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  • 2021-05-17 发布

医学考试-血液病专业实践能力分类真题1-1

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血液病专业实践能力分类真题 1-1 (总分:41 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题 (总题数:30,score:30 分) 1.ITP 最常见的死因是( ) • A.脑出血 • B.心源性休克 • C.胃肠道出血 • D.骨髓功能不全 • E.消耗性凝血障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.下列各项中与血友病 A 不相符的是( ) • A.PT 正常 • B.APTT 正常 • C.BT 正常 • D.CT 延长 • E.TT 正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 3.淋巴瘤最典型的临床表现为( ) • A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 • B.发热 • C.贫血 • D.体重减轻 • E.肝脾肿大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异 常( ) • A.-5 • B.5q- • C.三体 8 • D.PH 染色体 • E.-7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 5.骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比( ) • A.有核细胞、成熟红细胞 • B.粒系、红系 • C.粒系、成熟红细胞 • D.有核红细胞、有核细胞 • E.成熟红细胞、有核红细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 ( ) • A.血清铁降低 • B.血清总铁结合力降低 • C.平均红细胞血红蛋白浓度降低 • D.平均红细胞体积降低 • E.血清铁蛋白降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.下列血液学改变符合再障诊断的是( ) • A.网织红细胞绝对数正常 • B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 • C.凝血时间延长 • D.凝血酶时间延长 • E.骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.T-ALL 的免疫学标记是( ) • A.CD33、CDl3 • B.CD3、CD7 • C.CDl9、CD22 • D.CD41、CD61 • E.CD34、CD38 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 9.引起血管内溶血的疾病是( ) • A.地中海贫血 • B.脾功能亢进 • C.遗传性球形细胞增多症 • D.异常血红蛋白病 • E.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.间接抗人球蛋白试验是测定( ) • A.血中游离的 IgC • B.红细胞膜上的 IgM • C.红细胞膜上的 IgG • D.红细胞膜上的 C3 • E.血中游离的 IgM 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是( ) • A.BT 延长 • B.CT 延长 • C.PT 延长 • D.APT 延长 • E.FDP 增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.PT 正常,ATT 延长,见于下列缺乏的是( ) • A.Ⅴ • B.Ⅶ • C.Ⅷ • D.Ⅱ • E.PF3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 13.HTLV-I 与成人哪种淋巴瘤相关( ) • A.淋巴细胞型 • B.弥漫性大细胞型 • C.淋巴母细胞型 • D.成人 T 细胞淋巴瘤 • E.Burkitt 淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 14.慢粒急变最常见的类型是( ) • A.急性粒细胞白血病 • B.急性淋巴细胞白血病 • C.急性单核细胞白血病 • D.急性混合细胞白血病 • E.中枢神经系统白血病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是( ) • A.出现有核红细胞 • B.血红蛋白和红细胞计数 • C.网织红细胞百分比 • D.网织红细胞绝对值 • E.红细胞出现豪-周小体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 16.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显 减少的最可能的诊断是( ) • A.溶血性贫血 • B.铁粒幼细胞性贫血 • C.缺铁性贫血 • D.再生障碍性贫血 • E.营养性巨幼细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 17.重症再障最理想的治疗方法为( ) • A.雄激素 • B.免疫抑制剂 • C.HLA 相合的异基因骨髓移植 • D.糖皮质激素 • E.中医中药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 18.急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是 ( ) • A.AML1/ETO • B.PMI/RARa • C.P210 • D.IgH 重排 • E.TCR 重排 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.脾切除对下列何种疾病治疗最有效( ) • A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 • B.遗传性球形细胞增多症 • C.海洋性贫血 • D.自身免疫性溶血性贫血 • E.重症再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 20.α 海洋性贫血可出现( ) • A.HbF 增多 • B.HbA2 增多 • C.HbS 增多 • D.HbH 增多 • E.HbC 增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 21.男性,62 岁,半年多来乏力、头晕。查体:面色 暗红,脾大,化验 Hb210g/L,WBC25×109/L, Plt600×109/L,测定血清红细胞生成素低于正常。 最可能的诊断是( ) • A.原发性血小板增多症 • B.慢性粒细胞白血病 • C.真性红细胞增多症 • D.继发性红细胞增多症 • E.相对性红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 22.男性,25 岁,1 个月来不规则高热,有时伴畏寒 和寒战。曾用过抗生素,治疗不好转。查体:发现淋 巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可 能的诊断是( ) • A.再生障碍性贫血 • B.慢性白血病 • C.恶性淋巴瘤 • D.恶性组织细胞病 • E.毛细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 23.女性,60 岁,因腰背痛半年,胸痛 2 个月来诊, 胸腰椎及肋骨 X 线片显示胸 11 和腰 2 椎体呈楔形骨 折,肋骨多处溶骨性破坏,化验血 Hb80g/L, ESR104mm/第 1 小时末,尿蛋白(++)和尿本周蛋白 (-),血总蛋白 98g/L,白蛋白 30g/L。最可能的诊断 是( ) • A.骨转移癌 • B.多发性骨髓瘤 • C.慢性肾炎伴肾性骨病 • D.高球蛋白血症 • E.骨髓病性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.女性,50 岁,1 个月来不规则高热,伴肝、脾、 淋巴结肿大,经抗生素治疗无效,淋巴结活检证实为 恶性组织细胞病,首选治疗是( ) • A.COP 方案治疗 • B.CHOP 方案治疗 • C.全身放疗 • D.干扰素治疗 • E.造血干细胞移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.患儿男性,14 岁,身材矮小,长期面色苍白、乏 力。查体发现巩膜轻度黄染,脾大肋下 5cm。 患者最可能出现的阳性实验室检查结果是( ) • A.血清结合珠蛋白增高 • B.CD59 阳性 • C.血红蛋白尿 • D.尿胆原排出增多 • E.血红蛋白血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 26.男性,55 岁,半年多来头晕、乏力,面色越来越 红,用 51C8 标记红细胞法测定红细胞容量增多(> 36ml/kg),动脉血氧饱和度>92%。本例若确诊为真 性红细胞增多症,查体应发现下列哪个体征( ) • A.血压高 • B.皮肤出血点 • C.浅表淋巴结肿大 • D.肝大 • E.脾大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.男性,55 岁,1 周来黑便,大便成形,量不多, 每日 1 次。行消化道钡餐造影未见异常,化验血小板 1500×109/L,有巨型血小板,诊断原发性血小板增 多症。为迅速减少血小板量,改善症状,首选治疗是 ( ) • A.口服羟基脲 • B.口服白消安 • C.口服苯丁酸氮芥 • D.皮下注射干扰素 • E.血小板单采 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 28.男性,40 岁,半个月来不规则高热伴肝脾肿大, 化验血呈全血细胞减少,临床高度怀疑恶性组织细胞 病,为明确诊断首选的检查是( ) • A.肝功能 • B.腹部 B 超 • C.骨髓穿刺 • D.骨髓活检 • E.肝活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 29.男性,28 岁,左锁骨上窝淋巴结肿大 2 个月。淋 巴结病理为:霍奇金病,结节硬化型。胸片:纵隔不 宽,余检查均正常,该患者最佳治疗方案为( ) • A.单纯化疗 • B.单纯放疗 • C.化疗+放疗 • D.干扰素治疗 • E.观望 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 30.男性,50 岁,贫血、牙龈出血半年。查体贫血 貌,肝、脾肋下可触及,Hb50g/L,WBC3.4×109/L, 血小板 1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV 和 MCHC 正常。该患者最可能的诊断为( ) • A.缺铁性贫血 • B.营养不良性贫血 • C.MDS • D.再生障碍性贫血 • E.脾功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 二、A3 型题 (总题数:6,score:11 分) 女性,26 岁,反复双下肢皮肤紫癜,月经增多 1 年。脾肋下刚及。病前无服药史。WBC9.6×109/L, Hb101g/L。PLT24×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞 75 个,ESR、尿常规、肝肾功能正常。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】慢性再障 【B】ITP 【此项为本题正确答案】 【C】TTP 【D】SLE 【E】过敏性紫癜 本题思路: (2).首选治疗( )【score:0.50】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】雄激素 【C】脾切除 【D】长春新碱 【E】静脉注射丙种球蛋白 本题思路: (3).若患者既往有十二指肠溃疡,服用激素后出现黑 便,为调整治疗,下一步应作哪种检查( ) 【score:0.50】 【A】PAIg 及 PA 【B】凝血分析 【C】51Cr 扫描 【D】上消化道钡餐 【此项为本题正确答案】 【E】肠系膜上动脉造影 本题思路: (4).若患者并发急性阑尾炎,需紧急手术,应采取以 下紧急措施,除外( )【score:0.50】 【A】血小板悬液输注 【B】静脉注射丙种球蛋白 【C】血浆置换 【D】大剂量甲强龙静注 【E】小剂量长春新碱 【此项为本题正确答案】 本题思路: 男性,20 岁,自幼贫血,脾脏明显肿大。查:血清 总胆红素 75μmol/L,直接胆红素 7μmol/L,血红蛋 白 75g/L,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为 38%, 红细胞渗透脆性试验显示脆性增高,HbF 和 HbA2 比 例正常。 【score:1.50】 (1).应诊断为( )【score:0.50】 【A】不稳定血红蛋白病 【B】G6PD 缺乏症 【C】B 海洋性贫血 【D】α 海洋性贫血 【E】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 本题思路: (2).该病的遗传方式是( )【score:0.50】 【A】常染色体显性遗传 【此项为本题正确答 案】 【B】常染色体不全显性遗传 【C】性染色体隐性遗传 【D】性染色体显性遗传 【E】常染色体隐性遗传 本题思路: (3).对上述患者最佳治疗方法应为( ) 【score:0.50】 【A】脾切除 【此项为本题正确答案】 【B】积极输血 【C】服泼尼松 【D】骨髓移植 【E】泼尼松+输血+脾切除 本题思路: 一产妇患胎盘早剥,阴道流血不止,2 天内共输血 2000ml,止血效果不佳,皮肤黏膜有广泛出血点,柏 油样大便,尿镜检可见少量红细胞。 【score:1 分】 (1).其出血不止的原因可能是( )【score:0.50】 【A】急性 ITP 【B】肝功能受损致凝血功能障碍 【C】并发急性再障 【D】并发 DIC 【此项为本题正确答案】 【E】输血过多致稀释性血小板减少 本题思路: (2).如考虑上一题诊断,则首要治疗措施为( ) 【score:0.50】 【A】予泼尼松治疗 【B】予保肝药物 【C】输新鲜全血 【D】尽快娩出胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】输浓缩血小板 本题思路: 男性,36 岁,1 个月来不规则高热,有时伴有畏寒和 寒战,无咳嗽,二便正常,曾用抗生素治疗无效,近 1 周来持续高热。查体:一般可,无皮疹及出血点。 浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心肺(-),胸骨无压 痛,腹平软,肝肋下 3cm,轻压痛,脾肋下 4cm,质 中轻压痛,腹水征(-),下肢不肿。化验血 Hb80g/L,WBC3.5×109/L,N68%,128%,M4%, PLT56×109/L。尿常规(-)。 【score:2 分】 (1).本例最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】急性病毒性肝炎 【B】再生障碍性贫血 【C】急性白血病 【D】恶性淋巴瘤 【E】恶性组织细胞病 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).为明确诊断,应作骨髓检查,若髂后穿刺骨髓涂 片未见异常细胞,但临床高度怀疑该病,下一步应首 选的检查是( )【score:0.50】 【A】胸骨穿刺 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓活检 【C】肝活检 【D】脾活检 【E】染色体检查 本题思路: (3).见到下列哪种细胞可确诊( )【score:0.50】 【A】吞噬性组织细胞 【B】R-S 细胞 【C】异形组织细胞 【此项为本题正确答案】 【D】巨核细胞 【E】异常浆细胞 本题思路: (4).若确诊,首选的治疗是( )【score:0.50】 【A】对症治疗 【B】COP 方案 【C】CHOP 方案化疗 【此项为本题正确答案】 【D】全身放疗 【E】干扰素治疗 本题思路: 女性,30 岁,2 个月来无痛性颈部淋巴结肿大,间断 发热 38℃以上 3 个月。查体:双侧颈部各触及 1 个 2cm×1cm 大小淋巴结,脾肋下 4cm。 【score:2 分】 (1).如果颈部淋巴结病理为:纤维化伴局灶性坏死, 浸润细胞呈多形性,并伴血管增生和纤维化,淋巴细 胞、浆细胞、中性粒细胞与较多的 R-S 细胞混同存 在,最可能的病理诊断是( )【score:0.50】 【A】混合细胞型 HD 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴细胞为主型 HD 【C】淋巴细胞消减型 HD 【D】结节硬化型 HD 【E】免疫母细胞淋巴瘤 本题思路: (2).如果其他检查均正常,最可能的临床分期为( ) 【score:0.50】 【A】ⅠB 【B】ⅡA 【C】ⅢA 【D】ⅢB 【此项为本题正确答案】 【E】ⅣB 本题思路: (3).患者首选的治疗为( )【score:0.50】 【A】脾切除 【B】放射治疗 【C】化疗 【此项为本题正确答案】 【D】颈部淋巴结切除 【E】免疫抑制剂治疗 本题思路: (4).若行化疗,首选最佳方案为( )【score:0.50】 【A】MOPP 方案 【此项为本题正确答案】 【B】VP 方案 【C】CHOP 方案 【D】MP 方案 【E】DA 方案 本题思路: 男性,35 岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而行 输血治疗,当输血至 5 分钟左右,病人突然烦躁不 安,寒战,胸闷,腰背剧痛,皮肤发绀,呼吸困难, 立即停止输血。 【score:2.50】 (1).该病人发生的输血反应是( )【score:0.50】 【A】急性溶血反应 【此项为本题正确答案】 【B】非溶血性发热反应 【C】过敏反应 【D】细菌污染血输血反应 【E】循环负荷过重致心衰 本题思路: (2).若不及时处理,不会发生( )【score:0.50】 【A】休克 【B】急性肾功能衰竭 【C】严重血管内溶血 【D】弥散性血管内凝血 【E】排出大量尿液呈酱油色 【此项为本题正确 答案】 本题思路: (3).最可能的发生原因是( )【score:0.50】 【A】Rh 血型不合 【B】ABO 血型不合 【此项为本题正确答案】 【C】少见稀有血型不合 【D】供血者原因 【E】受血者自身原因 本题思路: (4).除立即停止输血外,需要进行的处理不包括( ) 【score:0.50】 【A】继续保留静脉输液 【B】针对不同情况进行相应抢救处理 【C】重新复查血型 【D】重做交叉配血试验 【E】做 Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 本题思路: (5).若是由于血型不合引起的,病人的血型肯定不是 ( )【score:0.50】 【A】A 型 Rh 阳性 【B】B 型 Rh 阳性 【C】AB 型 Rh 阳性 【此项为本题正确答案】 【D】O 型 Rh 阳性 【E】O 型 Rh 阴性 本题思路: