医学考试-烧伤外科学(一)-1 46页

烧伤外科学(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.烧伤应激性溃疡最常见的症状是 • A．胃肠道出血 • B．休克 • C．疼痛 • D．穿孔 • E．腹胀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 胃肠道出血是临床最常见的 症状。 2.中度以上烧伤补液时胶体首选 • A．全血 • B．血浆 • C．红细胞 • D．中右旋糖酐 • E．7%代血浆 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 血浆蛋白对完整的毛细血管 壁具有相对不通性，能维持血管内有效循环容量，血 浆成分还有提高机体的应激代偿能力和促进修复作 用。 3.有关烧伤创面的早期清创，错误的是 • A．创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗 (只适用于小面积) • B．颜面部异物尽量去除 • C．浅度烧伤的水泡要引流排空，保留创皮 • D．创面坏死的表皮应予去除 • E．小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用 哌替啶镇静 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 一般浅Ⅱ度烧伤创面坏死， 表皮应予保留。可保护创面减少渗出及疼痛。深度烧 伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂 下潮湿，感染或积脓。 4.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项 • A．粘膜屏障功能损伤 • B．胃粘膜血流量减少 • C．胃酸分泌 • D．胃粘膜前列腺素改变 • E．炎症介质对胃粘膜的损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 应激性溃疡是急性胃粘膜损 害，而少有或没有炎症反应。 5.烧伤临床常用的磺胺米隆溶液的浓度是 • A．3% • B．以上都不是 • C．5%～10% • D．20% • E．1% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.男孩，4 岁，头颈、双上肢浅Ⅱ度烧伤创面愈合后 出院，2 天后创面出现典型的带状疱疹，最可能的是 • A．厌氧菌感染 • B．念珠菌感染 • C．表皮葡萄球菌感染 • D．病毒感染 • E．铜绿假单胞菌感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 病毒感染临床上主要见于Ⅱ 度烧伤创面或愈合的创面以及供皮区，局部可见水 疱，带状疱疹，组织学检查可见病毒包涵体，尤以儿 童浅表烧伤多见。 7.火灾现场下列哪项自救措施是错误的 • A．衣服着火，用物品(如衣、被)铺盖 • B．全身着火，就地卧倒，慢慢打滚 • C．衣服着火，迅速脱掉衣服 • D．如有可能，迅速灭火 • E．大声呼喊或奔跑，寻求帮助 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.实施包扎疗法时，下列哪项是错的 • A．包扎时由远端向近段缠绕绷带 • B．包扎应用要超出正常皮肤 3～5cm • C．必须用夹板或石膏外固定 • D．包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位 • E．抬高患肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于抗生素防止烧伤感染的叙述，哪项是错误的 • A．应用抗生素是防止感染的惟一措施 • B．创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素 • C．应预防性应用抗生素 • D．根据经验用药 • E．根据药敏结果用药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.按国内通用补液公式补液，根据哪项指标调整液 量和速度较可靠 • A．心率 • B．血压 • C．每小时尿量 • D．神志 • E．皮肤颜色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及 休克是否好转或恶化的主要实验室指标是 • A．动脉血氧分压 • B．动脉血乳酸盐浓度 • C．动脉血 CO 2 分压 • D．动脉血 pH • E．血清钾离子浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在 • A．1:5 之内 • B．1:10 之内 • C．1:15 之内 • D．1:25 之内 • E．1:30 之内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 自体微粒皮移植加大张同种 异体皮覆盖，能使微粒皮的扩展面积达 15 倍。 13.严重烧伤病人营养支持的目的不包括 • A．补充营养代谢的底物 • B．维持细胞代谢 • C．改善免疫功能 • D．增加脂肪合成 • E．预防感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.小儿烧伤面积大于多少均应适当补液 • A．10% • B．20% • C．25% • D．5% • E．15% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.对吸入性损伤早期诊断具有意义的是 • A．声嘶及喘鸣 • B．密闭现场 • C．胸片 • D．烦躁 • E．颜面部烧伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.电烧伤最突出的病理改变是 • A．全层皮肤烧伤 • B．肌肉坏死 • C．神经受损 • D．脏器损伤 • E．血管栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 考查烧伤病理。组织器官大 量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损 害。 17.中度吸入性损伤的病变部位在 • A．鼻、口 • B．咽 • C．支气管 • D．肺泡 • E．喉、气管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 吸入性损伤临床分三级：轻 度病变位于口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重 度位于支气管、肺泡。 18.大面积烧伤血容量减少的主要原因 • A．疼痛 • B．大量红细胞丧失 • C．大量水份蒸发 • D．创面感染 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.在轻度感染的肉芽创面上也能成活的是 • A．超薄皮片 • B．刃厚皮片 • C．中厚皮片 • D．全厚皮片 • E．带真皮下血管网的全厚皮片 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 刃厚皮片易成活，抗感染能 力强。 20.下列哪项不是烧伤包扎疗法的适应证 • A．门诊治疗的小面积烧伤病人 • B．会阴部创面 • C．婴幼儿或不合作的成年人(如休克期烦躁不安 者) • D．植皮后为了固定皮片或制动关节活动和保护 供皮区创面 • E．需要转运的病人 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 会阴部适用于暴露疗法。 21.诊断吸入性损伤的辅助检查不包括 • A．支气管镜 • B．动脉血氧分压 • C．133Xe 连续闪烁摄影肺扫描 • D．肺功能检查 • E．支气管肺泡灌洗液检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.大面积深度烧伤的病人合并 ARDS 时，应采用下列 哪些措施 • A．大量输血 • B．禁止实施切痂植皮术 • C．加快输液速度 • D．积极清除深度烧伤坏死组织 • E．创面涂碘酊或碘伏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.典型的上肢电接触烧伤表现是 • A．腕肘腋部跳跃性三节段损伤 • B．"口小底大"型 • C．入口大出口小 • D．入口与出口一致 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.处理大面积深度烧伤创面的最佳治疗方法是 • A．包扎疗法 • B．手术疗法 • C．开放疗法 • D．湿敷疗法 • E．暴露疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 尽早切除大面积深度烧伤创 面的坏死组织，封闭创面是预防和减少并发症，挽救 病人生命的根本措施。 25.中度烧伤指下列哪种 • A．10%≤烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积＜10% • B．10%＜烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积≤10% • C．10%≤烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积≤10% • D．10%＜烧伤总面积≤30%，三度烧伤面积＜10% • E．10%＜烧伤总面积＜30%，三度烧伤面积≤10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.正常情况下，伤后约 3～4 周愈合的创面是 • A．浅Ⅱ° • B．Ⅰ° • C．Ⅲ° • D．深Ⅱ° • E．Ⅳ° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.烧伤抗休克期的补液量计算，下列哪项与公式计 算无关 • A．深Ⅱ度烧伤面积 • B．I 度烧伤面积 • C．Ⅲ度烧伤面积 • D．体重 • E．浅Ⅱ度烧伤面积 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.吸入性损伤的治疗下列哪项最关键 • A．严格消毒隔离制度 • B．住层流病房 • C．应用广谱抗生素 • D．湿化气道 • E．高营养支持 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.现场急救火焰烧伤时哪些措施错误 • A．尽快卧地翻滚灭火 • B．边跑呼救求救 • C．尽快泼水灭火 • D．用湿被、毡子等隔绝空气灭火 • E．就近跳入水沟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除 外 • A．包扎从远端开始 • B．敷料超出创面敷料紧贴创面 • C．各关节固定于功能位指(趾)间分隔包扎 • D．抬高患肢 • E．一次包扎后无须更换敷料 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.根据九分法，成人两上肢占人体体表总面积的 • A．25% • B．35% • C．18% • D．30% • E．20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.以下哪项不适合于半暴露疗法 • A．植皮创面或供皮区 • B．创面脓液多 • C．深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面 • D．不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口 周或会阴 • E．严重绿脓杆菌感染的创面 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升 应考虑血液灌流不足 • A．20ml • B．30ml • C．40ml • D．50ml • E．60ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肾脏的血流于烧伤后受影响 重而且发生早，休克期尿量能反映内脏灌流情况，研 究表明，成人尿量少于 30ml/L，在排除尿管机械性 阻塞情况下应首先考虑补液不足。 34.微循环是循环系统最小单位，它包括 • A．毛细血管，毛细血管前括约肌，毛细血管后 括约肌 • B．微动脉，微动静脉短路 • C．微静脉，微动静脉短路，毛细血管 • D．微动脉，微静脉 • E．微动脉，微静脉，毛细血管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就 可发生低容量性休克，需静脉复苏补液 • A．成人 10%，儿童 5%以上 • B．成人 25%，儿童 20%以上 • C．成人 15%，儿童 10%以上 • D．成人 5%，儿童 5%以上 • E．成人 20%，儿童 20%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.何种原因引起的烧伤创面逐渐加深 • A．强酸烧伤 • B．强碱烧伤 • C．磷烧伤 • D．电烧伤 • E．沸水烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.烧伤休克病人晚期出血倾向的主要原因是 • A．纤溶活性增强 • B．微血管脆性增加 • C．微血管损伤 • D．微血管收缩能力下降 • E．损耗性凝血障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的 • A．不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面，手术时 宜用削痂 • B．大面积烧伤均应立即清创 • C．创面用 1：1000 的新洁尔灭液轻拭 • D．头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法 • E．较大完整的水疱应引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.关于烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的 • A．小面积浅Ⅱ度烧伤用包扎疗法时应经常换药 • B．深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植 皮 • C．深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银 • D．I 度烧伤一般无需特殊处理 • E．包扎疗法在渗出期，伤后 48 小时首次换药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 浅Ⅱ度创面首次更换敷料 后，患者如无高热、疼痛，创面无臭味，敷料外层干 燥，可在 7～10 天再换药。 40.按照我国通用的烧伤补液公式正确的是 • A．面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算 • B．胶体液首选白蛋白 • C．基础水分 2000ml • D．第一个 8 小时应输入液体总量的 1/3 • E．胶体与晶体比例 2:1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是 • A．表皮层，生发层健存 • B．真皮层，部分生发层健存 • C．真皮深层，有皮肤附件残留 • D．皮下脂肪层 • E．脂肪下层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 深Ⅱ度烧伤包括乳头层以下 的真皮损伤，但仍残留有部分真皮。 42.轻度烧伤指下列哪种 • A．总面积≤15%，三度烧伤面积≤10% • B．总面积≤10%，三度烧伤面积≤5% • C．总面积≤10%，无三度烧伤 • D．总面积≤15%，三度烧伤面积≤5% • E．总面积≤5%，无三度烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.休克期液体复苏的目标，以下哪项不正确 • A．尽快恢复血容量，纠正"显性失代偿性休克" • B．尽早改善组织缺氧 • C．迅速恢复胃肠道血供，纠正"隐匿性代偿性休 克" • D．提高胶体渗透压，以减轻水肿 • E．尽早应用清除氧自由基药物，减轻再灌注损 伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.从下列药物中选出治疗产 ESBLs 阴性杆菌感染最 为有效的药物 • A．半合成青霉素 • B．三代头孢菌素 • C．碳氢酶烯类抗生素 • D．糖肽类抗生素 • E．二代头孢菌素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的 • A．可以防止和减轻感染与中毒 • B．可以预防急性肾功能衰竭 • C．胸部焦痂切开利于气体交换 • D．可以防止颅内高压和脑水肿 • E．一般不需要麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.烧伤病人，体重 50kg，烧伤面积：I 度 10%，Ⅱ 度 30%，Ⅲ度 20%，按 Evans 公式计算，伤后第 1 天 的前 8 小时内应补晶体和胶体液为 • A．晶体 1880ml，胶体 630m • B．晶体 1000ml，胶体 1000ml • C．晶体 940ml，胶体 940ml • D．晶体 900ml，胶体 900ml • E．晶体 1250ml，胶体 1250ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是 • A．局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感 • B．水泡大，剧痛，创基潮红 • C．小水泡，感觉迟钝，创基红白相间 • D．水泡大小不等，创面潮红 • E．焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂 治疗。 48.下列哪项不是热压伤的特点 • A．多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业工人 • B．损伤多发生在手掌侧 • C．手部损伤时，手指部一般较手掌部略轻 • D．损伤程度可重可轻 • E．致伤原因既有热力又有挤压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.严重大面积烧伤时，体液渗出的高峰可提前至伤 后 • A．48 小时 • B．24 小时 • C．12 小时 • D．72 小时 • E．2 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.夏天不慎热水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后 采用包扎疗法，以下哪种处理方法不可取 • A．1%SD-Ag 冷霜包扎 • B．凡士林纱布包扎 • C．蓝油烃包扎 • D．消毒羊膜覆盖后包扎 • E．涂龙胆紫后包扎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：