初级康复医学技士专业知识-3 38页

初级康复医学技士专业知识-3 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：3，score:5 分) 患者，男，35 岁，腰痛伴左下肢放射痛 20 余天入 院。查体示：神清，左侧腰背肌及臀肌紧张，L3～4、 L4/S1 椎体压痛(+)，叩痛(+)，左下肢屈髋肌肌力 5- 级，伸膝肌肌力 3+级，左侧直腿抬高试验(f)、双侧 巴氏征(-)。CT 示：L4～5、L5/S1 椎间盘突出。 【score:1.50】 (1).为确定患者是否有神经性损害，行下列哪项检查 最合适【score:0.50】 【A】X 线片 【B】MRI 【C】肌电图检查 【此项为本题正确答案】 【D】超声 【E】PET 本题思路： (2).患者行康复治疗，下列哪项是不合适的 【score:0.50】 【A】腰椎牵引 【B】中频电疗 【C】超短波治疗 【D】手法轻柔的推拿治疗 【E】腰背肌抗阻肌力训练 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性期不主张采用腰背肌抗阻肌力训练， 需在急性症状缓解并佩戴腰围下开始肌力锻炼。 (3).患者左侧大 趾处麻木感，趾背屈无力，考虑其 【score:0.50】 【A】L3 损伤 【B】L4 损伤 【C】L5 损伤 【此项为本题正确答案】 【D】S1 损伤 【E】S2 损伤 本题思路： 患者女性，30 岁，撞击后致单纯左肩关节前方脱 位，1h 后来医院就诊，X 线片未见合并骨折征象。 【score:2 分】 (1).此时应首先采取哪种治疗措施 A．局麻后手法复位 B．全麻后手法复位 C．局麻后切开复位 D．闭合复位后用外固定 E．切开复位并修复关节囊【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：单纯左肩关节前方脱位无需手术，手法复 位即可。 (2).康复治疗的重点是 A．肌力训练 B．关节活动度训练 C．限制性的关节运动训练 D．电刺激疗法 E．多方位关节活动度训练【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：复位早期康复治疗为限制性的关节运动训 练。 (3).止痛的最佳方式是 A．电刺激 B．热敷 C．冷敷 D．皮质醇局部封闭 E．磁疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：冷敷可减轻组织渗出，缓解疼痛。 (4).早期康复治疗中应避免 A．前屈 B．内旋 C．内收 D．后伸 E．所有运动【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：后伸容易引起再次脱位。 患者，女，50 岁，诉颈肩部疼痛 4 天，伴左上肢麻 木。查体示颈部活动受限，颈椎局部压痛明显，前屈 旋颈试验阳性，神经根试验阳性，转头加力试验阳 性，左手桡侧感觉略减退，双侧肱二头肌和肱三头肌 反射正常对称。X 线片示 C4～7 椎间隙略窄。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断为 A．椎动脉型颈椎病 B．颈肌劳损 C．肩周炎 D．桡神经损伤 E．颈椎间盘突出症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对明确病因最有价值的检查项目是 A．X 线平片 B．MRI C．超声 D．神经传导速度检查 E．肌电图检查【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).目前不宜选择 A．颈肌抗阻肌力训练 B．超短波治疗 C．直流电药物离子导入 D．磁疗 E．中频脉冲电刺激【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者中年女性，颈肩部疼痛 伴左上肢麻木，前屈旋颈试验阳性，神经根试验阳 性，转头加力试验阳性，左手桡侧感觉略减退。X 线 片示 C4～7 椎间隙略窄。符合颈椎间盘突出症的表现， 进一步行 MRI 检查可明确诊断，在急性期不宜做颈肌 抗阻训练，以免加重疼痛。 二、B 型题(总题数：3，score:5 分) A．高血压、脑血管病变 B．偏瘫、语言障碍、个人生活自理 C．偏瘫、语言障碍、步行、如厕、洗澡等有困难 D．卧床不起、生活不能自理、不能参与社会 E．关节挛缩、肌肉萎缩、肩关节半脱位、压疮 【score:2.50】 (1).脑卒中的病因指【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病因指发病原因如高血压、高血脂、脑血 管病变等。 (2).脑卒中的残损指【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：残损指心理上、生理上或解剖结构上或功 能上的任何丧失或异常，是生物器官水平上的残疾。 (3).脑卒中的继发性残疾指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发性残疾指关节挛缩、肌肉萎缩、肩关 节半脱位、压疮等。 (4).脑卒中的残障指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：残疾是指由于残损或残疾，而限制或阻碍 一个人完成正常的社会作用，是社会水平残疾。 (5).脑卒中的残疾指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：残疾是指由于残损使能力受限或缺乏，以 致人不能按正常方式和范围内进行活动，是个体水平 残疾。 A．3 周 B．4 周 C．6 周 D．3 个月 E．6 个月 【score:1 分】 (1).肌肉肌腱完全断裂，缝合术后何时可以开始被动 运动【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肌肉肌腱完全断裂，缝合术后 6 周可以开 始被动运动，3 个月可以开始负重运动。 (2).肌肉肌腱完全断裂，缝合术后何时可以开始负重 运动【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肌肉肌腱完全断裂，缝合术后 6 周可以开 始被动运动，3 个月可以开始负重运动。 A．Bobath 法 B．PNF 法 C．Brunnstrom 法 D．Rood 法 E．运动再学习法 【score:1.50】 (1).抑制病理运动模式的方法是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Bobath 法是通过抑制不正常的姿势、病 理反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动模式。 (2).强调应用本体刺激以促进运动的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PNF 法是通过人体本体感受器，来激活和 募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉 收缩。 (3).治疗针对刺激和最大地利用中枢神经损伤后重新 组织的适应能力的方法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：MRP 把中枢神经系统损伤后运动功能的恢 复训练视为一种再学习或再训练的过程。 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.根据世界卫生组织推荐的癌症疼痛三阶梯治疗方 案，当癌痛分级为轻～中度疼痛时，以下哪种药物不 适用 A．可待因 B．对乙酰氨基酚(扑热息痛) C．布洛芬(芬必得) D．吲哚美辛(消炎痛) E．阿司匹林 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.胃下垂的物理治疗不包括 A．干扰电 B．调制中频电疗 C．骑功率车 D．每天坚持做仰卧起坐 E．每天坚持慢跑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃下垂的物理治疗主要是提高胃 平滑肌的张力，促使胃恢复其正常位置，骑功率车等 对消化系统起机械刺激作用，增加胃肠道张力，促进 消化液分泌；做仰卧起坐可增强腹肌的力量从而达到 治疗作用，而跑步则无针对性治疗。 3.早期肥厚性瘢痕最有效的治疗方法是 A．夹板 B．激光 C．蜡疗 D．药物 E．压力治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：压力治疗是指应用机械压力施加于肥厚性 瘢痕的体表，可以达到减轻和消除病理变化而达到治 疗的目的。 4.下列哪项活动可改善患者分类的能力 A．按颜色分类画片 B．按属性分类画片 C．按图形分类画片 D．以上均对 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：可改善患者分类的能力作业治疗有按颜色 分类画片、按属性分类画片、按图形分类画片等。 5.对弓形足的治疗可采用 A．同侧纵弓托 B．外侧面纵弓托 C．横弓托 D．上述三项 E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对弓形足的治疗可采用同侧纵弓托、外侧 面纵弓托及横弓托。 6.睑腺炎急性水肿时，可选择的物理治疗为 A．热敷 B．冷敷 C．红外线 D．激光 E．蜡疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：低强度激光有消炎作用，可治疗睑腺炎、 睑板腺囊肿。 7.在丹毒的早期，首选的物理疗法是 A．紫外线 B．超短波 C．热敷 D．红外线 E．磁疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：紫外线多用于较浅表炎症，如脓疱疮、 痈、蜂窝织炎等。 8.Cobb 角为 20°～45°特发性脊柱侧弯最主要的治 疗方法是 A．药物治疗 B．休息为主 C．平衡训练 D．佩戴侧弯矫形器 E．手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对于 10°以下的脊柱侧弯，可密切随 访，同时进行姿势训练和矫正体操；对于 20°～ 45°者，除上述方法外，加用侧方电刺激；对于 20°～45°者，佩戴侧弯矫形器是最主要的方法，同 时行矫正体操或侧方电刺激；对于 45°以上的脊柱 侧弯，或角度稍小但旋转畸形严重的患者，应手术矫 正，术后再佩戴矫形器。 9.语言智商主要反映大脑什么部位的功能 A．右半球 B．顶叶 C．左半球 D．额叶 E．颞叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：左侧半球为优势半球。 10.判断脊髓休克是否结束，不正确的是 A．球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示 脊髓休克结束 B．损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力升高表示 脊髓休克结束 C．损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束 D．患者意识清醒表示脊髓休克结束 E．损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结 束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：球海绵体反射再现，损伤平面以下可引出 反射或有疼痛感觉、肌肉张力升高、肌肉收缩运动表 示脊髓休克结束，患者意识不是判断脊髓休克是否结 束的指征。 11.腱鞘炎的病因是 A．腱鞘撕裂 B．病毒感染 C．细菌感染 D．机械性摩擦 E．变态反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肌腱在腱鞘内长期、持续、用力摩擦后可 发生腱鞘炎。 12.人体皮肤对紫外线的作用，正确的是 A．皮肤对紫外线的反射作用与紫外线的波长无关 B．皮肤对紫外线的反射作用与皮肤颜色无关 C．皮肤对紫外线有散射作用，与紫外线的波长密切 相关 D．皮肤对紫外线的吸收程度与紫外线波长无关 E．皮肤对紫外线无吸收作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：皮肤对紫外线能量的吸收、穿透与波长有 关，波长愈短，穿透愈浅，皮肤吸收愈多。 13.对玫瑰糠疹的描述下列哪项不正确 A．是一种常见的炎症性皮肤病 B．皮疹好发于躯干及四肢近心端 C．容易复发 D．多见于青壮年 E．病因不明 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 玫瑰糠疹是一种常见的炎症性皮 肤病，病程有自限性，甚少复发。 14.关于脑干听觉诱发电位，下列哪一项是错误的 A．是声音刺激诱发的短潜伏期电位 B．是声音刺激诱发的长潜伏期电位 C．典型波形有 I～V 波 D．反映听神经的功能 E．反映脑干听传导径的功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：是声音刺激诱发的短潜伏期电位。 15.皮肤接受紫外线照射后 4～6h 出现红斑，瘙痒， 7d 后红斑消退，皮肤轻度脱屑，色素沉着，这是哪 一级剂量的反应 A．超红斑量 B．强红斑量 C．中红斑量 D．弱红斑量 E．亚经斑量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中红斑量：皮肤接受紫外线照射后 4～6h 出现明显反应，稍肿，红斑，瘙痒， 7d 后红斑消 退，皮肤轻度脱屑，色素沉着。 16.有关骨关节炎术后的康复治疗中，下列哪一概念 是错误的 A．被动运动训练是由康复治疗人员帮助 B．被动运动训练是由病人自动完成 C．主动运动训练是由病人自动完成 D．主动辅助运动训练是病人健侧辅助患侧完成 E．抗阻力 ROM 训练是患者主动抗阻力训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：被动运动训练是由康复治疗人员帮助完 成。 17.下列哪种情况下的烧伤，不需预防性加压 A．深二度烧伤 B．三度烧伤 C．伤后 6d 愈合的浅二度烧伤 D．伤后 12d 愈合的浅二度烧伤 E．烧伤 20d 愈合的浅二度烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对烧伤 10d 才愈合的伤口应进行预防性加 压。 18.生活技能训练方法包括 A．致能训练 B．复能训练 C．补偿训练 D．发育训练 E．以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列方法中，胃溃疡的治疗首选 A．运动疗法 B．调制中频电疗法 C．康复工程 D．认知疗法 E．言语疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃溃疡通过调制中频电疗法调节中枢和自 主神经系统功能，促进胃十二指肠的血液循环及营养 状态，促进溃疡愈合。 20.Bobath 神经发育疗法治疗脑卒中瘫痪的重点是 A．增强肌力 B．加大关节活动范围 C．促进神经发育 D．促进神经发育和功能恢复 E．纠正异常张力与反射模式，易化自主运动反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.超声波用于松解粘连的主要作用机制是 A．机械效应 B．空化作用 C．弥散作用 D．触变作用 E．解聚作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.作业治疗师的作用是 A．教育者 B．辩护人 C．导师 D．看护人 E．以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：作业治疗师的作用是辩护人、教育者、导 师、看护人、劝告者、管理者、决策者、问题解决者 等多重角色扮演者。 23.直流电碘离子导入软化瘢痕的治疗原理是 A．同性相斥 B．异性相吸 C．同性相吸 D．异性相斥 E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：碘为阴离子，放在阴极下。 24.关于交互式助行器的叙述，下列哪一项是不正确 的 A．为一种铰链式结构 B．可以左或右侧先向前移动 C．行进时，要确保迈步腿不能太靠近助行架 D．应用较为广泛 E．上述四项均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：交互式助行器为一种铰链式结构，可以左 或右侧先向前移动，行进时，要确保迈步腿不能太靠 近助行架，可调节高度，应用较为广泛。 25.关于脊髓损伤平面与功能恢复的关系，正确的是 A．对完全性脊髓损伤的患者，仅根据其运动损伤平 面预测其功能恢复情况 B．C7～T5 脊髓损伤，患者可以在轮椅上独立 C．C1～C6 脊髓损伤，患者不能步行，在轮椅上可独 立 D．T6 以下脊髓损伤，不可能恢复步行 E．对完全性脊髓损伤的患者，仅根据其感觉损伤平 面预测其功能恢复情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对完全性脊髓损伤的患者，可根 据其不同的损伤平面预测其功能恢复情况，参见损伤 平面与功能恢复的关系表，答案为 B。 26.下列哪项不是烧伤后期物理治疗的目的 A．改善功能 B．软化瘢痕 C．改善形象 D．预防感染 E．防止瘢痕收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：物理治疗的目的促进残余创面愈合，软化 瘢痕，改善功能、防止瘢痕收缩减轻疼痛和瘙痒。 27.关于类风湿关节炎的治疗，下列哪项不正确 A．止痛 B．消肿 C．减少关节劳作与损害 D．加强手的灵巧性训练 E．以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.下列哪一项是矫形鞋的基本作用 A．减轻疼痛 B．预防畸形的发展 C．消除关节活动 D．代偿丧失的关节功能 E．上述四项都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：矫形鞋的基本作用减轻疼痛、预防畸形的 发展、消除关节活动、代偿丧失的关节功能等。 29.下列哪项不是烧伤早期物理治疗的目的 A．预防感染 B．刺激上皮组织和肉芽生长 C．软化瘢痕 D．促进渗出物吸收 E．预防并发症的发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：瘢痕一般 3 个月后出现。 30.康复医学以什么为主导 A．以预防疾病为主导 B．以慢性病为主导 C．以功能障碍为主导 D．以减轻病痛为主导 E．以身心健康为主导 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：康复医学以功能障碍为主导，临床医学以 疾病为主导。