医学考试-外科疾病(六)-1 49页

外科疾病(六)-1 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、女，30 岁，家中火灾烧伤，咳嗽，咳出炭末 痰，呼吸困难，面、颈、口鼻深Ⅱ度烧伤，声音嘶哑 (总题数：2，score:1 分) 1.患者的烧伤严重性分度为 • A．轻度烧伤 • B．中度烧伤 • C．重度烧伤 • D．深度烧伤 • E．特重度烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.其治疗最重要的是 • A．清水清洗创面，减少损伤 • B．给予口服盐水，预防低血容量 • C．保持呼吸道通畅 • D．用干净的布类保护创面 • E．口服抗生素预防感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、女，28 岁，剑突下钻顶样痛伴恶心、呕吐。腹 痛剧烈，呈绞痛，无反跳痛、肌紧张。血常规无异 常。 (总题数：2，score:1 分) 3.首先考虑的诊断为 • A．十二指肠溃疡 • B．急性胰腺炎 • C．胆道蛔虫症 • D．急性胆囊炎 • E．胆石症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.进一步确诊须 • A．呕吐物找蛔虫卵 • B．粪查蛔虫卵 • C．嗜酸性粒细胞计数 • D．胃十二指肠钡餐 • E．ERCP 检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、女性，70 岁，因右上腹痛 10 年，加剧伴发热 5 天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗 (总题数：3，score:1.50) 5.该患者体检时最可能存在的体征是 • A．双肺有啰音 • B．心脏有杂音 • C．麦氏点压痛 • D．肝浊音界消失 • E．Murphy 征阳性 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.该患者若行 B 超检查，观察重点应是 • A．胆囊结石的数量 • B．胆囊壁的厚度 • C．胆管壁的厚度 • D．肝脏的大小 • E．胆囊及胆管的大小 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.如体检时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块 并有触痛，首先考虑的诊断是 • A．胆囊癌 • B．胆管癌 • C．胰腺炎 • D．急性胆囊炎 • E．结肠肝曲癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、男 40 岁，右阴囊突发肿物 24 小时伴腹痛、恶 心、呕吐、腹胀、肛门停止排气和排便，查右阴囊肿 胀发红，体温 38．5℃。 (总题数：3，score:1.50) 8.若术中发现肿物处肠管变黑?下列哪项措施最为恰 当 • A．肠切除术后行 Mcvay 修补术 • B．肠切除术后行 Bassini 修补术 • C．肠切除术后行 Ferguson 修补术 • D．坏死肠管切除术吻合，回纳后性疝囊高位结 扎术 • E．肠切除术后行疝成形术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.术中鉴别直疝与斜疝主要依据 • A．疝块是否进入阴囊 • B．是否产生嵌顿 • C．疝颈与腹壁下动脉的关系 • D．精索与疝囊的关系 • E．疝块与内环的关系 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.此病人手术治疗的关键在于 • A．探清疝的内容物为何物 • B．判断的内容物是否坏死 • C．鉴别是直疝还是斜疝 • D．进行疝修补术的方法 • E．迅速补充血容量 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、男，43 岁，右腰部钝痛 3 年，B 超示右肾盂结石 直径 2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。 (总题数：5，score:2.50) 11.假如 ESWL 后结石堆积于输尿管下段，可考虑哪项 处理 • A．肾切除 • B．饮食调节，大量饮水 • C．经皮肾镜取石术 • D．再次体外震波碎石或输尿管镜碎石取石术 • E．溶石疗法 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.肾结石可能对人体造成哪些损害 • A．出血、感染、瘢痕形成和肾周感染 • B．肾积水、肾功能损害、肾实质萎缩和癌变 • C．癌变、梗阻和继发感染 • D．急性完全梗阻和慢性不完全梗阻 • E．直接损伤、梗阻、感染和恶性变 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.该患者行体外震波碎石后，可引起 • A．肾衰 • B．严重心脑血管病 • C．骨关节病 • D．血尿和石街形成 • E．尿液碱化 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.患者未出现肾绞痛的原因可能是 • A．结石过大 • B．结石过小 • C．肾盂结石移动不大 • D．肾盂结石可以自由移动 • E．肾功能良好 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.KUB 平片，右肾结石要注意与何病相鉴别 • A．胆囊结石 • B．胃溃疡 • C．阑尾炎 • D．右肾畸形 • E．肾囊肿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、患者，38 岁，接触生石灰后，局部烧伤，基底 渐红，剧痛，马上用清水冲洗，损伤范围扩大，基底 红白相间，疼痛减轻。 (总题数：3，score:1.50) 16.患者初始的烧伤深度为 • A．轻度烧伤 • B．I 度烧伤 • C．浅Ⅱ度烧伤 • D．深Ⅱ度烧伤 • E．Ⅲ度烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.其原因为 • A．冲洗不及时 • B．冲洗不充分 • C．不应冲洗 • D．没有去除石灰粉末就冲洗 • E．未涂烫伤膏 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.现患者的烧伤深度为 • A．轻度烧伤 • B．I 度烧伤 • C．浅Ⅱ度烧伤 • D．深Ⅱ度烧伤 • E．Ⅲ度烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、女，25 岁，产后 3 周，左乳房胀痛伴寒战、发 热 2 天，查体：左乳房肿胀，皮肤潮红，有触痛， WBC15×109/L。 (总题数：3，score:1.50) 19.若该病人持续发烧，疼痛加剧 5 天，查体：体温 39℃，左乳房外上象有 4cm×4cm 肿块，有波动感， 触痛明显，左腋窝有 2 枚淋巴结肿大，此时应首选治 疗是 • A．左乳房暂停哺乳 • B．局部敷疗 • C．用吸乳器吸尽乳汁 • D．青霉素炎块周围封闭 • E．及时切开引流 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.该病人治疗措施不包括 • A．左乳房暂停哺乳 • B．局部敷疗 • C．用吸乳器吸尽乳汁 • D．青霉素炎块周围封闭 • E．及时切开引流 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.该病人最可能的诊断是 • A．早期急性乳腺炎 • B．乳房脓肿 • C．炎性乳瘤 • D．乳房蜂窝织炎 • E．乳房纤维腺癌 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、女，82 岁，1 周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍， 查体一般情况好，右髋部无淤斑，右下肢短缩 2cn， 外旋 50°，皮肤感觉正常。 (总题数：3，score:1.50) 22.虽经及时诊断，合理治疗，达到较满意的效果， 但仍可能发生的并发症是 • A．脂肪栓塞 • B．股骨头缺血性坏死 • C．髋内翻畸形 • D．坐骨神经损伤 • E．髋关节周围创伤性骨化 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.确立诊断首先应该安排的检查为 • A．普通 X 线片 • B．CT • C．MRI • D．核素骨扫描(99m 锝) • E．关节腔穿刺造影 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.其最可能的诊断是 • A．右髋关节后脱位 • B．右髋关节前脱位 • C．右股骨颈骨折 • D．右股骨粗隆间骨折 • E．右髋软组织挫伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、女，60 岁，不慎跌倒，左前臂旋前腕背伸，手 掌着地，引起左腕关节肿胀、畸形，功能障碍 (总题数：3，score:1.50) 25.该患者经急诊处理后，随访观察中错误的处理是 • A．抬高患肢 • B．2 周后去固定，开始腕关节活动锻炼 • C．手指伸屈锻炼活动 • D．2 周左右更换功能位石膏 • E．注意患肢末梢血运 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.最可能的诊断和合适的处理是 • A．伸直型桡骨下端骨折，手法复位外固定 • B．屈曲型桡骨下端骨折，手法复位外固定 • C．伸直型桡骨下端骨折，手法复位内固定 • D．屈曲型桡骨下端骨折，手法复位内固定 • E．尺桡骨下端双骨折，手法复位内固定 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.该患者如行手法复位石膏固定，应维持在哪种位 置 • A．腕关节功能位 • B．腕关节背屈尺偏位 • C．腕关节掌屈尺偏位 • D．腕关节背屈桡偏位 • E．腕关节掌屈桡偏位 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十一、男，18 岁，车祸致伤，即来医院急诊，神志 模糊，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦 躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率 98 次/分，血 压 120/90mmHg，四肢尚可自主活动，左大腿中下段 中度肿胀、淤斑和严重擦伤 (总题数：3，score:1.50) 28.最合适的处理是 • A．输血、吸氧、留观 • B．颅脑与胸部、左股骨 X 线片 • C．多科会诊处理 • D．左下肢包扎固定 • E．紧急必要检查处理后收住院治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.此时最紧迫的抢救措施是 • A．请胸外科医师会诊处理 • B．清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 • C．输血 • D．给氧 • E．左下肢夹板固定 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.下列哪项诊断可不予考虑 • A．颅脑创伤 • B．鼻骨骨折 • C．肋骨骨折 • D．左股骨骨折 • E．血气胸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、患者，男性，48 岁，腰痛伴右下肢放射痛 3 年，间歇性发作。二便正常。查体：腰椎右侧弯，腰 椎 4 椎旁压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，右足外侧 感觉减退，踝反射减弱。X 线示轻度退行性变 (总题数：2，score:1 分) 31.为了对该患者进一步治疗，需做以下哪项检查更 为合适 • A．CT • B．MRI • C．脊髓造影 • D．肌电图 • E．椎间盘造影 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.该患者的诊断应考虑 • A．L2～3 椎间盘突出 • B．L3～4 椎间盘突出 • C．L4～5 椎间盘突出 • D．L5～S1 椎间盘突出 • E．马尾综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、男，53 岁，前胸区局部红肿热痛感染表现， 无波动，体温 34℃，红肿区中央可见一小黑点，挤 压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC 10×10 9/L (总题数：2，score:1 分) 33.现应采取什么样的治疗 • A．应用抗生素控制感染 • B．切开引流 • C．切除肿物 • D．将感染区及肿物一并切除 • E．局部碘酒消毒 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.局部感染的原因考虑 • A．皮样囊肿继发感染 • B．粉瘤继发感染 • C．年龄较大，抵抗力低下 • D．表皮样囊肿继发感染 • E．结核 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、男，56 岁，糖尿病史 10 年，五天前背部胀 痛，四天前局部肿硬。两天前，肿硬加重，并有多个 脓点，发热，T：38．5℃。 (总题数：2，score:1 分) 35.此病人应诊断为 • A．疖病 • B．急性蜂窝织炎 • C．痈 • D．背部脓肿 • E．丹毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.治疗中不恰当的是 • A．大剂量抗生素 • B．控制血糖 • C．切开、彻底清除坏死组织 • D．加强支持治疗 • E．创面用药物湿敷 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十五、女，43 岁，腹部多发结节性肿物 2 年余，1～ 2cm 不等，生长较慢，无症状。质软，无压痛，表面 光滑，界限清楚，活动度好 (总题数：3，score:1.50) 37.关于其治疗，下列哪项正确 • A．局部应用抗生素 • B．冷冻治疗 • C．切除其一作病理 • D．局部外用药物治疗 • E．手术全部切除 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.关于其特点，下列说法哪项正确 • A．恶变率较高 • B．多沿神经分布 • C．浸润性生长 • D．多有搏动感 • E．可有自限性 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.其腹部肿物最可能的诊断是 • A．纤维瘤 • B．血管瘤 • C．皮样囊肿 • D．皮脂腺囊肿 • E．脂肪瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十六、男，47 岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸 3 年。10 天前又发作，用药后缓解。 (总题数：4，score:2 分) 40.最佳的治疗方法是 • A．中药针刺综合治疗 • B．静滴抗生素 • C．体外震波碎石 • D．急诊手术 • E．大量糖皮质类固醇 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.如采取手术，最恰当的手术方式是 • A．胆总管探查+胆囊切除 • B．胆总管探查+T 型管引流 • C．胆总管 T 型管引流+Oddi 括约肌成形术 • D．胆囊造口术 • E．胆囊空肠吻合术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.为了明确有无胆道结石，町做 • A．钡剂十二指肠低张造影 • B．十二指肠引流液分析 • C．口服胆囊造影 • D．腹部 CT • E．EBCP 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.如果该病人突发右上腹痛、寒战、高热 39℃，查 体：巩膜黄染，BP60/45mmHg，P140 次/分，中上腹 压痛，最可能的诊断是 • A．急性胆囊炎 • B．胆囊穿孔腹膜炎 • C．急性梗阻性化脓性胆管炎 • D．胰腺癌 • E．门静脉炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十七、女性，60 岁，在足癣 20 年，反复发作，小腿 红肿疼痛，寒战发热。 (总题数：2，score:1 分) 44.可能的诊断为 • A．下肢静脉曲张 • B．下肢浅部脓肿 • C．下肢蜂窝织炎 • D．下肢丹毒 • E．深静脉血栓 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.典型的表现应是 • A．创面突出皮肤表面 • B．创面颜色暗红 • C．周围明显肿胀 • D．创面有脓性分泌物 • E．界限清楚的红斑 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十八、男患 60 岁，近半年来心窝部不适，消瘦无 力，突然呕吐咖啡色胃内容物 600 毫升来诊，体检： 血压 13/12kPa(130/90mmHg)，贫血貌，巩膜无黄 染，心肺正常，腹平坦，软，肝脾未触及，也未触及 腹部包块，腹水征阴性，Hb80g/L，便潜血(+++) (总题数：3，score:1.50) 46.该患者的诊断最大可能是 • A．门静脉高压症 • B．胃十二指肠溃疡 • C．胆道出血 • D．胃癌 • E．出血性胃炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.为明确诊断，做下列哪项检查最佳? • A．食管吞钡 X 线检查 • B．胃镜检查 • C．B 超检查 • D．肝功能检查 • E．腹部平片 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.该患者收入院后应采用哪种治疗方法 • A．双囊三腔管压迫 • B．贲门周围血管离断术 • C．胆道探查 • D．静滴垂体后叶素 • E．胃癌根治术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十九、男性，68 岁，阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。 体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水 声。X 线见腹中部扩张小肠早阶梯状排列，有液平， 结肠内无积气 (总题数：2，score:1 分) 49.如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先 应考虑的病因是 • A．蛔虫团梗阻 • B．小肠扭转 • C．小肠肿瘤 • D．肠粘连 • E．肠套叠 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.可能的诊断是 • A．结肠梗阻 • B．低位小肠梗阻 • C．高位小肠梗阻 • D．肠系膜血管栓塞 • E．坏死性小肠炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：