骨科主治医师相关专业知识-14 27页

骨科主治医师相关专业知识-14 (总分：30.50，做题时间：90 分钟) 一、第二部分 共用题干单选题(总题数：4， score:5.50) 患者 63 岁，男性，无痛性肉眼血尿半年，有时可减 轻或停止，无明显发热、腹痛。近 20 天出现尿频、 尿急、尿痛症状，有时发热 38℃左右，伴乏力、消 瘦。化验血常规示白细胞 11.0×10 9 /L，N 0.75， Hb 100 g/ L。PSA 阴性，B 超见膀胱后壁一 1cm× 0.8cm 肿块。【score:1.50】 (1).该病人可能诊断为【score:0.50】 【A】急性肾小球肾炎 【B】膀胱炎 【C】膀胱结石 【D】膀胱癌 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺癌 本题思路： (2).为进一步了解肿块对上尿路功能有无影响，做以 下哪项检查最好【score:0.50】 【A】CT 【B】尿常规 【C】血 BUN、Ccr 测定 【D】静脉尿路造影 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱镜 本题思路： (3).为确定肿块性质，最直接的检查是 【score:0.50】 【A】CT 【B】尿常规 【C】腹部 X 线片 【D】静脉尿路造影 【E】膀胱镜 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男，37 岁。头痛 1 个月，进行性加重，剧烈头痛 10 天，呕吐 1 天。神经系统查体：意识淡漠，两侧视盘 水肿。【score:1.50】 (1).为进一步确诊的首选方法是【score:0.50】 【A】头颅 X 线摄片 【B】腰椎穿刺 【C】脑血管造影 【D】颅脑 CT 【此项为本题正确答案】 【E】颅脑 MRI 本题思路： (2).诊断应首先考虑为【score:0.50】 【A】颅内血肿 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】结核性脑膜炎 【D】脑脓肿 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路： (3).首先考虑采用的治疗措施是【score:0.50】 【A】抗生素治疗 【B】脑室体外引流 【C】腰椎穿刺引流 【D】静滴甘露醇 【此项为本题正确答案】 【E】冬眠低温治疗 本题思路： 患者男，45 岁，外伤后 3 小时，刺痛能睁眼，言语 不清，不能回答问题，刺痛时肢体回缩。【score:1 分】 (1).Glasgow 昏迷评分【score:0.50】 【A】11 分 【B】10 分 【C】9 分 【此项为本题正确答案】 【D】8 分 【E】7 分 本题思路： (2).如果病人出现尿崩、高热，应考虑 【score:0.50】 【A】脑干损伤 【此项为本题正确答案】 【B】下丘脑损伤 【C】小脑损伤 【D】丘脑损伤 【E】弥漫性轴索损伤 本题思路： 一名 25 岁女子被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼 吸，一天后来门诊。体检发现右锁骨中线第 5 肋压 痛。【score:1.50】 (1).为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补 充【score:0.50】 【A】受伤后有无呕吐 【B】是否有血痰 【C】受伤时意识是否清楚 【D】局部是否有血肿 【E】双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (2).若 X 线片证实为第 5 肋骨折，治疗措施为 【score:0.50】 【A】镇痛 【B】宽胶布或胸带固定胸廓 【C】鼓励咳嗽排痰 【D】防治并发症 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下述关于肋骨骨折的描述，错误的是 【score:0.50】 【A】血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发病 【B】闭合性单根肋骨骨折应积极手术治疗 【此 项为本题正确答案】 【C】反常呼吸运动可采用呼吸机治疗 【D】反常呼吸可以引起纵隔扑动 【E】较易发生骨折的是第 4～7 肋骨 本题思路： 二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：13， score:15 分) • 【A】Hippocrates 法 • 【B】骨牵引复位法 • 【C】切开复位法 • 【D】Allis 法 • 【E】无需牵引，仅用旋转法 【score:1 分】 (1).桡骨小头半脱位的复位方法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肩关节前脱位的常用复位方法是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】无痛性血尿 • 【B】活动后血尿 • 【C】终末血尿 • 【D】初期血尿 • 【E】血尿伴血块 【score:1 分】 (1).上尿路结石可有【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).泌尿系肿瘤可有【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】50～100mmH2O • 【B】50～120mmH2O • 【C】70～120mmH2O • 【D】70～200mmH2O • 【E】100～200mmH2O 【score:1 分】 (1).儿童侧卧位腰椎穿刺测压，其正常值范围为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人侧卧位腰椎穿刺测压，其正常值范围为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】动、静脉损伤 • 【B】周围神经损伤 • 【C】缺血性肌挛缩 • 【D】缺血性骨坏死 • 【E】损伤性骨化 【score:1 分】 (1).肘关节骨折可能并发【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).股骨颈骨折可能发生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间 歇期不痛 • 【B】上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼 痛 • 【C】上腹持续剧痛伴右肩、腰、背牵拉痛 • 【D】食后上腹胀痛伴呕吐 • 【E】与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛 【score:1 分】 (1).急性胰腺炎可有【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性胆囊炎可有【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】直肠指检 • 【B】直肠镜、乙状结肠镜检查 • 【C】细胞学检查 • 【D】大便常规 • 【E】X 线钡剂灌肠 【score:1 分】 (1).位于直肠上段病变的重要诊断方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).位于乙状结肠下段病变的重要诊断方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】好发于颅骨和下颌骨 • 【B】好发于手和足的管状骨 • 【C】好发于骶尾椎和颅底蝶枕部 • 【D】好发于股骨下端，胫骨或腓骨上端和肱骨 上端 • 【E】好发于下肢长骨骨干 【score:1 分】 骨瘤 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).内生软骨瘤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】患肢短缩，髋屈曲内收内旋畸形 • 【B】患肢短缩，髋屈曲内收外旋畸形 • 【C】患肢短缩，髋屈曲外展内旋畸形 • 【D】患肢短缩，髋屈曲外展外旋畸形 • 【E】患肢增长，髋伸直外展外旋畸形 【score:1 分】 (1).股骨颈骨折内收型可有【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).髋关节后脱位可有【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肾癌 • 【B】肾母细胞瘤 • 【C】肾盂肿瘤 • 【D】膀胱肿瘤 • 【E】前列腺癌 【score:1 分】 (1).少儿时期容易出现的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】扁平颅底或颅底陷入征 • 【B】Anold-Chiari 畸形 • 【C】颅缝骨化 • 【D】隐形脊椎裂 • 【E】脊髓脊膜膨出 【score:1.50】 (1).小脑扁桃体下疝是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常伴有脂肪瘤、多毛、毛细血管瘤的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).齿状突异常升高的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】同侧膈肌麻痹 • 【B】声带麻痹、声音嘶哑 • 【C】面、颈、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组 织水肿 • 【D】血性胸腔积液 • 【E】颈交感神经综合征 【score:1.50】 (1).肺癌侵犯喉返神经出现的症状为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺癌侵犯膈神经出现的症状为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).Pancoast 肿瘤可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】肾母细胞瘤 • 【B】肾细胞癌 • 【C】肾积水 • 【D】畸胎瘤 • 【E】胸腺瘤 【score:1.50】 (1).2 岁男孩，右上腹光滑肿块，质硬，无压痛，超 越腹中线，IVU 显示肿块侵及肾盏、肾盂，使其受压 变形、破坏，可能诊断为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).4 岁男孩，左中腹触及肿块，质硬、固定，B 超 显示肿块内密度不均，可见骨骼样高回声影，可能诊 断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).6 岁女孩，右腹部肿块，表面光滑，囊性感明 显，B 超显示肿块边界清晰，肾盏、肾盂受压无破 坏，可能诊断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】强酸烧伤 • 【B】强碱烧伤 • 【C】磷烧伤 • 【D】高压电击伤 • 【E】吸入性烧伤 【score:1.50】 (1).易引起热和化学物质复合烧伤的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).头面部烧伤后出现声音嘶哑和喘鸣，可能有 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).界限清晰，迅速成痂，不继续向深部组织侵蚀的 是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分) 1.下列属于第四脑室室管膜瘤临床特点的是 【score:1 分】 【A】颅内高压症状较早 【此项为本题正确答 案】 【B】多以头痛为首发症状 【此项为本题正确答 案】 【C】伴有呕吐、头晕和强迫头位 【此项为本题 正确答案】 【D】肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平 衡障碍、步态不稳和共济失调等 【此项为本题正确 答案】 【E】当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的 脑神经障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.法洛四联症包括 【score:1 分】 【A】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【B】房间隔缺损 【C】主动脉骑跨 【此项为本题正确答案】 【D】右心室肥厚 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉口狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列选项中属于早期胃癌的有 【score:1 分】 【A】癌灶直径为 8cm 的小胃癌，局限于黏膜 层 【此项为本题正确答案】 【B】癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移 【C】癌灶为直径仅 3mm 的微小胃癌，局限于黏膜 层 【此项为本题正确答案】 【D】原位癌 【此项为本题正确答案】 【E】癌灶深达黏膜下层，并有第二站淋巴结转 移 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.胆总管结石梗阻的典型临床表现包括 【score:1 分】 【A】寒战、高热 【此项为本题正确答案】 【B】黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】腰背部痛 【D】胆囊肿大 【此项为本题正确答案】 【E】上腹绞痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.临床诊断前列腺癌的基本方法有 【score:1 分】 【A】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【B】腹部 B 超 【C】经直肠超声检查 【此项为本题正确答案】 【D】血清 PSA 测定 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺液常规 本题思路： 6.原发性肠套叠的临床特点有 【score:1 分】 【A】常见于 2 岁以下婴儿 【此项为本题正确答 案】 【B】有明显病因 【C】腹痛、血便和腹部肿块是其典型表现 【此 项为本题正确答案】 【D】随着年龄增长发病率降低 【此项为本题正 确答案】 【E】套叠肠段无明显器质性病变 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 7.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于 【score:1 分】 【A】腹壁浅动脉 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁下动脉 【C】腹壁上动脉 【D】肋间动脉 【此项为本题正确答案】 【E】旋髂浅动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列与类风湿关节炎发病有关的因素是 【score:1 分】 【A】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 【B】HLA-B27 【C】变形杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】HLA-DR4 【此项为本题正确答案】 【E】雌雄激素失调 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.尿路结石对泌尿系统的危害有下列哪些 【score:1 分】 【A】直接损伤 【此项为本题正确答案】 【B】诱发痛风 【C】泌尿系梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】泌尿系恶性变 【此项为本题正确答案】 【E】泌尿系感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，包 括 【score:1 分】 【A】早期出现休克征象 【此项为本题正确答 案】 【B】持续性剧烈腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】有明显的腹膜刺激症状 【此项为本题正确 答案】 【D】有昏迷-清醒-再昏迷 【E】有移动性浊音 【此项为本题正确答案】 本题思路：