【医学考试】初级护师（专业实践能力）-试卷49 57页

初级护师【专业实践能力】-试卷 49 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：74，score:148 分) 1.测量血压时不符合操作要求的是 【score:2 分】 【A】袖带缠在上臂中部 【B】重测时汞柱需降至 0 点 【C】测成人上肢血压，袖带宽 12cm 【D】被测者坐位时，肱动脉平第七肋间 【此项 为本题正确答案】 【E】缠袖带的松紧以能放人一指为宜 本题思路：测量肱动脉血压时，血压计“0”点应与 心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四 肋软骨，仰卧位时，肱动脉平腋中线水平。 2.急性颅内压增高的早期表现为 【score:2 分】 【A】脉搏增快、呼吸急促、血压升高 【B】脉搏增快、呼吸急促、血压降低 【C】脉搏减慢、呼吸急促、血压降低 【D】脉搏减慢、呼吸减慢、血压降低 【E】脉搏减慢、呼吸深慢、血压升高 【此项为 本题正确答案】 本题思路：当颅内压增高时，脑灌注压下降，血流量 减少，机体代偿性反应而出现血压升高(收缩压增高 为主，脉压增大)，脉搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢 一高)。随着病情加重，超过机体代偿能力时，出现 血压下降、脉搏快弱、呼吸浅促或潮式呼吸(二快一 低)，最终呼吸停止、心脏停搏。这种典型的生命体 征改变称为库欣(Cushing)反应。 3.6 岁患儿，近来因天气突然变冷、受凉，出现发 热、咳嗽就诊，预诊室护士应引导患儿到 【score:2 分】 【A】急诊室 【B】测体温处 【C】挂号室 【此项为本题正确答案】 【D】传染病隔离室 【E】候诊室 本题思路：预诊是为了及时发现传染病患儿，并将急 症患儿送急诊室，帮助患儿分科，该患儿不属于传染 病和急症患儿，因此，应引导患儿到挂号室挂号就 诊。 4.纽曼健康系统模式以下列哪项为基础的护理概念性 框架 【score:2 分】 【A】全面性 【B】闭合性 【C】原则性 【D】开放性 【此项为本题正确答案】 【E】中心性 本题思路：纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放 系统为基础的护理概念性框架。 5.能降低毛细血管和细胞膜通透性的物质是 【score:2 分】 【A】铁 【B】钙 【此项为本题正确答案】 【C】磷 【D】钠 【E】锌 本题思路：钙能降低毛细血管和细胞膜通透性。 6.颈椎骨折进行颅骨牵引时，采取的卧位是 【score:2 分】 【A】端坐位 【B】半坐卧位 【C】头低足高位 【D】头高足低位 【此项为本题正确答案】 【E】俯卧位 本题思路：头高足低位适用于：颈椎骨折进行颅骨牵 引时作反牵引力；预防脑水肿，减轻颅内压；开颅手 术后等。 7.在搜集资料过程中，不属于客观资料的选项是 【score:2 分】 【A】患者体温 37．5℃ 【B】血红蛋白 70g／L 【C】二尖瓣杂音 【D】头痛剧烈 【此项为本题正确答案】 【E】体重 58kg 本题思路：客观资料是通过体检或借助诊断仪器和实 验室检验获得的资料。 8.中毒后忌用脂肪类食物的用物种类是 【score:2 分】 【A】酸性物 【B】碱性物 【C】敌百虫 【D】氰化物 【E】灭鼠药 【此项为本题正确答案】 本题思路：灭鼠药(磷化锌)中毒时，禁用脂肪类食 物，因为磷化锌易溶于油类物质从而促进磷的溶解和 吸收。可口服硫酸铜，以促进其生成无毒的硫化铜沉 淀，阻止吸收，并促进排出体外。 9.收集 24 小时尿液测定肌酐、肌酸需加的防腐剂是 【score:2 分】 【A】乙醇 【B】新洁尔灭 【C】甲醛 【D】浓盐酸 【E】甲苯 【此项为本题正确答案】 本题思路：收集 24 小时尿测定蛋白、糖定量、电解 质、肌酸和肌酐等检查需加入甲苯，防止细菌污染。 延缓化学成分分解。 10.在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项不妥 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】体温每 4 小时一次 【C】鼓励多饮水 【D】冰袋放置头顶、足底处 【此项为本题正确 答案】 【E】每日口腔护理 2～3 次 本题思路：足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩 而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。 11.抽取血气分析标本时应注意 【score:2 分】 【A】清晨空腹采血 【B】寻找粗直的静脉进针 【C】止血带应扎于穿刺点上方 5cm 【D】穿刺毕用无菌纱布加压止血 5～10 分 钟 【此项为本题正确答案】 【E】常规消毒皮肤，范围大于 4cm 本题思路：由于血气分析标本采集的是动脉血，因此 穿刺完毕后，应加压按压止血部位至少 5 分钟，以确 保止血。 12.昏迷患者出现鼾声呼吸，属于异常呼吸中的 【score:2 分】 【A】音响异常 【此项为本题正确答案】 【B】深浅度异常 【C】节律异常 【D】频率异常 【E】呼吸困难 本题思路：鼾声呼吸指气管或支气管内有较多的分泌 物蓄积，呼吸时发出粗糙的鼾声，这属于音响异常。 13.对患者进行心理社会评估采用的最主要方法是 【score:2 分】 【A】体格检查 【B】心理社会测试 【C】使用疼痛评估工具 【D】阅读相关资料 【E】交谈和观察 【此项为本题正确答案】 本题思路：心理社会评估主要是为了了解患者的心理 社会情况，因此采用的主要是交谈、观察等方式。 14.手术室的室内温度应控制在 【score:2 分】 【A】16℃～18℃ 【B】18℃～22℃ 【C】22℃～24℃ 【此项为本题正确答案】 【D】24℃～26℃ 【E】26℃～28℃ 本题思路：适宜的温度有利于患者的休息、治疗以及 护理工作的进行，一般病室的温度保持在 18℃～ 22℃，手术室；新生儿及老年患著室温应保持在 22℃～24℃。 15.拔火罐的适应证是 【score:2 分】 【A】急性腰扭伤 【B】外感风寒，风寒湿痹 【此项为本题正确答 案】 【C】平素体质虚弱 【D】各种疮疡疖肿 【E】高热、抽搐、昏迷 本题思路：拔罐疗法适应证：感冒，慢性支气管炎， 哮喘，头痛，三叉神经痛，急、慢性胃肠炎，消化不 良，泄泻，腹痛，落枕，颈椎病，肩周炎，类风湿关 节炎，膝关节痛，月经不调，痛经，闭经等。 16.护士首要的职责是 【score:2 分】 【A】提供健康照顾 【此项为本题正确答案】 【B】协调护理工作 【C】传授健康知识 【D】护理研究工作 【E】进行沟通交流 本题思路：照顾患者，为患者提供直接的护理服务， 满足患者生理、心理和社会各方面的需要，是护士的 首要职责。 17.执行医嘱时，错误的行为是 【score:2 分】 【A】紧急抢救时，执行口头医嘱 【B】常规情况下，不执行电话医嘱 【C】发现医嘱有错误时，应对其进行修改 【此 项为本题正确答案】 【D】发现医嘱有错误时，拒绝执行，并向医生提 出质疑 【E】患者对医嘱提出质疑时，应对医嘱的准确性 进行核实 本题思路：护士随意修改医嘱属于违法行为。若发现 医嘱有错误，应及时与医师核对。 18.最佳健康模式强调的是 【score:2 分】 【A】促进健康与预防疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】治疗疾病与康复护理 【C】恢复健康与减轻痛苦 【D】维持健康与预防疾病 【E】治疗疾病与减轻不适 本题思路：最佳健康模式更多地强调促进健康与预防 疾病的保健活动，而非单纯的治疗活动。 19.以下属于开放式问题的是 【score:2 分】 【A】您对药物有过敏现象吗? 【B】您吃饭了吗? 【C】您感觉有哪些不适? 【此项为本题正确答 案】 【D】您现在还腹痛吗? 【E】您是否吸烟? 本题思路：开放式问题没有固定的答案，是让患者自 由做答。 20.骨折牵引时，预防过度牵引的措施是 【score:2 分】 【A】患肢抵床尾 【B】患肢功能锻炼 【C】定时测定肢体长度 【此项为本题正确答 案】 【D】防止牵引针左右移动 【E】定时放松牵引装置 本题思路：牵引病人每日测量肢体长度，两侧对比， 以防牵引力量不足或过度牵引。 21.输液过程中导致静脉痉挛的原因是 【score:2 分】 【A】输液速度过快 【B】液体注入皮下组织 【C】针头阻塞 【D】患者肢体抬举过高 【E】输入的药液温度过低 【此项为本题正确答 案】 本题思路：静脉痉挛是由于病人所穿刺肢体长时间暴 露在冷环境中或所输入的药液温度过低所致，如发生 静脉痉挛，进行热敷可缓解症状。 22.属于临时医嘱的是 【score:2 分】 【A】病危 【B】转科 【此项为本题正确答案】 【C】一级护理 【D】流质饮食 【E】氧气吸入 本题思路：临时医嘱指一次完成的医嘱，如诊断性的 一次检查、处置、临时用药，有效时间在 24 小时 内。有的临时医嘱又限定执行时间，如会诊、手术、 检验、X 线摄片及各项特殊检查等；有的临时医嘱需 立即执行，如阿托品 0．5mg im st。另外，出院、 转科、死亡等也列入临时医嘱。 23.主动一被动型护患关系适用于 【score:2 分】 【A】高血压患者 【B】剖宫术后产妇 【C】股骨头坏死患者 【D】上呼吸道感染患者 【E】出血性休克患者 【此项为本题正确答案】 本题思路：此模式强调护士的权威，只适用于昏迷、 休克、精神病、智力严重低下的病人及婴幼儿等。 24.大量不保留灌肠时，灌肠液的温度常为 【score:2 分】 【A】30℃～32℃ 【B】33℃～35℃ 【C】36℃～38℃ 【D】39℃～41℃ 【此项为本题正确答案】 【E】42℃～45℃ 本题思路：大量不保留灌肠溶液温度一般为 39～ 41℃，降温时用 28～32℃，中暑用 4℃。 25.甲状腺功能亢进症患者首要的健康问题是 【score:2 分】 【A】知识缺乏 【B】营养失调 【此项为本题正确答案】 【C】自我形象紊乱 【D】贫血 【E】睡眠形态紊乱 本题思路：营养失调低于机体需要量与基础代谢率增 高、消化不良性腹泻及吸收差有关。 26.在剑突下有明显搏动提示 【score:2 分】 【A】左心室大 【B】肺气肿伴右心室大 【此项为本题正确答 案】 【C】心包积液 【D】右心房大 【E】左心房大 本题思路：剑突下搏动为心前区异常搏动。该搏动可 能是右心室收缩期搏动，也可由腹主动脉搏动产生。 前者可见于肺气肿患者或右心室肥大者。后者常由腹 主动脉瘤引起。 27.强调护患关系在护理中作用的理论是 【score:2 分】 【A】保健系统模式 【B】自理模式 【C】适应模式 【D】人际间关系模式 【此项为本题正确答案】 【E】人类基本需要层次论 本题思路：纽曼的健康系统模式以开放系统为理论框 架，重点阐述了与环境互动的人、压力源和面对压力 源时人体作出的反应这二三方面的内容。自理模式强 凋自理的概念，认为自我照顾的必要性是护理的要 点、适应模式强调围绕人的适应性行为实施护理活 动，从而达到促进人的适应性反应和帮助恢复的目 的、人际关系模式强调护理对象与护士间的关系是在 护理过程中形成的、基本需要层次论将人的基本需要 归纳为了几个层次，从而帮助护士对患者的需要有更 好的认识。 28.某哮喘发作患者，咳嗽、咳黏液痰，表明需要 【score:2 分】 【A】呼吸锻炼 【B】补充液体 【此项为本题正确答案】 【C】高蛋白饮食 【D】吸氧 【E】加强口腔护理 本题思路：对于哮喘发作的患者，应鼓励患者多饮 水，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时可静脉补充 液体，该题题干部分已明确提出患者痰液黏稠，因而 更需注意液体的补充。 29.提供病史最可靠的是 【score:2 分】 【A】家属 【B】转诊资料 【C】同来者 【D】患者自己 【此项为本题正确答案】 【E】单位领导 本题思路：病史最主要来源于患者本人，如患病后的 感受、对健康的认识及需求、对治疗及护理的期望 等。 30.使用时需要观察尿量的药物是 【score:2 分】 【A】硫酸镁注射液 【B】西地兰 【C】20％甘露醇 【此项为本题正确答案】 【D】50％葡萄糖 【E】5％碳酸氢钠 本题思路：甘露醇有利尿脱水作用，故使用时应当观 察尿量。 31.患者，男，70 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年。近 3 年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困 难。应取 【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】侧卧位 【C】头高足低位 【D】端坐位 【此项为本题正确答案】 【E】膝胸位 本题思路：因心肺疾患导致呼吸困难的患者采取端坐 位可使胸腔容量扩大，利于呼吸。 32.出现链霉素过敏反应时，使用葡萄糖酸钙的目的 是 【score:2 分】 【A】收缩血管，增加外周阻力 【B】松弛支气管平滑肌 【C】使毒性症状减轻 【此项为本题正确答案】 【D】兴奋呼吸中枢 【E】缓解皮肤瘙痒 本题思路：本题主要考查链霉素过敏反应的处理措 施。使链霉素可与钙离子络合从而减轻毒性症状是使 用葡萄糖酸钙的目的。 33.毒药及麻醉药的最主要的保管原则是 【score:2 分】 【A】药名应用中、外文对照 【B】应加锁，专人管理并认真交班 【此项为本 题正确答案】 【C】装密封瓶中保存，放于阴凉处 【D】药瓶上应有明显标签，用黑色边 【E】与内服药、外用药分别放置 本题思路：上述的保管原则都是正确的，但对于剧毒 药及麻醉药，不同于其他药物，其副作用很大，会直 接危及患者的生命，因此其最主要的保管原则是加锁 保管，用专本登记，专人管理并列入交班的内容，以 确保用药安全。 34.患者，女，50 岁。计划次日行“胃大部切除 术”，前一晚辗转反侧，难以入眠。应优先解决的需 要是 【score:2 分】 【A】生理需要 【B】安全需要 【此项为本题正确答案】 【C】爱与归属的需要 【D】自尊的需要 【E】自我实现的需要 本题思路：安全需要指希望受到保护和免遭威胁。患 者由于担忧手术预后而辗转反侧，属于安全需要未得 到满足。 35.成人颅内压增高，较客观的指标是 【score:2 分】 【A】头痛 【B】意识障碍 【C】呕吐 【D】脑中线位移 2mm 【E】视神经乳头水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅内压增高的客观表现是视神经乳头水 肿。 36.关于舌下给药的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】具有药物吸收迅速，生物利用度高的特点 【B】将药片置于舌下，任其自然溶解 【C】不可将药片吞服 【D】可以将药片嚼碎吞下 【此项为本题正确答 案】 【E】冠心病患者舌下给药时宜取半坐卧位 本题思路：舌下给药时，将药片置于舌下，任其自然 溶解，不可嚼碎吞下。 37.链霉素过敏反应时，使用葡萄糖酸钙的目的是 【score:2 分】 【A】维持血压 【B】解除支气管痉挛 【C】缓解皮肤瘙痒 【D】兴奋呼吸中枢 【E】使毒性症状减轻 【此项为本题正确答案】 本题思路：因钙离子可与链霉素结合，从而减轻链霉 素的毒性症状。 38.安定中毒后使用硫酸钠导泻的机制是 【score:2 分】 【A】在肠道内形成高渗透压，阻止肠道水分和残 存药物的吸收。 【此项为本题正确答案】 【B】促进肠蠕动 【C】在肠管内壁形成保护屏障，减少吸收 【D】与毒物发生化学反应，降低毒性 【E】与毒物发生竞争性抑制作用 本题思路：由于硫酸钠没有心脏和神经的抑制作用， 主要是利用其在肠道内形成高渗透压，促进药物排出 体外。 39.某病人得知自己已是肺癌晚期，终日哭泣、悲 伤、想自杀，此时病人的心理状态属于 【score:2 分】 【A】抑郁期 【B】协议期 【C】忧郁期 【此项为本题正确答案】 【D】转变期 【E】接受期 本题思路：处于忧郁期的临终病人往往会产生很强的 失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉 默、哭泣等，甚至有轻生的念头。 40.面部危险三角区感染时禁用热疗的主要原因是 【score:2 分】 【A】热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀 和疼痛 【B】热疗可导致细菌入血，使炎症扩散，造成颅 内感染 【此项为本题正确答案】 【C】受伤范围小，热疗不方便，效果差 【D】局部皮肤敏感性差，容易烫伤 【E】缓解疼痛后，会掩盖病情，贻误诊断和治疗 本题思路：面部危险三角区感染时，因该处血管丰 富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗 可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素随血液进 入颅内，易造成颅内感染和败血症。 41.关于尿液颜色的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】胆红素尿呈棕红色 【B】乳糜尿呈乳白色 【此项为本题正确答案】 【C】肾病尿液呈黄褐色 【D】脓尿呈酱油色 【E】溶血反应的尿液呈红色 本题思路：尿液中含有淋巴液，排出的尿液呈乳白 色，为乳糜尿。 42.不属于压力源中心理社会因素的是 【score:2 分】 【A】考试 【B】火灾 【C】结婚 【D】发热 【此项为本题正确答案】 【E】搬迁 本题思路：发热能对个体直接产生刺激作用，属于躯 体性压力源。 43.用分散注意力的方法减轻患者疼痛，以下不属于 该方法的是 【score:2 分】 【A】给患儿糖果、玩具 【B】减弱呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】听优美旋律 【D】松弛疗法 【E】唱歌 本题思路：分散注意力：有节律的深呼吸，用鼻深吸 气，用口慢慢呼气，反复进行。 44.破伤风抗毒素的脱敏注射法是 【score:2 分】 【A】分四次注射，剂量逐渐递减 【B】分四次注射，剂量逐渐递增 【此项为本题 正确答案】 【C】分五次注射，剂量逐渐递减 【D】分五次注射，剂量逐渐递增 【E】分四等份，分次注射 本题思路：破伤风脱敏疗法注射方法：将 1ml 抗毒素 用等渗盐水稀释 10 倍，分为 lml、2ml、3ml、4ml， 每半小时依次皮下注射一次。每次注射后，注意观察 有无反应。如病人发生面色苍白、荨麻疹或皮肤痛 痒、关节疼痛甚至休克者，应立即皮下注射麻黄素 50mg 或肾上腺素 1mg(成人剂量)，并停止抗毒素注 射。 45.甲亢患者宜进饮食为 【score:2 分】 【A】普通饮食 【B】低脂肪 【C】低胆固醇 【D】高蛋白 【E】高热量 【此项为本题正确答案】 本题思路：高热量饮食的适用范围：用于甲状腺功能 亢进、高热、大面积烧伤、肝炎和结核病等热能消耗 较高的患者及产妇。 46.病人输血后出现皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑口唇水 肿应考虑为 【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【C】枸橼酸钠中毒反应 【D】溶血反应 【E】酸中毒 本题思路：输血的过敏反应表现是皮肤瘙痒，荨麻 疹，眼睑、口唇水肿，与该病人的情况相符。 47.乙醇擦浴时主要的散热方式为 【score:2 分】 【A】发热 【B】对流 【C】传导 【D】蒸发 【此项为本题正确答案】 【E】传递 本题思路：乙醇擦浴可降温主要是利用其快速挥发的 特点，借此带走大量的热量，达到降温作用。 48.阿米巴痢疾患者行保留灌肠时应采用的卧位是 【score:2 分】 【A】右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【B】左侧卧位 【C】俯卧位 【D】仰卧位 【E】膝胸卧位 本题思路：阿米巴痢疾的病变多在回盲部，因此取右 侧卧位以提高疗效。 49.患者，男，23 岁。近 5 个月来对家人亲友冷淡， 对工作没有兴趣，对个人生活也不关心，对家里及周 围事物表现无所谓，这些表现是 【score:2 分】 【A】情绪不稳 【B】情绪低落 【C】情感淡漠 【此项为本题正确答案】 【D】情感脆弱 【E】情感倒错 本题思路：情感淡漠是患者表现对周围一切人、事、 物不关心，表示无所谓的态度。 50.患者，女，32 岁。妊娠 40 周，于 3 时 30 分正常 分娩。7 时 40 分患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀 胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康 问题是 【score:2 分】 【A】分娩后疼痛 【B】膀胱炎 【C】有子宫内膜感染的可能 【D】肠梗阻 【E】尿潴留 【此项为本题正确答案】 本题思路：分娩压迫可致产妇尿潴留。临床表现为下 腹胀痛、膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上鼓音。 51.热疗的作用描述正确的是 【score:2 分】 【A】促进浅表炎症消退和局限 【此项为本题正 确答案】 【B】早期可防止炎症的扩散 【C】减轻局部出血 【D】传导发散体内的热 【E】提高痛觉神经的兴奋性 本题思路：炎症早期用热疗可促进炎性渗出物吸收消 散；炎症后期用热疗，可促进白细胞释放蛋白溶解 酶、溶解坏死组织，使炎症局限。因此热疗可以促进 浅表炎症消退和局限。 52.一患者在得知自己身患绝症后不愿再进行输液治 疗，经常到主任、护士长处投诉医生、护士对自己冷 淡，并打骂家人，摔毁自己的用物。此时患者处于 【score:2 分】 【A】否认期 【B】愤怒期 【此项为本题正确答案】 【C】协议期 【D】忧郁期 【E】接受期 本题思路：患者在得知自己的病情后，难以接受，从 不接受事实真相转变到生气和愤怒，并将这种愤怒迁 移到医护人员、亲戚朋友身上，表现为对种种事情的 不满意。护士应高度理解，并将这一行为看做是一种 有益于患者健康的正常行为。 53.大量腹水的患者最宜采取的体位是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】坐位 【D】半卧位 【此项为本题正确答案】 【E】头高脚低位 本题思路：采用半卧位可利用重力作用使腹水处于最 低位，有利于呼吸。 54.患者，女，52 岁。截瘫患者，入院时骶尾部压 疮，面积 2．5cm×2cm，深达肌层，创面有脓性分泌 物，周围有黑色坏死组织。护理措施是 【score:2 分】 【A】用 50％乙醇按摩创面及周围皮肤 【B】用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜 【C】暴露创面，红外线每日照射 1 次 【D】涂厚层滑石粉包扎 【E】剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引 流纱条 【此项为本题正确答案】 本题思路：坏死溃疡期主要的护理措施是清除焦痂和 腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少无效腔，并保护暴 露的骨骼、肌腱和肌肉。 55.适合采取中凹卧位的患者是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】心包积液 【C】休克 【此项为本题正确答案】 【D】支气管哮喘 【E】虚脱 本题思路：休克患者需要采取中凹卧位，目的是抬高 头胸部有利于呼吸，抬高下肢有利于。静脉回流。 56.患者，男，30 岁。车祸入院后发生休克，急诊入 院后予中凹卧位，护士需将其头、躯干(上身)和下肢 分别抬高 【score:2 分】 【A】上身 5°～10°、下肢 15°～20° 【B】上身 10°～20°、下肢 20°～30° 【此项 为本题正确答案】 【C】上身 5°～10°、下肢 20°～30° 【D】上身 15°～20°、下肢 10°～15° 【E】上身 20°～25°、下肢 20°～25° 本题思路：中凹卧位适用于休克患者，姿势为头胸部 抬高约 10°～20°，下肢抬高约 20°～30°。 57.患者，女，60 岁，拟择期行食管癌切除术。现患 者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为 【score:2 分】 【A】高热量、低蛋白、低脂肪流食 【B】高热量、低蛋白、低脂肪半流食 【C】高热量、高蛋白、高维生素半流食 【此项 为本题正确答案】 【D】高热量、低蛋白、高维生素半流食 【E】高热量、高蛋白、高脂肪普食 本题思路：术前指导病人合理进食高热量、高蛋白、 含丰富维生素的流质或半流质饮食，术前 1 天禁食。 术后禁食水 4～6 天，每日静脉输液，待胃肠功能恢 复，逐步恢复饮食。 58.患者，男，36 岁。已确诊为“白血病”1 年，患 者对自己的病情非常了解。患者喜欢独处，失眠时间 增加，情感减退。其属于临终患者的阶段是 【score:2 分】 【A】否认期 【B】愤怒期 【C】协议期 【D】忧郁期 【E】接收期 【此项为本题正确答案】 本题思路：临终病人在确定自己病情之后，逐渐采取 接受的态度，变得喜欢独处，情感减退，静待死亡的 来临。 59.患者男性，55 岁。患肝病，有嗜睡现象，于今晨 测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情， 应判断为 【score:2 分】 【A】昏迷 【B】嗜睡 【C】浅昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】深昏迷 【E】意识模糊 本题思路：呼之不应，昏迷。强刺激有反应，浅昏 迷。 60.患者，男，30 岁。因“急性胰腺炎”入院治疗。 病情稳定后，患者依赖性增强，自己能做的事也要别 人代劳，该患者使用的心理防卫机制是 【score:2 分】 【A】否认 【B】退化 【此项为本题正确答案】 【C】投射 【D】转移 【E】补偿 本题思路：心理防卫机制渊源于心理学大师弗洛伊德 的学说，指人们在应付挫折情境时，为防止或降低焦 虑与压力所采取的一些习惯性的适应行为。常见的心 理防卫机制约有二十多种，诸如压抑作用、克制作 用、退化作用、仿同作用、投射作用、合理化作用、 升华作用、转移作用、解离作用、幻想作用、利他施 善行为等。其中退化作用是指个人将自己的行为改以 较幼稚的方式表达出来，借以暂时获得安全、满足以 消除焦虑的痛苦的历程。 61.患者女性，高血压病经住院治疗血压已控制，健 康宣教时护士应指导患者饮食，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】低盐、低脂、低胆固醇 【B】适量蛋白质 【C】多吃新鲜蔬菜、水果 【D】低盐、高钾、高蛋白 【E】高盐、低脂、低胆固醇 【此项为本题正确 答案】 本题思路：高盐饮食是高血压的重要危险因素。 62.某患者在输血过程中出现畏寒、寒战，体温 40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑患者出现了 【score:2 分】 【A】发热反应 【此项为本题正确答案】 【B】溶血反应 【C】急性肺水肿 【D】细菌污染反应 【E】枸橼酸钠中毒反应 本题思路：发热反应多发生在输血过程中或输血后 1～2 小时内；开始病人有发冷、寒战继而低温升 高，可达 38～41℃以上，持续时间由 30 分钟至数小 时不等；伴有皮肤潮红、恶心、头痛、呕吐等全身症 状，严重者可出现呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。 63.患者，女，27 岁，诊断为缺铁性贫血，护士为其 讲述服用铁剂的方法，患者如果复述出下列哪项说明 该护士还需要再详细解说服用方法 【score:2 分】 【A】饭后服用 【B】饮浓茶 【此项为本题正确答案】 【C】与维生素同服 【D】不能同时喝牛奶 【E】用吸管吸服铁剂 本题思路：口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜 在饭后服用。患者要使用吸管，避免牙齿染色，服铁 剂同时忌饮茶、牛奶、咖啡。 64.患者，男，56 岁，肝硬化。自述乏力、食欲缺 乏。体检：神志清楚，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性 浊音(+)。X 线钡餐检查提示胃底食管静脉曲张。护 士为患者制定的饮食计划不应包括 【score:2 分】 【A】高蛋白饮食 【B】适量脂肪饮食 【C】高热量饮食 【D】低盐饮食，适当限水 【E】高纤维素、粗粮饮食，以保证大便通 畅 【此项为本题正确答案】 本题思路：曲张的食管静脉或胃底静脉可因粗糙的食 物、物理或化学性刺激及腹内压增高而突发破裂。因 此，应供给少渣、易消化的质软食物，避免吃坚硬粗 糙的食物。 65.患者，女，60 岁。有房颤史，清晨起床自行上厕 所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自诉左侧肢体麻 木，送医院检查：意识清楚，左侧偏瘫，CT 示：低 密度影。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】脑挫伤 【C】脑震荡 【D】蛛网膜下腔出血 【E】脑梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑梗死多见于 50～60 以上的患有动脉粥 样硬化的病人，多数伴有高血压、冠心病，多在睡眠 和安静等情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢 体瘫痪。 66.患者拟行结肠镜检查，护士介绍口服硫酸镁清洁 肠道的方法，患者询问其与口服甘露醇的不同之处， 该护士合适的回答是 【score:2 分】 【A】检查前 3 天每晚服用 【此项为本题正确答 案】 【B】检查前观察并记录排便次数及性质 【C】检查前 3 天半流饮食 【D】检查前 1 天流质饮食 【E】检查前 1 天下午服用 本题思路：①硫酸镁法：术前 3 天进半流质饮食，每 晚口服 50％硫酸镁 10～30ml；术前 1 日进流食。 ② 甘露醇法：术前 3 天进半流质饮食；术前 1 日进流 食，术前 1 日下午服用 20％甘露醇 500ml+5％葡萄糖 1000ml。 67.患者，男，56 岁。前列腺严重肥大，体质虚弱， 膀胱高度膨胀，帮助其排尿的最佳方法是 【score:2 分】 【A】热敷下腹部 【B】按摩下腹部 【C】针灸 【D】导尿 【此项为本题正确答案】 【E】听流水声 本题思路：急性尿潴留患者应及时留置导尿管引流尿 液，以恢复膀胱功能，预防肾功能损伤。 68.患者患高血压病 3 年。入院后给予降压药等治 疗。在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢， 其目的是 【score:2 分】 【A】避免发生高血压脑病 【B】避免发生高血压危象 【C】避免发生急进型高血压 【D】避免发生体位性低血压 【此项为本题正确 答案】 【E】避免血压增高 本题思路：该患者应用降压药治疗，某些降压药可有 直立性低血压等不良反应，应在用药护理中指导患者 改变体位时动作宜缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、 眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液 供应。 69.患者，男，27 岁。肺炎球菌肺炎 3 周，在抗生素 治疗下体温退后复升，白细胞持续上升，应考虑 【score:2 分】 【A】抗生素剂量不足 【B】细菌产生耐药性 【C】并发症存在 【此项为本题正确答案】 【D】机体抵抗力低下 【E】肺癌早期 本题思路：肺炎球菌肺炎的治疗过程中，症状暂时改 善、体温退后又出现发热、白细胞持续上升和新的肺 浸润而致病情恶化的，考虑存在并发症如脓胸、脑膜 炎、腹膜炎，有些患者出现肺部重复感染等。 70.患者，男，72 岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予 气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预 防 【score:2 分】 【A】肺不张 【B】窒息 【此项为本题正确答案】 【C】全身感染 【D】吞咽困难 【E】化脓性海绵状静脉窦炎 本题思路：颈部急性蜂窝织炎感染可蔓延至喉头引起 水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。因此，要做气管切 开以防窒息的发生。 71.A 区是普通外科，每个病室收治 3 个患者。小王 是刚进临床的护校实习学生，小张是她的带教老师， 在见习病房清洁、消毒工作时，小张发现小王错误的 做法是 【score:2 分】 【A】扫床套“一人一套” 【B】便器用后消毒 【C】餐具用后消毒 【D】小桌擦布“一室一布” 【此项为本题正确 答案】 【E】氧气瓶用消毒液浸泡 本题思路：根据护理管理质量标准中病房护理工作质 量标准的要求：无菌操作及消毒隔离要求各项无菌技 术操作符合无菌要求；消毒物品方法正确；浸泡器械 的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准；扫床套及 患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸 泡消毒；餐具及便器用后消毒。可知 D 中的做法是不 正确的。 72.患者，男，35 岁。被车撞伤 3 小时，自感腹部剧 痛、头晕心悸、乏力，查体：P116 次／分，BP75／ 50mmHg，全身湿冷，面色苍白，腹部压痛、反跳痛， 以左上腹为主，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。患者诊 断为闭合性腹部损伤，最可能损伤的脏器是 【score:2 分】 【A】膀胱 【B】脾脏 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺 【D】肝脏 【E】胃肠 本题思路：该患者临床表现为低血容量性休克与腹腔 内出血，考虑腹腔内实质脏器损伤、内出血。脾脏是 外伤后腹腔最易破裂的实质性脏器，该患者疼痛以左 上腹为主，符合脾破裂的表现。 73.患者，女，50 岁。严重失眠，遵医嘱给予 10％水 合氯醛 20ml，9pm 做保留灌肠。下列操作中哪项不妥 【score:2 分】 【A】灌肠前嘱病人先排便 【B】灌肠时协助病人取左侧卧位 【C】将臀部垫高 10cm 【D】液面与肛门距离 30～40cm 【此项为本题正 确答案】 【E】肛管插入直肠 10～15cm 本题思路：保留灌肠的液面距肛门＜30cm，以保证缓 慢灌液。 74.患者，男，22 岁。腰背部肌肉拉伤，给予冷疗， 护士向病人介绍如需反复使用冷疗，中间要间隔 【score:2 分】 【A】20 分钟 【B】30 分钟 【C】50 分钟 【D】1 小时 【此项为本题正确答案】 【E】1．5 小时 本题思路：冷、热治疗应有适当的时间，以 20～30 分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予 1 小时的休 息时间，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女，28 岁。以发热、腹痛、黏液脓血便入 院，诊断为慢性痢疾，医嘱需要灌入药物进行治疗。 【score:4 分】 (1).该病人最好选用哪种灌肠【score:2 分】 【A】大量不保留灌肠 【B】小量不保留灌肠 【C】清洁灌肠 【D】保留灌肠 【此项为本题正确答案】 【E】药物灌肠 本题思路：保留灌肠的目的是镇静或催眠及治疗肠道 感染。 (2).该病人应采取正确卧位是【score:2 分】 【A】膝胸卧位 【B】侧卧位 【C】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【D】右侧卧位 【E】截石位 本题思路：慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直 肠，故取左侧卧位灌肠。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 患儿，男，6 岁。体重 20kg，在家玩耍时不慎打翻开 水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄、 疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，【score:8 分】 (1).此患儿的烧伤深度为【score:2 分】 【A】Ⅰ度 【B】浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ度 【D】Ⅲ度 【E】Ⅳ度 本题思路：患儿双下肢皮肿出现大水疱，皮薄，疼痛 明显，符合浅Ⅱ度烧伤。 (2).该患儿的烧伤面积为【score:2 分】 【A】20％ 【B】40％ 【此项为本题正确答案】 【C】46％ 【D】50％ 【E】70％ 本题思路：按人体体表面积中国九分法，双下肢烧伤 即 9×5+1=46(双臂 5％，双大腿 21％，双小腿 13％，双足 7％)，小儿双下肢=46 一(12 一年龄)， 选择 40％。 (3).该患儿烧伤后第一个 24 小时应补充的晶体和胶 体液量为【score:2 分】 【A】1040ml 【B】1140ml 【C】1240ml 【D】1340m1 【E】1440ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤后第 1 个 24 小时，晶体和胶体液量= 烧伤面积(Ⅱ)×体重(kg)×1．8=40×20×1．8。 (4).对于该患儿的现场处理不正确的是【score:2 分】 【A】大量补液 【B】迅速送往医院 【C】创面涂抹甲紫 【此项为本题正确答案】 【D】迅速脱离致热源 【E】用自来水大量冲洗下肢 本题思路：创面不能涂抹甲紫，以免造成创面的二次 污染和损伤。 患者，女，56 岁。因慢性胆囊炎急性发作入院治 疗，给予抗感染、补液、对症治疗，日输液量 1000ml。今晨输液过程中，突然出现胸闷、胸骨后疼 痛，继之呼吸困难、严重发绀，主诉有濒死感觉，听 诊心前区可闻及一个响亮、持续的“水泡声”。 【score:8 分】 (1).该患者可能发生【score:2 分】 【A】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】急性肺水肿 【C】过敏反应 【D】心绞痛 【E】心肌梗死 本题思路：根据其循环和呼吸系统的临床表现以及特 征性的心前区听诊音即可判断。 (2).若发生空气栓塞，则栓子阻塞部位为【score:2 分】 【A】主动脉口 【B】左冠状动脉口 【C】右冠状动脉口 【D】肺动脉口 【此项为本题正确答案】 【E】右房室口 本题思路：空气进入静脉，随血流经右心房到右心 室，如空气量较大，则在右心室内阻塞肺动脉入口， 使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至死亡。 (3).下列护理措施正确的是【score:2 分】 【A】减慢滴速，密切观察 【B】加压输液无须专人守护 【C】高流量吸氧 【D】20％～30％乙醇湿化吸氧 【E】立即停止输液，通知医生配合抢救 【此项 为本题正确答案】 本题思路：空气经静脉进入循环，可导致严重后果， 甚至威胁生命，故一旦发生，应立即予以紧急处理， 配合抢救。加压输液时为防止空气栓塞的发生，必须 专人守护；高流量吸氧和乙醇湿化吸氧为急性肺水肿 的处理措施。 (4).此时患者应采取的体位是【score:2 分】 【A】端坐位，双腿下垂 【B】左侧头低足高卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】左侧头高足低卧位 【D】右侧头低足高卧位 【E】右侧头高足低卧位 本题思路：此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少 空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置处于低位， 利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉口。随 着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉 内，逐渐被吸收。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿，男，5 岁。因患麻疹收入传染病科，经治疗后 病情好转，但仍因没有小朋友一起玩而闷闷不乐。 【score:6 分】 (1).此时患儿未满足的基本需求是【score:2 分】 【A】生理的需求 【B】安全的需求 【C】爱与归属的需求 【此项为本题正确答案】 【D】尊重的需求 【E】自我实现的需求 本题思路：爱与归属包括给予和得到两个方面，即个 体需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集 体接纳，以建立良好的人际关系。该患儿就属于没有 满足爱的给予和得到两方面。因此他的闷闷不乐是对 爱与归属的需要。 (2).根据艾瑞克森的心理社会发展学说此年龄段患儿 主要解决的危机是【score:2 分】 【A】信任对不信任 【B】自主对羞愧 【C】勤奋对自卑 【D】主动对内疚 【此项为本题正确答案】 【E】自我认同对角色紊乱 本题思路：患儿 5 岁，根据艾瑞克森的心理社会发展 学说，他正处于学龄前期(生殖运动期)，而这期的危 机是主动对内疚或罪恶感。 (3).如患儿危机解决不良，可能出现的人格障碍是 【score:2 分】 【A】对他人不信任、退缩 【B】缺乏自信、消极、过于限制自己的活 动 【此项为本题正确答案】 【C】自私、纵容自己、缺乏责任心 【D】角色紊乱、缺乏生活目标，甚至堕落 【E】缺乏人际交往能力、逃避责任 本题思路：如果处于生殖运动期的患儿危机解决不良 会缺乏自信，态度消极，怕出错，过于限制自己的活 动。 患者，男，24 岁。近日来感觉身体极度不适，伴发 热，遂入院治疗。入院当日体温最高达 39．5℃，最 低时为 37．6℃。【score:6 分】 (1).此种发热的热型为【score:2 分】 【A】稽留热 【B】弛张热 【此项为本题正确答案】 【C】间歇热 【D】回归热 【E】不规则热 本题思路：患者体温在 39℃以上，24 小时温差在 1℃以上，最低时仍高于正常水平，可判断为弛张 热。 (2).该热型常见的疾病是【score:2 分】 【A】肺炎球菌性肺炎 【B】伤寒 【C】癌症 【D】疟疾 【E】风湿热 【此项为本题正确答案】 本题思路：弛张热常见于败血症、风湿热、化脓性炎 症，恶性组织细胞病等。 (3).护理该患者，护士为其测量体温的间隔时间是 【score:2 分】 【A】2 小时 【B】4 小时 【此项为本题正确答案】 【C】6 小时 【D】8 小时 【E】12 小时 本题思路：患者体温高达 39．4℃，属于高热，对高 热患者应每 4 小时测量一次体温，待体温恢复正常后 3 天，改为每日测量 1～2 次。 五、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．鼻导管给氧法 B．面罩法 C．氧气头罩法 D．氧气 枕法 E．呼吸机供氧法【score:6 分】 (1).小儿氧疗方法宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小儿氧疗方法宜选用氧气头罩法。将患者 头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一 定的氧浓度、温度和湿度。 (2).呼吸衰竭甚至停止的患者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工呼吸机常用于各种原因所致的呼吸停 止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的管理。 (3).术后回病房患者吸氧应选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鼻导管给氧法方便，简捷，适合术后平稳 固病房患者。 A．低张性缺氧 B．喘息性缺氧 C．循环性缺氧 D．组 织性缺氧 E．血液性缺氧【score:6 分】 (1).高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等患 者的缺氧类型属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低张性缺氧的主要特点为动脉血氧分压降 低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。常见于高 山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。 (2).贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等患者 的缺氧类型属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性 质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易 释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋 白血症等。 (3).休克，心力衰竭、栓塞等患者的缺氧类型属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：循环性缺氧是由于组织血流量减少使组织 供氧量减少所致。常见于休克、心力衰竭、栓塞等。 六、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．收缩毛细血管，减轻充血和出血 B．减少脑细胞 耗氧，利于脑细胞功能恢复 C．降低神经的兴奋性， 减轻疼痛 D．促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死 组织 E．降低毛细血管通透性，减轻组织压迫 【score:4 分】 (1).在炎症后期用热的目的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收消 散；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶、 溶解坏死组织，使炎症局限。 (2).脑外伤的病人头部用冰帽的目的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：用于头部降温、收缩毛细血管、减轻充血 和出血、防止脑水肿。 A．0．5cmB．1．0cmC．1．5cmD．2．0cmE．2．5cm 【score:4 分】 (1).青霉素皮内试验阳性时硬结的直径应大于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：青霉素皮内试验阳性时硬结的直径应大于 1．0cm。 (2).破伤风皮内试验阳性时硬结的直径应大于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：破伤风皮内试验阳性时硬结的直径应大于 1．5cm。