初级护师妇产科护理学（综合）-试卷1 14页

初级护师妇产科护理学【综合】-试卷 1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.关于葡萄胎的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】病因尚不清楚 【此项为本题正确答案】 【B】是一种恶性病变 【C】多为部分性葡萄胎 【D】常侵入肌层，发生远处转移 【E】病理特点为滋养细胞增生，间质内血管增生 明显 本题思路：葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变，病因 尚不清楚，大多数为完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡样 组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他 部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。 2.葡萄胎术后要求随访的时间是 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【此项为本题正确答案】 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：葡萄胎清除后，每周做 1 次 HCG 定量测 定，直至连续 3 次正常，然后每个月一次持续至少半 年。此后可每半年一次，共随访 2 年。 3.葡萄胎随访时必须进行的检查是 【score:2 分】 【A】阴道脱落细胞涂片检查 【B】测 HCG 值 【此项为本题正确答案】 【C】B 型超声检查有无胎囊 【D】多普勒超声检查听取胎心 【E】CT 检查脑转移情况 本题思路：葡萄胎随访时每次必须检查血、尿中的 HCG 值，同时注意有无转移灶症状．定期做盆腔 B 超、X 线胸片及脑 CT 检查。 4.下列除外哪项均为葡萄胎清宫术前备用物品 【score:2 分】 【A】配血备用 【B】雌激素制剂 【此项为本题正确答案】 【C】大号吸管 【D】缩宫素 【E】止血药 本题思路：葡萄胎清宫术在输液、配血准备下，选用 大号吸管，术后宫口扩大后可给予缩宫素加强宫缩。 5.处理良性葡萄胎患者时，错误的是 【score:2 分】 【A】一旦确诊，即行吸宫术 【B】吸宫术中预防子宫穿孔 【C】40 岁以上疑癌变者可考虑行子宫全切除术 【D】应取水疱送病检 【E】均作预防性化疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：①葡萄胎一经确诊，应及时清官，但清宫 前首先应仔细做全身检查。②葡萄胎子宫大而软，清 宫出血较多。也易穿孔。因此清宫应在手术室中进 行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大 号吸管吸引。③单纯的子宫切除只能去除葡萄胎侵入 子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生， 所以不作为常规处理，对于年龄大于 40 岁、有高危 因素者可行子宫全切除术，两侧卵巢应保留。④由于 组织学诊断是葡萄胎最重要和最终诊断，所以需要强 调葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须做组织学检查。⑤ 预防性化疗仅用于高危因素和随访困难的葡萄胎患 者。 6.葡萄胎病理改变的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】病变局限于子宫内 【B】间质水肿 【C】发生远处转移 【此项为本题正确答案】 【D】滋养细胞呈不同程度的增生 【E】间质内血管消失 本题思路： 7.年龄超过 40 岁的葡萄胎患者切除子宫的主要原因 是 【score:2 分】 【A】恶变率高 【此项为本题正确答案】 【B】预防子宫穿孔 【C】预防子宫内膜癌的发生 【D】预防子宫颈癌的发生 【E】患者已无生育要求 本题思路： 8.侵蚀性葡萄胎患者出院随访期间宜选择的避孕方法 是 【score:2 分】 【A】禁止性生活 【B】口服短效避孕药 【C】安置宫内节育器 【D】使用避孕套 【此项为本题正确答案】 【E】注射长效避孕针 本题思路：B、C、E 项均有阴道流血的可能，将影响 随访期间的观察指标。因此使用避孕套的方法是最佳 方案。 9.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是 【score:2 分】 【A】继发良性葡萄胎后的时间 【B】症状轻重 【C】体内 HCG 浓度高低 【D】有无黄素囊肿 【E】病理切片中有无绒毛结构 【此项为本题正 确答案】 本题思路：在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见 到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵袭性葡萄胎； 若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构 者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只 要在任一组织切片中见有绒毛结构，均应诊断为侵蚀 性葡萄胎。 10.滋养细胞肿瘤的治疗原则是 【score:2 分】 【A】中医中药治疗 【B】激素治疗 【C】放疗为主 【D】化疗为主 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗为主 本题思路：滋养细胞肿瘤的治疗原则是化疗为主，手 术为辅。 11.化疗前需要准确测量病人体重的原因是 【score:2 分】 【A】精确计算输液量 【B】精确计算病人的营养需要量 【C】精确计算补液量 【D】精确计算药物剂量 【此项为本题正确答 案】 【E】确定化疗的效果 本题思路：化疗病人需要准确测量体重，以便精确计 算药物剂量。 12.化疗病人的护理，不恰当的是 【score:2 分】 【A】治疗前向病人说明化疗可能产生的不良反应 【B】用药前可酌情给镇静剂或镇吐剂 【C】用药过程中适当补充饮料 【D】治疗后 1 小时内进食 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗后出现口干应做好口腔护理 本题思路：D 选项正确的说法是避免化疗前后 2 h 内 进食。 13.外阴癌分期中ⅠA 表示 【score:2 分】 【A】肿瘤局限于外阴，最大直径≤2cm 【B】肿瘤直径≤2cm 伴间质浸润≤1cm 【此项为 本题正确答案】 【C】肿瘤直径≤2cm 伴间质浸润＞1cm 【D】肿瘤局限于外阴，肿瘤最大直径＞2cm 【E】肿瘤浸润尿道下段，或阴道或肛门 本题思路： 14.外阴癌术后拆线的时间为 【score:2 分】 【A】术后第 4 天 【B】术后第 5 天 【此项为本题正确答案】 【C】术后第 6 天 【D】术后第 7 天 【E】术后第 10 天 本题思路： 15.外阴、阴道创伤的处理原则 【score:2 分】 【A】消肿、止血、导尿 【B】保持外阴部的清洁 【C】止痛、止血、抗休克和抗感染 【此项为本 题正确答案】 【D】观察生命体征 【E】做好家属工作 本题思路： 16.子宫脱垂最主要的原因是 【score:2 分】 【A】分娩损伤 【此项为本题正确答案】 【B】产褥期早期体力劳动 【C】长期重体力劳动 【D】盆底组织松弛 【E】长期慢性咳嗽 本题思路：子宫脱垂最主要的原因是分娩损伤。 17.关于尿瘘的描述，下列正确的是 【score:2 分】 【A】主要由于生殖系统结核所致 【B】产伤是引起尿瘘的主要原因 【此项为本题 正确答案】 【C】以尿道阴道瘘最为多见 【D】通常不会影响育龄妇女的月经 【E】以保守治疗为主 本题思路： 18.不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是 【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】阴道侧壁涂片 【C】子宫颈黏液检查 【D】激素水平测定 【E】基础体温测定 【此项为本题正确答案】 本题思路：排卵是指即母细胞及包绕它的卵丘颗粒细 胞一起排出的过程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前 成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化， 并开始分泌少量孕酮；排卵后黄体分泌孕酮逐渐增 加，至排卵后 7～8 天黄体成熟时，分泌量到达高 峰，以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。 孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在 排卵后升高 0～0．5℃，在临床上可以将此作为排卵 日期的标志之一。 19.对不孕症进行诊断性刮宫的时间为 【score:2 分】 【A】月经来潮 24 小时内 【B】月经来潮 48 小时内 【C】月经前或月经来潮 12 小时内 【此项为本题 正确答案】 【D】月经末期 【E】排卵期 本题思路：诊断性刮宫用于月经失调、子宫异常出 血、不孕症、不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子 宫长时间出血的协助诊断。因不孕症进行诊刮时，应 选择月经来临前或者月经来潮 12 小时内，以便判断 有无排卵。 20.诊断不孕症的关键是 【score:2 分】 【A】消除思想顾虑 【B】找出不孕症的原因 【此项为本题正确答 案】 【C】患者积极配合 【D】正确用药 【E】健康指导 本题思路： 21.精液人工授精适应于 【score:2 分】 【A】低精子计数 【B】精子活动力低下 【C】遗传性疾病 【D】免疫性不孕 【E】宫颈管狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫颈管狭窄影响精子进入官腔。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 22.女，23 岁，停经 56 天，近 1 周有不规则阴道出 血。妇科检查：子宫底脐下 3 指。质软，尿 HCG 阳 性，B 超见密集雪花样亮点，应考虑 【score:2 分】 【A】双胎 【B】羊水过多 【C】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠合并子宫肌瘤 【E】流产 本题思路：葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生， 间质水肿，而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连 成串，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫 异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停 经月份，质地变软．血清 HCG 异常升高。B 超检查呈 落雪状蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于 相应停经月份，HCG 阳性，B 超检查呈落雪状，提示 葡萄胎。 23.女，25 岁，因葡萄胎给予清官治疗。术后护士应 告知患者避孕时间是 【score:2 分】 【A】1 年 【此项为本题正确答案】 【B】2 年 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：葡萄胎清宫术后 1 年内禁止妊娠。 24.女，25 岁，停经 3 个月，阴道流血 1 月。妇科检 查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，增大如 4 个月 妊娠大小。尿妊娠反应(＋)。应考虑 【score:2 分】 【A】流产 【B】双胎 【C】妊娠合并子宫肌瘤 【D】葡萄胎 【E】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者出现阴道前壁紫蓝色结节，子宫明 显增大。尿妊娠反应(＋)，应考虑侵蚀性葡萄胎。 25.某妇女，45 岁，自觉阴道脱出肿物 1 年，妇科检 查宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，应诊断 为 【score:2 分】 【A】子宫脱垂Ⅰ度轻型 【B】子宫脱垂Ⅰ度重型 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻型 【D】子宫脱垂Ⅱ度重型 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫脱垂Ⅲ度 本题思路：根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫 脱垂分为三度，此病例为Ⅱ度重型子宫脱垂。