妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）-试卷3 11页

妇产科主治医师【女性盆底功能障碍性疾病及生殖器 官损伤】-试卷 3 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.我国发生尿瘘最常见的原因是下列哪项 【score:2 分】 【A】产伤 【此项为本题正确答案】 【B】妇科手术损伤 【C】放射性损伤 【D】阴道内放腐蚀性药物 【E】膀胱病变 本题思路： 2.关于子宫脱垂正确的诊断及病因是下列哪项 【score:2 分】 【A】盆底组织及子宫的韧带过度松弛是发病的重 要原因 【此项为本题正确答案】 【B】初产妇居多 【C】子宫颈已达处女膜缘为Ⅰ度轻 【D】子宫颈已脱出阴道口外为Ⅱ度重 【E】子宫颈及部分宫体脱出阴道口外为Ⅲ度 本题思路： 3.预防尿瘘发生，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】防止滞产及第二产程延长 【B】正确处理难产手术 【C】积极治疗膀胱膨出 【此项为本题正确答 案】 【D】对疑有损伤可能者，产后放置导尿管 8～12 天 【E】盆腔手术避免输尿管损伤 本题思路： 4.Manchester 手术适用于 【score:2 分】 【A】老年妇女子宫Ⅲ度脱垂 【B】老年妇女子宫Ⅱ度重型脱垂 【C】Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁脱 垂，但宫颈延长不明显者 【D】年轻、宫颈延长明显的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱 垂 【此项为本题正确答案】 【E】丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术者 本题思路： 5.关于尿瘘的主要症状漏尿的描述，错误的是哪项 【score:2 分】 【A】长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致 尿瘘的漏尿常发生在产后或术后 3～7 天 【B】术时直接损伤者，漏尿发生在术后 24 小 时 【此项为本题正确答案】 【C】尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时漏尿 【D】单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排 尿 【E】膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘道迂回者可能在某种 体位时不漏尿 本题思路：漏尿发生时间是由引起瘘孔的原因决定 的，手术时直接损伤立即就发生漏尿，而组织水肿坏 死逐渐加重引起的瘘则发生时间略有不同。 6.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是 【score:2 分】 【A】咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液 溢出 【B】与产褥期过早参加体力活动有关 【C】与产伤有关 【D】不需手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】可置子宫托缓解症状 本题思路： 7.年龄较大不需再生育的子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后 壁膨出的患者，最有效的方法是 【score:2 分】 【A】宫旁注射药物 【B】子宫托 【C】阴道前后壁修补术 【D】经阴道全子宫切除术 【E】经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.对于亚甲蓝试验，下列描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】可协助辨认位置不明的小的瘘孔 【B】目的为鉴别膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘 【C】蓝色液体由阴道流出为膀胱阴道瘘 【D】蓝色液体由宫颈流出为膀胱宫颈瘘 【E】流出液体为无色或淡黄色为尿道阴道 瘘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.对于阴道前壁膨出的临床表现，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为 尿失禁 【B】自觉外阴肿物脱出 【C】下坠感，腰酸 【D】表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀 胱膨出不明显 【此项为本题正确答案】 【E】可同时合并泌尿系感染 本题思路： 10.下列哪项损伤与子宫脱垂发生无关 【score:2 分】 【A】主韧带 【B】子宫骶韧带 【C】阔韧带 【D】肛提肌 【E】卵巢固有韧带 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.子宫脱垂最主要的病因是下列哪项 【score:2 分】 【A】长期腹压增加 【B】先天发育异常 【C】分娩损伤和产褥早期体力劳动 【此项为本 题正确答案】 【D】长期慢性咳嗽 【E】缺乏雌激素 本题思路： 12.子宫脱垂的主要病因是 【score:2 分】 【A】习惯性便秘 【B】分娩损伤 【此项为本题正确答案】 【C】过度负重 【D】产后长期哺乳 【E】绝经期后盆底肌萎缩松弛 本题思路：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂 的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸 展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子 宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体 力劳动可发生子宫脱垂。 13.直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁为 【score:2 分】 【A】阴道前壁Ⅰ度脱垂 【B】阴道前壁Ⅱ度脱垂 【C】阴道前壁Ⅲ度脱垂 【D】阴道后壁脱垂 【此项为本题正确答案】 【E】肠膨出 本题思路： 14.35 岁，Ⅰ度脱垂轻应选何种处理 【score:2 分】 【A】补中益气汤等支持疗法 【此项为本题正确 答案】 【B】子宫托 【C】曼氏手术(阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫 颈部分切除) 【D】阴道子宫全切及阴道前、后壁修补 【E】阴道纵隔成形术 本题思路： 15.40 岁，Ⅱ度脱垂及阴道壁膨出应选何种处理 【score:2 分】 【A】补中益气汤等支持疗法 【B】子宫托 【C】曼氏手术(阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫 颈部分切除) 【D】阴道子宫全切及阴道前、后壁修补 【此项 为本题正确答案】 【E】阴道纵隔成形术 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 16.30 岁，孕 3 产 1，身高 140cm，临产已 30 小时， 有血性分泌物，阴道口见胎头已 2 小时。经阴道检查 双顶径达棘下，宫口开全，行产钳分娩。产后 10 天 开始有阴道流液，可考虑为下列哪项 【score:2 分】 【A】产后子宫内膜炎 【B】产伤尿瘘 【此项为本题正确答案】 【C】产后恶露增多 【D】产后尿道口松弛 【E】产后尿失禁 本题思路： 17.60 岁，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳 嗽时伴尿液流出。妇科检查：外阴Ⅱ度旧裂，阴道前 后壁膨出，宫颈光，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫 萎缩，双附件正常。此患者应诊断为下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前后壁膨出 【B】子宫Ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤 【C】子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁 【D】子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出 【此项为 本题正确答案】 【E】子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁 本题思路： 18.女，50 岁，发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨 出。最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】子宫托 【B】宫旁注射药物 【C】阴道前后壁修补术 【D】经阴道全子宫切除 【E】经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 19.40 岁农村妇女，8 年前曾妊娠足月，难产分娩一 男婴，以后发现阴道有肿物突出，平卧时能消失，经 妇科检查子宫脱垂Ⅱ度。是下列哪种组织损伤所引起 【score:2 分】 【A】圆韧带松弛 【B】骨盆底及子宫韧带损伤 【C】会阴深浅横肌及部分肛提肌损伤 【此项为 本题正确答案】 【D】骨盆漏斗韧带损伤 【E】宫骶韧带损伤 本题思路： 20.女性，78 岁，一般状态差。妇查：宫颈光滑，子 宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异 细胞。其治疗方法是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫托 【B】Manchester 手术 【C】阴道纵隔成形术 【此项为本题正确答案】 【D】阴式子宫全切术 【E】腹式子宫全切术 本题思路： 21.65 岁女性，因子宫脱垂阴道安放子宫托 10 余 年，因取放麻烦，长期放置不取。近 2 个月出现阴道 漏液现象，取出子宫托后漏液加重，最可能的诊断是 下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫脱垂合并压力性尿失禁 【B】子宫脱垂合并膀胱阴道瘘 【此项为本题正 确答案】 【C】子宫脱垂合并阴道前壁膨出 【D】子宫脱垂合并阴道后壁膨出 【E】子宫脱垂合并阴道前后壁膨出 本题思路：