医学考试-中医内科学专业知识-5 38页

中医内科学专业知识-5 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，score:30 分) 1.与遗精的发病关系最密切的两脏是 • 【A】心、脾 • 【B】心、肾 • 【C】脾、肾 • 【D】肝、肾 • 【E】肝、脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 如肾脏自病，或其他因素影响肾 之封藏功能，则精关不固，精液外泄，发生遗精。精 之藏制虽在肾，但精之主宰则在心，若劳心太过，心 有欲念，以至君火摇于上，心失主宰，则精自遗。 2.提出喘证“在肺为实，在肾为虚”之说的医家是 • 【A】叶天士 • 【B】朱丹溪 • 【C】张景岳 • 【D】张仲景 • 【E】吴鞠通 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《临证指南医案·喘》：“在肺 为实，在肾为虚。” 3.痴呆的基本病机是 • 【A】心气虚弱，心血不足 • 【B】气机不畅，血行瘀滞 • 【C】髓减脑消，神机失用 • 【D】肾精亏损，痰蒙清窍 • 【E】以虚为本，虚实夹杂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痴呆是由髓减脑消，神机失用所 导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低 下，善忘等为主要临床表现。轻者神情淡漠，寡言少 语，反应迟钝，善忘；重者终日不语，或闭门独居， 或口中喃喃独语，言语颠倒，行为异常，忽笑忽哭， 或不欲食，数日不知饥饿。基本病机是髓减脑消，神 机失用。 4.下列哪项不是哮病与支饮的鉴别要点 • 【A】突然起病，迅速缓解 • 【B】痰鸣气喘 • 【C】以咳嗽和气喘为主 • 【D】病情时轻时重 • 【E】发作与间歇的界限不清 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 哮病与支饮均有痰鸣气喘症状。 但支饮多逐渐进行性加重，病势时轻时重，发作与间 歇的界限不清，咳与喘重于哮吼；哮病反复间歇发 作，突然发病，迅速缓解，哮吼声重而咳轻或不咳。 5.治疗痢疾表邪未解而里热已盛者，应首选 • 【A】藿香正气散 • 【B】人参败毒散 • 【C】葛根芩连汤 • 【D】芍药汤 • 【E】白头翁汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痢疾表邪未解而里热已盛者，治 宜解表邪，清里热，方用葛根芩连汤。 6.麻子仁丸主治以下何证 • 【A】冷秘 • 【B】虚秘 • 【C】热秘 • 【D】气秘 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 麻子仁丸有润肠泻热，行气通便 的作用，适用于肠胃燥热，津液不足之热秘。 7.少腹痛者，多属于下列哪病 • 【A】厥阴肝经之病 • 【B】膀胱之病 • 【C】脾胃肠道之病 • 【D】虫病 • 【E】少阴肾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 厥阴肝经循行过少腹，故少腹痛 者，多属于厥阴肝经之病。 8.腹痛与下列哪项无关 • 【A】手三阴经 • 【B】足三阴经 • 【C】手少阳经 • 【D】足少阳经 • 【E】足阳明经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹痛与足三阴、足少阳、手足阳 明经及冲、任、带脉密切相关。 9.下列哪一项不是厥证虚证的病因 • 【A】元气素虚 • 【B】形盛气弱 • 【C】睡眠不足 • 【D】疲劳过度 • 【E】生气悲恐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 厥证虚证的病因有：元气素虚、 睡眠不足、疲劳过度、生气悲恐。 10.喘证的辨证，首先应审其 • 【A】表里 • 【B】寒热 • 【C】虚实 • 【D】阴阳 • 【E】标本 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 喘证的发生，主要缘于肺失宣 肃，而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别，无 论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括 为虚实两个方面。正如《景岳全书?喘促》篇说： “实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚 也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确 答案为 C。 11.治疗行痹，应首选 • 【A】乌头汤 • 【B】薏苡仁汤 • 【C】防风汤 • 【D】宣痹汤 • 【E】白虎加桂枝汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 行痹的基本病机是风邪兼夹寒 湿，留滞经脉，闭阻气血。治宜祛风通络，散寒除 湿。防风汤有发散风寒，祛湿通络作用。 12.眩晕的病位在 • 【A】头、肺、脾、肾 • 【B】头、脾、肾、三焦 • 【C】头、肝、脾、肾 • 【D】头、肝、脾、三焦 • 【E】头、肝、肾、三焦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本病的病位在于头窍，其病变脏 腑与肝、脾、肾三脏相关。若肝肾阴亏，水不涵木， 阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发 为眩晕。若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养，或脾失 健运，痰浊中阻，或风阳夹痰，上扰清空，均可发为 眩晕肾精亏虚，髓海失充，或肝肾阴亏，水不涵木， 阴不维阳，阳亢于上，亦可发为眩晕。 13.在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的 是 • 【A】风寒 • 【B】风热 • 【C】暑湿 • 【D】风燥 • 【E】风湿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 风燥之邪虽有温凉之分，但仍以 燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥 热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之 邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬 津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为 D。 14.不寐的治疗原则是 • 【A】补气养血，调理心脾 • 【B】补肝养心，调理气血 • 【C】补虚泻实，调整阴阳 • 【D】补脾养心，调理气血 • 【E】补虚泻实，调理脏腑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 不寐的病理变化，总属阳盛阴 衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳．二为阳虚不得入 于阴。 15.水肿在什么情况下使用攻下逐水药最适宜 • 【A】颜面浮肿，兼有表证 • 【B】水肿严重，正气尚旺 • 【C】水肿严重，神智时寐 • 【D】水肿严重，正气已衰 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列各项，不属喘证临床表现的是 • 【A】呼吸困难 • 【B】喉中哮鸣 • 【C】张口抬肩 • 【D】喘促短气 • 【E】不能平卧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.中风中经络之肝肾阴虚、风阳上扰证宜选用 • 【A】天麻钩藤饮 • 【B】半夏白术天麻汤 • 【C】镇肝熄风汤 • 【D】地黄饮子 • 【E】大定风珠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.下哪一项不属于中风的主症 • 【A】猝然昏仆，不省人事 • 【B】口眼歪斜 • 【C】语言不利 • 【D】半身不遂 • 【E】醒后如常人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中风是以卒然昏仆，不省人事， 半身不遂，口眼歪斜，言语不利为主症的病证。病轻 者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。 19.少阳头痛可选用下列何组引经药 • 【A】菊花、桑叶 • 【B】柴胡、黄芩 • 【C】葛根、白芷 • 【D】羌活、细辛 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀者，肌肤甲 错，两目暗黑，除用补益剂外，还应合用下列哪方为 宜 • 【A】血府逐瘀汤 • 【B】补阳还五汤 • 【C】四物汤 • 【D】大黄廑虫丸 • 【E】通窍活血汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.淋证的生活调摄下列说法错误的是 • 【A】注意外阴清洁 • 【B】多饮水不憋尿 • 【C】忌盐、饮食清淡 • 【D】积极治疗消渴肺痨等肾虚疾患 • 【E】保持心情舒畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 淋证的生活调理：①注意外阴清 洁，不憋尿，多饮水，房事后即行排尿。②饮食宜清 淡，忌肥腻辛辣酒醇之品。③避免纵欲过劳，保持心 情舒畅。④妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外 阴卫生，以免虚体受邪。⑤尽量避免使用尿路器械。 ⑥积极治疗消渴、肺痨等肾虚疾患。⑦淋证患者多喝 水，禁房事，注意休息，调畅情志。 22.下列哪一项是不寐的病理变化 • 【A】阳盛阴衰，阴阳失交 • 【B】阴盛阳衰，阴阳失交 • 【C】阴阳两虚，阴阳失交 • 【D】阴阳俱盛，阴阳失交 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.感冒之风热证若出现发热甚者，宜加 • 【A】黄芩、石膏、大青叶 • 【B】板蓝根、马勃 • 【C】贝母、杏仁 • 【D】藿香、佩兰 • 【E】蔓荆子、菊花 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 感冒之风热证若出现发热甚者， 宜加黄芩、石膏、大青叶以清解热邪。 24.下列哪一项不是癫病的常见症状 • 【A】精神抑郁 • 【B】语无伦次 • 【C】躁妄骂詈 • 【D】沉默痴呆 • 【E】喃喃自喜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉 默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。 25.尿浊的主症是 • 【A】小便点滴短少 • 【B】小便混浊如米泔水 • 【C】小便时尿道刺痛有血 • 【D】小便点滴不通 • 【E】小便有血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿浊是以小便浑浊，白如泔浆， 尿时无涩痛不利感为主症的疾患。 26.肺胀偏虚者的病位主要在 • 【A】肺、肾、脾、肝 • 【B】肝、肺、脾、心 • 【C】肺、心、肾、脾 • 【D】肺、脾、肝、胆 • 【E】脾、肾、胃、心 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺胀病位主要在肺，继则影响 脾、肾，后期病及于心。 27.下面哪项不是痉病的证候特征 • 【A】项背强直 • 【B】四肢抽搐 • 【C】角弓反张 • 【D】意识丧失 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 痉证是以项背强直，四肢抽搐， 甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。 28.肺胀发病的病理因素主要是 • 【A】气滞、血瘀、水饮 • 【B】气滞、水饮、痰浊 • 【C】痰浊、水饮、血瘀 • 【D】痰浊、寒邪、血瘀 • 【E】风邪、痰浊、水饮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列除哪项外，均是《血证论》中提出的治血证 的方法 • 【A】止血 • 【B】消瘀 • 【C】宁血 • 【D】破瘀 • 【E】补血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 《血证沦》是论述血证的专书， 对各种血证的病因病机，辨证论治均有许多精辟论 述，该书提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法。 30.痢下白多赤少一般多重用 • 【A】温药 • 【B】寒药 • 【C】气药 • 【D】血药 • 【E】补药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痢下白多赤少是病在气分，故应 重用气药。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：8，score:19 分) • 【A】大便清稀，完谷不化，形寒肢冷 • 【B】大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热 • 【C】泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减 • 【D】大便时溏时泻，完谷不化，腹痛不甚，喜 温喜按 • 【E】每因情绪紧张或抑郁恼怒时，即发生腹痛 泄泻 【score:3 分】 (1).湿热泄泻的证候特征是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 湿热泄泻的证候特征是：泄泻腹 痛，泻下急迫，势如水注，泻而不爽，粪色黄褐，气 味臭秽，肛门灼热，身热烦渴，小便短赤，舌质红， 苔黄腻，脉滑数或濡数。 (2).脾胃虚弱之泄泻的证候特征是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脾胃虚弱之泄泻的证候特征是： 大便时溏时泻，完谷不化，迁延反复，食少，食后脘 闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎 黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 (3).肝郁泄泻的证候特征是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝郁泄泻的证候特征是：素有胸 胁胀闷，嗳气食少，抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛 泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉 弦。 • 【A】疏肝理气，活血通络 • 【B】活血化瘀，通脉止痛 • 【C】温补阳气，振奋心阳 • 【D】通阳泄浊，豁痰宣痹 • 【E】豁痰开窍，健脾化湿 【score:2 分】 (1).心血瘀阻证胸痹的治法为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心血瘀阻证胸痹的基本病机是： 血行淤滞，胸阳痹阻，心脉不畅，故治宜活血化瘀， 通脉止痛。 (2).痰浊闭阻证胸痹治法为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 痰浊闭阻证胸痹的基本病机是： 痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞，故治宜 通阳泄浊，豁痰宣痹。 • 【A】健脾温中，养血止血 • 【B】清化湿热，凉血止血 • 【C】泻肝清胃，凉血止血 • 【D】清胃泻火，化瘀止血 • 【E】益气，健脾，摄血 【score:2 分】 (1).治疗吐血胃热壅盛证宜用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 吐血胃热壅盛证的基本病机是胃 热内郁，热伤胃络。故治宜清胃泻火，化瘀止血。 (2).治疗便血脾胃虚寒证宜用【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 便血脾胃虚寒证的基本病机是： 中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。治宜健脾温中，养 血止血。 • 【A】湿热弥漫三焦，热入营血 • 【B】少腹扪及肿块，进而形成癥积 • 【C】血淋 • 【D】肝风内动 • 【E】气淋 【score:4 分】 (1).少数预后差的热淋可出现【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).少数预后差的血淋可出现【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).石淋的基础上易发生【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 石淋若有砂石损伤尿道脉络，则 形成血淋。 (4).热淋最容易转化为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 若膀胱湿热，灼伤血络，迫血妄 行，血随尿出，以至小便涩痛有血，乃成血淋。 • 【A】滋养肝阴 • 【B】补血养肝 • 【C】益气补肾 • 【D】滋阴潜阳 • 【E】平肝熄风 【score:2 分】 (1).女，42 岁，长期头晕，目眩，胁肋隐痛，手足 麻木，筋脉拘急，月经量少，面色不华，舌淡，脉弦 细。最佳治则为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝血虚，筋脉失于濡养，则长期 头晕，目眩，胁肋隐痛，手足麻木，筋脉拘急；血虚 则月经量少，面色不华；舌淡，脉弦细为肝血虚的征 象。 (2).女，54 岁，头晕头痛 5 年余，伴耳鸣，眼涩畏 光，视物昏花，时有筋惕肉瞤，素有性情急躁，面色 潮红，舌干红，脉弦细数。治法首选【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝肾阴亏，脑失所养致头晕头 痛，伴耳鸣；肝阴亏虚，无以濡养致眼涩畏光，视物 昏花，时有筋惕肉瞤；阴虚化火致素有性情急躁，面 色潮红；舌干红，脉弦细数均为阴虚火旺之象，治宜 滋养肝阴。 • 【A】粪质干结，便下困难，肛门灼热 • 【B】粪质不甚干结，排出断续不畅 • 【C】粪质不干，欲便不出，便下无力 • 【D】粪质干结，面色无华，心悸唇淡 • 【E】粪质干或不干，腹中冷痛，腰膝冷痛 【score:3 分】 (1).治宜选方麻子仁丸【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 麻子仁丸有润肠泻热，行气通便 的作用，适用于胃肠燥热，津液不足之便秘。便秘特 点是粪质干结，便下困难，肛门灼热。 (2).治宜选方黄芪汤【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 黄芪汤有补益脾肺，润肠通便的 作用，适用于脾肺气虚，大肠传导无力，糟粕内停所 致便秘。特点为粪质不干，欲便不出，便下无力。 (3).治宜选方济川煎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 济川煎有温补脾阳，润肠通便的 作用，适用于阳气虚衰，阴寒内盛，积滞不行之便 秘。 • 【A】柴枳半夏汤 • 【B】葶苈大枣泻肺汤 • 【C】香附旋复花汤 • 【D】桔梗杏仁煎 • 【E】控涎丹 【score:2 分】 (1).治疗悬饮邪犯胸肺证，应首选【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 悬饮邪犯胸肺证的病机是邪犯胸 肺，枢机不利，肺失宣降，治宜和解宣利，柴枳半夏 汤功能和解清热宣肺利气，涤饮开结，用于悬饮初期 出现寒热往来，胸胁闷痛等。 (2).治疗悬饮饮停胸胁证，应首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 悬饮饮停胸胁证的病机饮停胸 胁，脉络受阻，肺气郁滞，治宜泻肺祛饮。控涎丹攻 逐水饮，用于形体壮实，积饮量多者。 • 【A】杏苏散 • 【B】桑杏汤 • 【C】沙参麦冬汤 • 【D】清金化痰丸 • 【E】黛蛤散合加减泻白散 【score:1 分】 (1).咳嗽，咳痰稀白，鼻塞声重，头痛身痛，应选用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上气咳逆阵作，胸胁胀痛，口干苦，痰滞咽喉， 咳之难出，应选用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：