中级主管护师（儿科护理学）-试卷2 22页

中级主管护师【儿科护理学】-试卷 2 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、巴彬斯基征 B、颈肢反射 C、吸吮反射 D、吞咽 反射 E、提睾反射【score:6 分】 (1).出生时存在，生后数月消失的反射是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).出生时存在且永不消失的反射是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).出生时不存在的反射是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：出生时已存在以后逐渐消失的反射包括迈 步反射、握持反射、拥抱反射和觅食、吸吮反射等。 出生时存在，并且以后永不消失的反射包括角膜反 射、瞳孔反射、吞咽反射等。出生时并不存在，以后 逐渐出现并永不消失的反射包括提睾反射、膝腱反 射、降落伞反射和平衡反射等。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患儿，男，10 个月，平时发育、营养正常，人工喂 养。3 天来腹泻，大便 16～20 次／日，蛋花汤样大 便，伴低热，偶有呕吐，1 天来尿少，6 小时来无 尿。查体：精神萎靡，口干，眼窝及前囟凹陷，皮肤 弹性差，四肢凉，BP 64／40mmHg，血清钠 122mmol ／L。【score:6 分】 (1).该患儿的临床诊断是【score:2 分】 【A】婴幼儿腹泻轻型 【B】婴幼儿腹泻重型 【此项为本题正确答案】 【C】婴幼儿腹泻 【D】消化不良轻型 【E】消化不良重型 本题思路： (2).该患儿脱水的程度是【score:2 分】 【A】轻度脱水 【B】中度脱水 【C】重度脱水 【此项为本题正确答案】 【D】低渗脱水 【E】高渗脱水 本题思路： (3).该患儿脱水的性质是【score:2 分】 【A】低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【B】等渗性脱水 【C】高渗性脱水 【D】中度脱水 【E】重度脱水 本题思路：该患儿除有较重的胃肠道症状外，还有明 显的脱水、电解质紊乱及全身感染中毒症状，因此诊 断为重型腹泻。该患儿出现无尿，并有休克症状，因 此判断为重度脱水。该患儿血清钠低于 130mmol／ L，因此诊断为低渗性脱水。 三、 A1/A2 型题(总题数：31，score:62 分) 1.ABO 血型不合引起的新生儿溶血症最常见于 【score:2 分】 【A】母亲为 A 型，新生儿为 O 型 【B】母亲为 A 型，新生儿为 B 型 【C】母亲为 B 型，新生儿为 A 型 【D】母亲为 0 型，新生儿为 B 型或 A 型 【此项 为本题正确答案】 【E】母亲为 AB 型，新生儿为 O 型 本题思路：ABO 血型不合引起的新生儿溶血症最常见 于母亲为 O 型，新生儿为 A 型或 B 型。 2.6 个月小儿进行免疫接种后第二天，接种部位出现 直径 4cm 红肿并伴淋巴结轻度肿大，属于 【score:2 分】 【A】局部弱反应 【B】局部中等反应 【此项为本题正确答案】 【C】局部强反应 【D】全身弱反应 【E】全身中等反应 本题思路：仅有红肿并伴淋巴结轻度肿大为预防接种 后局部反应，红晕及硬结的直径在 2．6～5cm 者为中 度反应。 3.胸围可以反映 【score:2 分】 【A】胸廓的发育程度 【此项为本题正确答案】 【B】骨骼的发育程度 【C】脊柱的发育程度 【D】膈肌的发育程度 【E】心脏的发育程度 本题思路： 4.婴儿营养不良的主要原因是 【score:2 分】 【A】喂养不当 【此项为本题正确答案】 【B】患传染病 【C】双胎或早产 【D】生长发育迅速 【E】消化系统结构或功能异常 本题思路： 5.腹泻脱水患儿，在补液后出现眼睑水肿，说明 【score:2 分】 【A】输入的液体中钠盐过少 【B】输入的液体中电解质溶液比例过高 【此项 为本题正确答案】 【C】输入的液体中葡萄糖液比例过高 【D】输入的液体总量过多 【E】输液速度过快 本题思路：输入的液体中电解质溶液比例过高即张力 高，使血浆渗透压增高，尿量减少，液体潴留引起眼 睑水肿。 6.患儿链球菌感染后 1～3 周易引起的疾病是 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性脑膜炎 【D】泌尿道感染 【E】川崎病 本题思路：急性肾小球肾炎为感染后免疫反应所引起 的疾病，链球菌感染后 1～3 周易引起急性肾小球肾 炎。 7.以下所叙述的不符合传染病基本特征的是 【score:2 分】 【A】有病原体 【B】有传染性 【C】有传播途径 【此项为本题正确答案】 【D】有流行性、季节性、地方性 【E】有免疫性 本题思路：“传播途径”是传染病流行的三个环节之 一，不是基本特征。 8.以下所列病因可引起中枢性呼吸衰竭的是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】氮质血症 【C】病毒性脑炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性喉炎 【E】支气管哮喘 本题思路：中枢性呼吸衰竭是由于呼吸中枢病变、呼 吸肌疲劳或麻痹、胸廓或胸壁病变引起。其中中枢神 经系统感染或损伤是重要的原因。此处所列几项原 因，只有病毒性脑炎涉及呼吸中枢。 9.学龄前儿童 24 小时正常尿量是 【score:2 分】 【A】200～400ml 【B】400～600ml 【C】600～800ml 【此项为本题正确答案】 【D】800～1000ml 【E】1000～1400ml 本题思路：婴儿每日尿量为 400～500ml，幼儿为 500～600ml，学龄前儿童为 600～800ml，学龄儿为 800～1400ml。 10.关于新生儿生理性黄疸不正确的为 【score:2 分】 【A】一般状况好 【B】早产儿血清胆红素＜256．5μmol／L 【C】生后 2～3 天出现 【D】足月儿黄疸持续时间不超过 2 周 【E】以结合胆红素增高为主 【此项为本题正确 答案】 本题思路：新生儿生理性黄疸以未结合胆红素增高为 主。 11.人体最主要的供能营养素是 【score:2 分】 【A】蛋白质 【B】脂肪 【C】碳水化合物 【此项为本题正确答案】 【D】水 【E】维生素 本题思路：碳水化合物是人体最重要的供能营养素， 它产生的能量应占总能量的 50％～60％。 12.为改善呼吸道分泌物黏稠所致的缺氧症状最好采 取 【score:2 分】 【A】鼻导管间歇给氧 【B】氧气帐给氧 【C】气管插管给氧 【D】正压给氧 【E】超声雾化给氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：超声雾化可以稀释痰液，有利于咳出。 13.3 岁半小儿，体检有鸡胸及轻度“X”形腿，血钙 及血磷正常，判断该小儿应为 【score:2 分】 【A】佝偻病初期 【B】佝偻病激期 【C】佝偻病恢复期 【D】佝偻病后遗症期 【此项为本题正确答案】 【E】软骨营养不良 本题思路：该患儿有骨骼畸形，但实验室检查正常， 可判断为佝偻病后遗症期。 14.单纯性肾病的临床特点不包括 【score:2 分】 【A】高度水肿 【B】高血压 【此项为本题正确答案】 【C】高胆固醇血症 【D】大量蛋白尿 【E】低蛋白血症 本题思路：高度水肿、高胆固醇血症、大量蛋白尿、 低蛋白血症是单纯性肾病的主要表现，高血压是肾炎 性肾病的表现。 15.甲状腺功能不足可以引起 【score:2 分】 【A】智能障碍 【此项为本题正确答案】 【B】代谢亢进 【C】生理功能亢进 【D】生长发育加速 【E】蛋白质合成增加 本题思路：甲状腺功能不足会引起特殊面容、发育落 后、智力低下等症状，其他选项是甲状腺功能亢进的 症状。 16.对结核性脑膜炎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】起病多缓，常伴结核中毒症状 【B】婴幼儿及重症患儿可急性起病 【C】双肺布满湿啰音 【此项为本题正确答案】 【D】周围淋巴结可轻度肿大 【E】可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等 过敏表现 本题思路：结核性脑膜炎的主要表现以中枢神经系统 症状和结核中毒症状为主，肺部可有或无原发结核病 灶，但肺部体征不明显，不会出现双肺布满湿啰音。 17.小儿结核性脑膜炎中期主要的临床表现为 【score:2 分】 【A】颈项强直，克氏征阳性 【此项为本题正确 答案】 【B】昏迷 【C】频繁惊厥 【D】神情淡漠 【E】发热、盗汗 本题思路：结核性脑膜炎中期的主要临床表现为脑膜 刺激征阳性。 18.呕吐物和呼气有特殊蒜臭味最可能是误服了 【score:2 分】 【A】氰化物 【B】硫化氢 【C】阿托平 【D】有机磷 【此项为本题正确答案】 【E】毒蕈 本题思路：呼气和呕吐物有蒜臭味的毒物，说明可能 误服了有机磷、无机磷、砷等。 19.患儿，女，1 岁，患化脓性脑膜炎，今日抽搐不 止，急诊入院，入院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两 眼上翻，牙关紧闭，头向后仰，首先采取的措施是 【score:2 分】 【A】立即静脉点滴抗生素控制感染 【B】静脉注射 20％甘露醇防止脑水肿 【C】患儿侧卧，解开衣领，清除鼻咽分泌 物 【此项为本题正确答案】 【D】控制高热 【E】密切观察小儿呼吸、心率 本题思路：惊厥时让患儿侧卧，解开衣领，清除鼻咽 分泌物，是为了避免窒息，然后再进一步行其他处 理。 20.肺炎支原体肺炎的特点不包括 【score:2 分】 【A】咳嗽重 【B】肺部体征不明显 【C】青霉素治疗有效 【此项为本题正确答案】 【D】血清冷凝集试验阳性 【E】多见于年长儿 本题思路：支原体肺炎的特点是症状较重，而体征不 明显，用大环内酯类抗生素有效，血清冷凝集试验阳 性，多见于年长儿。 21.法洛四联症患儿于行走时喜欢下蹲片刻再走，主 要是因为该动作可 【score:2 分】 【A】减少组织耗氧 【B】使心脑供血量增加 【C】缓解漏斗部肌肉痉挛 【D】使腔静脉回心血量减少 【E】使体循环阻力增加，使右向左分流减 少 【此项为本题正确答案】 本题思路：蹲踞为一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳 的体位。蹲踞时下肢受压，体循环阻力增加，使右向 左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回 心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减 少，从而使缺氧症状暂时得以缓解。 22.皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性表现是 【score:2 分】 【A】恢复期指端膜状脱皮 【此项为本题正确答 案】 【B】病初指端膜状脱皮 【C】淋巴结肿大 【D】急性发热 【E】心肌梗死 本题思路：皮肤黏膜淋巴结综合征的特征性表现是恢 复期指端膜状脱皮。 23.以下抗结核药中，属于全杀菌药的是 【score:2 分】 【A】链霉素 【B】乙胺丁醇 【C】吡嗪酰胺 【D】利福平 【此项为本题正确答案】 【E】乙硫异烟胺 本题思路：抗结核全杀菌药包括异烟肼和利福平。 24.为预防流行性腮腺炎的传播，应呼吸道隔离患儿 至 【score:2 分】 【A】腮腺肿大后 3 天 【B】腮腺肿大后 5 天 【C】腮腺肿大后 7 天 【D】腮腺肿大完全消退后 3 天 【此项为本题正 确答案】 【E】腮腺肿大完全消退后 5 天 本题思路：腮腺肿大完全消退后 3 天传染性才消失。 25.水痘患儿应隔离至 【score:2 分】 【A】出疹后 5 天 【B】出疹后 10 天 【C】部分皮疹结痂 【D】全部皮疹结痂 【此项为本题正确答案】 【E】全部结痂脱落 本题思路：水痘自发病前 1～2 日至疱疹全部结痂均 有传染性，故应隔离至全部皮疹结痂。 26.小儿发热时常用的退热药物为 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】安乃近 【C】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【D】肠溶栓剂 【E】地西泮 本题思路：小儿发热时常用的退热药物为对乙酰氨基 酚(扑热息痛)，其副作用较小，安全可靠，但剂量不 可过大。 27.帮助肺炎患儿拍背的方法正确的是 【score:2 分】 【A】用实心掌叩击背部 【B】由上到下 【C】由外到内 【此项为本题正确答案】 【D】用力叩击 【E】应穿厚衣，以利保暖 本题思路：拍背可震动附在支气管的痰液，使其沿着 气道壁自然流出，而支气管到气管的解剖位置是由外 到内，故拍背时应由外到内。 28.患儿，1 岁，因肾衰竭收住入院，每天液体供给 应根据 【score:2 分】 【A】前一日的尿量+不显性失水+异常损失-内生 水 【此项为本题正确答案】 【B】生理需要量 【C】每天 150ml／kg 【D】前一日的尿量+不显性失水 【E】前一日的尿量 本题思路：肾衰竭患儿应严格控制液体摄入量，以保 持体液的平衡，每日供给液体量应按照答案 A 所列来 计算。 29.腹型紫癜患儿严禁 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】限制活动 【C】腹部热敷 【此项为本题正确答案】 【D】腹部冷敷 【E】限制饮食 本题思路：腹型紫癜患儿因消化道有出血，应限制饮 食，热敷会加重出血。 30.对结核杆菌正确的消灭方法是 【score:2 分】 【A】湿热 65℃30 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】5％石碳酸浸泡 12 小时 【C】5％漂白粉浸泡 12 小时 【D】干热 80℃20 分钟 【E】冰冻 1 个月 本题思路：结核杆菌对湿热比较敏感，其他几种方法 都不能达到灭菌效果。 31.因颅内压升高入院的患儿，已出现两侧瞳孔大小 不等，此时正确的体位是 【score:2 分】 【A】俯卧位 【B】平卧位 【此项为本题正确答案】 【C】头低脚高位 【D】头肩抬高 25° 【E】平卧、头偏向一侧 本题思路：急性颅内高压患儿已出现两侧瞳孔大小不 等，说明已发生脑疝，应以平卧为宜，但要保持气道 通畅。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 男孩，7 岁，夏季突发高热 3 小时，惊厥 3 次，面色 发灰，四肢冷，血压 60／40mmHg，心、肺无异常， 脑膜刺激征阴性，病后未排便。【score:4 分】 (1).该患儿最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】化脓性脑膜炎 【C】病毒性脑炎 【D】中毒型痢疾 【此项为本题正确答案】 【E】脑脓肿 本题思路： (2).应首先进行的辅助检查是【score:2 分】 【A】腰穿 【B】脑电图 【C】脑 CT 检查 【D】白细胞计数加分类 【E】灌肠、查便常规 【此项为本题正确答案】 本题思路：7 岁小儿夏季突然发病，有急性感染性休 克表现，心、肺及神经系统未见阳性体征，结合发病 季节首先要考虑中毒型痢疾的可能。进一步检查应灌 肠、查便常规，以便明确诊断。 患儿，4 岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄 色水样便，次数不定，后转为红色果酱样血便，伴有 特殊的腥臭味，同时患儿有腹胀、呕吐。查体：T 38．8℃，精神萎靡，腹胀，固定压痛。临床诊断为 坏死性小肠结肠炎。【score:4 分】 (1).该患儿首先应采取的措施是【score:2 分】 【A】禁食，胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】喂糖水 【C】稀释的牛奶 【D】少渣饮食 【E】低脂饮食 本题思路： (2).该患儿宜采取的体位是【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】俯卧位 【C】侧卧位或半卧位 【此项为本题正确答案】 【D】坐位 【E】膝胸位 本题思路：坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显，一般 都需禁食和胃肠减压。坏死性小肠结肠炎患儿因腹 胀，侧卧位或半卧位可减轻腹部张力，缓解疼痛。