医学考试-心内科主治医师基础知识-3 38页

心内科主治医师基础知识-3 (总分：65 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：34，score:57 分) 1.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于 A．高血压性心脏病 B．贫血性心脏病 C．甲亢性心脏病 D．扩张型心肌病 E．二尖瓣脱垂综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的 特点不包括 A．性质粗糙，搔抓样 B．与心搏一致 C．屏住呼吸时摩擦音消失 D．坐位前倾明显 E．心尖区内侧最响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到 A．双肺底 B．双肺尖 C．前下侧胸壁 D．双乳房上部 E．双肩胛下部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血是 A．再生障碍性贫血 B．慢性粒细胞性白血病 C．骨髓增生异常综合征 D．微小病毒 B19 所致贫血 E．铁粒幼细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：人类微小病毒 B19 所致贫血，可选择抑制 红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁 粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨 髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成， 组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。 5.慢性腹痛临床应注意以下几点，除外 A．腹痛的部位 B．腹痛的性质 C．与遗传的关系 D．腹痛与体位的关系 E．伴随症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中 线，腋前线，肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋 间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是 A．胸腔积液 B．肺气肿 C．气胸 D．正常状态 E．心包积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.患者，女，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺 癌鉴别点是 A．是否触及颈总动脉搏动 B．甲状腺是否结节性肿大 C．甲状腺的大小 D．甲状腺的质地 E．甲状腺是否有血管杂音 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.急性白血病引起贫血的最主要原因是 A．红细胞寿命缩短 B．造血原料缺乏 C．出血 D．无效性红细胞生成 E．白血病克隆抑制正常造血干细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为 A．胸式呼吸增强 B．患侧呼吸音减弱 C．胸廓饱满，肋间隙增宽 D．患侧叩诊浊音 E．语颤减弱或消失 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。体 查：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂 音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑 的诊断为 A．急性肠梗阻 B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 C．急性胃炎 D．急性肠炎 E．急性胃穿孔 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.完全性右束支传导阻滞可出现 A．S1 分裂 B．S2 生理分裂 C．S2 通常分裂 D．S2 固定分裂 E．S2 反常分裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列可引起溶血性黄疸的是 A．胰头癌 B．华支睾吸虫病 C．蚕豆病 D．肝硬化 E．毛细胆管型病毒性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.慢性肺心痛急性加重期关键性的治疗是正确应用 A．呼吸中枢兴奋药 B．利尿药 C．祛痰药 D．平喘药物 E．抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.溶血性黄痘的特征不包括 A．血红蛋白尿 B．皮肤瘙痒 C．脾大 D．有骨髓增生旺盛的表现 E．尿中尿胆原增加 【score:10 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.下述疾病在治疗时可以应用呼吸中枢兴奋药的是 A．急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭 B．胸外伤引起肺通气量减少 C．严重脊柱畸形引起呼吸衰竭 D．呼吸性碱中毒 E．慢性肺心病引起呼吸衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.患者，女，48 岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示 V1-3 有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，伴有室性期前收 缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是 A．三度房室传导阻滞 B．心室颤动 C．心脏停搏 D．心房颤动 E．室速 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.正常心尖冲动范围的直径为 A．0.5～1.0cm B．0.5～1.5cm C．1.5～2.0cm D．2.0～2.5cm E．2.5～3.0cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.大量咯血是指每天咯血量为 A．＞100ml B．＞200ml C．＞500ml D．500～1000ml E．＞1000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.意识障碍伴瞳孔散大可见于 A．乙醇(酒精)中毒 B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒 D．有机磷农药中毒 E．脑出血 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的潜伏期为 A．2～10 年 B．15～20 年 C．3～5 年 D．1～2 年 E．20～30 年 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是 A．化疗药物所致 B．FElty 综合征 C．骨髓增生异常综合征 D．病毒感染 E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼 疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗 体有关。 22.呕吐物少但有粪臭者可见于 A．急性中毒 B．幽门梗阻 C．急性肠炎 D．肝炎 E．肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者，男，62 岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查 体胸骨右缘第 2 肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈 部传导，镇患者心脏听诊还可闻及 A．S2 生理性分裂 B．S2 通常分裂 C．S2 固定分裂 D．S2 反常分裂 E．S1 分裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.属于低排血量心力衰竭的疾病是 A．脚气病 B．严重贫血 C．甲状腺功能亢进症 D．扩张型心肌病 E．动静脉瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.患者，男，31 岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出 现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是 A．前列腺炎 B．膀胱癌 C．尿路结石 D．前列腺增生 E．膀胱结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于 A．健康儿童或青少年 B．二尖瓣狭窄 C．先天性肺动脉瓣狭窄 D．主动脉粥样硬化 E．房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.患者，女，42 岁，腹痛，寒战发热，呕吐，黄 疸，该患者可能是 A．急性胰腺炎 B．急性腹膜炎 C．急性胆囊炎 D．急性胃炎 E．急性肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，女，36 岁，1d 前出现发热，腹泻，为黏液 脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是 A．肠结核 B．血友病 C．直肠息肉 D．消化性溃疡 E．急性菌痢 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.患者，男，43 岁，头痛 2d，今日恶心、呕吐。查 体：BP190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜 反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍 属于 A．嗜睡 B．昏睡 C．轻度昏迷 D．中度昏迷 E．重度昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期 隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是 A．递增型 B．递减型 C．递增递减型 D．连续型 E．一贯型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴 对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在 A．大脑皮质 B．内囊 C．中脑 D．脑桥 E．延髓 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕 A．肝硬化 B．急性胃黏膜病变 C．胃癌 D．消化性溃疡 E．急性胆囊炎 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.心脏指数等于 A．每搏量×体表面积 B．每搏量/体表面积 C．心排血量×体表面积 D．心排血量/体表面积 E．每搏量/心排血量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.下列各项不属于周围血管征的是 A．水冲脉 B．枪击音 C．毛细血管搏动征 D．脉搏短绌 E．Duroziez 双重杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、(总题数：5，score:8 分) 患者，男，52 岁，慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前 出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。 【score:1 分】 (1).下列各项化验检查结果不正确的是 A．尿中胆红素阳性 B．血中结合胆红素和非结合胆红素均增加 C．尿中尿胆原增加 D．血中胆红素增加，以结合胆红素为主 E．血清转氨酶明显升高【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该患者发生黄疸的原因是 A．溶血性黄疸 B．肝细胞性黄疸 C．胆汁淤积性黄疸 D．先天性非溶血性黄疸 E．药物性黄疸【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏 迷，呼吸困难，尿酮体 。 【score:1.50】 (1).该患者呼吸困难属于 A．肺源性 B．心源性 C．中毒性 D．血源性 E．神经精神性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者呼吸困难的特点是 A．深大呼吸 B．呼吸浅慢 C．常伴哮鸣音 D．三凹征阳性 E．咳粉红色泡沫痰【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者的呼吸节律最可能是 A．陈-施呼吸 B．比-奥呼吸 C．库斯毛尔呼吸 D．抑制性呼吸 E．叹气样呼吸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，67 岁，慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半 年出现不规律上腹痛，食欲缺乏，消瘦，黑粪。查 体；贫血貌，上腹压痛。 【score:2 分】 (1).该患者可能的诊断是 A．胃癌 B．肝硬化 C．消化性溃疡 D．胆囊结石 E．慢性胰腺炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者可能出现的肿大淋巴结位于 A．颈深上群 B．颈深下群 C．左侧锁骨上群 D．右侧锁骨上群 E．腋窝组群【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者首选检查为 A．立位腹平片 B．腹部 CT C．胃镜 D．肠镜 E．腹部超声【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).黑粪是由于 A．血红蛋白以原物形式排出 B．血红蛋白中的铁在肠道内被氧化 C．血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用 D．血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用 E．血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化 亚铁【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，62 岁，反复咳嗽咳痰 25 年，每于冬季发 作，静脉滴注抗生素可缓解。查体：桶状胸，语音共 振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变 小，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音。 【score:1.50】 (1).该患者诊断考虑为 A．肺癌 B．支气管扩张症 C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D．肺结核 E．支气管哮喘【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者可能出现的症状及体征是 A．Kussmaul 呼吸 B．呼气音延长 C．异常支气管呼吸音 D．大水泡音 E．羊鸣音【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者出现发热，咳黄痰，可能是出现 A．气胸 B．感染 C．支气管哮喘 D．胸腔积液 E．胸膜炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，55 岁，左上腹部不适 9 个月，查体：脾 位于肋下 4cm，Hb 50g/L，WBC 1.2×109/L，PLT 4 000×109/L。 【score:2 分】 (1).为明确诊断，首先要做的检查是 A．骨髓穿刺术 B．肺 CT C．腹部 CT D．染色体 E．心电图【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨穿可见巨型血小板，巨核细胞增生明显。最可 能的诊断是 A．巨幼细胞性贫血 B．原发性血小板增多症 C．慢性粒细胞白血病 D．骨髓纤维化 E．骨髓增生异常综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下列治疗见效最快的是 A．美法仑 B．白消安 C．羟基脲 D．放射性磷 E．环磷酰胺【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).下列说法不正确的是 A．原发性血小板增多症属于骨髓增值性疾病 B．不易形成血栓 C．可伴有血压升高 D．可伴有红细胞增多 E．可以转化为骨髓纤维化【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：