医学考试-初级临床医学检验技士专业实践能力-4-1-2 49页

初级临床医学检验技士专业实践能力-4-1-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.ICSH 推荐血红蛋白测定的参考方法是 • A．HiCN 法 • B．SDS 法 • C．HiN3 法 • D．AHD575 法 • E．沙利酸化血红蛋白法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ICSH 推荐血红蛋白测定的参考方法是 HiCN 法。 2.内、外凝血系统形成凝血活酶都需要哪种凝血因子 • A．FⅤⅡ • B．FⅤⅢ • C．Ⅻ • D．FⅩ • E．TF 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：FXa-Va-Ca2+-PF3 复合物为参与内外源凝血 途径的共同因子。 3.正常血乳酸波动范围是 • A．0.3～0.6 mmol/L • B．0.6～1.2 mmol/L • C．1.2～1.6 mmol/L • D．1.6～2.0 mmol/L • E．2.0～3.0 mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查血乳酸的正常值范围，正常血乳酸波 动在 0.6～1.2 mmol/L 这一狭窄范围，空腹时较餐后 低，运动后可一时升高，但很快可恢复正常。 4.下列何种物质被公认为是最强有力的促红细胞缗钱 状聚集的物质 • A．清蛋白 • B．纤维蛋白原 • C．γ 球蛋白 • D．β 球蛋白 • E．胆固醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：纤维蛋白原被公认为是最强有力的促红细 胞缗钱状聚集的物质。 5.WHO 在血液肿瘤新分型中，将急性白血病诊断中骨 髓原始细胞的数量规定为大于 • A．10% • B．15% • C．20% • D．25% • E．30% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：2000 年 WHO 将急性白血病的诊断标准中 原始细胞的比例≥30%修改为≥20%。 6.连续监测法检测 AST、ALT，选用的波长是多少 • A．270nm • B．300nm • C．340nm • D．400nm • E．450nm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 NADH 被氧化为 NAD+，可在 340nm 处连续监测吸光度下降速率，从而计算出 ALT、AST 活性浓度。 7.男性，22 岁，头晕乏力，鼻黏膜及牙龈出血 1 周。化验；WBC42×109/L，Hb85g/L， PLT23×109/L，外周血片中有幼稚细胞。骨髓增生极 度活跃，原始细胞 50%，早幼粒细胞 21%，POX 阳 性，NAP(一)，NSE 部分呈阳性反应，不被 NaF 抑 制，FAB 分型诊断是 • A．ALL • B．AML-M2 • C．AML-M5 • D．AML-M3 • E．AML-M7 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：POX 阳性，NAP(-)，NSE 部分呈阳性反 应，不被 NaF 抑制，可判断为粒系白血病，而骨髓早 幼粒细胞比例 21%，原始为 50%，可推断为 AML-M2。 8.关于Ⅰ型高脂血症描述错误的是 • A．CM↑ • B．血清外观奶油样表层下层浑浊 • C．电泳原点深染 β • D．常见原因为 LPL 活性降低 • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查高脂蛋白血症的分型和生化特征，Ⅰ 型高脂蛋白血症血清学特征为奶油样表层下层透明。 9.AML-M1 骨髓中原粒细胞占非红系细胞的比例为 • A．20%～30% • B．30%～80% • C．30%～90% • D．＞80% • E．≥90% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：AML-M1 的诊断标准：原粒细胞(Ⅰ型＋Ⅱ 型)占骨髓非红系细胞的 90%以上。 10.嗜酸性粒细胞增加见于 • A．肾上腺皮质功能亢进 • B．再生障碍性贫血 • C．类风湿关节炎 • D．伤寒 • E．钩虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：寄生虫病嗜酸性粒细胞增高。 11.男性，20 岁，平日体健，每于进食蚕豆后便出现 面色苍白，尿液呈深褐色，发作时 HGB45g/L，巩膜 黄染，尿隐血阳性，下列何项最不符合该患者的实验 室检查 • A．尿含铁血黄素(Rous)试验(＋) • B．高铁血红蛋白还原率＞75% • C．血清结合珠蛋白降低 • D．血浆游离血红蛋白升高 • E．网织红细胞升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病人最可能患 G69D 缺血症，因此高铁血 红蛋白还原率应小于 75%。 12.不属于溶血性黄疸的实验室特征的是 • A．尿中尿胆素阴性 • B．尿中尿胆原增高 • C．尿中胆红素阳性 • D．血清胆红素增高 • E．粪中粪胆原增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溶血性黄疸实验室检查可发现血中未结合 胆红素明显增加，结合胆红素浓度可轻度增加，尿胆 红素原增多但尿胆红素阴性。 13.以下疾病中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低的是 • A．急性粒细胞白血病 • B．恶性淋巴瘤 • C．慢性粒细胞白血病合并细菌感染 • D．慢性中性粒细胞白血病 • E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在本题的 5 个选项中，只有急性粒细胞白 血病中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低。 14.血细胞从原始到成熟，下列哪项符合血细胞发育 的一般规律 • A．细胞由小到大 • B．核质比从小到大 • C．核染色质结构由细致到粗糙 • D．核仁从无到有 • E．胞质颗粒从有到无 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在本题的 5 个选项中，只有核染色质结构 由细致到粗糙的特点符合血细胞发育的一般规律。 15.下列糖尿病的实验室检查的论述中正确的是 • A．测定血糖的标本在冰箱中(4℃)保存，不需要 先分离血清 • B．健康人在短时间内摄入大量葡萄糖尿中也不 会检出葡萄糖 • C．邻甲苯胺法不适合测定血液中的葡萄糖含量 • D．空腹血糖浓度正常就可以排除糖尿病的诊断 • E．糖尿病人常见血清 TC 升高和 HDL-C 降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖尿病常出现脂代谢紊乱，表现为高脂血 症为高三酰甘油、高胆固醇、高 VLDL 的糖尿病性Ⅳ 型高脂蛋白血症，而同时伴有 HDL-C 降低。 16.符合 t(8;14)特异性畸形核型的是 • A．AML-M1 • B．AML-M2 • C．AML-M3 • D．AML-M7 • E．Burkitt 淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：伯基特(Burkitt)淋巴瘤存在 14q+染色体 8q24；14q32 易位。 17.正常血细胞的过碘酸—雪夫反应染色反应正确的 是 • A．嗜酸性粒细胞的嗜酸性颗粒呈阳性 • B．嗜碱性粒细胞的嗜碱性颗粒呈阳性 • C．大多数淋巴细胞呈阳性 • D．巨核细胞呈阴性 • E．大多数浆细胞呈阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：过碘酸-雪夫染色嗜碱性粒细胞的嗜碱性 颗粒呈阳性是正确的。 18.酶促反应进程曲线可用于确定 • A．测定线性范围 • B．适宜的 pH • C．适宜的酶量范围 • D．反应线性时间 • E．底物的浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查酶促反应进程曲线的概念，要准 确测定酶活性，必须了解不同酶反应速率和时间的关 系，找出酶促反应速率恒定的线性时间，避开延滞 期、非线性反应期。 19.正常胃液显微镜检查可见到 • A．红细胞、白细胞和上皮细胞 • B．红细胞和鳞状上皮细胞 • C．白细胞和鳞状上皮细胞 • D．红细胞、白细胞、上皮细胞和癌细胞 • E．纤毛柱状上皮细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常胃液中白细胞为(0.1～ 1.0)×109/L，多为中性粒细胞。 胃液中可有来自口 腔、咽喉、食管黏膜的鳞状上皮细胞，不见或偶见柱 状上皮细胞。 20.采集支气管肺泡灌洗液检查，哪项叙述不正确 • A．行纤维支气管镜检查时采集 • B．先用单层纱布过滤，800r/min 离心 10min 后 分离标本 • C．上清液用于生化和免疫检测 • D．沉淀物只用于细胞学检查 • E．沉淀物用于显微镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：一般需要行纤维支气管镜检查时采集。经 过单层纱布过滤，再经过 800r/ min 离心 10min 后， 上清液用于化学和免疫学检查。沉淀物用于显微镜检 查。 21.诊断肝病引起的弥散性血管内凝血必备指标是 • A．血小板计数＜100×109/L • B．血浆纤维蛋白含量低于 1.5g/L • C．纤维蛋白降解产物超过 20μg/L • D．3P 试验阳性 • E．血浆因子Ⅷ活性低于 50% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因子Ⅷ由肝细胞、窦内皮细胞、与库普弗 细胞及其他组织如肾脏产生。当肝病时，肝脏清除功 能减退，因子Ⅷ增高。肝病时由于内毒素血症等导致 血管内皮细胞功能异常，vWF 释放增加；vWF 分解蛋 白酶对其分解减少，也使其增高。但肝病合并 DIC 时，由于凝血因子大量消耗，使凝血因子Ⅷ活性水平 降低。 22.新生儿做血细胞计数，多用下列哪个部位采血 • A．手背 • B．耳垂毛细血管 • C．足跟毛细血管 • D．肘部静脉 • E．颈静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：婴幼儿由于手指指腹面积局限，可采集大 躖趾或足跟内外侧缘血液。 23.男性。25 岁，头晕乏力、面色苍白 1 年余。检 验：RBC2.5×1012/L，HGB65g/L 涂片见较多球形红细 胞，为明确诊断，最需要进行下列何项检查 • A．骨髓穿刺检查 • B．红细胞渗透脆性试验 • C．网织红细胞计数 • D．酸化血清溶血试验 • E．血红蛋白电泳 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红细胞渗透脆性试验是遗传性球形红细： 胞增多症的过筛试验。 24.遗传性因子ⅩⅢ缺乏症是 • A．常染色体显性遗传病 • B．性染色体显性遗传病 • C．常染色体隐性遗传病 • D．性染色体阴性遗传病 • E．常染色体共显性遗传病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.关于双缩脲比色法，下列叙述中错误的是 • A．是总蛋白测定的首选方法 • B．试剂对白、球蛋白的反应相近 • C．反应后生成蓝绿色化合物 • D．操作简便，重复性好 • E．敏感度较低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查双缩脲比色法，其原理是蛋白质 分子中的肽键在碱性条件下与二价铜离子作用生成蓝 紫色的化合物。 26.抗人球蛋白直接反应阳性，应考虑为 • A．地中海贫血 • B．自身免疫性溶血性贫血 • C．G-6-PD 缺乏症 • D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 • E．遗传性球形细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：自身免疫性溶血性贫血患者红细胞或血清 存在不完全抗体，抗人球蛋白直接反应可检测红细胞 上不完全抗体。 27.原发性血小板减少性紫癜患者做有关的实验室检 查时，下列结果哪一项是不符合的 • A．出血时间延长 • B．血小板计数减少 • C．凝血酶原时间延长 • D．血块收缩不良 • E．束臂试验阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：凝血酶原时间正常。 28.管型检查时至少应观察多少个低倍视野 • A．5 个 • B．10 个 • C．15 个 • D．20 个 • E．25 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：遵循尿沉渣检查标准化要求：检查细胞， 应观察 10 个高倍视野，检查管型，应再观察 20 个低 倍镜视野。 29.何种情况下，酶促反应速度与酶量成正比 • A．最适温度时 • B．底物浓度足够大(10～20Km) • C．最适 pH 时 • D．样品量足够大时 • E．加入酶的激动剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查酶催化活性浓度测定时对底物浓 度的要求，酶催化活性浓度测定时一般选择零级反应 期，即底物过量，应使 [S]＞Km，一般为 Km 的 10～ 20 倍，则 Km 可忽略不计，米氏方程方程简化为 v＝ V，限速因素是被测酶的活性。 30.下列因素中，可能导致Ⅱa 型高脂蛋白血症发病 的是 • A．ApoE 异常 • B．LDL 异化障碍 • C．LPL 异常 • D．ApoB 异常 • E．ApoD 异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查高脂蛋白血症的分型和生化特征，Ⅱ 型高脂蛋白血症主要病因为 LD- LR 受体缺陷或活性 降低或 LDL 异化障碍。 31.病毒性脑炎 CSF 检验的特点是 • A．外观多透明 • B．蛋白明显增高 • C．氯化物含量增高 • D．有凝块 • E．葡萄糖含量增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病毒性脑炎 CSF 外观清晰或微浑，蛋白质 增高，细胞数增多，氯化物与葡萄糖正常。 32.下列哪项不符合甲型血友病的检查结果 • A．凝血时间(试管法)延长 • B．APTT 延长 • C．血浆复钙时间延长 • D．PT 延长 • E．TT 正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲型血友病为因子Ⅷ缺乏，因子Ⅷ参与内 源性凝血途径，所以 PT 正常。 33.属于小细胞低色素性贫血的是 • A．再生障碍性贫血 • B．巨幼细胞性贫血 • C．珠蛋白生成障碍性贫血 • D．急性失血性贫血 • E．自身免疫性溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫 血、纯合子血红蛋白 E、C 病等均属小细胞低色素性 贫血。 34.下列哪一项符合漏出液中 LD 与血清 LD 的比值 • A．＜0.4 • B．＜0.5 • C．＜0.3 • D．＜0.6 • E．＜0.1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：漏出液 LD 接近血清，积液 LD/血清 LD 比 值＜0.6；而渗出液 LDO＞200U/L，积液 LD/血清 LD 比值＞0.6。 35.干化学法尿酮体检测采用 • A．硝基铁氰化钠法 • B．偶氮反应法 • C．多聚电解质离子解离法 • D．酸碱指示剂法 • E．醛反应法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：干化学法尿酮体检测采用硝基铁氰化钠 法。 36.精浆果糖浓度降低常见于 • A．尿道炎 • B．膀胱炎 • C．附睾炎 • D．精囊炎 • E．前列腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：精浆果糖浓度降低常见于精囊炎和雄激素 分泌不足。 37.粪便为果酱色，常见于 • A．细菌性痢疾 • B．阿米巴痢疾 • C．直肠癌 • D．胆道梗阻 • E．胃溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，粪便标 本呈暗红色稀果酱样。 38.血型物质不存在于 • A．组织细胞 • B．红细胞 • C．白细胞 • D．血小板 • E．脑脊液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：ABO 抗原不仅存在于红细胞，白细胞、血 小板及其他组织细胞上，也存在于唾液等体液中。但 脑脊液中不能检测到。 39.患者，贫血，红细胞大小不一，中央淡染；转铁 蛋白饱和度为 13.5%，全血游离原卟啉为 52μg/dl。 最有可能的诊断是 • A．缺铁性贫血 • B．再生障碍性贫血 • C．铁粒幼细胞贫血 • D．巨幼细胞性贫血 • E．遗传性球形红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：转铁蛋白饱和度正常范围 20%～55%，减 少可见于缺铁性贫血，此外全血游离原卟啉增高。 40.关于Ⅲ型高脂血症描述错误的是 • A．IDL↑ • B．血清外观浑浊 • C．电泳宽 β 带 • D．常见原因为 LDL 异化速度加快 • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查高脂蛋白血症的分型和生化特征，发 生Ⅲ型高脂蛋白血症的常见原因为 LDL 异化速度降 低。 41.抗人球蛋白试验又称 • A．PHA 试验 • B．RPHA 试验 • C．SPRIA 试验 • D．RIST 试验 • E．Coombs 试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗人球蛋白试验的英文名称是 Coombs 试 验。 42.前列腺液检查见到白细胞、前列腺颗粒细胞明显 增多、红细胞轻度增高，卵磷脂小体消失，最可能的 诊断是 • A．前列腺癌 • B．前列腺结石 • C．前列腺结核 • D．前列腺炎 • E．精囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：前列腺炎患者卵磷脂小体减少或消失，前 列腺颗粒细胞、红细胞、白细胞增多。 43.对慢性粒细胞性白血病描述错误的是 • A．白细胞数显著升高，以中性中幼粒以下阶段 细胞为主，并有嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增 多 • B．Ph 染色体是本病的特征性异常染色体，所有 慢粒患者均可检出该染色体 • C．外周血嗜碱性粒细胞＞20%，提示为加速期 • D．属于多能干细胞水平突变的克隆性疾病 • E．NAP 积分明显减低甚至为 0 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ph 染色体是 CMI。的特征性异常染色体， 约 90%CMI。患者阳性。 44.脑脊液中葡萄糖含量减少最明显的是 • A．化脓性脑膜炎 • B．病毒性脑炎 • C．隐球菌性脑膜炎 • D．结核性脑膜炎 • E．脑肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化脓性脑膜炎，因 CSF 中细菌大量消耗葡 萄糖而使葡萄糖浓度明显降低，在疾病发展至高峰时 葡萄糖为零。 45.中性粒细胞减少见于 • A．电离辐射 • B．大叶性肺炎 • C．慢性粒细胞白血病 • D．急性溶血 • E．急性失血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性理化损伤可抑制骨髓细胞有丝分裂而 导致白细胞降低。 46.男性，25 岁，头晕乏力、面色苍白 1 年余。检 验：RBC2.5×1012/L，HGB65g/L，血涂片见较多球形 红细胞，可能的诊断是 • A．缺铁性贫血 • B．再生障碍性贫血 • C．铁粒幼细胞贫血 • D．巨幼细胞性贫血 • E．遗传性球形红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：病人血涂片发现较多球形红细胞，考虑遗 传性球形红细胞增多症。 47.易被误认为管型的物质有 • A．类圆柱体 • B．细胞团 • C．草酸钙结晶 • D．细菌 • E．白细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：圆柱体：又称类管型，其形态与透明管型 相似，但一端尖细，有时有扭曲或弯曲，如螺旋状， 常伴透明管型同时出现，临床上易被误认为管型。 48.尿液化学分析仪检测不宜超过 • A．0.5h • B．1.5h • C．1h • D．2.0h • E．6.0h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尿液化学分析仪检测不宜超过 2h。 49.关于痰液显微镜镜检，正确的是 • A．正常痰液中有少量中性粒细胞 • B．正常痰液中无上皮细胞 • C．正常痰液中有少量红细胞 • D．正常痰液中有少量淋巴细胞 • E．正常痰液中有少量嗜酸性粒细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：痰液显微镜镜检可见有少量中性粒细胞和 上皮细胞，无红细胞。 50.骨髓增生极度活跃，原始细胞占 50%，这些原始 细胞的化学染色结果分别是：POX(++)，NAP 积分为 2 分，PAS 部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)，则下述 最有可能的诊断是 • A．急性粒细胞白血病 • B．急性单核细胞白血病 • C．慢性粒细胞白血病 • D．急性淋巴细胞白血病 • E．慢性淋巴细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原始细胞占 50%，原始细胞化学染色结 果：POX(++)，NAP 积分为 2 分， PAS 部分细胞呈颗 粒状阳性，α-NBE(-)，推断为急性粒细胞白血病。