医学考试-口腔内科学专业实践能力-3 46页

口腔内科学专业实践能力-3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:50 分) 1.患者，女，30 岁，主诉下唇中份疼痛 2 天，进食 刺激性食物可加剧疼痛，口腔检查：相对左下一唇侧 黏膜见一直径 1cm 溃疡，上覆假膜，溃疡基底充血， 触痛明显。主诉相似病史约 3 年，每年发作 4～6 次。溃疡可自行愈合。拟诊 A．盘状红斑狼疮 B．疱疹样口炎 C．轻型口疮 D．重型口疮 E．多形红斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.牙中牙属于 A．畸形舌窝 B．埋伏多生牙 C．牙瘤的一种 D．双生牙 E．融合牙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙中牙是畸形舌窝较严重的一 种，由于釉质内陷深入的部位有釉质和牙本质，在 X 线片上可以看到牙冠中央内陷的囊腔，好似包含在牙 中的一个小牙，故称牙中牙。 3.免疫荧光法具有重要诊断价值的疾病是 A．血管神经性水肿 B．复发性阿弗他溃疡 C．单纯疱疹 D．天疱疮和类天疱疮 E．带状疱疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮直接免疫荧光法显示棘细 胞层间的抗细胞粘结物质的抗体，类天疱疮直接免疫 荧光法可见基底膜区有一连续的细长的荧光带，故选 D。 4.以下哪项不能作为鉴别复发性疱疹性口炎和复发性 疱疹样口炎的依据 A．病损位置 B．发病年龄 C．病损大小 D．病损数目 E．患者性别 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 复发性疱疹性口炎多发于成年 人，口腔任何部位均可发生，口角、唇缘及皮肤可出 现典型的成簇小水疱，黏膜溃疡数目多而细小，仅针 头大，以黏膜大面积充血发红为主要症状，因疼痛明 显，唾液增多而流涎。复发性疱疹样口炎损害为散在 分布的单个小溃疡，病程反复，不经过发疱期，溃疡 数量较多，主要分布在口腔内角化程度较差的黏膜 处，不造成龈炎，无皮肤损害。两者发病均无明显性 别差异。 5.患者，男，50 岁，因左鼻咽癌放疗，放疗结束 后，感口干，进食刺激痛来诊。检查：口腔黏膜干， 唾液黏稠，双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红 斑，舌背乳头广泛萎缩，黏膜充血发红明显。其诊断 首先应考虑 A．放射性口炎 B．继发白念感染 C．口干综合征 D．维生素 B2 缺乏 E．糜烂型扁平苔藓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 放射性口炎是因放射线电离辐射 引起的口腔黏膜损伤，可发生溃疡和黏膜炎，根据病 情和病程不同，分为急性损害和慢性损害。发生于特 殊人群包括接受头面部放射线治疗的患者和长期从事 放射线工作而又无良好安全防护措施的人员。 6.恒牙下牙列典型的萌出顺序是 A．第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨 牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙 B．中切牙、第一磨牙、侧切牙、尖牙、第一前磨 牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙 C．第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖 牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙 D．中切牙、第一磨牙、侧切牙、第一前磨牙、尖 牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙 E．中切牙、第一磨牙、侧切牙、尖牙、第一前磨 牙、第二磨牙、第二前磨牙、第三磨牙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙齿萌出有一定的顺序。下颌恒 牙的典型的萌出顺序是第一磨牙、中切牙、侧切牙、 尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨 牙。 7.患者，男，20 岁，因吸毒感染艾滋病(HIV+)。检 查发现下前牙牙龈缘及颊部黏膜有溃疡形成，表面覆 灰白色污秽假膜，牙龈乳头消失，口臭明显，应诊断 为 A．快速进展性牙周炎 B．坏疽性口炎 C．白血病 D．剥脱性龈炎 E．粒细胞减少症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患儿，男，14 岁，常规口腔检查发现双侧下第二 前磨牙见有高尖畸形中央尖，最为可靠的治疗方法是 A．分次磨除法 B．活髓切断术 C．根尖诱导成形术 D．拔除，将第一磨牙前移 E．盖髓术和充填法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在畸形中央尖的治疗中，充填法 和盖髓术比较可靠，能使牙髓保存活力，牙根继续发 育。 9.关于多形性红斑，下列说法中错误的是 A．急性发病，病程短，有自限性和复发性 B．皮肤虹膜状红斑有诊断意义 C．口腔黏膜病损以红斑、水疱、糜烂、大量渗出形 成厚假膜为主 D．发病过程急慢不等，常迁延不愈，大疱此起彼伏 E．重者可累及眼睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及 直肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.复发性阿弗他溃疡是一种有自限性的疾病，通常 轻型阿弗他溃疡的病程为 A．2～4 天 B．7～10 天 C．1 个月 D．数月 E．1 年之内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 轻型阿弗他溃疡的病程可分为发 作期、愈合期。发作期又分为前驱期和溃疡期。前驱 期黏膜局部不适，触痛或灼痛感；约 24 小时后出现 白色或红色丘疹状小点；约 2～3 天后上皮破损，进 入溃疡；再经过 4～5 天后红晕消失，溃疡愈合，不 留瘢痕。一般持续 1～2 周。 11.维生素 B2 缺乏症的口腔表征为 A．常为该病的早期损害，表现为口角炎、唇炎和舌 炎 B．早期舌尖、舌缘充血发红，菌状乳头红肿。其后 全舌、口腔黏膜咽部发红，有热痛感，可发生浅表溃 疡 C．牙龈炎、牙龈出血是早期出现的突出表现 D．口腔黏膜苍白色，以唇、舌、龈明显 E．口腔黏膜和咽喉出现坏死性溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 B 为烟酸缺乏症的口腔表 现，选项 C 为维生素 C 缺乏的口腔表现，选项 D 缺铁 性贫血的口腔表现，选项 E 为粒细胞缺乏症的口腔表 现。 12.多形渗出性红斑口腔黏膜病变特点为 A．黏膜此起彼伏的大疱 B．黏膜红斑、水疱、糜烂渗出 C．黏膜出现针头大小的透亮水疱，点状溃疡融合成 片 D．黏膜出现致密的白色假膜 E．黏膜表现为白色条纹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.白塞病的诊断标准不包括 A．复发性口腔溃疡 B．复发性生殖器溃疡 C．眼疾 D．皮肤出现斑疹及疱疹 E．皮肤针刺反应阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.化学性损伤可导致口腔黏膜出现 A．溃疡、水肿、增生 B．糜烂、溃疡、坏死膜形成 C．充血、水肿、溃疡、继发白色念珠菌感染 D．大疱、溃疡 E．肉芽肿形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.以下哪项疾病可引起口腔黏膜色素沉着 A．缺铁性贫血 B．血小板减少性紫癜 C．原发性慢性肾上腺皮质功能减退 D．维生素 C 缺乏症 E．糖尿病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 色素沉着是原发性慢性肾上腺皮 质功能减退早期症状之一，也是最具特征性的表现。 色素沉着散见于皮肤和黏膜内，为青铜色、褐色或黑 褐色。口腔黏膜色素沉着常发生在唇红、颊、牙龈、 舌缘和舌尖等部位。色素过度沉着是黑素细胞活性增 加的结果，而细胞数目并不增多。 16.牙齿萌出顺序变异最常见于 A．下颌侧切牙及下颌第一恒磨牙 B．下颌尖牙 C．上颌侧切牙 D．下颌第一前磨牙及第二前磨牙 E．下颌第一前磨牙及尖牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙齿萌出顺序常常出现变异，在 正常情况下，最常见的是下颌第一前磨牙和下颌尖 牙，约有 40%儿童第一前磨牙先于尖牙萌出。 17.患儿，男，5 岁，因有牙痛就诊，口内检查见为 完全乳牙列，半数以上的牙齿有龋损，菌斑Ⅲ度，龈 缘红肿，双侧下第二乳磨牙为残冠。对该儿童经系统 治疗后还应做哪些处理，以下各项中不正确的是 A．饮食管理 B．定期每年检查一次 C．氟化物应用 D．对家长的教育 E．正确刷牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干信息：患儿 5 岁，完全乳牙 列，半数以上的牙齿有龋损，菌斑Ⅲ度，龈缘红肿， 双侧下第二乳磨牙为残冠。患儿有明显的龋易感性， 经过系统治疗之后，应定期每 3 个月检查一次，因而 正确的答案选择应当为 B，而其他处理措施在系统治 疗之后应用都是合适的。 18.患儿，男，8 岁，2 小时前骑自行车摔倒，自诉上 前牙与地面碰撞，无晕厥史。检查见左上唇有少量擦 伤，双侧上中切牙均未完全萌出，其中左上中切牙萌 出相对较多。双侧上中切牙无松动，牙龈无异常，叩 诊左上中切牙音高，右上中切牙音低沉。仅从以上条 件最有可能的诊断是 A．左上中切牙嵌入 B．右上中切牙嵌入 C．左上中切牙部分脱位 D．右上中切牙部分脱位 E．双侧上中切牙部分脱位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干信息：患者 8 岁，骑自行车 摔倒致前牙外伤，双侧上中切牙均未完全萌出，均无 松动，左上中切牙叩诊音高，龈正常。左上中切牙嵌 入有关临床表现，符合上述临床特点，因而正确的答 案选择应当为 A，而其他牙外伤的临床表现不能与信 息中的特点完全吻合。 19.下列哪项疾病以口腔表现为早期表现 A．缺铁性贫血 B．巨幼细胞贫血 C．再生障碍性贫血 D．粒细胞缺乏症 E．急性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性白血病患者常因牙龈自发性 出血而首先到口腔科就诊。牙龈出血常为自发性，且 不易止住，这种不能找到其他原因的出血，可能是白 血病的早期症状。 20.畸形中央尖最多出现在 A．下颌第一前磨牙 B．上颌第一前磨牙 C．上颌第二前磨牙 D．下颌第二前磨牙 E．上颌第一磨牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 畸形中央尖是指在前磨牙的中央 窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突起一个圆锥 形的牙尖。最多见于下颌第二前磨牙。 21.以下哪项不符合原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症的口腔表现 A．口腔黏膜色素沉着一般早于皮肤 B．常发生在唇红、颊、牙龈、舌缘和舌尖等部位 C．色泽为蓝黑色或暗棕色 D．形状为斑块、斑点或斑纹 E．色素沉着区有烧灼感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者色素沉着区无自觉症状。 22.白斑的临床类型 A．寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 B．光滑型、结节型 C．斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状 D．皱纸状、海绵状、鳞片状 E．萎缩型、肥厚型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，男，36 岁，口内多处溃疡，疼痛不能进食 来诊。检查双颊及舌黏膜，可见小米粒大小的溃疡十 余个，散在分布。周围黏膜广泛充血红肿。以往曾有 多次类似发作病史。该患者拟诊断为 A．疱疹性咽峡炎 B．疱疹性龈口炎 C．白塞病 D．带状疱疹 E．疱疹样阿弗他溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒 A4 引起的口腔疱疹损害，病损分布只限于口腔后面，如 软腭、腭垂、扁桃体处，为丛集成簇的小水疱，不久 破溃成溃疡，很少发生在口腔前部，病程大约 7 天。 疱疹性龈口炎在成人多为复发性感染，全身反应轻， 损害以多个成簇的针尖大小的透亮水疱，周围有轻度 红斑，水疱破裂形成糜烂溃疡。总在原先发作过的位 置或邻近处，以口角、唇缘及皮肤多见。一般有机体 抵抗力下降的诱因或情绪等因素。带状疱疹是水痘带 状疱疹病毒引起的颜面皮肤和口腔黏膜的病损，水疱 较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支排列成带 状，但不超过中线。疼痛剧烈，愈后不再复发。白塞 病的临床特征为同时或先后发生的口腔黏膜溃疡以及 眼、生殖器、皮肤病损及多系统多脏器病损，反复发 作。 24.莱氏综合征与斯-约综合征都可有以下临床表现， 除外 A．急性发病 B．有较重的全身症状 C．皮肤出现广泛性的红斑性水疱及大疱，尼氏征可 阳性 D．可波及全身体窍黏膜 E．发病之前有可疑用药史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患儿，男，14 岁，正畸治疗刚完成，拆除托槽后 见多数牙颈部釉质呈白垩色，部分有少量釉质剥脱。 最佳治疗方式是 A．药物局部涂布治疗 B．树脂材料充填治疗 C．玻璃离子类材料充填治疗 D．金属类材料充填治疗 E．观察暂不治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题干信息：患儿 14 岁，正畸治疗 刚完成，见多数牙颈部釉质呈白垩色，部分有少量釉 质剥脱，为恒牙早期釉质龋。药物局部涂布治疗的适 应证符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当为 A，其他治疗方式的适应证不能与信息中的特点完全 吻合。 26.患儿，男，3 岁，家长诉近两三个月来，该儿童 上前牙变色且不断变短，牙龈处时有红肿影响进食。 口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀，上颌 中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管。最佳诊断是 A．奶瓶龋 B．环状龋 C．单纯性龋 D．猖獗龋 E．少年龋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 题干信息：患儿 3 岁，两三个月 来，上前牙变色且不断变短，上颌中切牙为残冠，唇 侧龈处有瘘管，全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀。 龋损累及上下前牙且发展迅速，符合猖獗龋的临床表 现，因而正确的答案选择应当为 D，而其他龋病的临 床表现不能与信息中特点完全吻合。 27.胚胎期开始发育及钙化的恒牙是 A．下中切牙 B．上中切牙 C．第一恒磨牙 D．下侧切牙 E．下中切牙及侧切牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 第一恒磨牙在出生时牙齿硬组织 已经开始形成。 28.患者，男，4 岁，近 3 天右下后牙咬物痛，昨晚 夜间痛，今天早上出现右下颌肿胀，压痛，右下第一 乳磨牙远中龋坏，松动Ⅰ度，叩痛(++)，颊侧牙龈红 肿。右下第二乳磨牙近中中度龋坏，松动不明显，轻 叩痛，最正确的临床诊断是 A．右下第一乳磨牙急性化脓性牙髓炎 B．右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎 C．右下第二乳磨牙急性化脓性牙髓炎 D．右下第二乳磨牙急性根尖周炎 E．右下第一乳磨牙急性化脓性根尖周炎及右下第二 乳磨牙中龋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者 4 岁，第一、二乳磨牙处于 牙根稳定期，正常情况下不会松动，现右下第一乳磨 牙龋坏，松动并有叩痛，且病程急，符合急性化脓性 根尖周炎症状；右下第二乳磨牙中度龋坏，松动不明 显，轻叩痛，表明无牙髓及根尖病症状，符合中龋诊 断。 29.患儿，男，7 岁，定期口腔检查，左下乳中切牙 缺失，左下中切牙于舌侧萌出，并有扭转。右下乳中 切牙不松动，右下中切牙于舌侧萌出切缘。左下乳侧 切牙松动Ⅱ度。左上乳中切牙大面积龋蚀，松动Ⅰ 度。其腭侧见有一多生牙，牙尖刚破龈。右下第二乳 磨牙大面积充填物，颊侧龈有瘘管，松动Ⅲ度。仅凭 以上条件需即刻拔除的是哪一个 A．右下乳中切牙 B．左下乳侧切牙 C．左上乳中切牙 D．额外牙 E．右下第二乳磨牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 题干信息：患儿 7 岁，定期口腔 检查，右下第二乳磨牙大面积充填物，颊侧龈有瘘 管，松动Ⅲ度。患儿牙松动为慢性炎症所致，应尽早 拔除以免影响继承恒牙的正常发育和萌出，因而正确 的答案选择应当为 E，其他牙齿的临床表现不符合即 刻拔除的条件。 30.乳牙列发育过程中出现在上颌乳侧切牙与乳尖牙 之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙叫 A．剩余间隙 B．发育间隙 C．切牙间隙 D．灵长间隙 E．磨牙间隙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在灵长类动物中上颌乳切牙与乳 尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙， 这种间隙称为灵长间隙。 31.患儿，男，7 岁，自述左上后牙松动，咬合不 适，影响进食。口内检查，左上第二乳磨牙近中龋 损，探无不适，叩诊(-)，牙龈正常，松动Ⅲ度。左 上第一恒磨牙远中颊尖已萌，近中未萌。由以上条件 可见，左上第二乳磨牙松动的主要原因是 A．外伤 B．牙周病 C．根尖周炎 D．替牙期正常松动 E．左上第一恒磨牙异位萌出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 题干信息：患儿 7 岁，左上第二 乳磨牙近中龋损，探无不适，叩诊(-)，松动Ⅲ度， 咬合不适，牙龈正常，左上第一恒磨牙远中颊尖已 萌，近中未萌。左上第一恒磨牙异位萌出有关的临床 表现，符合上述临床特点，因而正确的答案选择应当 为 E，而其他病因的临床表现不能与信息中的特点完 全吻合。 32.下列哪种物质引起的接触性口炎不属于变态反应 A．强酸 B．银汞合金 C．金属冠 D．化妆唇膏 E．抗生素软膏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因接触物质本身具有强烈的刺激 作用，任何人接触后均可发生病变，如强酸、强碱、 高温或刺激性食物等其他有毒物质，接触这些物质造 成的口炎不属于过敏性口炎。 33.以下哪项不符合糖尿病患者口腔表现 A．牙龈炎症明显，易出血 B．反复出现牙周脓肿，牙槽骨吸收迅速，以致牙松 动脱落 C．龋病、牙髓病、根尖周炎的发生率增高 D．口内唾液多而稀薄 E．常伴发细菌和真菌感染，并有组织坏死倾向 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] D 糖尿病患者口内唾液少而黏 稠，口腔黏膜干燥，舌体肿大，丝状乳头萎缩，菌状 乳头充血，患者常感黏膜灼痛、口干及味觉异常。 34.变态反应性疾病的共同临床特征不包括 A．发作性 B．复发性 C．可逆性 D．特应性 E．性别差异 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 变态反应性疾病是一组异常的免 疫反应，尽管各型变态反应的表现形式有所不同，但 这组疾病仍具有共同的临床特征：发作性，常于抗体 接触过敏性抗原后突然发生，来势凶猛，如药物过敏 性口炎；复发性，可于数天、数月和数年内反复发 作，每次发作的临床表现与以前相似，如多形性渗出 性红斑；可逆性，一次发作后可自行缓解，或出现相 当时间的静止期；肉芽肿性唇炎在早期往往有可逆 性，肿胀的唇组织可完全消退至正常；变态反应病患 者具有特应性，即具有过敏体质的患者才发生变态反 应。在临床上有发作的间歇性，两次发作期间有一段 病情相对稳定期，间歇期的长短取决于脱离变应原接 触的时间。 35.患者，女，7 岁，右上后牙疼痛 1 周，右上第一 磨牙萌出，近中倾斜，右上第二乳磨牙完整，无龋 坏，叩痛(+)，颊侧瘘管，X 线片显示右上第二乳磨 牙远中颊根严重吸收，最可能的原因是 A．右上第二乳磨牙颌创伤 B．右上第二乳磨牙牙根生理性吸收 C．右上第二乳磨牙牙周病 D．右上第一磨牙异位萌出 E．右上第一磨牙迟萌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 右上第一磨牙近中倾斜萌出，使 右上第二乳磨牙远中颊根严重吸收，也就是说右上第 一磨牙的萌出位置较正常位置偏近中，异位萌出。 36.下列哪项实验室检查对诊断梅毒作用最小 A．皮肤黏膜损害处暗视野找梅毒螺旋体 B．血清学试验 C．脑脊液检查 D．血常规 E．分子生物学技术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 皮肤黏膜损害处暗视野找梅毒螺 旋体适用于早期梅毒损害，有确诊意义；梅毒血清学 试验是诊断梅毒必需的检查方法，对潜伏梅毒血清学 诊断尤其重要，包括 VDRL、USR 等；脑脊液 VDRL 试 验是神经梅毒的可靠诊断依据，而血常规属非特异性 检查；分子生物学技术检测对诊断先天性梅毒和神经 性梅毒具有一定的敏感性和特异性。 37.口腔扁平苔藓的病理改变可概括为 A．角化过度与角化不全，伴粒层肥厚 B．基底细胞液化变性 C．基底膜下有大量淋巴细胞呈带状浸润 D．棘层、基底层或结缔组织内可见嗜酸性胶状体 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.患者，女，9 岁，右上中切牙萌出已经两年，两 侧侧切牙萌出正常，左上乳中切牙不松动，唇侧牙龈 肿胀，质硬。X 线片显示左上乳中切牙根尖部有不规 则阻射团块，左上中切牙高位，根尖近闭合，最可能 的临床诊断是 A．牙瘤 B．额外牙 C．乳牙固连 D．乳牙滞留 E．左上中切牙异位萌出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者左上颌恒中侧切牙齐全，X 线片显示左上乳中切牙根尖部有不规则阻射团块，其 形状不规则，且高位见中切牙，故最可能诊断为牙 瘤。 39.以下关于先天梅毒的说法正确的是 A．其发病经过与后天梅毒相同 B．晚期先天梅毒多在 2 岁后症状相继出现 C．心血管梅毒多见 D．桑葚牙是哈钦森三联症的表征之一 E．可分为早期、晚期、先天潜伏梅毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性梅毒根据发病时间不同， 可分为早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潜伏梅 毒。其经过与后天梅毒相似，但不发生硬下疳，晚期 先天性梅毒多在 2 岁以后发病，到 13～14 岁才有多 种症状相继出现，绝大部分为无症状感染，其中以角 膜炎、骨和神经系统损害最为常见，心血管梅毒罕 见。哈钦森三联症是指月牙状切牙、神经性耳聋和间 质性角膜炎。 40.白斑是癌前损害，在镜下显示典型的 A．角化过度与不全角化 B．颗粒层肥厚 C．棘层松解 D．上皮异常增生 E．黏膜下层炎症细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.下列哪项口腔黏膜损害不会出现在梅毒的病程中 A．唇、舌下疳 B．梅毒性黏膜斑 C．舌、腭树胶肿 D．乳头状增生 E．间质性舌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 唇、舌下疳为一期梅毒的常见口 腔损害；梅毒性黏膜炎、黏膜斑为二期梅毒的常见口 腔损害；弥散性间质性舌炎、腭部、舌树胶肿为三期 梅毒的常见口腔损害。 42.最易引起口腔黏膜及发生过敏反应的药物是 A．红霉素 B．增效联磺片 C．氯喹 D．阿西平 E．0.05%氯己定液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 引起过敏的药物一般为抗原性较 强的化学物质，常见的有解热镇痛药、安眠镇静药、 磺胺类药、抗生素类药，以青霉素、磺胺类过敏者较 多。 43.口腔黏膜出现白色斑块或白色网状条纹多由于 A．上皮表层过度角化 B．上皮萎缩 C．棘层松解 D．基底细胞液化变性 E．黏膜下层非特异性炎症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.患儿，男，6 岁，口腔内大部分牙齿先天缺失， 上前牙呈锥形，无牙部分牙槽嵴薄，毛发纤细，稀 疏，指甲薄而脆弱，最可能的临床诊断是 A．有汗型外胚叶发育不全 B．遗传型乳光牙本质 C．掌趾角化综合征 D．低磷酸酯酶血症 E．佝偻病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有汗型外胚叶发育不全主要表现 是毛发和眉毛纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓，菲 薄脆弱等；口腔表现为牙齿先天缺失，缺牙数不等， 或形态发育畸形，或釉质发育不良，此患者的临床表 现符合此病。 45.鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎最重要的 是两者 A．病史及发病急缓不同 B．治疗方法不同 C．预后不同 D．致病诱因不同 E．组织病理表现不同 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.下列疾病与日光照有关的是 A．白塞病 B．天疱疮 C．多形性红斑 D．盘状红斑狼疮 E．肉芽肿性唇炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 盘状红斑狼疮刺激因素与日晒有 关，患者对目光敏感，在受到强烈目光暴晒后常引发 DLE 急性发作，糜烂加重。 47.口腔黏膜盘状红斑狼疮的好发部位 A．硬腭黏膜 B．颊黏膜 C．唇红黏膜 D．舌背黏膜 E．牙龈黏膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.引起尖锐湿疣的病毒通常不包括下列哪型 A．HPV 1 型 B．HPV 6 型 C．HPV 11 型 D．HPV 16 型 E．HPV 18 型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.治疗梅毒首选 A．红霉素 B．氯霉素 C．金霉素 D．青霉素 E．链霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.患儿，女，7 岁，上中切牙之间间隙达 4～5mm， 最不可能的原因是 A．上唇系带附着低 B．出现了剩余间隙 C．多生牙的存在 D．牙瘤 E．侧切牙牙胚压迫中切牙牙根 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 剩余间隙为乳牙侧方牙群牙冠近 远中径大于恒牙侧方牙群的所差间隙。患者上中切牙 之间的间隙不可能是剩余间隙。