医学考试-中医内科学（鼓胀）-试卷1 17页

中医内科学【鼓胀】-试卷 1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 1.下列哪项不是血鼓的特征 【score:2 分】 【A】脘腹坚满 【B】青筋显露 【C】痛如针刺 【D】面颈部赤丝血缕 【E】腹膨大如蛙腹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.下列哪项不是气鼓的特征 【score:2 分】 【A】嗳气或矢气则舒 【B】腹部按之空空然 【C】腹部膨隆 【D】腹皮青筋显露 【此项为本题正确答案】 【E】叩之如鼓 本题思路： 3.治疗鼓胀病人必须时时顾护正气，邪实正虚时除祛 邪还应调理的脏器是 【score:2 分】 【A】肺脾 【B】脾肾 【C】心脾 【D】脾胃 【此项为本题正确答案】 【E】心肾 本题思路：1．加强对病毒性肝炎的早期防治，避免 与血吸虫、疫水及对肝脏有毒物质的接触，及时治疗 黄疸、积证患者。 2。注意保暖，避免反复感邪；注 意劳逸结合，病情较重时应多卧床休息，腹水较多者 可取半卧位，避免劳累；注意营养，避免饮酒过度， 病后应忌酒及粗硬饮食，腹水期应忌盐；宜安心静 养，避免郁怒伤肝。 4.将鼓胀称为“膨脖”、“蜘蛛蛊”的医家是 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】朱丹溪 【C】张景岳 【D】喻嘉言 【E】戴思恭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.认识到癥积日久可致鼓胀的医家是 【score:2 分】 【A】唐容川 【B】李梃 【C】戴思恭 【D】喻嘉言 【此项为本题正确答案】 【E】李中梓 本题思路： 6.将鼓胀的病机概括为“胀病亦不外水裹、气结、血 瘀”的医家是 【score:2 分】 【A】喻嘉言 【此项为本题正确答案】 【B】朱丹溪 【C】李中梓 【D】张仲景 【E】唐容川 本题思路： 7.何时采用攻下逐水法治疗鼓胀 【score:2 分】 【A】本证初期使用的方法 【B】本证末期使用的方法 【C】本证治疗的唯一方法 【D】自始至终都应使用的方法 【E】水邪难退，正虚不甚时使用的方法 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 8.寒湿困脾型鼓胀的治法是 【score:2 分】 【A】疏肝理气，祛湿散满 【B】温中健脾，行气利水 【此项为本题正确答 案】 【C】温补脾肾，攻下逐水 【D】温阳化气，解表行水 【E】滋肾柔肝，养阴利水 本题思路： 9.治疗肝脾血瘀型鼓胀的代表方剂为 【score:2 分】 【A】抵当汤 【B】代抵挡丸 【C】膈下逐瘀汤 【D】调营饮 【此项为本题正确答案】 【E】中满分消丸 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 10.患者，女，32 岁。症见腹部积块渐大，按之较 硬，痛处不移，饮食减少，体倦乏力，面黯消瘦，时 有寒热，经 3 个月为行，舌质青紫，或有瘀点，脉细 涩。证属 【score:2 分】 【A】气滞血阻型积证 【B】瘀血内结型积证 【此项为本题正确答案】 【C】食滞痰阻型聚证 【D】肝气郁滞型聚证 【E】正虚瘀结型积证 本题思路： 11.患者，男，56 岁，腹大坚满 1 年，现在按之不陷 而硬，青筋怒露，高热烦躁，怒目狂叫，口臭便秘， 溲赤尿少，舌红苔黄，脉弦数。治疗选用 【score:2 分】 【A】中满分消丸加减 【B】安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减 【此项为本 题正确答案】 【C】调营饮加减 【D】柴胡疏肝散合胃苓汤加减 【E】少腹逐瘀汤加减 本题思路：神志昏迷为鼓胀晚期恶候。症见高热烦 躁，怒目狂叫，四肢抽搐颤动，口臭便秘，溲赤尿 少。舌红苔黄，脉弦数。治法：清心开窍。方药：安 宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减，也可用醒脑静注射液静 脉滴注。 三、 A3 型题(总题数：1，score:12 分) 患者，男，35 岁，症见腹大胀满，青筋暴露，面色 晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，小便短少，舌红 少津，苔少，脉细数。【score:12 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】津液亏耗 【B】气阴两虚 【C】瘀结水留 【D】津亏血滞 【E】阴虚水停 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其选方为【score:2 分】 【A】麦门冬汤 【B】沙参麦冬汤 【C】知柏地黄丸 【D】六味地黄丸合一贯煎 【此项为本题正确答 案】 【E】杞菊地黄丸 本题思路： (3).患者近日经常鼻衄或牙龈出血，宜加【score:2 分】 【A】三七粉、赤芍、丹皮 【B】鲜茅根、藕节、仙鹤草 【此项为本题正确 答案】 【C】侧柏叶、地榆 【D】茜草、紫草 【E】泽兰、益母草 本题思路： (4).患者近日面赤，颧红，耳鸣，可加【score:2 分】 【A】龟板、鳖甲、牡蛎 【此项为本题正确答 案】 【B】石决明、龙骨 【C】郁金、龙骨齿 【D】磁石、代赭石 【E】珍珠母、石菖蒲 本题思路： (5).患者近日潮热，烦躁，可加【score:2 分】 【A】地骨皮、白薇、栀子 【此项为本题正确答 案】 【B】知母、天冬、麦冬 【C】乌梅、玉竹、熟地 【D】石斛、玄参、芦根 【E】天花粉、沙参、白术 本题思路： (6).患者近日腹胀甚，可加【score:2 分】 【A】槟榔、大黄 【B】枳实、莱菔子 【C】枳壳、大腹皮 【此项为本题正确答案】 【D】厚朴、莪术 【E】青皮、陈皮 本题思路：解答此类题目，首先要仔细看题干，诊断 一定要准确，以后的兼证根据表现判断兼证性质，选 择合适的药物。 四、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 朱某，患鼓胀病多年，现腹大胀满，青筋显露，形体 消瘦，面色晦暗，头昏目眩，腰膝酸软，心烦口干， 午后潮热，舌质红绛，少津，脉弦细数。【score:6 分】 (1).此属于何型鼓胀【score:2 分】 【A】肝脾血瘀 【B】湿热蕴结 【C】肝肾阴虚 【此项为本题正确答案】 【D】脾肾阳虚 【E】以上都不是 本题思路： (2).治法宜用【score:2 分】 【A】活血化瘀，行气利水 【B】凉血化瘀，滋养肝肾 【此项为本题正确答 案】 【C】温中健脾，行气利水 【D】温补脾肾，化气行水 【E】以上都不是 本题思路： (3).最佳治疗方剂为【score:2 分】 【A】调营饮 【B】一贯煎 【C】中满分消丸 【D】六味地黄丸 【E】六味地黄丸合膈下逐瘀汤 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．调营汤 B．实脾饮 C．中满分消丸合茵陈蒿汤 D．柴胡疏肝散合胃苓汤 E．六味地黄丸合一贯煎 【score:4 分】 (1).腹大坚满，腔腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或 有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢， 舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数，宜选方 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口 干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短 少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数，宜选方 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．水热蕴结合水湿困脾证 B．大出血，昏迷 C．禁止 食用粗硬食物 D．忌高蛋白 E．易于愤怒，情志失调 【score:4 分】 (1).逐水法主要应用于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为防气火伤络引起上消化道出血，应避免 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．腹大按之不坚，胁下胀满或痛，纳食减少 B．腹 膨大如鼓，按之坚满，脘闷纳呆，怯寒懒动，大便溏 泄 C．腹大坚满，青筋暴露，胁下瘾结疼痛如刺，面 色黧黑 D．腹大胀满，人暮尤甚，面色萎黄或白，肢 冷水肿 E．腹大坚满，胁腹疼痛拒按，烦热口苦，渴 不欲饮【score:4 分】 (1).瘀结水留型鼓胀可见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).水湿困脾型鼓胀可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 12.鼓胀的治疗原则正确的有 【score:2 分】 【A】切忌一味攻伐 【此项为本题正确答案】 【B】脾肾阳虚、肝肾阴虚者应以补虚为主，祛邪 为辅 【此项为本题正确答案】 【C】所有证型都应加强逐水祛瘀 【D】气滞、淤血、水饮者应以祛邪为主，补虚为 辅 【此项为本题正确答案】 【E】补虚不忘实，泄实不忘虚 【此项为本题正 确答案】 本题思路：证偏重脾肾阳虚、肝肾阴虚者应以补虚为 主，祛邪为辅；证偏重气滞、血淤、水饮者应以祛邪 为主，补虚为辅。总之，补虚不忘实，泄实不忘虚， 切忌一味攻伐，导致正气不足，邪恋不去，出现危 象。 13.用逐水药治疗鼓胀的禁忌证有 【score:2 分】 【A】鼓胀日久，正虚体弱 【此项为本题正确答 案】 【B】黄疸日渐加深或发热 【此项为本题正确答 案】 【C】有消化道溃疡，曾并发出血 【此项为本题 正确答案】 【D】或见出血倾向者 【此项为本题正确答案】 【E】脉实有力，腹水不退 本题思路：逐水药应用时注意：中病即止，遵循“衰 其大半而止”的原则；严密观察，一旦发现严重呕 吐、腹痛、腹泻者，立即停药；明确禁忌证，鼓胀日 久，正虚体弱，或发热，黄疸日渐加深，或有消化道 溃疡，曾并发消化道出血，或见出血倾向者，均不宜 使用。 14.逐水法的适应证有 【score:2 分】 【A】鼓胀患者病程较短 【此项为本题正确答 案】 【B】正气未过度消耗 【此项为本题正确答案】 【C】腹胀殊甚，腹水不退 【此项为本题正确答 案】 【D】尿少便秘 【此项为本题正确答案】 【E】脉实有力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或 面目皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖 红，苔黄腻或兼灰黑脉象弦数，宜选方 【score:2 分】 【A】六磨汤 【B】保和丸 【C】中满分消丸 【此项为本题正确答案】 【D】茵陈蒿汤 【此项为本题正确答案】 【E】实脾饮 本题思路： 16.腹大胀满，青筋暴露，面色晦暗，唇紫，口干而 燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，尿少，舌质红 少津，苔少或光剥，脉弦细数，宜选方 【score:2 分】 【A】沙参麦冬汤 【B】六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【C】杞菊地黄丸 【D】一贯煎 【此项为本题正确答案】 【E】知柏地黄丸 本题思路：