医学考试-外科主治医师（普通外科学）模拟试卷93 14页

外科主治医师【普通外科学】模拟试卷 93 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.男性，30 岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内 容物。查体：脉细数，收缩压 80mmHg，面色苍白， 四肢湿冷。急救中应首先 【score:2 分】 【A】插入三腔两囊管 【B】静脉滴注止血药物 【C】内镜下止血 【D】输血 【此项为本题正确答案】 【E】胃肠减压 本题思路： 2.男性，45 岁，有慢性肝炎病史，近日呕血 3 次， 约在 1500ml 以上。查体：脉快，巩膜黄染。腹水征 (+)。下列哪项治疗是不正确的 【score:2 分】 【A】输血 【B】补液 【C】贲门周围血管离断术 【此项为本题正确答 案】 【D】止血药物 【E】探肝药物 本题思路： 3.女性，40 岁。因十二指肠溃疡大出血而行手术。 术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺。 应采用的术式是 【score:2 分】 【A】结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部 切除术 【B】迷走神经切断加幽门成形术 【C】旷置溃疡的胃大部切除术 【D】毕Ⅱ式胃大部切除术 【E】缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠 动脉，旷置溃疡的胃大部切除术 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.男性，34 岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折而行 手术。4 天后突发腹部胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部 轻压痛．无消化性溃疡和肝炎病史。应考虑为 【score:2 分】 【A】胃穿孔 【B】胃十二指肠溃疡出血 【C】出血性胃炎 【此项为本题正确答案】 【D】食管胃底静脉曲张破裂出血 【E】胃底癌出血 本题思路： 5.男性，40 岁，反复呕血 1 周，每次呕血量约 500ml，无消化性溃疡及肝炎病史。为明确出血原 因，应选用何种检查 【score:2 分】 【A】X 线钡餐检查 【B】选择性腹腔动脉造影 【C】三腔两囊管 【D】纤维胃镜 【此项为本题正确答案】 【E】血液学检查 本题思路： 6.胃溃疡大出血的首选治疗方案是 【score:2 分】 【A】三腔两囊管压迫 【B】服西咪替丁 【C】胃大部切除术 【此项为本题正确答案】 【D】肝动脉结扎术 【E】高选择性迷走神经切除术 本题思路： 7.应激性溃疡出血的首选治疗方案是 【score:2 分】 【A】三腔两囊管压迫 【B】胃大部切除术 【C】肝动脉结扎术 【D】服西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【E】高选择性迷走神经切除术 本题思路： 8.胰腺疾病与胆道疾病互相关有关的解剖基础是 【score:2 分】 【A】胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方 【B】胆总管与胰管有共同通道及出口 【此项为 本题正确答案】 【C】胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管 【D】均属肝门部器官 【E】均受肝内胆汁分泌压的影响 本题思路： 9.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是 【score:2 分】 【A】饮食因素 【B】胆道梗阻，胆汁逆流 【此项为本题正确答 案】 【C】精神因素 【D】感染 【E】创伤 本题思路： 10.急性胰腺炎的基本病理改变是 【score:2 分】 【A】纤维性变 【B】假性囊肿 【C】水肿，出血，坏死 【此项为本题正确答 案】 【D】脓肿 【E】萎缩，退化 本题思路： 11.出血性坏死型胰腺炎病理生理表现中最复杂而严 重的主要是 【score:2 分】 【A】感染性休克，失血性休克 【此项为本题正 确答案】 【B】黄疸 【C】呕吐 【D】上消化道出血 【E】脓肿形成 本题思路： 12.急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛可 【score:2 分】 【A】消失 【B】缓解 【C】加重 【D】减轻 【E】不减轻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.急性胰腺炎病人中，血钙低于 1．75mmol／L(7mg ／dl)，常提示 【score:2 分】 【A】血钙降低，四肢抽搐 【B】病情严重 【此项为本题正确答案】 【C】腹部体征缓解 【D】呕吐加重 【E】胃肠无改变 本题思路： 14.患急性胰腺炎时．尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的 关系为 【score:2 分】 【A】前者与后者同时增高 【B】前者增高先于后者 【C】前者不增高，后者增高 【D】前者增高迟于后者 【此项为本题正确答 案】 【E】前者持续增高，后者先高后低 本题思路： 15.诊断急性胰腺炎的重要依据是 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶超过。1：28 温氏单位 【此项 为本题正确答案】 【B】腹胀，排气、排便停止 【C】肠鸣音减弱 【D】上腹部疼痛 【E】腹部 X 线平片 本题思路： 16.患严重急性胰腺炎的病人不需要给予 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】液体治疗 【C】钾 【此项为本题正确答案】 【D】氯化钠 【E】钙 本题思路： 17.胰腺癌切除率低的主要原因为 【score:2 分】 【A】癌的恶性程度高 【B】癌直接浸润和转移发生率高 【此项为本题 正确答案】 【C】并发胆道疾病 【D】患者年老、体弱 【E】手术复杂 本题思路： 18.下列除哪项外均与胰岛细胞瘤有因果关系 【score:2 分】 【A】库欣(Cushing)综合征 【此项为本题正确答 案】 【B】精神衰退 【C】顽固性胃十二指肠溃疡 【D】精神病发作 【E】发作性低血糖 本题思路： 19.胰腺癌最常见的组织类型为 【score:2 分】 【A】腺泡细胞癌 【B】多形性腺癌 【C】导管细胞癌 【此项为本题正确答案】 【D】纤维细胞腺癌 【E】黏液癌 本题思路： 20.胰腺癌最好发的部位是 【score:2 分】 【A】胰腺体部 【B】胰腺头部 【此项为本题正确答案】 【C】胰腺尾部 【D】全胰腺 【E】异位胰腺 本题思路： 21.急性胰腺炎多有 【score:2 分】 【A】血钙值升高 【B】白细胞计数升高 【此项为本题正确答案】 【C】白细胞计数减少 【D】磷脂酶值升高 【E】血小板计数升高 本题思路： 22.胆道结石并发胰腺炎的治疗应采取 【score:2 分】 【A】非手术治疗不缓解者进一步行手术治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】做好术前准备后再行手术 【C】抗感染，对症处理 【D】立即手术 【E】中西医结合治疗 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．G 细胞 B．A 细胞 C．D 1 细胞 D．D 细胞 E．PP 细胞【score:10 分】 (1).分泌胰高血糖素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).分泌生长抑素的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).分泌胰多肽的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).分泌胃泌素的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).分泌血管活性物质的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．胆总管下端结石 B．急性胰腺炎 C．假性胰腺囊肿 D．壶腹部癌 E．慢性胰腺炎【score:6 分】 (1).腹痛反复发作，是最常见的症状。见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清脂肪酶在发病后 24 小时升高的疾病是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).早期出现黄疸的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：