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血液病学练习试卷 24 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.某男性患者，14 岁，因拔牙后出血不止就诊，血 红蛋白 110g/L，红细胞 3.7 乘以十的十二次方/L， 白细胞 6.5X 乘以十的九次方/L，血小板 200 乘以十 的九次方/L，出血时间 3 分钟，凝血时间 13 分钟， 阿司匹林耐量试验阴性，血浆凝血酶原时间 11 秒， 白陶土部分凝血活酶时间 86 秒。此患者应首先考虑 的诊断是 【score:2 分】 【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】维生素 C 缺乏 【C】血管性血友病 【D】血友病 【此项为本题正确答案】 【E】过敏性紫癜 本题思路： 2.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是 【score:2 分】 【A】血清铁降低 【B】血清总铁结合力降低 【C】平均红细胞血红蛋白浓度降低 【D】平均红细胞体积降低 【E】血清铁蛋白降低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.肢端麻木特别多见的疾病是 【score:2 分】 【A】镁缺乏性巨幼红细胞贫血 【B】铁缺乏性巨幼红细胞贫血 【C】维生素 B12 缺乏性巨幼红细胞贫血 【此项 为本题正确答案】 【D】锌缺乏性巨幼红细胞贫血 【E】叶酸缺乏性巨幼红细胞贫血 本题思路： 4.血细胞来源于骨髓的是 【score:2 分】 【A】网状细胞 【B】巨噬细胞 【C】T 细胞 【D】B 细胞 【E】多能干细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.苯丁酸氮芥治疗慢性淋巴细胞白血病，连续用药的 剂量为 【score:2 分】 【A】15～30mg/(m 2 .天) 【B】0.4～0.7mg/kg 【C】25～30mg/(m 2 .天) 【D】4～8mg/(m 2 .天) 【此项为本题正确答 案】 【E】5～9mg/(m 2 .天) 本题思路： 6.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成的是 【score:2 分】 【A】AT 【B】APC 【C】PS 【D】肝素 【此项为本题正确答案】 【E】PC 本题思路： 7.vWD 的突出表现是 【score:2 分】 【A】FⅧC 活性降低 【B】出血倾向 【此项为本题正确答案】 【C】血小板黏附功能降低 【D】出血时间延长 【E】血肿压迫症状 本题思路： 8.大量吸烟导致红细胞增多时，碳氧血红蛋白应大于 【score:2 分】 【A】0.4 【B】0.05 【C】0.03 【D】0.06 【E】0.04 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是 【score:2 分】 【A】发热 【B】贫血 【C】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】失血性休克 【E】感染 本题思路： 10.有关血友病 A 的治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】FⅧ在新鲜冰冻血浆中的含量高于冷沉 淀 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素通过改善血管通透性及减少抗 FⅧ：C 抗体的产生而发挥作用 【C】主要治疗为补充凝血因子 【D】DDAVP 可促进 FⅧ：C 释放 【E】FⅧ的补充需连续静脉注射 本题思路： 11.一位病人输血 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困 难、腰痛等症状通常提示 【score:2 分】 【A】溶血性输血反应 【此项为本题正确答案】 【B】发热性反应 【C】血液污染 【D】变态反应 【E】枸橼酸盐的毒性 本题思路： 12.关于咽淋巴环病变的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】骨骼损害以胸椎、腰椎最多见 【B】以上均不正确 【C】胸部以肺门和纵隔受累最多 【D】骨骼损害以股骨、肋骨最多见 【此项为本 题正确答案】 【E】发生部位最多在软腭、扁桃体 本题思路： 13.血红蛋白 BArt 胎儿水肿综合征，在 α 海洋贫血 中的类型是 【score:2 分】 【A】最重 【此项为本题正确答案】 【B】较轻 【C】较重 【D】最轻 【E】中度 本题思路： 14.成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应 【score:2 分】 【A】不间断的口服铁剂 6～8 周 【B】一直口服铁剂至血红蛋白正常 【C】一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止，以 免过量 【D】口服铁剂至血红蛋白正常为止，继续服用一 个月 【E】口服铁剂至血红蛋白正常后，继续服用一个 月，6 个月可复治 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.DIC 的基本病理变化是 【score:2 分】 【A】小动脉和毛细血管扩张 【B】血小板损伤 【C】血管内皮损伤 【D】静脉管腔内阻塞 【E】微血栓形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于 【score:2 分】 【A】B 淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【B】成骨细胞 【C】髓系粒细胞 【D】T 淋巴细胞 【E】肥大细胞 本题思路： 17.脾切除是下列何种疾病的首选治疗 【score:2 分】 【A】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【B】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【C】海洋性贫血 【D】自身免疫性溶血性贫血 【E】重症再生障碍性贫血 本题思路： 18.温抗体型自身免疫性溶血性贫血，在病程中幼红 细胞呈巨幼变的占 【score:2 分】 【A】0.15 【此项为本题正确答案】 【B】0.18 【C】0.2 【D】0.17 【E】0.16 本题思路： 19.无叫旨蛋白血症时，红细胞的形状是 【score:2 分】 【A】圆形 【B】柱状 【C】棘状 【此项为本题正确答案】 【D】椭圆形 【E】桶状 本题思路： 20.在进行异体 HSCT 时，应遵循的原则是 【score:2 分】 【A】应首选 HLA 相合的有血缘供体 【此项为本 题正确答案】 【B】应首选 HLA 相合的年轻男性 【C】应首选 HLA 部分相合的无血缘供体 【D】应首选 HLA 相合的无血缘供体 【E】应首选 HLA 部分相合的同胞 本题思路： 21.出生四周后主要的造血器官是 【score:2 分】 【A】脾脏 【B】脑髓 【C】肝脏 【D】肾脏 【E】骨髓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.如果早期施行高剂量全身化疗联合鞘内化疗，中 枢神经系统白血病的发病率为 【score:2 分】 【A】0.02 【此项为本题正确答案】 【B】0.05 【C】0.01 【D】0.03 【E】0.04 本题思路： 23.男性，25 岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为 混合细胞型淋巴瘤，肝脏肋下 3cm，脾大肋下 5cm， 骨髓涂片有 10%的 R-S 细胞。该病临床分期为 【score:2 分】 【A】ⅡB 【B】ⅣB 【此项为本题正确答案】 【C】ⅠA 【D】ⅡA 【E】ⅢA 本题思路： 24.CMV 感染多发生于移植后 【score:2 分】 【A】30 天内 【B】35～100 天 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月后 【D】100 天后 【E】5～7 天 本题思路： 25.霍奇金病不常见的症状是 【score:2 分】 【A】带状疱疹 【B】发热 【C】淋巴结组织中找到 Reed-stemberg 细胞 【D】末梢血中淋巴细胞增多 【此项为本题正确 答案】 【E】无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大 本题思路： 26.慢性粒细胞白血病细胞中出现 Ph 染色体的有 【score:2 分】 【A】90%以上 【此项为本题正确答案】 【B】80%以上 【C】50%以上 【D】30%以上 【E】70%以上 本题思路： 27.最常见的骨髓瘤类型是 【score:2 分】 【A】IgE 型 【B】IgA 型 【C】IgD 型 【D】IgG 型 【此项为本题正确答案】 【E】IgM 型 本题思路： 28.由于精神紧张或应用肾上腺素后脾收缩所至的红 细胞增多症，称为 【score:2 分】 【A】真性红细胞增多症 【B】相对性红细胞增多症 【C】应激性红细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 【D】Gaisbock 综合征 【E】Mosse 综合征 本题思路： 29.明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需根据 以下哪项，按照 AnnArBor 提出的 HL 临床分期方案分 成Ⅰ-Ⅳ期 【score:2 分】 【A】单克隆抗体 【B】淋巴瘤的分布范围 【此项为本题正确答 案】 【C】R-S 细胞的有无 【D】细胞遗传学 【E】病理切片 本题思路： 30.临床上最常见的贫血是 【score:2 分】 【A】缺镁和镁利用障碍性贫血 【B】缺钙和钙利用障碍性贫血 【C】叶酸和叶酸利用障碍性贫血 【D】缺铁和铁利用障碍性贫血 【此项为本题正 确答案】 【E】缺锌和锌利用障碍性贫血 本题思路： 31.目前已知直接参与人体凝血过程的凝血因子有 【score:2 分】 【A】9 个 【B】11 个 【C】13 个 【D】12 个 【此项为本题正确答案】 【E】10 个 本题思路： 32.慢性粒细胞白血病发病最多见的是 【score:2 分】 【A】儿童 【B】中年女性 【C】青少年 【D】中年 【此项为本题正确答案】 【E】老年 本题思路： 33.关于恶性组织细胞病的化验检查说法不正确的是 【score:2 分】 【A】血片中可见异性组织细胞 【B】骨髓中可见多核巨组织细胞 【C】全血细胞减少 【D】骨髓中可见噬性组织细胞 【E】中性粒细胞硷性磷酸酶阳性率高于正常 值 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.弥漫性血管内凝血的血栓性质是 【score:2 分】 【A】混合血栓为主 【B】白色血栓为主 【C】红色血栓为主 【D】纤维蛋白血栓为主 【此项为本题正确答 案】 【E】血小板血栓为主 本题思路： 35.细胞内重要的甲基供体之一是 【score:2 分】 【A】L-腺苷甲硫胺酸 【B】R-腺苷甲硫胺素 【C】S-腺苷甲硫胺酸 【此项为本题正确答案】 【D】R-腺苷甲硫胺酸 【E】S-腺苷甲硫胺素 本题思路： 36.急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期为 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】5 个月 【C】2 个月 【D】3 个月 【此项为本题正确答案】 【E】4 个月 本题思路： 37.HLA 相合同间移植后复发率为 【score:2 分】 【A】20%～25% 【此项为本题正确答案】 【B】30%～40% 【C】35%～57% 【D】15%～20% 【E】15%～35% 本题思路： 38.恶性组织细胞病的周围血象大多表现为 【score:2 分】 【A】仅有白细胞减少 【B】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 【C】可见大量的异常组织细胞 【D】仅有血小板减少 【E】仅有红细胞减少 本题思路： 39.男性，67 岁，微热、骨痛 3 个月入院。查血红蛋 白 54S/L，血沉 103mm/小时，IgG30g/L，胸片示右第 3 前肋病理性骨折。若确诊尚须做的检查是 【score:2 分】 【A】骨髓穿刺检查 【此项为本题正确答案】 【B】血浆蛋白电泳 【C】血清碱性磷酸酶 【D】血清铁蛋白 【E】血钙、磷的测定 本题思路： 40.不符合重型血友病 A 表现的是 【score:2 分】 【A】PCT 缩短 【B】患者血浆凝血活酶生成试验延长 【C】APTT 可延长 【D】APTT 可正常 【此项为本题正确答案】 【E】STGT 多异常 本题思路： 41.关于铁的吸收，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】低铁比高铁易吸收 【B】与维生素 C 同时服用 【C】铁吸收在回肠末端 【此项为本题正确答 案】 【D】主要在十二指肠吸收 【E】每日约吸收 1mg 本题思路： 42.女性 42 岁，做油漆工 20 余年，近半年来时感头 晕并有牙龈出血。查体贫血貌，肝脾肋下及边，Hb50 ｇ/L，WBC2.6×10 9/L，PLT18×10 9/L，血片中偶 见幼红细胞。MCV、MCHC 正常。该患者最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【B】营养不良性贫血 【C】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 案】 【D】再生障碍性贫血 【E】脾功能亢进 本题思路： 43.国外 1972 年 WHO 制定的诊断标准，即在海平面地 区，成年男性血红蛋白低于下述水平诊断为贫血 【score:2 分】 【A】Hb 【B】Hb 【C】Hb 【D】Hb 【E】Hb【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.人体储存在肝脏叶酸的量是 【score:2 分】 【A】39815 【此项为本题正确答案】 【B】39817 【C】39819 【D】39818 【E】39816 本题思路： 45.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】我国目前的抗凝血最长保存 14 天 【此项为 本题正确答案】 【B】一般速度下输入 1～2L 冷藏血时不需要预热 【C】不应向输入的血液中加任何药物，以免发生 凝血或溶血 【D】一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引 起细菌繁殖 【E】应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞 聚集物和纤维蛋白块 本题思路：