临床执业医师（药理学）-试卷20 11页

临床执业医师【药理学】-试卷 20 (总分：38 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.磺酰脲类药物药理作用为 【score:2 分】 【A】可使电压依赖性钾通道开放 【B】可促进胰岛素释放而降血糖 【此项为本题 正确答案】 【C】不改变体内胰高血糖素水平 【D】可使电压依赖性钠通道开放 【E】能抑制抗利尿激素的分泌 本题思路：磺酰脲类药物药理作用为可促进胰岛素释 放而降血糖。此外，还可以抑制胰高血糖素的分泌， 提高靶细胞埘胰岛素的敏感性，增加靶细胞膜上胰岛 素受体。 2.下列不属于第三代头孢菌素特点的是 【score:2 分】 【A】对革兰阴性菌有较强的作用 【B】对革兰阳性菌的作用不如第一、二代 【C】对多种 B 内酰胺酶的稳定性弱 【此项为本 题正确答案】 【D】对肾脏基本无毒性 【E】作用时间长、体内分布广 本题思路：第三代头孢菌素特点的是：对革兰阴性菌 有较强的作用；对革兰阳性菌的作用不如第一、二 代；对多种 β 内酰胺酶的稳定性高；对肾脏基本无 毒性；作用时间长，体内分布广。 3.吗啡用于治疗的适应证为 【score:2 分】 【A】颅脑外伤疼痛 【B】诊断未明急腹症疼痛 【C】哺乳期妇女止痛 【D】分娩止痛 【E】急性严重创伤、烧伤所致疼痛 【此项为本 题正确答案】 本题思路：吗啡用于治疗的适应证为急性严重创伤、 烧伤所致疼痛。而颅脑外伤疼痛、诊断未明急腹症疼 痛、哺乳期妇女疼痛和分娩止痛不宜使用吗啡止痛。 4.下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的药物是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】硝苯地平 【C】地尔硫革 【D】普尼拉明 【E】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 本题思路：尼莫地平和氟桂利嗪有扩张脑血管的作 用，使脑血流增加，对治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛 网膜下腔出血的脑血管痉挛有效。 5.强心苷对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效 较好 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】维生素 B 缺乏 【C】严重二尖瓣狭窄 【D】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 【E】缩窄性心包炎 本题思路：强心苷对伴有房颤的心力衰竭效果较好， 对瓣膜病、高血压和先天性心脏病等引起的心力衰竭 疗效良好。 6.药物的副反应是 【score:2 分】 【A】难以避免的 【此项为本题正确答案】 【B】较严重的药物不良反应 【C】剂量过大时产生的不良反应 【D】药物作用选择性 【E】与药物治疗目的有关的效应 本题思路：药物的副反应又称副作用，是在治疗剂量 下产生的与治疗目的无关的效应。其产生原因与药物 作用的选择性低，即涉及多个效应器官是难以避免 的。 7.下列治疗军团菌病的首选药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】氯霉素 【E】头孢唑啉 本题思路： 8.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素 后，主要表现为 【score:2 分】 【A】升压 【B】降压 【此项为本题正确答案】 【C】血压不变 【D】心率减慢 【E】心率不变 本题思路：氯丙嗪可以阻断外周血管仅受体，使血压 下降，而肾上腺素可以激动 α 和 β 受体，引起皮肤 黏膜及内脏血管收缩，外周阻力增加，血压升高的效 应可以被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的 β 受体 不受影响，从而使肾上腺素的升压作用翻转为降压。 9.根据作用机制分析，奥美拉唑是 【score:2 分】 【A】胃黏膜保护药 【B】胃泌素受体阻断药 【C】胃壁细胞 H + 泵抑制药 【此项为本题正确 答案】 【D】H 2 受体阻断药 【E】M 胆碱受体阻断药 本题思路：奥美拉唑是胃壁细胞 H + 泵抑制药。 10.可引起首过消除的主要给药途径是 【score:2 分】 【A】吸人给药 【B】舌下给药 【C】口服给药 【此项为本题正确答案】 【D】直肠给药 【E】皮下注射 本题思路：药物口服吸收后经过门静脉进入肝脏，如 首次通过肝脏就发生转化，从而使进人体循环的药量 减少，此即首过消除，故首过消除明显的药物应避免 口服给药。 11.与胺碘酮延长心室肌 APD 作用机制有关的主要离 子通道是 【score:2 分】 【A】Na + 通道 【B】Ca 2+ 通道 【C】Mg 2+ 通道 【D】Cl 一 通道 【E】K + 通道 【此项为本题正确答案】 本题思路：与胺碘酮延长心室肌 APD 作用机制有关的 主要离子通道是 K + 通道。 12.一级消除动力学的特点为 【score:2 分】 【A】药物的半衰期不是恒定值 【B】为一种少数药物的消除方式 【C】单位时间内实际消除的药量随时间递 减 【此项为本题正确答案】 【D】为一种恒速消除动力学 【E】其消除速度与初始血药浓度高低有关 本题思路： 13.主要用于表面麻醉的药物是 【score:2 分】 【A】丁卡因 【此项为本题正确答案】 【B】普鲁卡因 【C】苯妥英钠 【D】利多卡因 【E】奎尼丁 本题思路：表面麻醉常选用丁卡因(穿透性强的局麻 药)。 14.不属于苯二氮荸类药物作用特点的是 【score:2 分】 【A】具有抗焦虑作用 【B】具有外周性肌松作用 【此项为本题正确答 案】 【C】具有镇静作用 【D】具有催眠作用 【E】用于癫痫持续状态 本题思路：苯二氮革类药物的作用特点是：①抗焦虑 作用；②镇静催眠作用；③抗惊厥作用；④中枢性肌 肉松弛作用。 15.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】硝苯地平 【C】尼莫地平 【此项为本题正确答案】 【D】地尔硫革 【E】戈洛帕米 本题思路：尼莫地平为一强效脑血管扩张药。其脂溶 性高，可迅速透过血脑屏障，脑脊液中的药物浓度约 为血浆的 10％。 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．维拉帕米 B．硝酸甘油 C．氯沙坦 D．氢氯噻嗪 E．卡托普利【score:4 分】 (1).通过抑制 ACE 而发挥降压及抗心衰作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：卡托普利属于 ACEI 类药物，通过抑制 ACE 而发挥降压及抗心衰作用。 (2).通过抗 AT 受体而发挥降压作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氯沙坦通过抗 AT 受体而发挥降压作用。 A．军团菌 B．耐甲氧西林的金葡菌肺炎 C．肺炎克雷 伯杆菌 D．流感嗜血杆菌 E．铜绿假单胞菌【score:4 分】 (1).耐药机制主要是产生超广谱 β-内酰胺酶的细菌 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎克雷伯杆菌主要是通过产生超广谱 β-内酰胺酶而耐药。 (2).耐菌机制主要是青霉素结合蛋白结构改变的细菌 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌主要是通过 青霉素结合蛋白结构改变而耐药。