妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷1 14页

妇产科主治医师【病理妊娠】-试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分) 1.胎盘早剥一经诊断，首先考虑的是下述哪项 【score:2 分】 【A】及时终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】应用纤维蛋白原 【C】输新鲜血 【D】催产素促使及早分娩 【E】预防并发症 本题思路： 2.初产妇，妊娠 39 周，平素不定期产检，自述下腹 痛及少量阴道流血已 3 小时，检查：血压 150／ 100mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(++)，子宫呈板状硬， 胎位触不清，胎心弱，100 次／分，本病例应诊断为 下述何项 【score:2 分】 【A】不协调性子宫收缩乏力 【B】协调性子宫收缩乏力 【C】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】前置胎盘 【E】高张性子宫收缩乏力 本题思路：本病例为重度子痫前期，不应等至 39 周。随着孕周增大，风险增大。根据查体情况，首先 考虑发生了胎盘早剥。 3.27 岁，闭经 2 个月，腹痛，阴道出血多于月经量 1 天，子宫如 2 个月妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫 颈无举痛，下列最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】予以保胎治疗 【B】立即行刮宫治疗 【此项为本题正确答案】 【C】继续观察 【D】进一步查尿 hCG 明确诊断 【E】给予输液及止血剂 本题思路： 4.对于宫颈妊娠下列哪项叙述不恰当 【score:2 分】 【A】有停经史 【B】多见于初孕妇 【此项为本题正确答案】 【C】发生率极低 【D】阴道流血为主要症状 【E】宫颈膨大明显 本题思路： 5.下列哪一项是预测早产的方法 【score:2 分】 【A】诊断出下生殖道感染 【B】诊断出无症状菌尿 【C】阴道后穹窿棉拭子测胎儿纤维连接蛋 白 【此项为本题正确答案】 【D】B 超诊断双胎 【E】诊断是否有子宫畸形 本题思路： 6.重度子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是 【score:2 分】 【A】降压药 【B】利尿药 【C】降低颅内压药 【D】镇静药 【E】解痉药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项不符合子痫前期的临床表现 【score:2 分】 【A】高血压，尿蛋白加重并伴有自觉症状 【B】尿蛋白 0．5g／24h 【此项为本题正确答 案】 【C】尿量少 【D】眼底动静脉比例为 1：2 【E】水肿 本题思路： 8.诊断脑积水最主要的依据是下列何项 【score:2 分】 【A】头先露时胎心位置较高 【B】胎头囟门较大 【C】胎头颅骨较硬，有弹性 【D】B 超检测胎头双顶径 12cm 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.前置胎盘进行阴道检查时应具备的条件中下列哪项 不正确 【score:2 分】 【A】有输血输液的条件 【B】有即刻手术结束分娩的条件 【C】病人—般情况好，阴道无活动性出血 【D】完全性前置胎盘必须在内诊后决定分娩方 式 【此项为本题正确答案】 【E】内诊操作必须轻柔 本题思路： 10.子痫前期重度伴突发腹痛，阴道少量出血，血压 下降首先应考虑可能是 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【C】羊水过多 【D】先兆流产 【E】子宫破裂 本题思路： 11.G 2 P 0 ，孕 33 周，1 天前挤车时腹部被撞，偶 有腹坠，3 小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕、恶 心，阴道少量出血。体检：血压 12／7．5kPa(90／ 60mmHg)，脉搏 108 次／分，宫高 35cm，子宫不放 松，胎位不清，胎心 100 次／分，阴道少量血性分泌 物，暗红色，血红蛋白 75g／L，下列最恰当的处理 是 【score:2 分】 【A】立即输新鲜血纠正贫血 【B】密切观察病情变化，出血多随时终止妊娠 【C】人工破膜及催产素静脉点滴 【D】立即剖宫产术，并做好子宫切除准备 【此 项为本题正确答案】 【E】期待疗法，积极保胎治疗 本题思路： 12.早期流产最常见的病因是下列哪一项 【score:2 分】 【A】宫颈裂伤 【B】黄体功能不全 【C】染色体异常 【此项为本题正确答案】 【D】急性传染病 【E】父母血型不和 本题思路： 13.输卵管妊娠化学药物治疗条件不恰当的是下列哪 一项 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠包块直径≤4cm 【B】血 βHCG＜2000U／L 【C】无明显内出血征象 【D】输卵管妊娠未发生破裂或流产 【E】停经周数≤10 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.女性，23 岁，有习惯性流产史，均发生在孕 5～6 个月，目前孕 4 个月，昨日起有阴道流血。查宫颈扩 张约 2cm 并可触及羊膜囊，胎心好，无腹痛及阴道流 血。处理应为下列哪一项 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】禁性生活 【C】口服维生素 E 【D】肌注黄体酮 【E】保胎治疗+宫颈内口环扎术 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 15.下列羊水过多的概念恰当的是哪项 【score:2 分】 【A】妊娠末期羊水量＞2000ml 【B】妊娠足月羊水量＞2000ml 【C】妊娠任何时期羊水量＞2000ml 【此项为本 题正确答案】 【D】妊娠近足月羊水量≥2000ml 【E】妊娠 32 周以后羊水量≥2000ml 本题思路： 16.下面哪项提示胎儿窘迫 【score:2 分】 【A】头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪 【B】臀先露，羊水含有胎粪 【C】胎心率 120 次／分 【D】胎心率 16 次／分 【E】出现多次晚期减速 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 30 岁妇女，第 1 胎，宫内孕 34 周。有原发性高血 压，合并妊娠高血压综合征。3 小时前突然腹痛，阴 道流血，色鲜红如月经量。检查血压 70／40mmHg， 脉搏 110 次／分，宫底在剑突下 2 指，子宫硬，肌壁 松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。肛查：颈管未 消失，宫口未开。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】子宫破裂 【C】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【D】早产 【E】不能确定 本题思路： (2).最恰当的处理是【score:2 分】 【A】立即扩张宫口，破膜，缩宫素引产 【B】立即人工破膜，等待自然分娩 【C】以抢救休克为主，因死胎不急于引产 【D】抢救休克，尽快剖宫产终止妊娠 【此项为 本题正确答案】 【E】缩宫素引产 本题思路： G 3 P 0 ，孕 32 周，双胎妊娠，既往曾有人工流产 2 次，因阴道间断性出血 1 + 月就诊，印象为“前置胎 盘”。【score:6 分】 (1).最有助于诊断的病史是【score:2 分】 【A】腹部剧痛伴有少量阴道出血 【B】反复无痛性阴道出血 【此项为本题正确答 案】 【C】阴道出血伴有子宫收缩 【D】两次人工流产史 【E】初次阴道出血发生较晚，最可能的是完全性 前置胎盘 本题思路： (2).为明确诊断，首选下列哪种检查方法【score:2 分】 【A】X 线腹部平片 【B】肛门检查 【C】腹部 B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】阴道内诊检查 【E】产后检查胎膜破口 本题思路： (3).经检查，确诊为前置胎盘，入院一天，阵发性腹 痛 1 小时，阴道突然一阵多量出血 300～400ml，血 压 14／10kPa(105／75mmHg)，脉搏 100 次／分，两 胎心分别位于右上腹及左下腹，胎心率正常，儿头高 浮，最恰当的处理是【score:2 分】 【A】肛门检查，依宫口情况处理 【B】阴道检查，明确胎盘位置 【C】绝对卧床，继续期待疗法 【D】镇静剂抑制宫缩 【E】即刻行剖宫产术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．缩宫素引产 B．立即剖宫产 C．择期剖宫产 D．不 予任何处理 E．严密监测下继续妊娠【score:4 分】 (1).明确过期妊娠，胎儿宫内未见异常，无产科指 征，处理原则为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).明确过期妊娠，羊水指数为 6，临产后频繁晚期 减速，处理原则为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．双卵双胎 B．单卵双胎，双羊膜囊，双绒毛膜 C．单羊膜囊双胎妊娠 D．联体儿 E．单卵双胎，双羊 膜囊，单绒毛膜【score:6 分】 (1).分裂发生在羊膜囊形成后即受精后 9～13 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).分裂发生在原始胚盘形成后即受精后第 13 天以 上【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).分裂发生在晚期囊胚即受精后 4～8 天【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 17.双胎输血综合征的症状有 【score:2 分】 【A】一胎血容量增多，另一胎呈贫血状 【此项 为本题正确答案】 【B】胎儿贫血是由于溶血引起 【C】双胎性别、血型一致 【此项为本题正确答 案】 【D】双胎基因一致 【此项为本题正确答案】 【E】双胎为单卵双胎 【此项为本题正确答案】 本题思路：