医学考试-内分泌专业实践能力分类真题1-1 38页

内分泌专业实践能力分类真题 1-1 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分) 1.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为( ) • A．4～6IU/h • B．6～10IU/h • C．10～20IU/h • D．20～30IU/h • E．30～35IU/h 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况( ) • A．甲亢危象、术前准备 • B．甲亢危象、妊娠 • C．应激 • D．甲亢性心脏病、甲亢危象 • E．Grayes 眼病、术前准备 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.皮质醇增多症，哪项临床表现少见( ) • A．向心性肥胖 • B．高血压 • C．高血糖 • D．胆固醇明显增高 • E．骨质疏松 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.有关 2 型糖尿病，正确的是( ) • A．中老年病人多见，从不发生酮症 • B．常以慢性并发症为首发症状 • C．30 岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素 • D．胰岛功能正常 • E．老年发病者不须使用胰岛素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.关于 1997 年 ADA 糖尿病诊断标准，哪项不正确( ) • A．取消了 NIDDM 和 IDDM 的称法 • B．保留了 1 型、2 型糖尿病的名称 • C．取消了营养不良性糖尿病 • D．葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类 • E．妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.下列哪项符合 1997 年 ADA 糖尿病诊断标准( ) • A．有症状，空腹血糖≥7.8mmol/L • B．有症状，随机血糖≥11.1mmol/L • C．OGTT 任何一点血糖＞11.1mmol/L • D．餐后 1 小时血糖对诊断无帮助 • E．无症状，空腹血糖≥6.7mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确( ) • A．三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件 • B．尿糖检查一定阳性 • C．空腹血糖不一定升高 • D．全天任何时候血糖＞10mmol/L 即可诊断 • E．所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.甲状旁腺激素对骨的主要作用是( ) • A．抑制钙离子释出 • B．促进钙离子释出 • C．抑制磷离子释出 • D．抑制骨吸收 • E．释出镁离子 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现，哪项少见 ( ) • A．低血压 • B．低血钠 • C．低血钾 • D．低血糖 • E．贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的 Somogy 现象 ( ) • A．减少饮食中总热卡 • B．增加胰岛素剂量 • C．减少胰岛素剂量 • D．加用双胍类药物 • E．减少碳水化合物摄入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.女，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗 多。查体：无突眼，甲状腺不大，未闻血管杂音，无 震颤，心率 92 次/分，节律规整，肺、腹(-)；手指 及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺 131I 摄取率，3 小时 20%，24 小时 45%，T4120mmol/L(正常 65～ 169mmol/L)，T31.7mmol/L(正常 1.1～3.1mmol/L)， 最可能的诊断是( ) • A．甲状腺炎 • B．甲亢 • C．单纯性甲状腺肿 • D．神经官能症 • E．结核病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.男性，50 岁，左趾跖急性关节炎多次复发已 1 年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好 用( ) • A．氢氯噻嗪 • B．丙磺舒 • C．秋水仙碱 • D．别嘌呤醇 • E．静脉输液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.男性，72 岁，消瘦 2 年，明显乏力、纳差、腹 泻，进行性加重 3 个月；查体：恶病质，无欲状，甲 状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率 54 次/分，心 尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟 状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减弱，便潜血，胸 片阴性。首先应进行的检查是( ) • A．腹部 B 型超声波 • B．消化道造影 • C．T3、T4 • D．UCG • E．结核菌素试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.女性，48 岁，因甲亢口服 PTU6 片/日，1 个半 月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180IU/L， AST167IU/L，AKP203IU/L，T3、T4 尚未恢复正常， PSH0.1mu/L，其肝功能异常最大可能是( ) • A．甲亢所致肝损害 • B．PTU 所致肝损害 • C．合并急性肝炎 • D．化验误差 • E．合并迁延性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.男性，60 岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低， 肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X 线摄片骨质疏松，可考虑( ) • A．肾结石病 • B．老年性骨质疏松症 • C．原发性甲状旁腺功能亢进症 • D．肾结核 • E．肾性骨病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.测定胰岛 B 细胞功能的主要目的是( ) • A．诊断糖尿病 • B．1、2 型糖尿病分型 • C．除外继发性糖尿病 • D．指导治疗 • E．诊断营养不良相关性糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.糖尿病病人失明的主要原因( ) • A．视网膜微血管瘤 • B．白内障 • C．青光眼 • D．视网膜剥离 • E．视网膜出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减 退症最不适合( ) • A．L-甲状腺素 • B．干甲状腺素片 • C．T3 • D．T3/T4 混合制剂 • E．L-甲状腺素+T3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.垂体瘤目前最常用的分类方法是( ) • A．按病理 • B．按肿瘤的大小 • C．按细胞的分泌功能 • D．按肿瘤的性质 • E．按电镜及亚微结构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确( ) • A．血压控制应＜140/90mmHg • B．血压控制应＜130/80mmHg • C．首选 ACEI 降压药 • D．限制盐摄入每天 6g 以下 • E．水肿明显时可用利尿剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.应用胰岛素的最常见不良反应( ) • A．胰岛素抗药性 • B．胰岛素过敏 • C．低血糖 • D．脂肪营养不良 • E．注射部位感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.有关 MODY 郧项正确( ) • A．成年发病的青年型糖尿病 • B．免疫性胰岛损伤 • C．热带发病较高 • D．线粒体基因突变所致糖尿病 • E．发病年龄较小，少发酮症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是( ) • A．促进钙离子排 • B．促进磷的回吸收 • C．抑制磷的回吸收 • D．促钠、钾排 • E．尿酸化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.何为中枢性尿崩症的特征性表现( ) • A．多尿，多饮，烦渴 • B．多饮但工作忙时不明显 • C．饮水少时尿量减少 • D．喜饮凉水，饮水量昼夜不变 • E．消瘦，乏力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.自身免疫性甲状腺疾病除 Graves 病外还有( ) • A．亚急性甲状腺炎 • B．纤维性甲状腺炎 • C．桥本病 • D．自主性高功能腺瘤 • E．放射性甲状腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.男性病人，查体发现尿糖 5g/L，以下哪项错误 ( ) • A．询问是否服用丙磺舒 • B．查 24 小时尿糖定量 • C．复查尿常规 • D．应同时查血糖 • E．诊断糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.女性，24 岁，1 年来闭经、乳房胀，TRH 兴奋试 验无明显变化，其最大可能( ) • A．早孕 • B．甲亢 • C．泌乳素瘤 • D．结核 • E．继发性闭经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.男性，40 岁，体检发现空腹血糖 6.41mmol/L，此 病人应首选下面哪项检查确诊( ) • A．再复查一次空腹血糖 • B．尿糖 • C．糖化血红蛋白 • D．糖耐量试验 • E．餐后 2 小时血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.女性，29 岁，妊娠 5 个月，空腹血糖 8.9mmol/L，餐后血糖 11.7mmol/L，应选用哪项治疗 ( ) • A．饮食治疗+体育锻炼 • B．饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍 • C．磺脲类药物 • D．胰岛素+饮食控制 • E．胰岛素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.女，15 岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查 体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度；T490mmol/L(正常 65～ 169)，T31.9mmol/L(正常 1.1～3.1)，TSH3mu/L(正常 0.6～4mu/L)，以下哪条措施最适合( ) • A．定期检查甲状腺及甲状腺功能 • B．次全甲状腺切除术 • C．L-T3 • D．放射性碘 • E．复方碘剂 3 滴，每日 3 次 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：6，score:10 分) 12 岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好， 家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相 比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、 肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。 【score:1 分】 (1).以下检查中最可能出现的异常是( ) 【score:0.50】 【A】胰岛素低血糖试验 【此项为本题正确答 案】 【B】视力、视野检查 【C】血清 GH 测定 【D】葡萄糖耐量试验 【E】生长介素测定 本题思路： (2).预计这种异常最可能的疾病是( ) 【score:0.50】 【A】甲状腺功能减退症 【B】21-羟化酶缺乏症 【C】性腺发育障碍 【D】垂体性侏儒症 【此项为本题正确答案】 【E】青春期延迟 本题思路： 男，58 岁，心悸、手抖 3 年，加重 1 个月。体检： P110 次/分，BP160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状 腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不 大，心率 134 次/分，律绝对不整，心音强弱不等， 肺、腹(-)，下肢不肿。 【score:2 分】 (1).该病人最可能的病因是( )【score:0.50】 【A】冠心病 【B】老年退行性心脏病 【C】扩张性心肌病 【D】高血压性心脏病 【E】甲亢性心脏病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).首选治疗方案应为( )【score:0.50】 【A】抗甲状腺药物 【B】手术 【C】放射性碘 【D】先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性 碘治疗 【此项为本题正确答案】 【E】先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治 疗 本题思路： (3).针对并发症应给予( )【score:0.50】 【A】常规量洋地黄 【B】肾上腺素能受体阻滞剂 【C】小剂量洋地黄，酌情 β-肾上腺素能受体阻 滞剂 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺碘呋酮 【E】洋地黄+乙胺碘呋酮 本题思路： (4).该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症 最可能分别是( )【score:0.50】 【A】甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎 【此 项为本题正确答案】 【B】甲亢复发、放射性甲状腺炎 【C】心功能恶化、甲亢危象 【D】甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重 【E】致癌、甲状腺炎 本题思路： 女性，42 岁，发热、全身痛、颈痛 3 天，2 周前“感 冒”。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明 显，心率 104 次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤 (+)。 【score:2 分】 (1).该病人应进行哪一组检查确诊( ) 【score:0.50】 【A】血常规、T3、T4 【B】ESR、T3、T4、甲状腺摄 131I 率 【此项为本 题正确答案】 【C】TGAB、TPOAB、T3、T4 【D】TSAB、T3、T4、TSH 【E】甲状腺摄 131I 率、TSAB、T3、T4 本题思路： (2).上述检查最可能出现的异常是( ) 【score:0.50】 【A】WBC 增高，T3、T4 增高 【B】ESR 明显增快，T3、T4 增高，甲状腺摄 131I 率 明显降低 【此项为本题正确答案】 【C】TGAB、TPOAb 强阳性，T3、T4 增高 【D】TSAb 阳性，T3、T4 增高，TSH 降低 【E】甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb 阳性， T3、T4 增高 本题思路： (3).该病人如 T3、T4 增高，是由于( ) 【score:0.50】 【A】甲状腺激素合成增多 【B】甲状腺激素合成及释放均增加 【C】甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血 循环 【此项为本题正确答案】 【D】外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性 分泌增多 【E】自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放人血 本题思路： (4).治疗选择( )【score:0.50】 【A】抗甲状腺药物+β-肾上腺素能受体阻滞剂 【B】有机碘+抗甲状腺药 【C】β-肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘 【D】甲状腺激素+非甾体消炎药 【E】非甾体消炎药或糖皮质激素+β-肾上腺素能 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，33 岁，主因咳嗽、发热 1 周，昏迷半天急诊 入院，既往 Addison 病史。查体：血压 80/60mmHg， 呼吸 23 次/分，全身皮肤色素增深，心率 110 次/ 分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。 【score:2 分】 (1).此病人昏迷最可能的原因( )【score:0.50】 【A】肺性脑病 【B】感染中毒性脑病 【C】肾上腺皮质功能不全危象 【此项为本题正 确答案】 【D】低血糖昏迷 【E】垂体危象 本题思路： (2).为抢救病人最需要的化验检查( ) 【score:0.50】 【A】血常规 【B】尿常规 【C】心电图 【D】电解质及血糖 【此项为本题正确答案】 【E】胸片 本题思路： (3).目前最迫切的治疗是( )【score:0.50】 【A】补充生理盐水 【B】补充糖皮质激素 【C】补充葡萄糖盐水及糖皮质激素 【此项为本 题正确答案】 【D】激素减量并加大抗生素用量 【E】血浆扩容 本题思路： (4).抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意 ( )【score:0.50】 【A】低糖饮食 【B】低钠饮食 【C】发热时糖皮质激素加量 【此项为本题正确 答案】 【D】发热时应用广谱抗生素 【E】发热时大量饮水 本题思路： 男性，38 岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不 能。体检：血压 170/100mmHg(22.6/13.3kPa)，身高 1.72cm，体重 80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。 实验室检查：晨尿 pH7.5，比重 1.016，镜检(-)，血 钾 3.9mmol/L，钠 145mmol/L，氯 100mmol/L。 【score:1 分】 (1).该患者检查最有可能出现异常的是( ) 【score:0.50】 【A】ACTH 【B】T3、T4、TSH 【C】醛固酮 【此项为本题正确答案】 【D】皮质醇 【E】尿 VMA 本题思路： (2).进一步应做的检查是( )【score:0.50】 【A】Rigitin 试验 【B】小剂量地塞米松抑制试验 【C】甲状腺吸碘率 【D】低钠试验 【E】高钠试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，40 岁，3 个月前精神受刺激，3 个月来睡眠 差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水 4～ 5 暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿 一次，夜间也需排尿 5 次以上，全天尿量达 9L。发 病以来精神差，烦躁，消瘦，近 2 周出现头痛。 【score:2 分】 (1).病人最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】糖尿病 【B】尿崩症 【此项为本题正确答案】 【C】精神分裂症 【D】神经官能症 【E】甲状腺功能亢进症 本题思路： (2).进一步应作哪项检查明确病因( ) 【score:0.50】 【A】头颅 CT 或 MRI 【此项为本题正确答案】 【B】GAD-Ab 【C】TRAb 【D】CEA 【E】上消化道造影 本题思路： (3).病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水 量少，神志不清。查体血压 90/60mmHg，口唇干燥， 皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先 考虑( )【score:0.50】 【A】严重失水，高钠血症 【此项为本题正确答 案】 【B】糖尿病急性代谢并发症 【C】感染中毒性休克 【D】颅内压增高 【E】脑卒中 本题思路： (4).此病人最合理的治疗为( )【score:0.50】 【A】胰岛素 【B】精氨酸血管加压素每日 400μg 【C】最小有效剂量的精氨酸血管加压素 【此项 为本题正确答案】 【D】限制饮水 【E】限制钠盐 本题思路：