外科学副主任医师_主任医师骨外科-25 20页

外科学副主任医师/主任医师骨外科-25 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：40，score:100 分) 1.闭合性骨盆骨折可引起 【score:2.50】 【A】神经损伤 【B】膀胱或后尿道损伤 【C】直肠损伤 【D】腹膜后血肿 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 2.严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉 回流障碍时，局部处理应当首先考虑 【score:2.50】 【A】切开减压 【此项为本题正确答案】 【B】制动 【C】固定抬高 【D】理疗 【E】穿刺抽出积血 本题思路： 3.国际骨质疏松日为 【score:2.50】 【A】8 月 20 日 【B】9 月 20 日 【C】10 月 20 日 【此项为本题正确答案】 【D】11 月 20 日 【E】12 月 20 日 本题思路： 4.骨盆骨折后急诊导不出尿时首先需除外 【score:2.50】 【A】肾挫伤 【B】前尿道损伤 【C】后尿道损伤 【此项为本题正确答案】 【D】出血性休克 【E】肾衰无尿 本题思路： 5.患者男性，18 岁，昨日不慎跌倒，右肩部肿胀疼 痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下 列措施哪项合适 【score:2.50】 【A】手法复位横“8”字石膏绷带固定 【此项为 本题正确答案】 【B】手法复位横“8”字绷带胶布固定 【C】密切观察血管、神经症状 【D】维持挺胸垂肩位 【E】卧位应取仰卧位 本题思路： 6.骨关节炎的特点不包括 【score:2.50】 【A】关节软骨退化 【B】关节边缘骨赘形成 【C】关节软骨下骨硬化 【D】好发于年轻人 【此项为本题正确答案】 【E】是一种非感染性病变 本题思路： 7.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是 【score:2.50】 【A】数人平托 【此项为本题正确答案】 【B】平背 【C】搂抱 【D】一人抬头，一人抬足 【E】坐轮椅 本题思路： 8.某颈椎病患者出现双上肢持物不稳，双下肢行走有 踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病 【score:2.50】 【A】神经根型 【B】脊髓型 【此项为本题正确答案】 【C】交感神经型 【D】椎动脉型 【E】复合型 本题思路： 9.骨关节炎的治疗原则不包括下列哪项 【score:2.50】 【A】避免剧烈运动 【B】关节内注射透明质酸钠 【C】抗感染治疗 【此项为本题正确答案】 【D】非甾体类消炎镇痛药 【E】局部物理治疗 本题思路： 10.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于 【score:2.50】 【A】坐骨神经分布区 【此项为本题正确答案】 【B】闭孔神经分布区 【C】阴部神经分布区 【D】股神经分布区 【E】股外侧皮神经分布区 本题思路： 11.有关骨折的治疗原则，下列哪项是正确的 【score:2.50】 【A】复位、同定及内外用药 【B】复位、固定及功能锻炼 【此项为本题正确 答案】 【C】复位、固定 【D】复位、同定及物理治疗 【E】固定、功能锻炼及内外治疗 本题思路： 12.Charley 低摩擦关节的主要技术指标包括 【score:2.50】 【A】选择聚乙烯作为内衬 【此项为本题正确答 案】 【B】非骨水泥髋关节 【C】使用 28mm 股骨头 【D】陶瓷关节 【E】金属-金属关节 本题思路： 13.颈椎动力位 X 线片上，若损伤节段不稳定，椎体 移动距离应大于 【score:2.50】 【A】0.5mm 【B】1.5mm 【C】3.5mm 【此项为本题正确答案】 【D】5.5mm 【E】7.5mm 本题思路： 14.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易出现并发伤， 以下描述错误的是 【score:2.50】 【A】骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这 些静脉的出血 【B】骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经 【C】坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤 及 【此项为本题正确答案】 【D】坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折 【E】后尿道损伤多为耻骨骨折引起 本题思路： 15.股骨颈囊内骨折的后期并发症是 【score:2.50】 【A】髋内翻畸形 【B】下肢短缩 【C】股骨头缺血坏死 【此项为本题正确答案】 【D】髋关节半脱位 【E】创伤性关节炎 本题思路： 16.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是 【score:2.50】 【A】跟腱挛缩 【B】跖筋膜挛缩 【C】足内侧韧带挛缩 【D】距舟骨脱位 【此项为本题正确答案】 【E】小腿三头肌挛缩 本题思路： 17.20 世纪 50 年代出现 2 种较为著名的长柄股骨头 假体，它们是 【score:2.50】 【A】AML 和 Crail 【B】Moore 型和 Thompson 型假体 【此项为本题 正确答案】 【C】Scorpio 和 PFC 【D】S-ROM 【E】Charley 和 Harris 本题思路： 18.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘 动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 【score:2.50】 【A】L2～L3 之间 【B】L3～L4 之间 【C】L4～L5 之间 【D】L5～L6 之间 【E】L6～L7 之间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的 【score:2.50】 【A】尿中本周蛋白(Bence-Jones)(+)，血沉高达 100mm/小时 【B】常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折 【C】X 线片显示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反 应性新骨 【D】多见于青少年 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓穿刺可确定诊断 本题思路： 20.下列说法正确的是 【score:2.50】 【A】髋关节置换术不包括股骨头置换 【B】髋关节置换术前不需要进行功能锻炼 【C】髋关节置换术不适合 70 岁以上老年患者 【D】对 65 岁移位股骨颈骨折患者，可以考虑全髋 关节置换术 【此项为本题正确答案】 【E】全髋关节置换术的历史只有 20 年，很多技术 都不成熟 本题思路： 21.T11 压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是 【score:2.50】 【A】胸段脊髓 【B】胸腰段脊髓 【C】腰段脊髓 【此项为本题正确答案】 【D】腰骶段脊髓 【E】骶段脊髓 本题思路： 22.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应 证是 【score:2.50】 【A】关节病变尚在早期者，虽经 1 年以上药物治 疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重 【B】关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消 【C】关节病变局限在四肢少数关节者 【D】患者一般情况好，病情比较稳定 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.髋关节置换术预防性抗生素使用的时间是 【score:2.50】 【A】7 天 【B】14 天 【C】5 天 【D】2 天 【此项为本题正确答案】 【E】不使用 本题思路： 24.高处坠落致脊髓损伤后，以下检查最能准确地确 定脊髓损伤的部位与程度的是 【score:2.50】 【A】检查有无病理反射 【B】检查感觉与运动 【此项为本题正确答案】 【C】检查肢体的温度 【D】MRI 检查 【E】X 线平片 本题思路： 25.患者男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方， 经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形， 不能握笔写字。患者可能发生下列哪项损伤 【score:2.50】 【A】尺神经损伤 【B】正中神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】屈拇指肌断裂 【D】屈拇指肌粘连 【E】左手诸关节废用性强直 本题思路： 26.陶瓷-陶瓷关节的特点不包括 【score:2.50】 【A】磨损低 【B】硬度高 【C】血清内金属离子升高 【此项为本题正确答 案】 【D】表面光滑 【E】股骨头存在碎裂风险 本题思路： 27.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见 好转时，应立即采取 【score:2.50】 【A】DSA 栓塞髂外动脉 【B】DSA 栓塞髂内动脉 【此项为本题正确答 案】 【C】DSA 栓塞髂总动脉 【D】DSA 栓塞髂外静脉 【E】DSA 栓塞髂内髂外动脉与静脉 本题思路： 28.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变 【score:2.50】 【A】L2～L3 【B】L3～L4 【C】L4～L5 【D】L5～S1 【此项为本题正确答案】 【E】S1～S2 本题思路： 29.患者男性，23 岁，长跑运动员，主诉跟腱起点近 端 4cm 处的足跟疼痛 15 年，起跑时疼痛加重。检查 发现跟腱梭形增粗伴有压痛，前足呈下垂位。在下列 检查中可能并存的体征是哪一项 【score:2.50】 【A】跟腱缺损 【B】跟腱挛缩 【C】小腿不等长 【D】跟骨外翻 【E】跟腱钙化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者女性，55 岁。右髋关节疼痛 2 年，步行 1000m 加重，休息后缓解，无夜间痛。查体：右髋关 节内外旋转明显受限，内旋诱发痛(+)。首选的检查 方法是 【score:2.50】 【A】右髋关节 CT 扫描 【B】磁共振成像(MRI) 【C】X 线骨盆摄片 【此项为本题正确答案】 【D】超声 【E】髋关节穿刺，关节液检查 本题思路： 31.30 岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和 损伤性休克，对该患者的处理顺序应该是 【score:2.50】 【A】先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后 处理尿道损伤 【B】先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后 处理尿道损伤 【C】先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆 骨折牵引固定 【此项为本题正确答案】 【D】先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆 骨折牵引固定 【E】先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固 定，然后抗休克 本题思路： 32.患者女性，45 岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛 伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施 中哪一项不宜采用 【score:2.50】 【A】颈椎牵引 【B】局部理疗 【C】颈肩部痛点局封 【此项为本题正确答案】 【D】反复发作考虑手术 【E】手法推拿 本题思路： 33.患者女性，50 岁。左膝关节疼痛 1 年，下楼和下 蹲疼痛加重，膝关节无痛行走距离 2000m。查体：左 膝关节轴线正常，关节内侧间隙压痛，髌股关节扪及 摩擦感，左膝关节屈曲 120°，伸直 0°。X 线摄片 显示左膝关节内侧间隙狭窄，软骨下骨密度增高。首 选的治疗原则是 【score:2.50】 【A】少行走，服用非甾体类消炎镇痛药，局部物 理治疗 【此项为本题正确答案】 【B】少行走，关节内注射糖皮质激素，局部物理 治疗 【C】关节置换 【D】关节清理 【E】关节内注射透明质酸钠 本题思路： 34.骨盆骨折最重要的体征是 【score:2.50】 【A】畸形 【B】反常活动 【C】局部压痛及间接挤压痛 【此项为本题正确 答案】 【D】骨擦音及骨擦感 【E】肿胀及瘀斑 本题思路： 35.患者男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周。最近 2 天颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。最 简便有效的检查为 【score:2.50】 【A】颅底侧位和张口正位 X 线平片 【此项为本 题正确答案】 【B】颈部 CT 【C】颈段 MRI 【D】外周血白细胞计数和分类 【E】风湿全套实验室检查 本题思路： 36.患儿 5 岁，2 个月来经常夜啼，哭述右膝关节 痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍 片，未见右膝明显异常。考虑哪个部位有问题 【score:2.50】 【A】右髋关节 【此项为本题正确答案】 【B】右膝关节 【C】右踝关节 【D】右胫骨 【E】右股骨 本题思路： 37.髋关节置换术的绝对禁忌证包括 【score:2.50】 【A】糖尿病 【B】肥胖 【C】冠心病 【D】全身或局部的任何活动性感染 【此项为本 题正确答案】 【E】高血压 本题思路： 38.骨盆环由下列哪些结构构成 【score:2.50】 【A】髂骨与骶尾骨 【B】耻骨与骶尾骨 【C】髋骨与骶尾骨 【此项为本题正确答案】 【D】髋骨与尾骨 【E】耻骨、坐骨与骶骨 本题思路： 39.神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误 的 【score:2.50】 【A】桡神经损伤——垂腕垂指 【B】尺神经损伤——爪形手 【C】正中神经损伤——猿状手(或铲状手) 【D】尺神经损伤——骨间肌萎缩 【E】正中神经损伤——拇指内收畸形 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 40.鹅足的组成结构包括 【score:2.50】 【A】股二头肌、半腱肌、半膜肌 【B】缝匠肌、半膜肌、半腱肌 【C】股薄肌、缝匠肌、半腱肌 【此项为本题正 确答案】 【D】胭肌、股二头肌、半腱肌 【E】股二头肌、股薄肌、半膜肌 本题思路：