医学考试-消化科主治医师相关专业知识-24 25页

消化科主治医师相关专业知识-24 (总分：29.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：2，score:3 分) 患者，女性，35 岁，蛋白尿伴镜下血尿 2 年，2 天前 感冒后出现肉眼血尿。血压 146/94mmHg，尿蛋白 3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞； 血清白蛋白 31g/L，肾功能正常。【score:1.50】 (1).临床诊断应为【score:0.50】 【A】急性肾炎 【B】隐匿性肾小球疾病 【C】急进性肾炎 【D】慢性肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾病综合征 本题思路： (2).若病理诊断为 IgA 肾病，通常不可能出现的病理 类型是【score:0.50】 【A】局灶增生性肾小球肾炎 【B】系膜增生性肾小球肾炎 【C】系膜毛细血管性肾小球肾炎 【D】膜性肾病 【此项为本题正确答案】 【E】局灶节段性。肾小球硬化 本题思路： (3).治疗应为【score:0.50】 【A】控制感染，甲泼尼龙冲击治疗 【B】控制感染，足量激素治疗，首选 ACEI 控制血 压 【此项为本题正确答案】 【C】甲泼尼龙冲击治疗，首选 ACEI 控制血压 【D】ACEI 控制血压 【E】控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制 血压 本题思路： 患者，男性，78 岁，进不洁食物后呕吐、腹泻 3 天，昏迷 1 天。既往高血压病史 10 年。查体：体温 38.5℃，脉搏 112 次/分，呼吸 26 次/分，血压 70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心 肺腹无明显异常。尿糖( )，酮体(±)。 【score:1.50】 (1).临床诊断为【score:0.50】 【A】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【此项为本题正 确答案】 【B】高血压危象 【C】脑卒中 【D】糖尿病酮症酸中毒 【E】乳酸酸中毒 本题思路： (2).补液治疗首先采用【score:0.50】 【A】10%葡萄糖溶液 【B】5%葡萄糖溶液 【C】0.9%氯化钠溶液 【此项为本题正确答案】 【D】0.45%氯化钠溶液 【E】林格液 本题思路： (3).该病人更容易出现的异常为以下【score:0.50】 【A】ALT，AST 【B】BUN，Cr 【此项为本题正确答案】 【C】ESR 【D】血乳酸 【E】TBIL 本题思路： 二、(总题数：14，score:16.50) • 【A】眼底正常 • 【B】视乳头水肿 • 【C】眼底渗出、出血 • 【D】眼底动脉痉挛变细 • 【E】眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现 象 【score:1 分】 (1).高血压病Ⅲ级眼底表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压病Ⅳ级眼底表现【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】万古霉素 • 【B】红霉素 • 【C】氟康唑 • 【D】两性霉素 B • 【E】依米配能+西司他丁(泰能) 【score:1.50】 (1).军团菌【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MlRSA) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).隐球菌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】ST 段弓背向上抬高 • 【B】ST 段弓背向下抬高 • 【C】ST 段呈水平型下移 • 【D】ST 段呈上斜型下移 • 【E】ST-T 呈鱼钩样改变 【score:1 分】 (1).急性心包炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】鼻导管吸氧 • 【B】面罩吸氧 • 【C】无创通气 • 【D】气管插管、机械通气 • 【E】高压氧舱 【score:1 分】 (1).COPD、肺性脑病、昏迷【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).重症 CO 中毒、昏迷【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】NSE • 【B】CA19-9 • 【C】CYFRA21-1 • 【D】CEA • 【E】CA153 【score:1.50】 (1).小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】低盐饮食 • 【B】低蛋白饮食 • 【C】高蛋白饮食 • 【D】低盐优质蛋白饮食 • 【E】正常饮食 【score:1 分】 (1).肾病综合征病人【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】急性胃炎 • 【B】慢性萎缩性胃炎 • 【C】腐蚀性胃炎 • 【D】Menetriers 病 • 【E】痘疱样胃炎 【score:1 分】 (1).病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴 壁细胞和主细胞减少，胃粘膜明显增厚的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩 张的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】急性粒细胞白血病 • 【B】急性淋巴细胞白血病 • 【C】急性单核细胞白血病 • 【D】急性粘-单核细胞白血病 • 【E】急性核细胞白血病 【score:1 分】 (1).DIC 最长发生于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).罩丸白血病最长见于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】β受体激动剂 • 【B】M 受体拮抗剂 • 【C】茶碱类 • 【D】吸入糖皮质激素 • 【E】白三烯受体拮抗剂 【score:1 分】 (1).COPD 患者最常使用的控制症状的药物为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).哮喘最主要的控制气管炎症的药物为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】24 小时动态心电图检查 • 【B】201TI 或 99Te-MIBI 核素心肌显像 • 【C】肺通气灌注扫描 • 【D】胸部 X 线片 • 【E】心脏 MRI 【score:1 分】 (1).患者反复发作性心悸、胸闷伴黑嚎，为明确病 因，应首选的检查是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).扩张型心肌病患者，2 天来发热、咳嗽，呼吸困 难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】硝普钠 • 【B】硝酸甘油 • 【C】维拉帕米 • 【D】美托洛尔 • 【E】依那普利 【score:1.50】 (1).高血压危象首选【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性左心室衰竭首选【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性冠状动脉综合征首选【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】胸痛为短暂的刺痛或窜痛 • 【B】胸痛为持久性刺痛或灼痛 • 【C】胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解 • 【D】胸痛随着呼吸而加重 • 【E】胸痛为压榨性，口含硝酸甘油不缓解，伴 血压下降 【score:1.50】 (1).心绞痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肋间神经痛【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胸膜炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】4～6cm2 • 【B】≤2.0cm2 • 【C】≤1.5cm2 • 【D】≤1.0cm2 • 【E】≤0.5cm2 【score:1.50】 (1).中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】ANCA • 【B】高滴度抗 RNP 抗体 • 【C】抗角蛋白抗体 • 【D】抗 Scl-70 抗体 • 【E】抗 Sm 抗体 【score:1 分】 (1).诊断 MCTD 较有意义的抗体【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).诊断早期 RA 较有意义的抗体【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：10，score:10 分) 1.患者，女性，26 岁。1 年前因皮疹、关节痛、尿蛋 白阳性、抗 Sm 抗体(+)诊为系统性红斑狼疮。现给予 泼尼松 20mg/d 治疗。患者应该 【score:1 分】 【A】避免日光照射 【此项为本题正确答案】 【B】避免使用损害肾脏的药物 【此项为本题正 确答案】 【C】避免妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】避免感染 【此项为本题正确答案】 【E】禁止运动 本题思路： 2.急性白血病的血象可以有如下哪些特点 【score:1 分】 【A】白细胞数增高 【此项为本题正确答案】 【B】白细胞数正常 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞数减少 【此项为本题正确答案】 【D】均能见到原始和(或)幼稚细胞 【E】小细胞低色素性贫血 本题思路： 3.易导致周围神经病的因素有 【score:1 分】 【A】帕金森病 【B】长期酗酒 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病史 【此项为本题正确答案】 【D】高血压病 【E】支气管炎 本题思路： 4.应进行肺结核筛查的对象有 【score:1 分】 【A】高热 2 天 【B】血白细胞升高 【C】咳嗽、咳痰≥2 周 【此项为本题正确答 案】 【D】咯血或血痰 【此项为本题正确答案】 【E】发热、胸痛≥2 周 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.符合脑血栓形成临床表现的有 【score:1 分】 【A】多于静态发病 【此项为本题正确答案】 【B】多有心房纤颤 【C】头颅 CT 在 24～48 小时出现低密度灶 【此 项为本题正确答案】 【D】缓慢起病 【E】脑脊液出现大量红细胞 本题思路： 6.高血压病Ⅲ期，下列符合的有 【score:1 分】 【A】视网膜动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】病人主脉区可闻及收缩期喷射音 【C】病人有频发性室性期前收缩 【D】肾功能异常，血肌酐 177μmol/L 【此项为 本题正确答案】 【E】主动脉夹层 本题思路： 7.下列与系统性红斑狼疮的发病有关的因素有 【score:1 分】 【A】肥胖 【B】低嘌呤饮食 【C】青霉胺 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】过度日光照射 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列属于诊断急性风湿热的主要表现的有 【score:1 分】 【A】环形红斑 【此项为本题正确答案】 【B】心脏炎 【此项为本题正确答案】 【C】C 反应蛋白增高 【D】舞蹈病 【此项为本题正确答案】 【E】ASO 升高 本题思路： 9.高血压病常见的并发症有 【score:1 分】 【A】肺栓塞 【B】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】脑卒中 【此项为本题正确答案】 【E】感染性心内膜炎 本题思路： 10.关于心房扑动的治疗，下列提法正确的有 【score:1 分】 【A】应针对原发疾病进行治疗 【此项为本题正 确答案】 【B】最有效的终止心房扑动的方法是直流电转 复 【此项为本题正确答案】 【C】直流电转复所选电能以 250J 左右为妥 【D】超速起搏心房对转复心房扑动无效 【E】洋地黄制剂是首选的用于转复心房扑动的药 物 本题思路：