【医学考试】初级护师外科护理学（综合）-试卷22 20页

初级护师外科护理学【综合】-试卷 22 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出 血，换药时应用 【score:2 分】 【A】5％氯化钠溶液湿敷 【B】0．1％雷佛奴尔液湿敷 【C】凡士林油纱布覆盖 【此项为本题正确答 案】 【D】红外线局部照射 【E】2％硝酸银烧灼 本题思路：健康肉芽组织，宜用等渗盐水清洗后，用 凡士林油纱布覆盖。肉芽水肿用 5％氯化钠溶液湿 敷。高出创面的肉芽予以剪平或 2％硝酸银烧灼。故 选 C。 2.清创术的最好时机是伤后 【score:2 分】 【A】6～8 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】8～10 小时内 【C】10～12 小时内 【D】24 小时内 【E】48 小时内 本题思路：伤后 6～8 小时内，伤口内的病原微生物 还未大量生长繁殖，伤口仅是污染伤口，一旦超过 6～8 小时，伤口内的病原微生物可大量生长繁殖， 产生毒素，从而引起感染。 3.烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算，但要 除外 【score:2 分】 【A】Ⅰ度烧伤面积 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ度烧伤面积 【C】Ⅲ度烧伤面积 【D】体重 【E】一个常数 本题思路：我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第 一个 24 小时补液量按病人每千克体重每 1％烧伤面 积(Ⅱ～Ⅲ度)补液 1．5ml(小儿 1．8ml，婴儿 2ml) 计算，即第一个 24 小时补液量＝体重(kg)×烧伤面 积(％)×1．5ml，另加每日生理需水量 2000ml(儿童 约 80ml／kg、婴儿约 100ml／kg)，即为补液总量。 轻、中、重度烧伤，晶体和胶体溶液的比例一般为 2：1，特重度烧伤为 1：1，即每 1％烧伤面积每千克 体重补充电解质溶液和胶体溶液各 0．75ml。伤后第 二个 24 小时补液量为第一个 24 小时计算量的一半， 日需量不变。第三个 24 小时补液量根据病情变化决 定。 4.深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是 【score:2 分】 【A】有时在大腿可见树枝状栓塞血管 【此项为 本题正确答案】 【B】创面多有水疱 【C】创面痛觉迟钝 【D】如无感染、创面 3～4 周愈合 【E】愈合后多有增生性瘢痕 本题思路：深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层，可有水疱，疱 壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟 钝，3～4 周愈合，常有瘢痕增生。 5.在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是 【score:2 分】 【A】面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和 【B】胶体液首选是全血 【C】第一个 8 小时应输人总量的 1／3 【D】基础水分量是 2500ml 【E】胶体液和电解质溶液的比例是 0．5：1，重 者 1：1 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.尿毒症最理想替代治疗为 【score:2 分】 【A】口服透析 【B】腹膜透析 【C】低蛋白饮食加必需氨基酸 【D】血液透析 【E】肾移植 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾移植是尿毒症最理想的治疗方法。 7.下列哪种移植不会发生排斥反应 【score:2 分】 【A】心脏移植 【B】断指再植 【此项为本题正确答案】 【C】同种异体肾移植 【D】异体肝移植 【E】库存骨移植 本题思路： 8.关于植皮术的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】供皮区备皮，小儿不必剃毛 【B】植皮区肉芽创面术前应勤换药 【C】创面涂片应无溶血性链球菌存在 【D】供皮区用酒精消毒，不可使用碘酊 【E】取下的皮片放在 37℃盐水中保存 【此项为 本题正确答案】 本题思路：供皮区备皮，术前消毒不可使用碘酊；受 皮区换药，尽量使肉芽新鲜健康；创面涂片应无溶血 性链球菌存在，皮片放置于冷等渗盐水中。 9.对放射线敏感的肿瘤是 【score:2 分】 【A】皮肤癌肿 【B】淋巴造血系统、生殖细胞肿瘤 【此项为本 题正确答案】 【C】软组织恶性肿瘤 【D】子宫颈及内分泌瘤 【E】恶性黑色素瘤 本题思路：肿瘤的生长部位和范围、对放射线的敏感 度，直接影响放疗的效果：①造血系统肿瘤、性腺肿 瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病、小脑髓母细胞瘤、多发性 骨髓瘤等，对放射线敏感；②鼻咽癌、食管癌、乳 癌、肺癌、皮肤癌等，对放射线中度敏感；③胃癌、 大肠癌、软组织肉瘤等对放射线敏感性差。 10.恶性肿瘤的病理特点不包括 【score:2 分】 【A】破坏所在器官 【B】细胞分化成熟 【此项为本题正确答案】 【C】生长较快 【D】浸润性生长 【E】常发生转移 本题思路：恶性肿瘤中晚期常有癌肿溃疡、出血和感 染症状，当侵犯神经时出现疼痛，常难以忍受。晚期 破坏所在器官的功能和结构，以及恶病质和转移症 状。恶性肿瘤中晚期病人有乏力、食欲不振、消瘦、 贫血、低热等，至晚期病人全身衰竭呈现恶病质。某 些部位的肿瘤可呈现相应的功能改变和全身表现，如 颅内肿瘤引起颅内压增高和定位症状，肾上腺嗜铬细 胞瘤可引起高血压。 11.肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 【score:2 分】 【A】脱发程度 【B】食欲不振 【C】恶心呕吐 【D】皮肤损害 【E】血白细胞和血小板计数 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 12.化疗药物静脉注射时有溢出，下列处理哪项应禁 忌 【score:2 分】 【A】立即停止给药 【B】及早热敷 【此项为本题正确答案】 【C】硫代硫酸钠局封 【D】普鲁卡因局部注射 【E】等渗盐水局部注射 本题思路： 13.恶性肿瘤的临床特点是 【score:2 分】 【A】细胞分化低 【此项为本题正确答案】 【B】膨胀性生长 【C】多无转移 【D】危害较小 【E】界限清楚 本题思路：恶性肿瘤细胞分化低，恶性度高，多呈浸 润性生长，早期即可发生转移。 14.肿瘤确诊最可靠的检查是 【score:2 分】 【A】B 超 【B】X 线 【C】病理 【此项为本题正确答案】 【D】内镜 【E】核素扫描 本题思路：病理检查作为肿瘤定性诊断的检查，是最 可靠的检查。 15.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是 【score:2 分】 【A】肿块硬度 【B】细胞分化程度 【此项为本题正确答案】 【C】生长速度 【D】表面光滑程度 【E】疼痛程度 本题思路：良性肿瘤和恶性肿瘤的根本区别在于肿瘤 细胞的形态不同。良性肿瘤的细胞形态分化完全，和 正常细胞相似，而恶性肿瘤的细胞分化不完全，没有 成熟，与正常细胞之间形态差别较大。 16.有关对海绵状淋巴管瘤的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及 外阴等均可发生 【B】呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之 有伸缩性 【C】主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结 缔组织间隙中 【D】表面皮肤色素沉着明显 【此项为本题正确 答案】 【E】可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形 本题思路：海绵状淋巴管瘤是由原始淋巴管发育增生 形成的肿物，是一种先天性发育畸形，属于错构瘤性 质，是肿瘤和畸形之间交界性病变。故本病多见于儿 童，一般不自行消退，但病程缓慢。发生部位以头颈 部为多，主要表现为可压缩性的皮内或皮下的囊性肿 物。临床以手术治疗为主，亦可采用冷冻、激光和坏 死疗法等治疗。 17.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理是 【score:2 分】 【A】保持清洁干燥 【B】避免内衣摩擦 【C】不宜日光直射 【D】禁止热敷、冷敷 【E】局部外涂碘酊 【此项为本题正确答案】 本题思路：放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时要注意： ①保持照射区域皮肤清洁干燥；②清洗时勿用肥皂， 也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦洗时要拧 干；③保持照射区域皮肤的标记清晰；④避免照射区 域皮肤受机械性刺激，避免内衣摩擦，忌用手抓痒或 剥皮；⑤避免阳光下暴晒，禁止热敷、冷敷。皮肤红 斑一般不做治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护， 不应外涂碘酊。 18.关于放疗错误的是 【score:2 分】 【A】在照射 1～2 天后病人出现乏力、头晕、恶心 等全身反应 【B】食管照射后可造成下咽困难、疼痛、黏液增 多 【C】皮肤对射线的耐受量与患者年龄、体质及照 射时间有关 【此项为本题正确答案】 【D】口腔照射 10 天左右，可出现黏膜水肿，呈灰 色，光泽消失 【E】骨髓抑制常见于大面积照射时 本题思路：皮肤对射线的耐受量与所有放射源、照射 面积和照射部位有关。 19.放疗区域的皮肤出现红斑，外用药物选用 【score:2 分】 【A】0．2％薄荷淀粉 【此项为本题正确答案】 【B】2％甲紫 【C】2．5％碘酊 【D】75％乙醇 【E】3％过氧化氢 本题思路：肿瘤放射治疗病人皮肤反应可分为三度， 红斑为一度反应，可涂 0．2％薄荷淀粉或羊毛脂止 痒。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 20.张某，男，21 岁，左小腿被钝性暴力打击，形成 闭合性损伤，其局部处理下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】局部制动 【B】抬高患肢 【C】血肿加压包扎 【D】早期局部热敷 【此项为本题正确答案】 【E】血肿若进行性增大，需切开止血 本题思路：闭合性损伤早期若有出血，局部热敷会使 出血不止，故错误选项为 D。 21.9 岁男孩，开水烫伤，双下肢有水疱，剧痛。胸 腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是 【score:2 分】 【A】40％ 【B】41％ 【C】42％ 【D】43％ 【此项为本题正确答案】 【E】46％ 本题思路：烧伤面积计算方法：小儿双下肢：46－ (12－年龄)。 22.女性，32 岁，滑跌后开水致会阴部烫伤 【score:2 分】 【A】暴露疗法 【此项为本题正确答案】 【B】包扎疗法 【C】削痂或切痂后自体植皮 【D】半暴露疗法 【E】异体皮覆盖创面 本题思路：半暴露疗法：是用单层的药液或薄油纱， 粘附于创面，任其暴露变干，用于保护肉芽面或去痴 后的Ⅱ度创面，固定植皮片，控制创面感染等，也可 用于保护供皮区，该疗法存有与暴露疗法相似的弱 点。 暴露疗法：将创面暴露于温暖、干燥空气中， 促使刨面迅速结痂，而造成一个不利于细菌生长的条 件，从而减轻、控制感染。 ①适用于头面部、颈 部、躯干部、会阴及臀部烧伤创面。这些部位包扎困 难，更难以控制细菌感染，以暴露疗法更为适宜。 ②大面积深度烧伤、为推迟创面感染时间，有计划地 处理创面，此法尤为适宜。 ③污染较重，特别是绿 脓杆菌或霉菌感染，暴露后常得到一定程度的控制。 ④炎热季节和成批烧伤病人救治，只要有保温装置， 都是适宜的。 23.患者，男性，肺癌术后 2 个月，行放疗期间出现 皮肤反应，照射部位最初表现为皮肤红斑、瘙痒，继 而又出现水肿、水疱，正确的处理是 【score:2 分】 【A】照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清洁， 防止感染 【B】照射部位可涂搽油膏、乳剂和水剂，以保持 局部湿润 【C】皮肤有脱屑时，应撕揭下来 【D】干反应可涂氢化考的松霜止痒 【E】出现水疱，涂硼酸软膏，并进行包扎 【此 项为本题正确答案】 本题思路：放疗病人皮肤护理：照射部位保持干燥， 勿使用肥皂；为促进皮肤反应修复，干反应可涂 0．2％薄荷淀粉或羊毛脂止痒，湿反应可涂 2％甲紫 或氢化可的松霜，不必包扎，有水疱时，涂硼酸软 膏，包扎 1～2 天，待渗出吸收后改用暴露疗法。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．挫伤 B．扭伤 C．挤压伤 D．裂伤 E．刺伤 【score:4 分】 (1).容易引起急性肾衰竭的损伤是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：创伤按皮肤是否完整分为闭合伤和开放 伤，闭合伤包括挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、节脱 位、闭合性骨折和内脏伤；开放伤包括擦伤、裂伤、 切割伤、砍伤、刺伤。其中挤压伤是闭合伤中比较严 重的创伤，最容易引起急性肾衰竭。 (2).伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和 感染的损伤是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：裂伤是开放伤中比较严重的，易发生坏死 和感染。 A．自体移植 B．同质移植 C．同种异体移植 D．异种 异体移植 E．输注移植【score:4 分】 (1).一卵双生的弟弟为其孪生哥哥提供肾脏进行的移 植属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：同质移植是供者与受者并非同一个体，但 遗传基因型完全相同，移植后无排斥反应发生。如单 卵双生子之间的移植。 (2).断肢再植属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：献出器官的供者和接受器官的受者是同一 个人。则这种移植称自体移植。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 男，40 岁，被热液烫伤、剧烈疼痛 3 小时来诊。查 体：头面颈部、右上肢、右下肢(不包括臀部)、左膝 关节以下至足趾及胸部一手掌大小创面大水疱，潮 红，水肿。【score:4 分】 (1).该患者烧伤的面积和深度为【score:2 分】 【A】约 35％、浅Ⅱ度 【B】约 40％、深Ⅱ度 【C】约 45％、浅Ⅱ度 【D】约 50％、浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【E】约 55％、深Ⅱ度 本题思路：该患者剧烈疼痛、大水疱等为浅Ⅱ度烧 伤。面积为头面颈部 9％、右上肢 9％、右下肢包括 右足、右小腿、右大腿 20％、左膝关节以下 10％、 胸部一手掌 1％，共约 50％。 (2).伤后 48 小时内护理的重点是【score:2 分】 【A】应用止痛剂 【B】输液抗休克 【此项为本题正确答案】 【C】注射破伤风抗毒素 【D】应用抗生素 【E】清创 本题思路：伤后 48 小时为烧伤休克期，护理的重点 是输液抗休克。 患儿，2 岁，体重 15kg，在家玩耍时不慎打翻开水 瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼 痛明显，水疱破裂后创面为红色。【score:8 分】 (1).该患儿的烧伤面积为【score:2 分】 【A】10％ 【B】26％ 【C】36％ 【此项为本题正确答案】 【D】50％ 【E】70％ 本题思路：该患耳为双下肢烧伤，根据儿童的烧伤面 积计算公式，烧伤面积应为[46－(12－2)]％＝ 36％。 (2).烧伤深度为【score:2 分】 【A】Ⅰ度 【B】浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ度 【D】Ⅲ度 【E】Ⅳ度 本题思路：烧伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明 显，水疱破裂后创面为红色，这是浅Ⅱ度烧伤的特 点。 (3).对于该患儿，不正确的急救措施是【score:2 分】 【A】迅速脱离热源 【B】创面涂抹龙胆紫 【此项为本题正确答案】 【C】用大量自来水冲洗双下肢 【D】大量补液 【E】迅速送往医院 本题思路：烧伤后严禁在创面涂抹龙胆紫，因为会影 响创面的烧伤深度判断。 (4).该患儿烧伤后第一个 24 小时应补的晶体和胶体 液总量是【score:2 分】 【A】972ml 【此项为本题正确答案】 【B】1080ml 【C】2312ml 【D】3680ml 【E】3860ml 本题思路：该患儿 2 岁，属于儿童，根据儿童烧伤的 补液公式可得，该患儿第一个 24 小时所需晶体和胶 体的总量为 36×1．8×15＝972(ml)。