医学考试-外科护理学-5-1 31页

外科护理学-5-1 (总分：33 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：32，score:33 分) 1.胸 12 椎体压缩性骨折石膏固定的方法为 • A．石膏腰围 • B．石膏背心 • C．头颈胸石膏 • D．石膏床 • E．塑形石膏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.临床怀疑有舟骨骨折，应采取哪种固定 • A．切开复位内固定 • B．石膏托固定 • C．长腿石膏固定 • D．无需固定 • E．短臂石膏固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.膝关节化脓性关节炎固定的位置为 • A．解剖位 • B．功能位 • C．屈曲位 • D．旋前位 • E．旋后位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.髋“人”字石膏的护理注意事项有 • A．防止石膏干固 • B．经常浸湿石膏 • C．翻身时先向健侧床边移动 • D．坐起时先向健侧移动 • E．翻身必须待石膏干后进行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.左胫腓骨开放性粉碎性骨折病人的最佳固定方法是 • A．石膏托 • B．带牵引针的开窗石膏管型 • C．外固定支架+石膏托 • D．钢板螺丝钉内固定 • E．髓内针内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚好， 右小腿中上段皮裂伤 14cm，软组织挫伤较重，胫骨 折端有外露；出血不多。 【score:1 分】 (1).在进行 X 线片检查前，应该进行的处理 【score:0.50】 【A】行简单的外固定及局部包扎 【此项为本题 正确答案】 【B】行气压止血带止血 【C】急送手术室 【D】石膏固定 【E】跟骨结节牵引 本题思路： (2).此时最佳的处理方法是【score:0.50】 【A】清创术，骨折复位，外固定支架固定 【此 项为本题正确答案】 【B】清创术，骨折复位，钢板内固定 【C】清创术，骨折复位，髓内针内固定 【D】清创术，夹板固定 【E】清创术，石膏管型固定 本题思路： 6.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于 • A．外固定的牢固性 • B．肢体活动和负重所形成的应力 • C．局部血液供应情况 • D．骨痂的多少 • E．是否配合治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于骨折的愈合，下列哪项不正确 • A．多次手法复位，不利于骨折愈合 • B．手术比手法复位，更能增加愈合机会 • C．骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合 • D．内固定和外固定不充分不利愈合 • E．适当功能练习有利于愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期 • A．骨化性肌炎 • B．骨缺血性坏死 • C．创伤性关节炎 • D．关节僵硬 • E．脂肪栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于骨折临床愈合的标准，下列哪项是正确的 • A．局部无畸形 • B．局部无反常活动． • C．上肢向前平举 2kg 重量达 1 分钟 • D．下肢不扶拐在平地连续步行 5 分钟，不少于 50 步 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.一桡骨远端粉碎型骨折病人，石膏固定 4 周后拆 除石膏，发现右手各手指屈伸功能受限，主要原因是 • A．骨折时合并正中神经、尺神经损伤 • B．骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 • C．石膏压迫引起右手缺血肌挛缩 • D．石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼 不够，造成关节僵硬 • E．骨折时合并右手诸关节的损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.一病员胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀 较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼，2 个月后去 除石膏复查，见骨折已愈，经一个月练习关节活动， 恢复不满意，膝关节功能差。此为 • A．损伤性骨折 • B．创伤性关节炎 • C．关节僵硬。 • D．缺血性骨坏死 • E．缺血性肌挛缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性，50 岁，右肱骨中段骨折内固定术后，手指 下垂 2 个月，首先考虑的诊断是 • A．骨不连接 • B．神经损伤 • C．肌肉损伤 • D．血管损伤 • E．功能锻炼不够 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 • A．侧卧位 • B．仰卧屈曲位 • C．仰卧过伸位 • D．俯卧过伸位 • E．半坐卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项 检查最重要 • A．X 线摄片 • B．CT • C．MRI • D．神经系统检查 • E．腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平 面以下的改变是 • A．双侧肢体完全截瘫 • B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 • C．同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温 觉消失 • D．同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感 觉消失 • E．同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动和深感 觉消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪 项是错误的 • A．脊髓损伤阶段与椎体手术平面不一致 • B．胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损 伤。 • C．有的病例表现为明显的脊髓损伤，但 x 线片 却无骨折脱位 • D．屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 • E．椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.某患者因从马车上掉下，头后枕部着地，颈部活 动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉 平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿， 诊断首先考虑 • A．颈椎间盘突出症 • B．颈椎骨折脱位并颈髓损伤 • C．颈部软组织损伤 • D．颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 • E．胸椎骨折并脊髓损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.女性，20 岁，因外伤致第 4、5 颈椎骨折并发颈 髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热 40℃，持续数日 不降，应采取何种降温方法 • A．口服 APC • B．冬眠疗法 • C．使用抗生素 • D．物理降温 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.男性，35 岁，自二楼跌下，臀部着地，无意识丧 失，背痛，一刻钟内到达医院。拍片发现胸 1 椎体压 缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察 中出现瘫痪，渐加重，最大可能是 • A．脊髓休克 • B．脊髓损伤 • C．脊髓断裂 • D．硬膜外出血，脊髓受压 • E．脊髓震荡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 • A．白色葡萄球菌 • B．乙型链球菌 • C．金黄色葡萄球菌 • D．大肠埃希菌 • E．肺炎链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染 • A．骨髓 • B．骨皮质、骨髓 • C．骨骺板、骨髓 • D．骨、骨膜 • E．骨、骨髓、骨膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.急性血源性骨髓炎 x 线片上出现异常最早时间为 病后 • A．1 周 • B．2 周 • C．3 周 • D．1 月 • E．2 月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是 • A．全身中毒症状严重 • B．局部持续性疼痛，患肢不愿活动 • C．干骺端明显深压痛 • D．白细胞计数增多 • E．骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.急性血源性化脓性骨髓炎多见于 • A．10 岁以下儿童 • B．10—19 岁青少年 • C．20～35 岁青年 • D．40～50 岁壮年 • E．60 以上老年 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.男性，21 岁，右小腿中下 1/3 窦道，有时从窦道 掉碎骨块 12 年，近半个月发烧，伤口红肿，流脓。X 线显示右胫骨中下 1/3 处增粗，有死骨，其周围有新 生骨，在应用抗菌药物的同时宜采取下列哪些措施 • A．死骨摘除术 • B．换药观察 • C．切开引流 • D．刮除、植骨 • E．穿刺抽脓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.男性，48 岁，左股骨开放性骨折，伤口不愈合 2 年， 6 个月前从伤口窦道排出小骨块 2 个，不发 热。X 线片见股骨下 2/3 增粗，密度增高，无骨折 线，骨折腔内有 1cm×1cm 的高密度阴影，周围有透 明带，最好的手术方法是 • A．钻孔术 • B．窦道切除术 • C．蝶形手术 • D．截肢术 • E．病骨段切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.建筑工人，20 岁，3 日前自高处跌下，背痛，双 下肢不能活动，大小便不能自控。该病人神经功能最 可能的预后是 • A．不可能恢复 • B．部分恢复 • C．手术后不能恢复 • D．药物治疗后能恢复 • E．康复训练后能恢复 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.病人，23 岁，2 日前在楼梯上滚下，背痛，双下 肢不能活动，二便失禁，应特别注意何种并发症发生 • A．褥疮 • B．脂肪栓塞 • C．坠积性肺炎 • D．尿道损伤 • E．肝、脾破裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.男性，邱岁，脊柱手术后 3 日伤口轻度发红，体 温 37.8℃下列哪项处理较为合适 • A．考虑伤口感染，即换广谱抗菌药物 • B．考虑伤口感染，加大抗菌药物剂量 • C．无特殊处理，密切观察病情变化 • D．做血液细菌培养 • E．伤口探查冲洗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性，42 岁，楼梯上摔下，双下肢不能活动，腹股 沟以下皮肤感觉消失，大小便失禁，3 周来院就诊。 【score:1.50】 (1).该病人最可能的损伤平面定位是【score:0.50】 【A】颈髓 【B】胸髓 【C】圆锥 【此项为本题正确答案】 【D】腰膨大 【E】马尾 本题思路： (2).可能的损伤程度是【score:0.50】 【A】脊髓休克 【B】脊髓完全性损伤 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓不完全性损伤 【D】神经根损伤 【E】马尾神经损伤 本题思路： (3).该病人神经功能最可能的预后是【score:0.50】 【A】不可能恢复 【此项为本题正确答案】 【B】部分恢复 【C】手术后不能恢复 【D】药物治疗后能恢复 【E】康复训练后能恢复 本题思路： 男性，20 岁，重物自头顶砸下，枕颈部疼痛，旋转 明显受限，四肢活动自如。 【score:1.50】 (1).该病人的诊断首先应【score:0.50】 【A】颈部软组织损伤 【B】颈椎间盘损伤 【C】下颈椎损伤 【D】上颈椎损伤 【此项为本题正确答案】 【E】颈胸交界处损伤 本题思路： (2).如拍摄颈椎 x 线片检查，最适宜选择何种投照位 置【score:0.50】 【A】颈椎正、侧位 【B】颈椎正位，伸屈侧位 【C】颈椎双斜位 【D】下颈椎动力侧位 【E】颈椎正、侧位及开口位 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).在等待检查结果之前，最合适的治疗易 【score:0.50】 【A】颈椎牵引 【此项为本题正确答案】 【B】颈部石膏固定 【C】大剂量脱水剂应用 【D】应用止痛剂 【E】不做任何处理 本题思路：