【医学考试】初级护师相关专业知识-77 26页

初级护师相关专业知识-77 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：38，score:76 分) 1.肝癌最重要的化验是 【score:2 分】 【A】乳酸脱氢酶 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】三酰甘油 【D】甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸酶 本题思路：甲胎蛋白广泛用于肝细胞癌的普查、诊 断、评估治疗效果、预测复发。 2.评价心功能最常用的检查方法是 【score:2 分】 【A】常规心电图 【B】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【C】动态心电图 【D】放射性核素 【E】血清心肌酶 本题思路：评价心功能的检查方法有超声心动图、放 射性核素等，其中超声心动图是评价心功能最常用的 检查方法，也是无创伤的心功能评价方法。 3.急性心肌梗死患者特有的心肌酶变化是 【score:2 分】 【A】磷酸肌酸激酶 【此项为本题正确答案】 【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】乳酸脱氢酶 【D】转肽酶 【E】胆碱酯酶 本题思路：血清心肌酶谱中 CK 的同工酶 CK-MB 诊断 特异性最高。 4.右上胸叩诊呈实音多考虑 【score:2 分】 【A】气胸 【B】轻度胸膜炎 【C】大空洞 【D】肺部炎症 【此项为本题正确答案】 【E】正常 本题思路：胸部正常叩诊音有清音、浊音、鼓音，异 常叩诊音有过清音、浊音或实音、鼓音，其中浊音或 实音见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤患者。 5.血钾升高见于 【score:2 分】 【A】尿毒症无水肿者 【此项为本题正确答案】 【B】剧烈呕吐 【C】大量使用螺内酯(安体舒通) 【D】严重腹泻 【E】大量使用呋塞米(速尿) 本题思路：BCDE 均使血钾大量排出，导致低血钾。 6.既有较强平喘作用，又有强心利尿作用，并可用于 心源性哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】特布他林 【B】肾上腺素 【C】哌替啶 【D】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【E】吗啡 本题思路：氨茶碱既可解除支气管痉挛，减轻呼吸困 难，又有增强心肌收缩、利尿和扩张外周血管作用。 7.胃溃疡患者大便隐血持续(+)应考虑是 【score:2 分】 【A】浅表性胃炎 【B】食管癌 【C】直肠癌 【D】胃癌 【此项为本题正确答案】 【E】萎缩性胃炎 本题思路：胃溃疡患者需警惕癌变可能。 8.肺结核诊断最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】结核菌素试验 【B】红细胞沉降率 【C】胸部 X 线片 【D】痰结核菌检查 【此项为本题正确答案】 【E】肺部 CT 检查 本题思路：本题考核了肺结核的辅助检查，从痰、胃 液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要手 段。 9.在再生障碍性贫血的治疗中，能促进造血的药物是 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】甲泼尼松 【C】环孢素 A 【D】司坦唑醇 【此项为本题正确答案】 【E】抗淋巴细胞球蛋白 本题思路：ABCE 选项均为免疫治疗，只有 D 为促造 血治疗。 10.关于上呼吸道感染的护理措施，下列不妥的是 【score:2 分】 【A】适当休息 【B】保持室内空气的流通 【C】呼吸道隔离，防止交叉感染 【D】多饮水 【E】常规应用抗生素治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考核了上呼吸道感染的治疗，主要为 对症和病因治疗，不宜常规应用抗生素治疗。 11.留 24h 尿作血糖定量，标本应加的防腐剂是 【score:2 分】 【A】乙醇 【B】甲醛 【C】甲苯 【此项为本题正确答案】 【D】苯酚(石炭酸) 【E】稀盐酸 本题思路：留 24h 尿做血糖定量检测需加入甲苯，可 以防止细菌污染，延缓尿液中化学成分的分解。 12.慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应 占总蛋白的 【score:2 分】 【A】20% 【B】30% 【C】40% 【D】50% 【E】60% 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质 蛋白应占总蛋白的 60%以上。 13.肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍视野应大于 【score:2 分】 【A】3 个 【B】4 个 【C】5 个 【此项为本题正确答案】 【D】6 个 【E】7 个 本题思路：正常 5 个/高倍(HP)。白细胞增多常见于 细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等。 14.急性心肌梗死合并室性期前收缩应首选 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】阿托品 【C】胺碘酮 【D】普鲁卡因胺 【E】利多卡因 【此项为本题正确答案】 本题思路：心律失常的处理，室性心律失常应立即给 予利多卡因静脉注射。 15.皮肤有蜘蛛痣见于 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】再生障碍性贫血 【C】缺铁性贫血 【D】严重肝硬化 【此项为本题正确答案】 【E】肾盂肾炎 本题思路：肝硬化患者内分泌失调出现蜘蛛痣，是由 于皮肤小动脉末端扩张，使一支小动脉伸展出辐射状 的分支，而形成的蜘蛛样血管痣。其产生与肝脏对体 内雌激素灭活功能减弱有关。 16.治疗肺炎链球菌肺炎首选 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】氯霉素 【D】卡那霉素 【E】庆大霉素 本题思路：治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。 17.X 线胸片双肺透明度增加，提示 【score:2 分】 【A】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【B】肺水肿 【C】肺炎 【D】肺结核 【E】支气管扩张 本题思路：肺气肿时透亮度增加。 18.原发性高血压治疗的目的为 【score:2 分】 【A】降低颅内压 【B】预防和延缓并发症的发生 【此项为本题正 确答案】 【C】明确高血压的原因 【D】减轻体重 【E】推迟动脉硬化 本题思路：高血压治疗目的是使血压下降、接近或达 到正常范围，预防或延缓并发症发生。 19.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 • 【A】减弱壁细胞功能 • 【B】抑制迷走神经 • 【C】抑制促胃液素 • 【D】与组胺竞争 H2 受体 • 【E】防 H+回渗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：西咪替丁为 H 2 受体拈抗剂。 20.有机磷农药中毒常可闻到的气味是 【score:2 分】 【A】烂苹果味 【B】大蒜味 【此项为本题正确答案】 【C】酒味 【D】杏仁味 【E】臭蛋味 本题思路：判断急性中毒的严重程度，通过快速目测 收集资料是至关重要的。蒜臭味是有机磷中毒的特 征，可取呕吐物标本直接做毒物鉴定，即可明确毒物 的性质。 21.患者，女性，21 岁，发热、多处关节炎、面部有 蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验可发现 【score:2 分】 【A】红细胞花环形成 【B】类风湿因子(+) 【C】抗核抗体(+) 【此项为本题正确答案】 【D】抗 Sm 抗体(+) 【E】血沉快 本题思路：ANA 阳性对 SLE 的敏感性高达 95%。 22.类风湿因子的实质是抗体 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：这是一道记忆类型的试题。类风湿因子的 实质是抗体 IgM。 23.患者，女性，28 岁，原有慢性肾盂肾炎，未坚持 治疗，近半年来血压上升，伴眼睑水肿，此时查尿液 最重要的变化是 【score:2 分】 【A】大量白细胞 【此项为本题正确答案】 【B】大量蛋白 【C】大量颗粒管型 【D】乳糜尿 【E】血红蛋白尿 本题思路：肾盂肾炎是尿路感染中常见的重要临床类 型。主要是由细菌引起的肾盂肾炎和肾实质的感染性 炎症。故尿白细胞对再发性肾盂肾炎诊断有帮助。 24.患者，男性，36 岁。近日头晕、乏力，活动后症 状加重伴心慌、气促，在骨髓图片中肉眼可看到脂肪 滴，骨髓结果回报：骨髓增生减低；三系细胞均有不 同程度的减少，慢性再障诊断成立。目前首选的治疗 药物是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】盐皮质激素 【C】雄激素 【此项为本题正确答案】 【D】雌激素 【E】抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白 本题思路：骨髓结果回报：慢性再障诊断成立。雄激 素是治疗慢性再障的首选药，可刺激骨髓生成红细 胞。 25.患者，男性，32 岁，于午饭后突然发热 38.3℃， 腹痛；随即排便，大便呈脓样，有里急后重，诊断为 菌痢。以下化验结果可用于确诊本病的是 【score:2 分】 【A】红细胞满视野 【此项为本题正确答案】 【B】白细胞＞15 个/高倍视野 【C】便呈柏油样 【D】便呈米泔水样 【E】便呈黑色 本题思路：菌痢患者大便可见大量脓细胞和红细胞。 26.出现蛋白尿提示每日尿蛋白量持续超过 【score:2 分】 【A】50mg 【B】100mg 【C】150mg 【此项为本题正确答案】 【D】500mg 【E】1000mg 本题思路：这是一道记忆类型的试题。每日尿蛋白量 持续超过 150mg 称为蛋白尿。 27.某慢性肝炎患者近日腹部渐膨大，经检查有腹 水，支持该诊断的腹部检查结果是 【score:2 分】 【A】听诊有气过水音 【B】叩诊有移动浊音 【此项为本题正确答案】 【C】触诊有实物感 【D】视诊如蛙腹 【E】听诊肠鸣音消失 本题思路：移动性浊音阳性提示有腹水产生。 28.脑挫裂伤最突出的症状是 【score:2 分】 【A】失语 【B】头痛 【C】呕吐 【D】意识障碍 【此项为本题正确答案】 【E】锥体束征 本题思路：脑挫裂伤最突出的症状是意识障碍。 29.肠鸣音亢进是指肠鸣音每分钟超过 【score:2 分】 【A】2 次 【B】4 次 【C】6 次 【D】8 次 【E】10 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：肠鸣音每分钟超过 10 次，且声调高亢 时，称为肠鸣音亢进。 30.下列检查有助于泌尿系结石成分的分析是 【score:2 分】 【A】逆性肾盂造影 【B】尿常规 【C】血常规检查 【D】排泄性尿路造影 【E】尿液生化检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿液生化检查可测定钙、磷、草酸、尿酸 等，从而知道结石的成分，有助于结石成分的分析。 31.某消化性溃疡患者经常胃出血，并发现黑便，则 出血量约为 【score:2 分】 【A】3～5ml 【B】10ml 【C】60ml 【此项为本题正确答案】 【D】500ml 【E】1000ml 本题思路：便隐血阳性示出血量约 5ml，黑便时出血 量 50～60ml，呕血时出血量超过 500ml。 32.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是 【score:2 分】 【A】脑 MRI 检查 【此项为本题正确答案】 【B】经颅超声多普勒 【C】各种诱发脑电位 【D】24 小时脑电图监测 【E】分析癫痫临床发作类型 本题思路：如明确是继发性癫痫，应行头颅 CT、头 颅 MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查。由于核磁 共振较 CT 更敏感，因而高度怀疑继发癫痫者，尤其 是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头颅 MRI 检查。 33.Horner(霍纳)综合征的表现，不含 【score:2 分】 【A】患侧瞳孔缩小 【B】患侧上睑下垂 【C】患侧眼球内陷 【D】患侧面部无汗 【E】对侧上肢麻木 【此项为本题正确答案】 本题思路：Horner 综合征(由于侵犯颈胸段交感神 经)表现为眼球内陷，瞳孔缩小，上睑下垂和同侧面 部无汗。 34.下列不是泌尿系结石保守治疗的方法是 【score:2 分】 【A】口服排石中药 【B】解痉 【C】利尿 【D】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【E】针刺 本题思路：通过多运动，口服排石中药、解痉、利 尿、针刺等中西医结合的方法治疗泌尿系结石，有利 于结石的排出。 35.诊断胰腺炎最有意义的化验是 【score:2 分】 【A】3P 试验 【B】血清淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【C】甲胎蛋白 【D】血尿素氮 【E】出凝血时间 本题思路：胰腺炎时淀粉酶、脂肪酶升高。 36.ARDS 初期可出现 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压有下降趋势 【此项为本题正 确答案】 【B】呼吸性酸中毒 【C】代谢性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】X 线胸片示肺部斑片状阴影 本题思路：ARDS 初期动脉血氧分压有下降趋势，患 者无明显呼吸闲难，X 线胸片无异常。 37.诊断骨折最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】局部疼痛 【B】功能障碍 【C】局部压痛 【D】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】外伤史 本题思路：X 线检查可了解骨折的类型及骨折端移位 情况，可确诊。 38.断肢再植现场急救不包括 【score:2 分】 【A】止血、包扎 【B】抢救休克 【C】立即无菌处理 【此项为本题正确答案】 【D】干燥冷藏保存 【E】快速转运 本题思路：断肢再植现场急救的治疗原则有止血、包 扎、断肢保存、快速转运。同时要注意伤员全身情 况，有休克者要积极抢救。对于离断的肢体现场不做 无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，应尽快用无菌或 清洁敷料包裹离断的肢体并立即干燥冷藏保存。 二、(总题数：3，score:12 分) 患者，男性，30 岁，急性阑尾炎，医生检查时患者 取左侧卧位后，使其右下肢向后过伸，引起右下腹疼 痛。【score:4 分】 (1).此项检查称为【score:2 分】 【A】腰大肌试验 【此项为本题正确答案】 【B】闭孔内肌试验 【C】结肠充气试验 【D】波氏试验 【E】曲氏试验 本题思路：DE 为检查下肢静脉情况的试验。ABC 为检 查阑尾炎的试验。B 让患者仰卧位，右髋和膝关节屈 曲 90°，股骨内旋看右下腹有无疼痛；C 用手压迫左 下腹看患者右下腹是否有疼痛。 (2).此项检查阳性表示【score:2 分】 【A】低位阑尾 【B】阑尾位于盆腔 【C】阑尾位置较深 【此项为本题正确答案】 【D】阑尾位置较高 【E】阑尾过长 本题思路：腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，接近 腰大肌；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，接近 闭孔内肌。 患儿，男，7 岁，平素体健，接种疫苗 30min 后，面 色苍白，四肢湿冷，脉细速，呼吸困难。【score:4 分】 (1).此患儿最有可能发生了【score:2 分】 【A】晕针 【B】低血糖 【C】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性皮炎 【E】感染中毒性休克 本题思路：过敏性休克：于注射后数分钟或 0.5～2h 内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四 肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心、呕吐、惊厥、大 小便失禁甚至昏迷等。 (2).此时应采取的最关键措施是【score:2 分】 【A】保暖 【B】平卧位 【C】饮糖水 【D】保持安静 【E】静脉注射 1:1000 肾上腺素 【此项为本题正 确答案】 本题思路：此时，应让患儿平卧，头稍低，注意保 暖，并立即皮下或静脉注射 1:1000 肾上腺素 0.5～ 1ml，必要时可重复注射，同时给予吸氧，待病情稍 稳定后，尽快转至医院抢救。 患者，男性，32 岁，以咯血为主要表现而入院。拟 诊断为支气扩张症，实施体位引流。【score:4 分】 (1).体位引流每次持续的时间是【score:2 分】 【A】5～10min 【B】10～15min 【C】15～30min 【此项为本题正确答案】 【D】30～45min 【E】45～60min 本题思路： (2).该患者典型的 X 线改变是肺纹理【score:2 分】 【A】增粗 【B】增多 【C】模糊 【D】呈斑点状 【E】呈卷发状 【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管扩张症 X 线的主要特点为卷发状阴 影。 三、(总题数：2，score:12 分) • 【A】尿酮体(+) • 【B】尿中白细胞＞5 个 1 高倍视野 • 【C】柏油便 • 【D】血红蛋白＜110g/L • 【E】大量管型尿 【score:8 分】 (1).泌尿系感染可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：泌尿系感染可表现为脓尿(离心尿每高倍 视野白细胞超过 3 个以上)以及尿内菌落数超过 10 5 /L。 (2).上消化道出血可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：柏油便见于上消化道出血。 (3).酮症酸中毒可发现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：酮症酸中毒时尿中酮体阳性。 (4).贫血可发现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：贫血时血红蛋白降低。 • 【A】食糜样或细汁样便 • 【B】黏液、脓样或脓血便 • 【C】黏冻状便 • 【D】柏油样便 • 【E】白陶土样便 【score:4 分】 (1).上消化道出血粪便为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).过敏性结肠炎粪便可为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：食糜样或细汁样便见于各种原因引起的腹 泻。黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、 直肠癌。过敏性结肠炎患者常于腹部绞痛后，排出黏 冻状便。柏油样便见于各种原因引起的上消化道出 血。白陶土样便见于各种原因引起的阻塞性黄疸。