【执业药师考试】神经系统药物(七) 32页

神经系统药物(七) (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：9，score:25 分) • 【A】巴比妥 • 【B】硫喷妥 • 【C】苯巴比妥 • 【D】戊巴比妥 • 【E】司可巴比妥 【score:3 分】 (1).脂溶性最高，作用快而短的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脂溶性最低，作用慢而长的药物是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脂溶性中等，作用持续 3～6h 的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查巴比妥类药物的分类 及作用特点。 硫喷妥脂溶性高，静脉注射后立即生 效，但维持时间短。巴比妥的脂溶性最低，作用慢而 长。戊巴比妥是中效镇静催眠药。故答案选 B、A、 D。 • 【A】镇咳 • 【B】瞳孔缩小 • 【C】欣快感 • 【D】外周血管扩张 • 【E】恶心、呕吐 【score:4 分】 (1).吗啡作用于中脑盖前核阿片受体引起【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).吗啡作用于边缘系统阿片受体引起【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).吗啡作用于延髓孤束核阿片受体引起【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).吗啡作用于脑干极后区阿片受体引起【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查吗啡的作用机制。 吗 啡作用于中脑盖前核阿片受体，可引起瞳孔缩小；作 用于边缘系统阿片受体可镇痛、引起欣快感；作用于 延髓孤束核阿片受体，可镇咳，引起呼吸抑制；作用 于脑干极后区阿片受体，引起胃肠道反应，产生恶 心、呕吐。故答案选 B、C、A、E。 • 【A】可待因 • 【B】吗啡 • 【C】哌替啶 • 【D】美沙酮 • 【E】纳洛酮 【score:3 分】 (1).与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).常用作镇咳药的是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于分娩止痛的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】抗惊厥 • 【B】抗癫痫 • 【C】抗躁狂 • 【D】抗焦虑 • 【E】抗抑郁 【score:3 分】 (1).碳酸锂用于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).硫酸镁用于【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).地昔帕明用于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查上述药物的临床应 用。 硫酸镁静注可用于抗惊厥。碳酸锂口服可显著 改善躁狂症或躁狂抑郁症。地昔帕明为三环类抗抑郁 药。故答案选 C、A、E。 • 【A】抗精神病作用 • 【B】镇吐作用 • 【C】体温调节失灵 • 【D】帕金森综合征 • 【E】巨人症的治疗 【score:3 分】 (1).氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中 D2 受体可产生【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D2 受体可产生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯丙嗪阻断黑质-纹体通路 D2 受体引起 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】苯妥英钠 • 【B】卡马西平 • 【C】丙戊酸钠 • 【D】乙琥胺 • 【E】氯硝西泮 【score:2 分】 (1).对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍可有效的药 物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者的药物 是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗癫痫药物的临床应 用。 苯妥英钠是癫痫大发作的首选药物；卡马西平 是广谱抗癫痫药，首选用于精神运动性发作，尤其适 用于伴有精神症状的儿童；丙戊酸钠对各种类型的癫 痫均有一定的疗效，对小发作效果好，但因有肝毒 性，小发作合并大发作时是首选药，对其他药物不能 控制的癫痫也有效；乙琥胺只对小发作有效，疗效不 如氯硝西泮，但副作用及耐受性产生较少，是小发作 治疗首选药物；氯硝西泮可用于小发作的治疗，治疗 作用强于地西泮。故答案选 C、B。 • 【A】阿司匹林 • 【B】布洛芬 • 【C】尼美舒利 • 【D】吡罗昔康 • 【E】保泰松 【score:2 分】 (1).在小剂量时有抑制血栓形成作用的药物是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对 COX-2 的抑制作用选择性较高的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查解热镇痛抗炎药的作 用特点。 小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环 素的合成，用于防止血栓形成；尼美舒利为选择性诱 导型环氧酶抑制药，口服解热作用比对乙酰氨基酚强 200 倍，镇痛作用比阿司匹林强 24 倍，对 COX-2 选 择性较高，胃肠道和肾的不良反应较少。故答案选 A、C。 • 【A】氟哌啶醇 • 【B】丙米嗪 • 【C】芬太尼 • 【D】氯氮平 • 【E】苯海索 【score:3 分】 (1).用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药 物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).用于治疗抑郁症的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).几乎无锥体外系反应的抗精神病药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗精神失常药物的相 关知识。 氟哌啶醇用于治疗以兴奋、幻觉、妄想为主的精神分 裂症。丙米嗪是三环类抗抑郁药，用于治疗抑郁症。 芬太尼是人工合成的强效镇痛药，用于短时强效镇 痛。氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系 统的 D4 受体亚型，而对黑质-纹状体系统的 D2 和 D3 亚 型几无亲和力，故而几乎无锥体外系反应。而抗精神 病药物阻断黑质-纹状体的 D2 受体，使纹状体的 DA 功能减弱，胆碱能功能占优势而产生锥体外系反应， 可用中枢抗胆碱药苯海索或 DA 释放药金刚烷胺缓 解。故答案选 E、B、D。 • 【A】抑制外周前列腺素的合成 • 【B】不影响 P 物质的释放 • 【C】阻断痛觉神经冲动的传导 • 【D】直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物 质的敏感性 • 【E】抑制中枢神经系统，引起痛觉消失 【score:2 分】 (1).阿司匹林的镇痛作用机制主要是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).吗啡的镇痛作用机制主要是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查阿司匹林和吗啡的作 用机制。 解热镇痛药阿司匹林主要通过抑制前列腺 素的生物合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。阿片类 药物(吗啡等)是阿片受体激动剂，主要通过兴奋阿片 受体而减轻疼痛或缓解疼痛。故答案选 A、C。 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：18，score:23 分) 1.巴比妥类的不良反应包括 • 【A】后遗效应 • 【B】产生耐受性 • 【C】产生依赖性 • 【D】溶血反应 • 【E】有药酶诱导作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查巴比妥类的不良反应。 巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗 效应；长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速 自身代谢，产生耐受性；也可影响其他一些药物的代 谢；长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未 见溶血反应。故答案选 ABCE。 2.左旋多巴不属于 • 【A】抗胆碱药 • 【B】多巴胺受体激动药 • 【C】促多巴胺释放药 • 【D】多巴胺前体药 • 【E】胆碱酯酶抑制药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.对癫痫大发作有效的药物有 • 【A】苯妥英钠 • 【B】苯巴比妥 • 【C】硫喷妥钠 • 【D】丙戊酸钠 • 【E】戊巴比妥 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查是常用抗癫痫药物的抗 痫谱。 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠对大发作有 效。其中苯妥英钠用作首选，丙戊酸钠因肝毒性大， 不做首选。硫喷妥钠、戊巴比妥不用作抗癫痫。故答 案选 ABD。 4.下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性诱导型环氧酶 抑制药的是 • 【A】美洛昔康 • 【B】阿司匹林 • 【C】吡罗昔康 • 【D】塞来昔布 • 【E】吲哚美辛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查非选择性环氧酶抑制药 代表药物。 除选择性诱导型环氧酶抑制药美洛昔 康、塞来昔布、尼美舒利、氯诺昔康外都是非选择性 环氧酶抑制药。故答案选 AD。 5.非选择性环氧酶抑制药有 • 【A】布洛芬 • 【B】舒林酸 • 【C】吡罗昔康 • 【D】美洛昔康 • 【E】吲哚美辛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查解热镇痛抗炎药的分 类。 选择性诱导型环氧酶抑制药有关洛昔康、塞来 昔布、氯诺昔康。故答案选 ABCE。 6.下列关于地西泮的说法，正确的是 • 【A】口服安全范围较大 • 【B】其作用是间接通过增强 GABA 实现 • 【C】长期应用可产生耐受性 • 【D】大剂量对呼吸中枢有抑制作用 • 【E】为典型的药酶诱导剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.硫酸镁的药理作用正确的是 • 【A】导泻 • 【B】利胆 • 【C】降压 • 【D】抗惊厥 • 【E】利尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查硫酸镁的药理作用。 硫 酸镁不同的给药途径产生不同的药理作用，口服给药 通过局部作用引起泻下与利胆，可用于导泻和胆囊 炎；注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼肌松 弛、扩张血管降压作用，临床主要用于缓解子痫、破 伤风等的惊厥，高血压危象的抢救。故答案选 ABCD。 8.主要用于精神分裂症的治疗药物有 • 【A】丙米嗪 • 【B】氟西汀 • 【C】氯丙嗪 • 【D】氟哌利多 • 【E】利培酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗精神病药物的临床应 用。 丙米嗪、氟西汀用于治疗抑郁症，氯丙嗪、五 氟利多、氟哌利多、氟哌啶醇、利培酮用于治疗精神 分裂症。故答案选 CDE。 9.下列各种原因引起的剧痛，吗啡适用于 • 【A】心肌梗死性心前区剧痛 • 【B】癌症引起的剧痛 • 【C】大面积烧伤引起的剧痛 • 【D】严重创伤引起的剧痛 • 【E】颅脑外伤引起的剧痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.对小儿高热性惊厥有效的药物包括 • 【A】苯巴比妥 • 【B】地西泮 • 【C】水合氯醛 • 【D】戊巴比妥 • 【E】苯妥英钠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常见的抗惊厥药。 常见 的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮，硫酸 镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发 作、精神运动性发作。故答案选 ABCD。 11.地西泮的不良反应有 • 【A】嗜睡、头昏、乏力 • 【B】大剂量可产生共济失调 • 【C】长期应用可产生耐药性、依赖性 • 【D】帕金森综合征 • 【E】凝血机制障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查地西泮的不良反应。 地 西泮的不良反应主要有注意力不集中、嗜睡、头昏、 乏力，长期应用可产生耐药性、依赖性。大剂量可产 生共济失调、运动功能障碍、言语含糊不清，甚至昏 迷和呼吸抑制。故答案选 ABC。 12.抗帕金森病药包括 • 【A】DA 受体激动剂 • 【B】促 DA 释放药 • 【C】中枢胆碱受体激动药 • 【D】中枢胆碱受体阻断药 • 【E】多巴脱羧酶抑制剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗帕金森病药物的分 类。 由于帕金森病的发病机制之一是黑质-纹状体 DA 能-ACh 神经能功能失衡学说，即 DA 能神经功能减 弱、ACh 功能相对亢进引起，增强中枢 DA 能神经功 能、减弱中枢 ACh 能功能的药物可以抗帕金森病。故 补充 DA 递质、促进 DA 释放、激动 DA 受体及多巴胺 脱羧酶抑制剂等拟多巴胺类药物有效，有中枢抗胆碱 作用的药物有效。故答案选 ABDE。 13.左旋多巴可 • 【A】用于抗帕金森病 • 【B】引起短暂心动过速 • 【C】减少催乳素释放 • 【D】用于抗精神病 • 【E】用于镇吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查左旋多巴的药理作用、 临床应用及不良反应。 左旋多巴用于抗帕金森病、 肝性脑病，可减少催乳素分泌，可引起心律失常、心 动过速、精神障碍、运动障碍、“开-关”现象及排 尿困难等不良反应。故答案选 ABC。 14.吗啡对中枢神经系统的药理作用包括 • 【A】镇痛镇静 • 【B】镇咳 • 【C】抑制呼吸 • 【D】缩瞳 • 【E】恶心呕吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.产生躯体依赖性的药物是 A．巴比妥类 B．苯二 氮 类 C．苯妥英钠 D．哌替啶 E．吗啡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括 • 【A】保持呼吸道通畅，吸氧 • 【B】必要时进行人工呼吸 • 【C】应用中枢兴奋药 • 【D】静脉滴注碳酸氢钠 • 【E】透析治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查巴比妥类药物急性中毒 的解救。 对巴比妥类急性中毒者，可采用催吐、洗 胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对 症处理；碱化尿液以促进药物排泄，可用碳酸氢钠静 脉滴注；严重中毒者用透析疗法。故答案选 ABCDE。 17.有关地西泮的体内过程描述，正确的是 • 【A】肌注比口服吸收慢且不规则 • 【B】代谢产物去甲地西泮仍有活性 • 【C】肝功能障碍时半衰期延长 • 【D】血浆蛋白结合率低 • 【E】可经乳汁排泄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.卡马西平的不良反应有 • 【A】头昏、乏力、眩晕 • 【B】共济失调 • 【C】粒细胞减少 • 【D】可逆性血小板减少 • 【E】齿龈增生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查卡马西平的不良反应。 应用卡马西平早期可出现多种不良反应，如头昏、眩 晕、恶心、呕吐、共济失调等，亦可有皮疹和心血管 反应。但一般不严重，不需中断治疗，一周左右逐渐 消退。少而严重的反应，包括骨髓移植(再生障碍性 贫血、粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管 虚脱。故答案选 ABCD。