，使用过程中会影响到正常组织细胞，在杀灭恶性 肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的 损害，主要表现在骨髓毒性。甲氨蝶呤、环磷酰胺、 柔红霉素、长春新碱均为针对细胞分裂的抗癌药，均 可引起骨髓毒性，他莫昔芬为抗雌激素药，并不针对 细胞分裂，无骨髓抑制作用。 17.下列哪一项不属于免疫抑制药 【score:2 分】 【A】环孢素 【B】肾上腺皮质激素 【C】烷化剂 【D】抗代谢药 【E】抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上常用的免疫抑制药有环孢素、肾上 腺皮质激素、烷化剂、抗代谢药、抗淋巴细胞球蛋白 及单克隆抗体等，一般不包括抗生素类，所以案为 E。 18.环孢素的主要不良反应为 【score:2 分】 【A】肾毒性 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠道反应 【C】神经系统功能紊乱 【D】高血压 【E】过敏反应 本题思路：环孢素主要的不良反应为肾毒性，可能是 本品抑制了肾内舒血管物质，使肾单位皮质血流重新 分布所致。其他不良反应有高血压，胃肠反应(厌 食、恶心、呕吐)，神经系统功能紊乱及多毛等，罕 见的有过敏反应，一般只发生于经静脉途径给药的患 者，表现为面、颈部发红、气喘、呼吸短促等，所以 答案为 A。 19.有关白细胞介素．2 的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】调节 B 细胞和 T 细胞的分化增殖 【B】对黑色素瘤、肾细胞癌、结肠癌等有效 【C】不能用于免疫缺陷病 【此项为本题正确答 案】 【D】多数出现“流感”样症状，胃肠道反应 【E】神经系统症状，肾功能减退，水肿等 本题思路：白细胞介素-2 称为 T 细胞生长因子，由 T 细胞和 NK 细胞产生，主要功能是促进 T 细胞增殖， 细胞毒性 T 细胞分化诱导及 B 细胞增殖和分化；诱导 LAK、淋巴毒素、干扰素等产生；临床应用有多种方 案，对肾细胞瘤、黑色素瘤、结肠和直肠癌效果较 好，可控制肿瘤发展，减少肿瘤体积及延长生存时 间，也可用于免疫缺陷病。不良反应多数出现“流 感”样症状，胃肠道反应，如发热、寒战、厌食、肌 痛及关节痛等，神经系统症状，肾功能减退，水肿， 血压升高等，剂量减少可减轻症状，所以答案为 C。 20.有关左旋咪唑的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】经口吸收迅速 【B】用于免疫功能低下者恢复免疫功能 【C】可使受抑制的巨噬细胞和 T 细胞功能恢复正 常 【D】可引起胃肠道反应 【E】可诱导细胞毒性淋巴细胞 【此项为本题正 确答案】 本题思路：左旋咪唑是一种口服有效的免疫调节药 物，对正常人和动物几乎不影响抗体的产生，但对免 疫功能低下者，促进抗体生成；还能增强巨噬细胞的 趋化和吞噬功能，恢复受抑制的 T 细胞；临床用于免 疫功能低下者恢复免疫功能，可增强机体抗病能力。 不良反应主要有恶心、呕吐等胃肠道反应，少见有发 热、头痛、乏力等现象，偶见有肝功能异常、白细胞 及血小板减少等，不会诱导细胞毒性淋巴细胞，所以 答案为 E。 21.不属于免疫增强药的是 【score:2 分】 【A】卡介苗 【B】白细胞介素-2 【C】胸腺素 【D】环孢素 【此项为本题正确答案】 【E】转移因子 本题思路：环孢素属于免疫抑制剂，免疫增强药用于 治疗与免疫功能低下有关的疾病，如免疫缺陷疾病、 肿瘤、某些慢性病毒和真菌感染，其余四种药物都属 于免疫增强药，所以答案为 D。 22.静脉注射 2g 磺胺药，其血药浓度为 10mg／dl， 经计算其表观分布容积为 【score:2 分】 【A】09．05 L 【B】2 L 【C】5 L 【D】20 L 【此项为本题正确答案】 【E】200 L 本题思路：表观分布容积=体内药量／血药浓度，因 此选 D。 23.糖皮质激素抗休克作用的机制，不正确的是 【score:2 分】 【A】抗炎作用、免疫抑制 【B】抗毒作用 【C】使痉挛血管收缩，升高血压 【此项为本题 正确答案】 【D】加强心肌收缩能力，使心输出量增多 【E】稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 本题思路：糖皮质激素抗休克的机制包括：加强心肌 收缩力，使心输出量增加；降低血管对某些缩血管活 性物质的敏感性，解除血管痉挛；稳定溶酶体膜，减 少心肌抑制因子的形成；抗炎、抗毒及抗免疫作用有 利于纠正休克。故答案 C 叙述不正确。 24.抗炎作用最强的糖皮质激素是 【score:2 分】 【A】氢化可的松 【B】醋酸可的松 【C】曲安西龙 【D】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【E】泼尼松龙 本题思路：氢化可的松和可的松为短效糖皮质激素， 抗炎活性最低；泼尼松龙、曲安西龙为中效糖皮质激 素，抗炎活性一般；倍他米松和地塞米松为长效糖皮 质激素，抗炎活性最强。故本题选 D。 25.磺酰脲类用药的注意点不包括 【score:2 分】 【A】合用保泰松等药时应调整剂量 【B】水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与血 浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者血浆游离浓 度升高，引起低血糖反应 【C】合用糖皮质激素时，本类药物降血糖作用增 强 【此项为本题正确答案】 【D】老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反 应 【E】老年糖尿病患者不宜使用磺酰脲类 本题思路：保泰松、水杨酸类、吲哚美辛、双香豆素 等在血浆内均有较高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也 有较高的蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋 白，使后者游离型药物浓度增高，故合用时应调整剂 量，以免过量游离型药物引起低血糖反应。糖皮质激 素有升高血糖作用，合用磺酰脲类降糖药，后者作用 降低。老年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物代 谢和排泄减慢，可发生低血糖反应，尤其氯磺丙脲降 糖作用持久，更易产生持久性低血糖反应。故答案为 C。 26.下列元水、钠潴留作用的药物是 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】孕激素 【此项为本题正确答案】 【C】雄激素 【D】同化激素 【E】糖皮质激素 本题思路：糖皮质激素、雌激素、雄激素和同化激素 均对水盐代谢有一定影响，可引起水、钠潴留现象， 孕激素无此作用。故选 B。 27.麦角生物碱临床用于 【score:2 分】 【A】催产 【B】引产 【C】降血压 【D】偏头痛 【此项为本题正确答案】 【E】分娩止痛 本题思路：麦角生物碱临床用于产后子宫复旧、偏头 痛、子宫出血等。故答案选 D。 28.精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是 【score:2 分】 【A】不易经肾脏排泄 【B】肝脏代谢减慢 【C】与血浆蛋白结合率高 【D】微量锌使之稳定 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路：精蛋白锌为长效胰岛素，其中所含微量锌 可使其在注射部位形成沉淀，缓慢释放和吸收。故答 案为 D。 29.有关阿伦膦酸钠的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】为第三代双膦酸盐类药物 【B】可用于骨质疏松症的治疗 【C】可引起高钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】服用时应注意多喝水 【E】食管狭窄者禁用 本题思路：阿伦膦酸钠为第三代双膦酸盐类抗骨质疏 松药，临床用于高钙血症、Paget 病、骨质疏松症及 甲状旁腺功能亢进等的治疗，可引起强烈的食管刺 激，因此应每晨以一大杯白水送服，有食管动力障 碍、食管狭窄者禁用。 30.用环磷酰胺治疗，疗效显著的是 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱癌 【D】乳腺癌 【E】神经母细胞瘤 本题思路：环磷酰胺为氮芥类抗肿瘤药，对恶性淋巴 瘤、多发性骨髓瘤、急性淋巴性白血病、慢性粒细胞 性白血病效果好。故答案为 B。 二、 案例分析题(总题数：5，score:10 分) 31.女性，50 岁。患风湿性心脏病，心功能不全Ⅱ 度。经地高辛治疗 4 周后病情缓解，但出现恶心、呕 吐、黄视等，心电图：P-P 和 P-R 间期延长。测血中 地高辛浓度为 3．2ng／ml。诊断为地高辛中毒。除 立即停药外，还应给下列哪种药物 【score:2 分】 【A】利多卡因 【B】阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】苯妥英钠 【D】普萘洛尔 本题思路：对于心动过缓或房室传导阻滞的强心苷类 药物中毒可用阿托品解救。 32.男，58 岁，因 2 天前突然严重头痛、恶心、呕 吐，伴有颈项强直而入院，穿刺检查证明脑压增高， 除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【B】维拉帕米 【C】地尔硫革 【D】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 本题思路：国内外多项循证医学研究均证实，钙离子 拮抗剂能够降低血管痉挛所致的缺血性神经功能损 伤，减少患者死亡率，改善预后。在各种钙拮抗剂 中，目前临床推荐使用的主要是尼莫地平。这是一种 具有颅内血管高度选择的第二代二氢吡啶类钙拮抗 剂，对颅内血管以外的其他血管扩张作用较弱。 33.患儿，男，5 岁。因高热、腹泻、四肢抽动急诊 入院。检查：T：39．5℃、R：30 次／分、P：110 次 ／分、BP：80／50mmHg；心律齐，未闻杂音；呼吸音 正常；腹软，肝脾未及；面色及皮肤苍白，口唇及指 甲轻度发绀。诊断：中毒性休克。关于抗休克药物下 列说法正确的是 【score:2 分】 【A】间羟胺、多巴胺通过舒张血管抗休克 【B】阿托品、山莨菪碱通过收缩血管抗休克 【C】舒血管药可解除小血管痉挛，改善微循环， 增加重要脏器的血液灌注量，缓解组织缺氧 【此项 为本题正确答案】 【D】缩血管药不能用于抗休克 本题思路：可用于抗休克的药物分类及常用药名： (1)舒血管药，如阿托品、山莨菪碱，酚妥拉明、酚 苄明等；(2)缩血管药，如间羟胺、多巴胺等；(3)糖 皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等。抗休克机制 如下：(1)舒血管药可解除小血管痉挛，改善微循 环，增加重要脏器的血液灌注量，缓解组织缺氧； (2)缩血管药可收缩血管，升高血压；(3)糖皮质激素 则有：①抗炎、抗毒作用；②降低血管对某些缩血管 物质的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环；③加 强心肌收缩力；④稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子 的形成。 34.女患者，25 岁。不明原因发热二月人院，贫血 貌，杵状指，皮肤黏膜有多处小出血点，入院时，三 尖瓣区有Ⅲ级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压 痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素 G 和下列 之一药合用，宜选用 【score:2 分】 【A】链霉素 【此项为本题正确答案】 【B】阿米卡星 【C】奈替米星 【D】红霉素 【E】羧苄西林 本题思路：治疗草绿色链球菌感染心内膜炎时，青霉 素需与氨基糖苷类联合应用，必要时也可与万古霉素 合用。其他抗菌药，如头孢菌素类、林可霉素类、红 霉素、氯霉素等也可根据病情作为青霉素的替代药物 选用。 35.男性，患者 2 岁。高热，呼吸困难，双肺散在小 水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素试敏阳性，宜用 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】四环素 【C】头孢唑啉 【D】磺胺嘧啶 【E】红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿支气管炎如为细菌感染，可选用下列 抗菌药物：复方新诺明、青霉素、麦迪霉素或红霉 素。