医学考试-皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-18 40页

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-18 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案, 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.变应性皮肤血管炎的发病机制是 A．免疫复合物沉淀于小血管壁 B．IgE 介导的速发型变态反应 C．血液动力学改变 D．抗体介导的细胞毒作用 E．淋巴细胞释放细胞因子 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.迟发性皮肤卟啉病实验室检查正确的是 A．红细胞中原卟啉增加 B．血浆中原卟啉增加 C．粪便中原卟啉增加 D．尿液中原卟啉明显增加 E．血浆中原卟啉增加比尿液中明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.发生于皮下脂肪，基本损害为红色结节和斑块的炎 症性疾病是 A．过敏性紫癜 B．变应性皮肤血管炎 C．结节性红斑 D．白塞综合征 E．色素性紫癜性皮病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.对急性发热性嗜中性皮病描述错误的是 A．血白细胞增多 B．组织病理表现为真皮大量淋巴细胞浸润 C．多累及中年女性，夏季好发 D．好发于四肢和颈面部，可两侧分布，但不对称 E．糖皮质激素为首选药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性发热性嗜中性皮病组织病理 表现为真皮大量中性粒细胞浸润。 5.下列不是血管炎共同的组织病理改变的是 A．血管内皮细胞肿胀 B．血管壁及其周围炎症细胞浸润 C．玻璃样变性 D．血管腔内血栓形成 E．血管周围红细胞外渗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.白塞综合征的皮肤损害典型表现是 A．结节样红斑、毛囊炎、针刺反应阳性 B．结节样红斑、毛囊炎、针刺反应阴性 C．变应性皮肤血管炎、毛囊炎、针刺反应阳性 D．变应性皮肤血管炎、毛囊炎、针刺反应阴性 E．多形红斑、毛囊炎、针刺反应阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.男性，15 岁，因四肢皮肤出现紫红色红斑丘疹和 瘀点 2 周，小腿水肿 5 天就诊。血常规正常，尿蛋白 (++)，并出现细胞管型。最可能的诊断为 A．单纯型过敏性紫癜 B．进行性色素性紫癜性皮病 C．血小板减少性紫癜 D．肾型过敏性紫癜 E．单纯型紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 过敏性紫癜的本质是一种过敏性 的血管炎症，可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位 的病变，绝大部分病例可伴有肾脏受累，即肾型过敏 性紫癜，蛋白尿提示肾脏受累。 8.有关烟酸叙述错误的是 A．烟酸是辅酶Ⅰ的重要组成部分 B．烟酸是辅酶Ⅱ的重要组成部分 C．烟酸参与细胞代谢过程中的氧化还原反应 D．烟酸是一种水溶性维生素 E．谷类、豆类、瘦肉中烟酸含量丰富 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 谷类中烟酸和色氨酸含量均较 低，肝、瘦肉、豆类的烟酸含量丰富。 9.关于结节性红斑的临床表现，描述错误的是 A．疼痛性结节 B．可伴有发热、关节酸痛等 C．中青年女性好发 D．结节易发生破溃 E．皮损常多发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.治疗烟酸缺乏症中应给予的药物是 A．烟酸或烟酰胺 B．白蛋白 C．B 族维生素 D．抗生素类 E．铁制剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.维生素 A 缺乏症临床表现叙述错误的是 A．甲板变薄，有纵沟 B．Bitot spot C．维生素 A 低于 0.45μmol/L D．毛囊角化性丘疹 E．夜盲症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 A 缺乏症确诊维生素 A 水 平测定一般低于 0.35μmol/L。 12.肠病性肢端皮炎的腹泻不包括 A．90%的患者出现腹泻 B．表现为水样便或泡沫样便 C．脓血便 D．伴恶臭 E．腹泻的发生常表现为加剧和缓解交替 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.原发性皮肤淀粉样变的免疫病理表现为 A．IgG、IgA、IgM 在真皮乳头和真皮上部呈线状沉 积 B．IgG、IgA、IgM 在真皮乳头和真皮上部呈颗粒状 沉积 C．IgG、IgA、IgM 在真皮乳头和真皮上部呈灶状沉 积 D．IgG、IgA、C3 在真皮乳头和真皮上部呈带状沉积 E．IgG、IgA、C3 在真皮乳头和真皮上部呈灶状沉积 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.维生素 A 缺乏病中眼部损害的症状包括以下内 容，除外 A．双眼暗适应能力差，出现夜盲症 B．角膜失去光泽，视力下降 C．巩膜出现毕脱斑 D．是最早出现的症状 E．严重时可出现角膜溃疡、穿孔，导致失明 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结膜出现毕脱斑。 15.下列实验室检查与白塞综合征的病情活动高度相 关的是 A．红细胞沉降率 B．抗口腔黏膜自身抗体 C．C 反应蛋白 D．血清黏蛋白 E．铜蓝蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 白塞综合征为免疫异常性疾病， 患者血清中有抗口腔黏膜自身抗体，血清中可检测出 免疫复合物，与病情活动有关。 16.烟酸缺乏症的皮损表现应与下列疾病鉴别，除外 A．药疹 B．接触性皮炎 C．多形目光疹 D．迟发性皮肤卟啉病 E．神经性皮炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.皮肤黄瘤病的临床分型中不包括 A．结节性黄瘤 B．发疹性黄瘤 C．扁平黄瘤 D．幼年黄色肉芽肿 E．播散性黄瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布 在小腿伸侧面的结节，不破溃，压之疼痛，应考虑是 A．变应性皮肤血管炎 B．结节性红斑 C．皮肤结节性血管炎 D．硬结性红斑 E．过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，男性，45 岁，双下肢棕褐色斑疹，无明显 自觉症状。查体发现皮损位于胫前区，皮损周围散在 针尖大小的瘀点。最可能的诊断是 A．单纯性紫癜 B．进行性色素性紫癜性皮病 C．色素性紫癜性苔藓样皮炎 D．淤积性皮炎 E．过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 进行性色素性紫癜性皮肤病，以 成年男性多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头 大淡红色瘀点，逐渐密集成片，呈棕红色，中央渐变 为棕褐色，其边缘如同辣椒样新瘀点不断出现。皮损 数目多少不等，后可自愈。由点状、斑片状红斑、紫 癜、色素沉着为主要表现。鉴别诊断：①静脉曲张性 淤积性皮炎：有静脉曲张，多发生在一侧下肢，皮疹 似湿疹样损害，有时可出现溃疡；②过敏性紫癜：多 发生于儿童，皮损以大小不等瘀点和瘀斑为主，常伴 有腹痛及关节和肾脏的改变。组织病理无含铁血黄 素。 20.硬肿病与硬皮病的鉴别错误的是 A．前者初发部位颈部，躯干；后者以面部及四肢远 端为多 B．前者皮肤色泽正常或棕黄或带苍白；后者增生或 杂以色素减退斑 C．前者无毛细血管扩张性红斑；后者则较多见 D．前者表皮正常；后者萎缩 E．前者皮损炎细胞浸润较多见；而后者较少见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列有关变应性血管炎的描述错误的是 A．主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的过敏性、 炎症性皮肤病 B．病程慢性，常反复发作 C．发病与Ⅲ型变态反应关系密切 D．多累及中青年，男性多于女性 E．治疗可选用氨苯砜或沙利度胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.女性，35 岁，因双胫前反复疼痛性红斑结节 2 月 余就诊。患者有慢性扁桃体炎病史 20 余年。组织病 理提示真皮深层血管周围呈慢性炎症浸润。最可能的 诊断是 A．变应性皮肤血管炎 B．结节性红斑 C．皮肤结节性血管炎 D．结节性多动脉炎 E．变应性肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结节性红斑是一种急性炎症性疾 病，常侵犯双下肢膝以下小腿内侧，也可侵及小腿外 侧、膝以上大腿，甚至侵及上肢，头面部少见。表现 为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结 节性损害，压痛明显，一般不痒。是由某种原因所致 的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎。该病可以是 一种单独的疾病，也可以是某些全身性疾病的一种皮 肤表现。本病好发于青年女性，某些患有全身性疾病 的男性患者(如白塞综合征)也可有结节性红斑的表 现，一般以秋冬寒冷季节发病为多。本病组织病理学 检查结果，为真皮和皮下组织的炎症病变。总的来 说，其主要表现是血管炎，多发生在较大的小静脉血 管内壁，有炎性细胞浸润及内皮细胞增生，但一般血 管腔通畅，不发生闭塞，也无血栓形成。血管周围也 可有炎症细胞浸润，早期以中性粒细胞为主，晚期则 淋巴细胞增多。 23.对重要脏器受损的白塞综合征患者应该选用 A．氨苯砜 B．环磷酰胺 C．左旋咪唑 D．大剂量维生素 E E．γ 干扰素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对重要脏器受损的白塞综合征患 者选用苯丁酸氮芥、环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素等 免疫抑制剂。 24.口腔、眼、生殖器、皮肤为好发部位，以血管炎 为病理基础的多系统疾病是 A．过敏性紫癜 B．变应性皮肤血管炎 C．结节性红斑 D．白塞综合征 E．色素性紫癜性皮病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.黄瘤病的病理描述正确的是 A．病变主要在真皮，可见散在幼稚纤维细胞呈条索 状排列 B．真皮血管周围有淋巴细胞，嗜酸性粒细胞浸润 C．真皮可见泡沫细胞，多核的 Touton 细胞 D．真皮深层和皮下组织可有钙质沉积 E．角化过度，颗粒性呈局灶性楔形增厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.过敏性紫癜的组织学改变是 A．白细胞破碎性大血管炎 B．白细胞破碎性小血管炎 C．淋巴细胞性小血管炎 D．肉芽肿性大血管炎 E．肉芽肿性小血管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.皮肤黄瘤病的发病机制为 A．糖代谢低 B．三酰甘油分解代谢低 C．蛋白分解代谢低 D．皮脂腺增生，分泌代谢旺盛 E．顶泌汗腺萎缩，分泌困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.下列不是肠病性肢端皮炎的诊断要点的是 A．以腔口周围和四肢末端为主的皮炎 B．反复发生的腹泻 C．脱发 D．智力发育迟缓 E．血清锌水平低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.有关色素性紫癜性苔藓样皮炎的叙述，正确的是 A．与Ⅲ型变态反应密切相关 B．血清补体降低 C．血管迟发性过敏反应 D．以血管炎为基础的多系统疾病 E．由淋巴细胞介导的红细胞外渗所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.结节性红斑的临床描述错误的是 A．多累及中青年女性 B．双胫前对称发生的疼痛性结节 C．初始可有发热、肌痛、关节痛 D．皮损直径一般 1cm 左右 E．皮损数周不消退，可以破溃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.Wegener 肉芽肿病的组织学改变是 A．白细胞破碎性大血管炎 B．白细胞破碎性小血管炎 C．淋巴细胞性小血管炎 D．肉芽肿性大血管炎 E．肉芽肿性小血管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Wegener 肉芽肿的组织学改变为 小动脉、小静脉及毛细血管的肉芽肿性炎症及坏死。 32.荨麻疹性血管炎具有特征性的实验室检查为 A．血沉加快 B．血清补体降低 C．血清免疫复合物增高 D．蛋白尿 E．白细胞计数增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 荨麻疹性血管炎的特点是皮疹为 风团，持续时间长，伴低补体血症，关节痛及腹部不 适。周围血白细胞正常或增加，中性粒细胞比例增 加，血沉加快；严重而持续的低补体血症为最常见的 异常。 33.男性，40 岁，下肢静脉曲张多年，右小腿下三分 之一处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、 痒，已数年。考虑诊断为 A．干燥性湿疹 B．钱币形湿疹 C．外伤性湿疹 D．淤积性皮炎 E．接触性皮炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.维生素 B2 缺乏症治疗叙述错误的是 A．纠正病因，给予富含维生素 B2 的饮食 B．维生素 B2 20～30mg/d，每天分 3 次口服 C．口服抗生素治疗 D．阴囊炎可外用激素制剂治疗 E．口角炎可外用 1%硝酸银 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.下列不是变应性血管炎皮损的特征的是 A．紫癜 B．出血 C．结节 D．坏死 E．溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.有关痛风的叙述正确的是 A．原发性的具有隐性遗传特征 B．男女发病率比约 10:1 C．患者尿酸浓度一般在 214μmol/L 以上 D．肾功能受损时一般首先血内肌酐升高，继而尿素 氮增高 E．X 线检查关节面附近骨损不明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.肠病性肢端皮炎口服硫酸锌的表述错误的是 A．一般 24 小时后显效，腹泻减轻 B．一般 48 小时后显效，腹泻减轻 C．2～3 周皮疹改善 D．3～4 周后可取得满意疗效 E．3～4 周后，患者脱发可控制 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.与过敏性紫癜的特点不符的有 A．多累及儿童和青少年，男性多于女性 B．好发于下肢，以小腿伸侧为主 C．是一种过敏性毛细血管和细小血管炎 D．毛细血管脆性试验阳性 E．外周血血小板减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.关于荨麻疹性血管炎，描述错误的是 A．可并发肾脏损害 B．抗组胺药效果好 C．可伴有关节疼痛 D．风团持续时间在 24 小时以上 E．皮损消退后遗留色素沉着 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.患者，男性，30 岁，半年来阴囊局限性浸润肥 厚，阴囊褶皱加深，有渗液，皲裂，结痂。伴有唇 炎，舌炎，口角炎，面部有皮炎表现。给予激素外用 制剂半月余，效果不显著。正确的诊断是 A．慢性阴囊湿疹 B．脂溢性皮炎 C．白塞综合征 D．特应性皮炎 E．维生素 B2 缺乏症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.可形成淀粉样蛋白的物质不包括 A．角蛋白 B．胰岛素 C．皮肤中的糖类 D．免疫球蛋白 E．降钙素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.肾型过敏性紫癜除应用糖皮质激素治疗外，最好 选用 A．抗组胺药 B．降低毛细血管通透性药物 C．抗生素 D．免疫抑制剂 E．氨苯砜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.硬肿病的临床表现错误的是 A．突然发生，弥漫性对称性皮肤发硬 B．颈、肩、背及面部的硬肿程度最严重 C．皮肤的实质性非凹陷性发硬 D．患处毳毛多脱落 E．主观感觉无痛痒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.变应性皮肤-系统性血管炎可见于 A．白塞综合征 B．变应性皮肤血管炎 C．皮肤结节性血管炎 D．变应性肉芽肿 E．血清病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.结节性多动脉炎的首选药物是 A．免疫抑制剂 B．糖皮质激素 C．抗生素 D．非类固醇抗炎药 E．氨苯砜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.红细胞生成性原卟啉病治疗首选 A．考来烯胺 B．β-胡萝卜素 C．氯喹 D．静脉放血疗法 E．口服激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.蟾皮病是由于缺乏 A．维生素 A B．维生素 B C．维生素 C D．维生素 D E_维生素 E 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.发疹性黄瘤的临床特点错误的是 A．多见于 25 岁以前发病 B．女性多见 C．约 1/3 患者黏膜受累 D．约 1/3 患者出现尿崩症 E．可以自发缓解，预后好 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.关于肠病性肢端皮炎描述正确的是 A．该病是一种常染色体显性遗传性病 B．早期皮损为红斑基础上的群集水疱或大疱，尼氏 征阳性 C．腹泻发生率 90%，表现为水样便或泡沫样便，恶 臭 D．与铁缺乏有关 E．可有弥漫性或片状脱发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.肠病性肢端皮炎主要临床表现不包括 A．肢端和腔口周围的皮炎 B．脱发 C．腹泻 D．骨骼发育迟缓 E．表情淡漠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：