临床医学检验技术初级（士）（临床免疫学及检验）-试卷25 18页

临床医学检验技术初级【士】【临床免疫学及检验】 -试卷 25 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．玻片凝集法 B．试管凝集法(肥达试验)C．抗球蛋 白试验(Coombs 试验)D．碳素凝集试验 E．免疫比浊 法【score:4 分】 (1).ABO 血型鉴定采用选择【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：玻片法凝集，主要用于抗原的定性分析， 短时间便能观察结果，一般用来鉴定菌种或分型，也 用于人类 ABO 血型的测定。试管凝集反应，判断待检 血清中有无相应抗体及其效价，可用来协助临床诊断 或流行病原调查研究。 (2).新生儿溶血症(Rh 溶血)的诊断是采用选择 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗人球蛋白参与的血凝试验可广泛用于血 液病的检测，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血 症、药物诱导的溶血等。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．协同凝集试验 B．正向间接血凝试验 C．反向间接 血凝试验 D．正向间接血凝抑制试验 E．反向间接血 凝抑制试验【score:8 分】 (1).用红细胞包被抗原检测抗体的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用红细胞包被抗体检测抗原的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).先将可溶性抗原和相应的抗体混合，再加入致敏 的红细胞的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).先将可溶性抗体和相应的抗原混合，再加入致敏 的红细胞的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：间接血凝试验分为用红细胞包被抗原检测 抗体的正向间接血凝试验；用红细胞包被抗体检测抗 原的反向间接血凝试验；先将可溶性抗原(抗体)和相 应的抗体(抗原)混合，再加入致敏的红细胞，则能抑 制原来血凝现象的正向(反向)间接血凝抑制试验。 三、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.嗜异性凝集试验使用的红细胞是 【score:2 分】 【A】O 型红细胞 【B】AB 型红细胞 【C】A 型红细胞 【D】B 型红细胞 【E】绵羊红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：本试验协助诊断传染性单核细胞增多症。 其血清内含有嗜异性抗体，能与绵羊红细胞发生凝 集。 2.不可以用间接凝集抑制试验检测的是 【score:2 分】 【A】抗原 【B】抗体 【C】自身抗体 【D】补体 【此项为本题正确答案】 【E】变态反应性抗体 本题思路：先将可溶性抗原(或抗体)与相应的抗体 (或抗原)混合，然后再加入抗原(或抗体)致敏的红细 胞，则能抑制原先的血凝现象，称为正向(或反向)间 接血凝抑制试验。间接血凝抑制试验可用于检测抗 体、自身抗体、变态反应性抗体，也可测定抗原。 3.适用于细菌直接检测的反应是 【score:2 分】 【A】协同凝集反应 【此项为本题正确答案】 【B】反向间接凝集反应 【C】正向间接凝集反应 【D】间接凝集抑制反应 【E】直接凝集反应 本题思路：协同凝集反应与间接凝集反应的原理相类 似，但所用载体为一种金黄色葡萄球菌 A 蛋白 (SPA)。协同凝集反应也适用于细菌的直接检测。 4.抗原抗体形成明显沉淀物的条件是 【score:2 分】 【A】抗体多于抗原 【B】抗原多于抗体 【C】抗原抗体的质量 【D】抗原抗体比例合适 【此项为本题正确答 案】 【E】增浊剂的浓度 本题思路：只有当抗原抗体的分子比例合适时反应最 充分，形成的沉淀物最多称等价带。 5.免疫沉淀法目前应用最广、定量比较准确的是下列 哪种方法 【score:2 分】 【A】免疫比浊法 【此项为本题正确答案】 【B】絮状沉淀试验 【C】单向扩散试验 【D】双向扩散试验 【E】棋盘滴定法 本题思路：免疫比浊法的校正曲线比较稳定，并可进 行抗原过量的检测。 6.免疫比浊测定法中对抗体要求错误的是 【score:2 分】 【A】特异性强 【B】效价高 【C】亲和力强 【D】使用 R 型抗体 【E】使用 H 型抗体 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫比浊测定法要求抗体的特异性强、效 价高、亲和力强，并使用 R 型抗体。R 型抗体是以家 兔为代表的小型动物被注射抗原免疫后制备的抗血 清，亲和力强，抗原抗体结合后不易发生解离，H 型 抗体是以马为代表的大型动物被注射抗原免疫后制备 的抗血清，亲和力弱，抗原抗体结合后极易解离。 7.抗原抗体反应液的最适 pH 为 【score:2 分】 【A】3．5～5．3 【B】6．0～9．0 【C】6．5～8．5 【此项为本题正确答案】 【D】7．3～9．5 【E】5．0～10．0 本题思路：抗原抗体反应液的最适 pH 为 6．5～ 8．5，超过此限度则不易形成 IC，甚至可引起 IC 解 离。在一定范围内，离子强度大，IC 形成快，离子 的种类也可影响 IC 的形成。因此，一般常用磷酸盐 缓冲液作为免疫比浊法的反应液。 8.单向琼脂扩散法制板时是将 【score:2 分】 【A】抗体均匀地混入琼脂糖凝胶内 【此项为本 题正确答案】 【B】抗原均匀地混入琼脂糖凝胶内 【C】补体均匀地混入琼脂糖凝胶内 【D】免疫复合物混入琼脂糖凝胶内 【E】免疫标记物混入琼脂糖凝胶内 本题思路：平板法单向琼脂放散试验是将抗体加入到 琼脂糖内制板。 9.下列关于单向扩散试验检测注意点的错误描述是 【score:2 分】 【A】抗血清必须特异性强、效价高 【B】每次测定都必须做标准曲线 【C】应用单克隆抗体测量多态性抗原时测定值偏 高 【此项为本题正确答案】 【D】应用多克隆抗体测量单克隆病时测定值偏高 【E】每次测定必须用质控血清做质控 本题思路：单向扩散试验检测时的注意点：抗血清必 须特异性强、效价高、亲和力强、在良好的条件下保 存；每次测定都必须做标准曲线；每次测定时必须用 质控血清做质控；注意双环现象(出现了两种抗原性 相同成分)；应用单克隆抗体测量多态性抗原时测定 值偏低，用多克隆抗体测量单克隆病时结果偏高。 10.双向扩散试验中，若抗体含量较大，但抗原的分 子量比抗体大，则沉淀线应为 【score:2 分】 【A】靠近抗原孔，且弧线弯向抗原侧 【此项为 本题正确答案】 【B】靠近抗原孔，且弧线弯向抗体侧 【C】靠近抗体孔，且弧线弯向抗体侧 【D】靠近抗体孔，且弧线弯向抗原侧 【E】居于抗原和抗体中间，且形成直线 本题思路：沉淀反应中，沉淀线靠近抗原孔，表示抗 体含量较大；靠近抗体孔，表示抗原含量多。抗原抗 体在琼脂内扩散的速度受分子量的影响，分子量小的 扩散快，反之则较慢。由于慢者扩散圈小，局部浓度 大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。 11.对流电泳中抗体向负极移动的原因是 【score:2 分】 【A】抗原带正电 【B】抗体带正电 【C】电离作用 【D】电渗作用 【此项为本题正确答案】 【E】布朗力作用 本题思路：对流免疫电泳实质上是将双向免疫扩散与 电泳相结合的定向加速的免疫扩散技术。在 pH8．6 的缓冲液中，大部分蛋白质抗原成分常带较强的负电 荷，在电场中向正极移动；而作为抗体的 IgG，等电 点偏高(pH6～7)，在 pH8．6 时带负电荷较少，再加 上分子量较大，移动速度慢，所以它本身向正极移动 缓慢甚至不移动，这样它就会在凝胶的电渗作用下， 随水流向负极，电渗引向负极移动的液流速度超过了 IgG 向正极的移动速度，因此抗体移向负极，在抗原 抗体最适比处形成沉淀线，从沉淀相对于两孔的位置 还可以大致判断抗原抗体的比例关系。 12.免疫比浊法测定时，为保证能与待测样本中的抗 原全部结合，必须使 【score:2 分】 【A】检测体系抗原保持过量 【B】检测体系抗体保持过量 【此项为本题正确 答案】 【C】充分稀释待检样本 【D】具有足够强的发射光 【E】具有足够强的照射光 本题思路：抗原抗体的比例是浊度形成的关键因素， 当抗原和抗体的比例适当时，二者全部结合，既无过 剩的抗原，也无过剩的抗体。当抗原过量时，形成的 IC 分子小，而且会发生再解离，使浊度反而下降， 光散射亦减少，这就是高剂量钩状效应。当反应液中 抗体过量时，IC 的形成随着抗原递增而增加，至抗 原、抗体最适比例处达最高峰，这就是经典的海德堡 曲线理论。因此，免疫比浊法的基本原理就是在反应 体系中保持抗体过量，如形成抗原过量则造成测定的 准确性降低。 13.免疫固定电泳的优势为 【score:2 分】 【A】分辨率强 【B】敏感度高 【C】操作周期短 【D】结果易于分析 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫固定电泳最大的优势是分辨率强，敏 感度高，操作周期短，仅需数小时，结果易于分析， 目前已作为常规检测。 14.多发性骨髓瘤患者血清在免疫电泳后可观察到 【score:2 分】 【A】异常的铜蓝蛋白沉淀弧 【B】异常的巨球蛋白沉淀弧 【C】异常的 M 蛋白沉淀弧 【此项为本题正确答 案】 【D】异常的 N 蛋白沉淀弧 【E】异常的补体 C3 沉淀弧 本题思路：免疫电泳为定性试验，目前主要应用于纯 化抗原和抗体成分的分析及正常和异常免疫球蛋白的 识别与鉴定方面，例如多发性骨髓瘤患者血清在免疫 电泳后，可观察到异常的 M 蛋白沉淀弧。 15.免疫固定电泳是下列哪两种技术的结合 【score:2 分】 【A】区带电泳+免疫沉淀反应 【此项为本题正确 答案】 【B】区带电泳+免疫凝集反应 【C】免疫双扩散+区带电泳 【D】免疫单扩散+区带电泳 【E】免疫双扩散+免疫凝集反应 本题思路：免疫固定电泳技术是一种包括琼脂凝胶蛋 白电泳和免疫沉淀两个过程的操作。检测标本可以是 血清、尿液、脑脊液或其他体液。 16.免疫电泳技术不包括 【score:2 分】 【A】火箭免疫电泳 【B】对流免疫电泳 【C】免疫固定电泳 【D】双向扩散电泳 【此项为本题正确答案】 【E】交叉免疫电泳 本题思路：免疫电泳技术是电泳分析与沉淀反应的结 合产物，随着实验技术的不断发展，免疫电泳技术逐 步发展为对流免疫电泳、火箭免疫电泳、免疫电泳、 免疫法固定电泳等多项试验技术，广泛用于科学研究 和临床实验诊断分析。交叉免疫电泳是将区带电泳和 火箭免疫电泳相结合的免疫电泳分析技术。 17.下述抗原抗体反应中，不属于沉淀反应的是 【score:2 分】 【A】单向琼脂扩散试验 【B】双向琼脂扩散试验 【C】免疫比浊 【D】抗球蛋白试验 【此项为本题正确答案】 【E】火箭电泳 本题思路：可溶性抗原和相应特异性抗体以合适的比 例结合，在反应体系中出现不透明的沉淀物，这种抗 原扩体反应称为沉淀反应。包括单向免疫扩散、双向 免疫扩散、对流免疫电泳、免疫电泳、免疫比浊等。 18.沉淀反应中用于抗原定量测定的试验有 【score:2 分】 【A】试管法单向免疫扩散 【B】平板法单向免疫扩散 【此项为本题正确答 案】 【C】双向免疫扩散 【D】环状沉淀试验 【E】A+B 本题思路：平板法单向免疫扩散可用于抗原的定量检 测。 19.免疫比浊的基本原则是在反应体系中 【score:2 分】 【A】保持有电解质溶液 【B】保持在 37℃进行 【C】保持抗原过量 【D】保持抗体过量 【此项为本题正确答案】 【E】保持抗原抗体比例合适 本题思路：免疫比浊是在过量的抗体中分别加入递增 量的抗原，经一定时间后形成抗原抗体复合物，用浊 度计测量反应液体的浊度，并由此推算样品中的抗原 含量。 20.影响免疫比浊测定的因素不包括 【score:2 分】 【A】抗原抗体的比例 【B】抗体的质量 【C】抗原抗体反应的缓冲液 【D】显色剂 【此项为本题正确答案】 【E】增浊剂 本题思路：免疫比浊测定的影响因素包括：抗原抗体 的比例、抗体的质量、抗原抗体反应的缓冲液、增浊 剂。 四、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 21.实验：将红细胞悬液分别加到血型卡的两个区域 内，再分别加入抗“A”和抗“B”血清，检测结果： 血“AB”型。选择错误的描述是 【score:2 分】 【A】属于直接凝集反应 【B】属于间接凝集反应 【此项为本题正确答 案】 【C】红细胞为颗粒性抗原 【D】红细胞是凝集原 【E】抗血清是凝集素 本题思路：本例属于直接凝集反应。间接凝集反应是 将可溶性抗原(抗体)吸附在载体颗粒表面，与相应的 抗体(抗原)结合，出现的特异性凝集反应。 22.实验：在琼脂板上相距 5mm 打双排孔，A 排加入 粗提纯人血清 IgG，B 排加入兔抗人血清抗体，放入 湿盒内，置 37℃温育 48 小时后，A 排和 B 排之间可 见多条沉淀线。此免疫学方法为 【score:2 分】 【A】单向扩散试验 【B】双向扩散试验 【此项为本题正确答案】 【C】絮状沉淀试验 【D】凝胶凝集试验 【E】双向凝集试验 本题思路：双向扩散试验是抗原抗体在琼脂内各自向 对方扩散，在最适当的比例初形成抗原抗体沉淀线， 再根据沉淀线的位置、形状及比对关系，对抗原或抗 体作出定性分析。 23.实验：将待检样本在凝胶板上做区带电泳，将蛋 白质分离成不同区带，在其上覆盖抗血清，抗血清可 与某区带的单克隆免疫球蛋白相结合形成沉淀，通过 漂洗和染色并对照蛋白质参考泳道，对各类免疫球蛋 白及其轻链进行分型。本实验采用的技术是 【score:2 分】 【A】对流免疫电泳 【B】火箭免疫电泳 【C】免疫电泳 【D】免疫固定电泳 【此项为本题正确答案】 【E】交叉免疫电泳 本题思路：免疫固定电泳是一项具有实用价值的电泳 加沉淀反应技术，可用于各种蛋白质的鉴定。其原理 为将待检样本在凝胶板上做区带电泳，将蛋白质分离 成不同区带，在其上覆盖抗血清，抗血清可与某区带 的单克隆免疫球蛋白相结合形成沉淀，通过漂洗和染 色并对照蛋白质参考泳道，对各类免疫球蛋白及其轻 链进行分型。