放射科主治医师-12 24页

放射科主治医师-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：10，score:25 分) 1.关于鼻乳头状瘤的 CT 征象，正确的有 【score:2.50】 【A】鼻腔和同侧上颌窦内见略高密度软组织肿 块 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤内可见点条状钙化 【此项为本题正确 答案】 【C】增强扫描因肿瘤血管较少，无明显或轻度强 化 【此项为本题正确答案】 【D】骨壁破坏以上颌窦内侧壁为主 【此项为本 题正确答案】 【E】窦腔扩大多不明显 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 鼻乳头状瘤的 CT 征象：鼻腔和同 侧上颌窦、有时筛窦内见略高密度软组织肿块，不规 则结节状，边界清楚，肿瘤内可见点条状钙化。增强 扫描因肿瘤血管较少，无明显或轻度强化，骨壁破坏 以上颌窦内侧壁为主，晚期可有广泛破坏，窦腔扩大 多不明显。 2.眼眶炎性假瘤弥漫炎症型的 CT 征象为 【score:2.50】 【A】泪腺增大肿胀 【此项为本题正确答案】 【B】眼外肌正常 【C】视神经增粗 【此项为本题正确答案】 【D】球后脂肪密度增高 【此项为本题正确答 案】 【E】眶内结构分界不清 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 眼眶炎性假瘤弥漫炎症型的 CT 征 象为：病变范围弥漫无明确肿块，表现为眼外肌增 粗，泪腺增大肿胀，眼环增厚，视神经增粗，球后脂 肪密度增高，眶内结构分界不清，边界模糊。 3.慢性化脓性中耳乳突炎单纯型 CT 表现为 【score:2.50】 【A】听小骨部分吸收、破坏 【此项为本题正确 答案】 【B】鼓室黏膜增厚 【此项为本题正确答案】 【C】乳突窦或较大的气房黏膜增厚 【此项为本 题正确答案】 【D】上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏 【E】气房间隔增粗、密度增加 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 单纯型慢性化脓性中耳乳突炎 CT 表现为：听小骨吸收破坏，鼓室黏膜增厚，乳突窦或 较大的气房黏膜增厚，若有积脓，可出现液平，气房 间隔及周围骨质增生，表现为房隔增粗，密度增加， 无骨质破坏。 4.牙源性囊肿的 CT 影像特点为 【score:2.50】 【A】颌骨内圆形或卵圆形低密度区 【此项为本 题正确答案】 【B】CT 值在 20～45HU 【此项为本题正确答案】 【C】病灶轮廓清晰 【此项为本题正确答案】 【D】边缘光滑整齐 【此项为本题正确答案】 【E】有硬化缘 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙源性囊肿的 CT 影像特点为：圆 形或卵圆形囊状透光区，轮廓清晰，边缘光滑锐利。 CT 值常在 20～45HU，周围骨质密度增高，为骨质增 生硬化所致。 5.颞下颌关节紊乱综合征的 CT 征象为 【score:2.50】 【A】关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭 窄 【此项为本题正确答案】 【B】髁状突前斜面变平呈楔形或方形 【此项为 本题正确答案】 【C】关节结节变平，关节窝变浅 【此项为本题 正确答案】 【D】严重者骨皮质破坏缺损或骨松质硬化 【此 项为本题正确答案】 【E】软组织窗能观察关节盘移位情况 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 颞下颌关节紊乱综合征的 CT 征 象：关节髁状突变形移位并关节间隙增宽或狭窄，髁 状突前斜面变平呈楔形或方形，关节结节变平，关节 窝变浅，进一步发展则表现为骨皮质破坏缺损或骨松 质硬化，骨松质局限性增厚，软组织窗可观察关节盘 移位情况。 6.喉和喉咽部 CT 检查方法正确的有 【score:2.50】 【A】层厚和层间距 5mm 【此项为本题正确答 案】 【B】摄取侧位定位片基线与声带平行 【此项为 本题正确答案】 【C】仰卧、下颌上抬 【此项为本题正确答案】 【D】范围自舌骨上会厌下缘至环状软骨上缘 【E】扫描时不能做吞咽动作和讲话 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 喉和喉咽部 CT 检查方法：患者仰 卧，下颌上抬，先摄取颈部侧位定位片，使扫描基线 与声带平行，扫描范围自舌骨上会厌上缘至声门下区 以下(即环状软骨下缘以下)；层厚和层间距为 5mm， 扫描时必须嘱患者缓慢呼吸，不能做吞咽动作和讲 话。 7.颈动脉三角常见病变 【score:2.50】 【A】血管性病变 【此项为本题正确答案】 【B】神经鞘瘤 【此项为本题正确答案】 【C】颈动脉体瘤 【此项为本题正确答案】 【D】肿大淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】神经纤维瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颈动脉三角区所包含的结构有颈 总动脉及其分叉、颈内静脉、迷走神经、颈交感神经 干和颈深淋巴结等，故血管性病变、颈动脉体瘤、神 经源性肿瘤及肿大淋巴结均可发生。 8.通过眶上裂的脑神经为 【score:2.50】 【A】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【B】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【C】外展神经 【此项为本题正确答案】 【D】三叉神经眼支 【此项为本题正确答案】 【E】三叉神经上颌支 本题思路：[解析] 眶上裂走行的脑神经和血管有动 眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经眼支和眼上 静脉。 9.下列关于牵牛花综合征的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】女性发病多于男性 【此项为本题正确答 案】 【B】视盘(视乳头)先天性异常 【此项为本题正 确答案】 【C】多为单侧发病，眼球小于健侧 【此项为本 题正确答案】 【D】为视神经远端(视神经与眼球连接部)漏斗形 异常扩张 【此项为本题正确答案】 【E】常伴有视网膜脱离 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 牵牛花综合征为视盘的先天性发 育异常。Kindler 于 1970 年根据眼底形态犹似一朵 盛开的牵牛花而予以命名，上述五点均属本综合征的 特点。超声、CT、MRI 均可显示此类异常并作出诊 断。 10.关于鼻窦囊肿的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】一般分黏液囊肿、黏液腺囊肿和黏膜下囊 肿 【此项为本题正确答案】 【B】黏液囊肿系鼻窦口阻塞所致 【此项为本题 正确答案】 【C】黏膜下囊肿好发于蝶窦 【D】黏膜下囊肿好发于上颌窦 【此项为本题正 确答案】 【E】黏液腺囊肿为黏液腺口阻塞所致 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 黏液囊肿、黏液腺囊肿分别是由 于鼻窦开口和黏液腺开口阻塞、黏液滞留所致。黏膜 下囊肿好发于窦腔宽大的上颌窦。 二、A 型题(总题数：30，score:75 分) 11.关于腮腺恶性肿瘤 MRI 的表现，不正确的是 【score:2.50】 【A】边界模糊的混合信号区 【B】多数肿瘤 T1WI 为稍低信号，T2WI 以稍高信 号为主的混合信号，中心有低密度坏死区 【C】肿瘤合并淋巴结肿大 【D】小的恶性肿瘤边界可以清楚锐利，可与良性 肿瘤合并存在 【E】表现具有特异性，容易与炎症病变、良性肿 瘤进行鉴别 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 恶性程度低的肿瘤可表现为边缘 清晰、密度均匀的不规则肿块，类似良性肿瘤，而良 性肿瘤周边因炎性反应也可边界模糊类似恶性肿瘤。 12.上颌窦恶性肿瘤 MRI 表现为 【score:2.50】 【A】信号不均匀 【B】边界不规则 【C】上颌窦骨壁可出现异常信号 【D】肿瘤可侵犯邻近结构 【E】以上全对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上颌窦恶性肿瘤信号强度混杂， 边界亦不规则，常可导致上颌窦骨壁侵蚀、破坏，出 现异常信号，肿瘤常可侵犯周围结构，使其出现异常 信号。 13.内分泌性眼病的特征性改变为 【score:2.50】 【A】眼外肌增粗 【B】可累及多条眼外肌 【C】眼外肌的眼球侧肌腱不增粗 【此项为本题 正确答案】 【D】T1 和 T2 加权像眼外肌均为低或等信号 【E】内直肌常受累 本题思路：[解析] 累及眼外肌的多种疾病均可造成 眼外肌增粗，亦可累及多条眼外肌，内分泌性眼病眼 外肌受累顺序为：下直肌、内直肌、上直肌、外直 肌；内分泌性眼病最具有鉴别意义的表现是眼外肌的 眼球侧肌腱不增粗，仍保持原有的正常形态。 14.下列有关眼玻璃体在磁共振信号的表现，正确的 是 【score:2.50】 【A】长 T1 长 T2 信号 【此项为本题正确答案】 【B】长 T1 短 T2 信号 【C】短 T1 长 T2 信号 【D】短 T1 短 T2 信号 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] 眼玻璃体含 98%以上的水分，磁 共振成像检查时呈长 T 1 长 T 2 信号。 15.颅骨骨瘤在 MRI 上的信号特点为 【score:2.50】 【A】T1WI 等信号 【B】T2WI 高信号 【C】PDWI 高信号 【D】T2WI 等信号 【E】T1WI 无信号，大的松质骨型可见高信 号 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颅骨骨瘤一般在任意序列上均呈 无信号，大的松质骨型由于其内有骨髓脂肪成分，故 呈不同程度高信号。 16.关于鼻咽癌的 MRI 诊断，错误的是 【score:2.50】 【A】鼻咽癌占鼻咽部恶性肿瘤的 98%以上 【B】绝大多数以浸润性生长为主 【C】肿瘤可顺肌束、神经血管束及纤维-脂肪组织 界面蔓延 【D】Gd-DTPA 增强扫描肿瘤呈明显强化 【此项 为本题正确答案】 【E】少数较表浅的鼻咽癌以外生性生长为主，向 鼻腔内突入 本题思路：[解析] A、B、C、E 均为鼻咽癌的 MRI 表 现，鼻咽癌 Gd-DTPA 增强扫描呈中等度强化。 17.T 1 WI 眼球内高信号，通常不发生在 【score:2.50】 【A】黑色素瘤 【B】血管畸形 【C】出血 【D】视网膜母细胞瘤 【E】炎症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黑色素瘤和视网膜母细胞瘤在 T 1 WI 上呈高信号为其特征表现，血管畸形及出血亦可 表现为 T 1 WI 上呈高信号，炎症 T 1 WI 呈低信号。 18.翼腭窝作为判定肿瘤是否侵犯周围结构的依据， 主要是其内含有 【score:2.50】 【A】肌肉 【B】血管 【C】黏膜 【D】脂肪 【此项为本题正确答案】 【E】骨骼 本题思路：[解析] 在 MRI 上，脂肪信号较易识别， 一旦受到侵犯，会出现明显的脂肪间隙消失。 19.关于上斜肌的描述，不正确的是 【score:2.50】 【A】源于视神经孔的内上方 【B】走行于上直肌与内直肌之间 【C】其肌腱插入巩膜 【D】向后向外走行 【E】冠状位 T1WI 不易与上直肌区分 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] A、B、C、D 为上斜肌解剖特点， 冠状位 T 1 MI 可与上直肌区分。 20.听神经瘤的特点不包括 【score:2.50】 【A】T2 加权像高信号 【B】强化明显 【C】可仅引起内听道扩大 【D】脑干受压 【E】不易发生囊变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A、B、C、D 为听神经瘤表现，听 神经瘤可发生囊变或坏死。 21.视网膜母细胞瘤的 MRI 表现是 【score:2.50】 【A】T1 加权像呈高信号 【B】T1 加权像呈中等信号或稍高信号 【此项为 本题正确答案】 【C】T1 加权像呈低信号 【D】T2 加权像呈高信号 【E】Gd-DTPA 增强扫描无强化 本题思路：[解析] 视网膜母细胞瘤可向前突入玻璃 体或在视网膜下生长，也可呈弥漫性生长。肿块在 T 1 WI 信号强度等于或稍高于玻璃体，T 2 WI 呈中等信 号，较玻璃体信号低，增强扫描肿瘤瘤体明显强化。 22.支配上睑提肌的神经为 【score:2.50】 【A】滑车神经 【B】外展神经 【C】眼神经 【D】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 上睑提肌由动眼神经上支支配。 23.颅骨骨髓瘤的 MRI 信号特点为 【score:2.50】 【A】T1WI、T2WI 均为低信号 【B】T1WI、T2WI 均为高信号 【C】T1WI 为高信号，T2WI 为低信号 【D】T1WI、T2WI 均为等信号 【E】T1WI 为等信号，T2WI 为高信号 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤在 T 1 WI 为等信 号，T 2 WI 为高信号，增强扫描可有轻度强化。 24.鼻真菌病与一般炎症、肿瘤不同之处为 【score:2.50】 【A】T1WI、T2WI 均为低信号 【B】T1WI、T2WI 均为高信号 【C】T2WI 钙化区呈很低的低信号 【此项为本题 正确答案】 【D】T1WI 为高信号，T2WI 为低信号 【E】T1WI、T2WI 均为等信号 本题思路：[解析] 鼻真菌病 MRI 见软组织结节影，T 1 WI 呈稍低或等信号，T 2 WI 病变内钙化区呈很低的 低信号，与一般炎症、肿瘤不同。 25.鼻窦黏膜下囊肿的 MRI 信号为 【score:2.50】 【A】短 T1、长 T2 信号 【B】长 T1、长 T2 信号 【此项为本题正确答 案】 【C】短 T1、短 T2 信号 【D】等 T1、长 T2 信号 【E】等 T1、等 T2 信号 本题思路：[解析] 黏膜下囊肿因渗出液中含蛋白较 低，呈长 T 1 、长 T 2 信号。 26.Graves 眼病急性期，增粗的眼外肌 MRI 信号为 【score:2.50】 【A】短 T1 长 T2 信号 【B】等 T1 长 T2 信号 【C】长 T1 长 T2 信号 【此项为本题正确答案】 【D】等 T1 等 T2 信号 【E】短 T1 短 T2 信号 本题思路：[解析] Graves 眼病急性期，增粗的眼外 肌呈长 T 1 长 T 2 信号；至晚期，眼外肌已经纤维 化，则表现为长 T 1 短 T 2 信号。 27.鼻咽癌复发的 MRI 表现为 【score:2.50】 【A】T1WI 高信号 【B】T2WI 低信号 【C】T2WI 等信号 【D】T2WI 高信号 【此项为本题正确答案】 【E】增强扫描无强化 本题思路：[解析] MRI 对鉴别鼻咽癌肿瘤复发有重 要价值，正确率可达 80%以上，肿瘤 T 2 WI 为高信 号，而纤维化为低信号，增强扫描后肿瘤复发呈轻中 度强化，而纤维化无强化。 28.下列对腮腺肿瘤的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】腮腺良性肿瘤较恶性肿瘤多见 【B】腮腺腺淋巴瘤是最常见的腮腺良性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【C】腮腺混合瘤 CT 可表现为腮腺类圆形或椭圆形 软组织肿块，边缘光滑 【D】腮腺腺淋巴瘤 T1WI 和 T2WI 均可呈高信号 【E】在超声检查中，腮腺混合瘤可显示均匀实性 回声中有细小的蜂窝状结构 本题思路：[解析] 腮腺中最常见的良性肿瘤为良性 混合瘤，约占腮腺良性肿瘤的 70%，腺淋巴瘤占 5%～ 10%。 29.正常颈椎前软组织厚度不超过 【score:2.50】 【A】0 【B】1cm 【此项为本题正确答案】 【C】2cm 【D】2 【E】3cm 本题思路：[解析] 正常颈椎前软组织厚度一般小于 1cm。 30.喉淀粉样变的特征性信号改变为 【score:2.50】 【A】T1WI 高信号 【B】T2WI 等或略低信号 【此项为本题正确答 案】 【C】T2WI 等或高信号 【D】T2WI 高信号 【E】T1WI 低信号 本题思路：[解析] 喉淀粉样变在 MRI 上因其 T 2 弛 豫时间缩短，T 2 WI 呈等或略低信号，具有特征性。 31.喉癌的组织学类型最多见为 【score:2.50】 【A】淋巴肉瘤 【B】血管内皮瘤 【C】鳞癌 【此项为本题正确答案】 【D】未分化癌 【E】腺癌 本题思路：[解析] 喉癌组织学上以鳞状细胞癌最常 见，约占 90%，其他类型如腺癌、未分化癌及肉瘤等 少见。 32.慢性化脓性中耳乳突炎的下列描述，正确的为 【score:2.50】 【A】炎性肉芽组织 T1WI 为等或稍高信号 【此项 为本题正确答案】 【B】炎性肉芽组织 T1WI 为低信号 【C】炎性肉芽组织 T2WI 为等信号 【D】胆脂瘤肉芽肿 T1WI 为低信号 【E】胆脂瘤肉芽肿 T2WI 为低信号 本题思路：[解析] 与脑灰质相比，炎性肉芽组织在 T 1 WI 多数为等信号或稍高信号，T 2 WI 多为高信 号，增强扫描多数有强化。胆脂瘤肉芽肿在 T 1 WI 及 T 2 WI 均为高信号。 33.MRI 诊断颈部淋巴结转移的可靠征象为 【score:2.50】 【A】T1WI 高信号 【B】T1WI 低信号 【C】T2WI 等或略低信号 【D】淋巴结内部信号不均质 【此项为本题正确 答案】 【E】淋巴结内部信号均匀 本题思路：[解析] 淋巴结内部信号不均质是诊断淋 巴结转移的较可靠征象。 34.“轨道征”最常用于描述下列哪种眼眶病变 【score:2.50】 【A】视神经鞘瘤 【B】视神经胶质瘤 【C】视神经脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 【D】海绵状血管瘤 【E】肌锥内炎性假瘤 本题思路：[解析] 视神经增强 CT 或增强 MRI 扫描脂 肪抑制 T 1 WI 上，横断面观，视神经表现为相对于 其两侧强化的视神经鞘的条状低密度(信号)带，即称 为视神经轨道征。视神经轨道征最常用于描述视神经 鞘脑膜瘤，但并非其特异性征象。也可见于其他眶内 疾病如眶内炎性假瘤、视周神经炎、结节病、白血 病、淋巴瘤、转移瘤及视周出血等。 35.有关舌癌的知识，错误的是 【score:2.50】 【A】多发生于舌缘 【B】鳞癌多见 【C】腺癌少见 【D】常表现为溃疡或浸润型 【E】淋巴转移晚 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 舌癌多发生于舌缘，男性多于女 性，多数为鳞癌，腺癌少见，常表现为溃疡或浸润 型，早期即可出现淋巴结转移。 36.舌癌的 MRI 征象，错误的是 【score:2.50】 【A】冠状位及矢状位显示最佳 【B】T1WI 病灶呈等信号 【C】T2WI 呈高信号 【D】T1WI 呈低信号 【此项为本题正确答案】 【E】有强化 本题思路：[解析] MRI 的冠状位及矢状位扫描图像 显示舌癌最佳，T 1 WI 病灶呈等信号，T 2 WI 呈高信 号，边界不清，病灶在增强时有强化。 37.有关 Warthin 瘤的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】青少年多见 【此项为本题正确答案】 【B】多发或双侧发病 【C】多位于腮腺浅叶下极 【D】有包膜 【E】男性多见 本题思路：[解析] Warthin 瘤常见于 50 岁以上的高 龄男性，通常为多发或双侧发病，多位于腮腺浅叶下 极，肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。 38.迷走神经肿瘤与颈动静脉的典型关系为 【score:2.50】 【A】肿瘤推压血管前移位 【B】肿瘤推压血管后移位 【C】肿瘤推压血管外移位 【D】肿瘤推压血管内移位 【E】肿瘤使动、静脉分离 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 根据解剖关系，迷走神经肿瘤可 使颈动、静脉分离。 39.关于颈部神经鞘瘤的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】单发 【B】多见于儿童 【此项为本题正确答案】 【C】T2WI 呈高信号 【D】T1WI 呈等信号 【E】可强化 本题思路：[解析] 颈部神经鞘瘤呈球形或椭圆形， 单发，有完整包膜，本病多见于 30～40 岁成年人， 肿块位于颈动脉间隙内，T 1 WI 呈等信号，T 2 WI 呈 高信号，注射 Gd-DTPA 有强化。 40.男性，22 岁，发现右颈部肿物 5 年，逐渐增大， 无痛。体检：肿物囊性感，压之凹陷，无压痛。MRI 平扫图像如下，最可能的诊断为 【score:2.50】 【A】海绵状血管瘤 【B】腮裂囊肿 【C】海绵状血管淋巴瘤 【D】囊性淋巴管瘤 【此项为本题正确答案】 【E】皮样囊肿 本题思路：[解析] 囊性淋巴管瘤又称淋巴管水瘤， 单发、多发均可，形态不规则，沿组织间隙生长， MRI 呈明显长 T 1 、长 T 2 信号；海绵状血管瘤及海 绵状血管淋巴瘤信号多混杂；鳃裂囊肿有其特殊发病 部位；皮样囊肿 T 1 WI 上应有脂肪信号。