中医内科学（心系疾病）-试卷6 17页

中医内科学【心系疾病】-试卷 6 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.狂证火盛伤阴证，主要损伤的脏腑是 【score:2 分】 【A】心、肺 【B】肺、肾 【C】肝、肾 【D】心、肾 【此项为本题正确答案】 【E】脾、胃 本题思路：狂证为火郁、痰壅、热瘀，久延心肾阴 伤，水不济火，而致阴虚火旺。 2.下列各项，不属癫狂初期治则的是 【score:2 分】 【A】理气解郁 【B】畅达神机 【C】降火豁痰 【D】化瘀通窍 【E】滋阴养血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.癫证痰气郁而化火，可转化为 【score:2 分】 【A】痫证 【B】厥证 【C】狂证 【此项为本题正确答案】 【D】郁证 【E】痴呆 本题思路： 4.狂证之痰火扰神证，若痰火壅盛而舌苔黄垢腻者， 首选方剂是 【score:2 分】 【A】癫狂梦醒汤 【B】生铁落饮 【C】甘麦大枣汤 【D】朱砂安神丸 【E】礞石滚痰丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.狂证之火盛阴伤证，若心火亢盛者，可加 【score:2 分】 【A】孔圣枕中丹 【B】生铁落饮 【C】温胆汤 【D】朱砂安神丸 【此项为本题正确答案】 【E】礞石滚痰丸 本题思路： 6.痫病的主要病理因素是 【score:2 分】 【A】风 【B】寒 【C】火 【D】痰 【此项为本题正确答案】 【E】瘀 本题思路： 7.强调痰迷心窍引发痫病的医家是 【score:2 分】 【A】朱丹溪 【此项为本题正确答案】 【B】王清任 【C】巢元方 【D】陈无择 【E】张仲景 本题思路： 8.痫病发作时间的久暂、间歇期的长短，与下列各项 程度有密切关系的是 【score:2 分】 【A】痰聚气逆和蔽阻清窍 【B】痰瘀内阻和蒙蔽清窍 【C】体质的强弱和正气的盛衰 【D】痰瘀阻窍和风痰蔽阻 【E】气机顺逆和痰浊内聚 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.下列各项，不属痫病病因病机的是 【score:2 分】 【A】先天因素 【B】外感六淫 【此项为本题正确答案】 【C】七情失调 【D】脏腑失调 【E】脑部外伤 本题思路：外感六淫是诱因。 10.突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫，或 有异常叫声，移时可自行苏醒，缓解期平如常人，并 反复发作者见于 【score:2 分】 【A】厥证 【B】郁证 【C】痴呆 【D】痫病 【此项为本题正确答案】 【E】痉病 本题思路： 11.痫病与中风的共同点是 【score:2 分】 【A】突然仆倒，昏不知人 【此项为本题正确答 案】 【B】四肢抽搐，有怪叫声 【C】半身不遂，口舌歪斜 【D】口吐涎沫，两目上视 【E】言语謇涩，偏身麻木 本题思路： 12.痫病，猝倒啼叫，面赤身热，平素或发作后有大 便秘结，口臭苔黄，病性属 【score:2 分】 【A】风 【B】痰 【C】热 【此项为本题正确答案】 【D】瘀 【E】燥 本题思路： 13.痫病，来势急骤，神昏猝倒，不省人事，口噤牙 紧，颈项强直，四肢抽搐，病性属 【score:2 分】 【A】风 【此项为本题正确答案】 【B】痰 【C】热 【D】瘀 【E】燥 本题思路： 14.痫病，发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知， 发作后或有情志错乱，幻听，错觉，病性属 【score:2 分】 【A】风 【B】痰 【此项为本题正确答案】 【C】热 【D】瘀 【E】燥 本题思路： 15.痫病，发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇 发绀，或有颅脑外伤、产伤等病史，病性属 【score:2 分】 【A】风 【B】痰 【C】热 【D】瘀 【此项为本题正确答案】 【E】燥 本题思路： 16.各型痫病在用药时均应适当加入 【score:2 分】 【A】重镇潜阳、平肝化痰之品 【此项为本题正 确答案】 【B】清泻肝火、豁痰息风之品 【C】益气养血、健脾化痰之品 【D】滋补肝肾、宁心安神之品 【E】开窍定痫、涤痰息风之品 本题思路： 17.痫病在发作时应 【score:2 分】 【A】立即鼻饲给药 【B】可灌服安宫牛黄丸 【C】静脉滴注生脉注射液 【D】针刺或搐鼻以促苏醒，再投他药 【此项为 本题正确答案】 【E】宜补虚以治其本 本题思路：痫病急性发作时应立即抢救，豁痰、开 窍、醒神、止抽搐，迅速针刺人中、内关等穴并用搐 鼻散搐鼻。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者张某，女性，16 岁。“癫痫”病史半年，发作 时昏仆，抽搐，吐涎。病情较轻时 10 天左右发作 1 次，严重时每日发作，现病人易怒心烦，口苦咽干， 大便偏干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑。 【score:6 分】 (1).其辨证分型是【score:2 分】 【A】风痰闭阻证 【B】痰火扰神证 【此项为本题正确答案】 【C】瘀阻脑络证 【D】心脾两虚证 【E】心肾亏虚证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】补益气血，健脾宁心 【B】补益心肾，潜阳安神 【C】活血化瘀，息风通络 【D】涤痰息风，开窍定痫 【E】清热泻火，化痰开窍 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】六君子汤合归脾汤 【B】左归丸合天王补心丹 【C】通窍活血汤 【D】龙胆泻肝汤合涤痰汤 【此项为本题正确答 案】 【E】定痫丸 本题思路：根据症状其辨证分型为痫病之痰火扰神 证，治以清热泻火、化痰开窍之法，代表方为龙胆泻 肝汤合涤痰汤。 患者张某，女性，69 岁。素有“脑动脉硬化”病 史，近半年逐渐出现善忘，反应迟钝，表情呆滞，有 时痛哭不自止，有时大笑不能自控，近 3 天终日不 语，不思饮食。伴见体胖，口流涎沫，舌淡，苔白 腻，脉滑。【score:6 分】 (1).其诊断及辨证分型是【score:2 分】 【A】癫证、痰气郁结证 【B】癫证、心脾两虚证 【C】痴呆、髓海不足证 【D】痴呆、脾肾两虚证 【E】痴呆、痰浊蒙窍证 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】补肾益髓，填精养神 【B】补肾健脾，益气生精 【C】豁痰开窍，健脾化浊 【此项为本题正确答 案】 【D】理气解郁，化痰醒神 【E】通阳泻浊，豁痰宣痹 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】温胆汤加减 【B】涤痰汤加减 【此项为本题正确答案】 【C】还少丹加减 【D】逍遥散合顺气导痰汤加减 【E】七福饮加减 本题思路：根据症状其辨证分型为痴呆之痰浊蒙窍 证，治以豁痰开窍、健脾化浊之法，代表方为涤痰汤 加减。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者李某，女性，50 岁。心律失常病史 10 余年，近 5 天内加重，症见：心悸易惊，心烦失眠，五心烦 热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣， 腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔薄黄，脉 细数。【score:10 分】 (1).该患者的辨证分型为心悸中的【score:2 分】 【A】心血不足证 【B】心虚胆怯证 【C】阴虚火旺证 【此项为本题正确答案】 【D】心阳不振证 【E】痰火扰心证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】滋阴清火，养心安神 【此项为本题正确答 案】 【B】温补心阳，安神定悸 【C】镇惊定志，养心安神 【D】补血养心，益气安神 【E】清热化痰，宁心安神 本题思路： (3).治疗方剂是朱砂安神丸合【score:2 分】 【A】归脾汤加减 【B】安神定志丸加减 【C】黄连温胆汤加减 【D】天王补心丹加减 【此项为本题正确答案】 【E】桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 本题思路： (4).若患者五心烦热、梦遗腰酸者，可加服 【score:2 分】 【A】天王补心丹 【B】六味地黄丸 【C】麦味地黄丸 【D】知柏地黄九 【此项为本题正确答案】 【E】金锁固精丸 本题思路：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗 腰酸者，是在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著， 治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故以 知柏地黄丸最为贴切。 (5).若患者阴虚而火热不明显者，可单用【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【C】朱砂安神丸 【D】酸枣仁丸 【E】安神定志丸 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．增加心肌需氧量诱发的心绞痛 B．无心肌耗氧量 增加时发生的心绞痛 C．冠状动脉痉挛导致的心绞痛 D．心尖部针刺样疼痛，部位不固定，持续数分钟 E．胸骨后压榨感持续数小时【score:4 分】 (1).不稳定型心绞痛是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死胸痛特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．低脂、易消化、富营养、忌过饱过饥 B．低盐、 低热量、易消化饮食 C．低脂、低盐、食勿过饱 D．低糖、低蛋白、高维生素饮食 E．低盐、高热、 高蛋白饮食【score:4 分】 (1).心律失常病人的饮食特点应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).稳定型心绞痛患者的饮食特点应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．P 波形态与窦性不同，出现在 QRS 波群之后 B．常 没有 P 波，如有 P 波，则 P 波与 QRS 波群之间无固定 关系 C．P 波消失，代之以一系列大小不等、形态不 同、间隔不等的房颤波(简称为 f 波)D．窦性 P 波， P．P 间隔一般规律 E．P 波消失，代之以连续性锯齿 样扑动波(或称 F 波)【score:4 分】 (1).室性心动过速的 P 波常表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心房颤动的 P 波常表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：