【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷2 74页

执业药师【药学专业知识二】-试卷 2 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.肝素引起的自发性出血宜选用 【score:2 分】 【A】右旋糖酐 【B】鱼精蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】垂体后叶素 【D】维生素 K 【E】维生素 C 本题思路：鱼精蛋白是肝素的拮抗剂。鱼精蛋白拮抗 肝素过量出血，维生素 K 用于双香豆素过量出血，链 激酶应用过量使用氨甲苯酸对抗。ACE 无此作用。 2.喹诺酮类抗菌药的抗菌原理是 【score:2 分】 【A】抗细菌的叶酸代谢 【B】抗细菌的嘌呤代谢 【C】抑制细菌的 RNA 回旋酶 【D】抑制细菌的蛋白质合成 【E】抑制细菌的 DNA 回旋酶和拓扑异构酶 Ⅳ 【此项为本题正确答案】 本题思路：喹诺酮类药物是有效的核酸合成抑制剂， 其抑制 DNA 回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，抑制敏感细菌的 DNA 复制，从而导致细菌死亡。ABCD 均不是喹诺酮类 药物的作用机制。 3.甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用 【score:2 分】 【A】左甲状腺素 【B】大剂量碘剂 【C】甲状腺素 【D】甲巯咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】小剂量碘剂 本题思路：甲巯咪唑属于硫脲类对于甲状腺功能亢进 症的内科治疗适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术 和放射性碘治疗的中、重度病。也可作为放射性碘治 疗的辅助治疗。开始给大剂量以对抗甲状腺激素合 成，产生最大抑制。经 1～3 个月后症状可明显减 轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少， 直至维持量，继续使用 1～2 年。 甲状腺素和左甲状 腺素用于甲减，大剂量碘剂用于甲状腺切除术前给 药，小剂量碘剂用于单纯甲状腺肿，故 ABCE 均不 选。 4.有降低眼内压作用的药物是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】琥珀胆碱 【C】阿托品 【D】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【E】丙胺太林 本题思路：本题考查各药物的药理作用。毛果芸香碱 使瞳孔缩小，此时虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄， 使处在虹膜周围部分的前房角间隙扩大，房水易于通 过小梁网到达睫状体前静脉而进入血流，房水回流通 畅，从而使眼内压降低。 本题部分考生易选 C，毛 果云香碱是 M 胆碱受体激动剂，而阿托品是 M 受体阻 断剂，阻断瞳孔括约肌上的 M 受体，括约肌松弛，虹 膜退向周边，妨碍房水回流，眼内压升高。两者作用 相反。 5.β 肾上腺素受体阻断药可 【score:2 分】 【A】抑制胃肠道平滑肌收缩 【B】促进糖原分解 【C】加快心脏传导 【D】升高血压 【E】使支气管平滑肌收缩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查 β 受体阻断剂的药理作用。β 肾上腺素受体阻断药由于阻断了心脏 β 1 受体，可 使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，血压稍 降低，这类药物还能延缓心房和房室结的传导。使支 气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力。另外通过抑制低 血糖引起的儿茶酚胺释放所致的糖原分解，从而延缓 用胰岛素后血糖水平的恢复。 6.阿托品禁用于 【score:2 分】 【A】虹膜睫状体炎 【B】有机磷中毒 【C】酸中毒 【D】青光眼 【此项为本题正确答案】 【E】休克 本题思路：本题考查阿托品的禁忌证，属不良反应的 范围。阿托品可以竞争性拮抗 ACh 或拟胆碱药对 M 胆 碱受体的激动作用，解除内脏平滑肌痉挛，抑制腺体 分泌，扩瞳，升高眼内压，故禁用于青光眼和前列腺 肥大。 本题部分考生易选 A。阿托品是 M 受体阻断 剂，阻断瞳孔括约肌上的 M 受体，括约肌松弛，虹膜 退向周边，妨碍房水回流，眼内压升高。 7.易引起低血钾的利尿药是 【score:2 分】 【A】山梨醇 【B】阿米洛利 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】氨苯蝶啶 【E】螺内酯 本题思路：本题考查利尿药和脱水药的不良反应。氢 氯噻嗪可直接增加远曲小管钾离子的分泌，另外原尿 中 HCO 3 － 的增加也可促进钾的分泌，因此长期服用 可导致低血钾。 8.碘解磷定 【score:2 分】 【A】可以多种途径给药 【B】不良反应比氯磷定少 【C】可以与胆碱受体结合 【D】可以直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用 【E】与磷酰化胆碱酯酶结合后，才能使酶活性恢 复 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查碘解磷定的相关知识。碘解磷定 通过共价键与磷酰化胆碱酯酶结合，形成碘解磷定与 磷酰化胆碱酯酶复合物，后者经裂解产生磷酰化碘解 磷定，使胆碱酯酶游离而复活。但对中毒过久的老化 磷酰化胆碱酯酶，解毒效果差。碘解磷定因含碘，刺 激性较大，必须静脉注射。氯磷定溶解度大，溶液稳 定，无刺激性，可替代碘解磷定。 9.滴鼻给药，治疗鼻塞的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【D】多巴胺 【E】多巴酚丁胺 本题思路：本题考查肾上腺素受体激动药和阻断药的 临床应用。麻黄碱激动 α、β 受体，收缩皮肤黏 膜，肾脏及内脏血管，扩张骨骼肌血管，常用 0．5％～1％的麻黄碱溶液滴鼻可消除粘膜肿胀引起 的鼻塞。 10.利多卡因抗心律失常的作用机制是 【score:2 分】 【A】提高心肌自律性 【B】β 受体阻断作用 【C】抑制 K + 外流和 Na + 内流 【D】促进 K + 外流和 Na + 内流 【E】改变病变区传导速度 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查利多卡因的作用机制。利多卡因 主要作用于希一浦系统和心室肌，通过促进 K + 外 流，减少动作电位 4 相除极率并提高兴奋阈值，降低 心肌自律性。另外利多卡因抑制参与动作电位复极 2 相的少量 Na + 内流，缩短浦肯野纤维和心室肌的动 作电位。心肌缺血时，心肌细胞外液 K + 升高，利多 卡因对之有减慢传导作用，在细胞外低 K + 组织，利 多卡因促进 K + 外流，加快传导速度，从而起到消除 折返作用，产生抗心律失常作用。本题部分考生易选 D，利多卡因促进 K + 外流，引起超极化而加速传 导。 11.小剂量碘主要用于 【score:2 分】 【A】呆小症 【B】黏液性水肿 【C】单纯性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【D】抑制甲状腺素的释放 【E】甲状腺功能检查 本题思路：本题考查碘的临床应用。小剂量碘主要用 于治疗单纯性甲状腺肿 本题部分考生易选 D，大剂 量碘主要是抑制甲状腺素的释放。 12.下列关于一级动力学的特点，叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】血中药物转运或消除速率与血中药物浓度成 正比 【B】药物半衰期与血药浓度无关，是恒定值 【C】常称为恒比消除 【D】绝大多数药物都按一级动力学消除 【E】少部分药物按一级动力学消除 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题重在考查一级动力学的定义与特点。 一级动力学指药物的转运或消除速率与血药浓度成正 比，即单位时间内转运或消除恒定的比例，大多数药 物在体内的转运或消除属于一级动力学。故不正确的 说法是 E。 13.下面有关药物血浆半衰期的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】血浆半衰期是血浆药物浓度下降一半的时间 【B】血浆半衰期的大小能反映体内药量的消除速 度 【C】一次给药后，经过 5 个 t 1／2 体内药量已基 本消除 【D】可依据 t 1／2 大小调节或决定给药的间隔时 间 【E】一级代谢动力学血浆药物半衰期与原血药浓 度有关 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题重在考查 t 1／2 的定义和临床意义。 t 1／2 是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间；根 据 t 1／2 可以制定药物给药间隔时间；计算按 t 1／2 连续给药血中药物达到稳态浓度所需要的时间及药物 从体内基本消除的时间：根据药物半衰期的长短对药 物进行分类；根据半衰期的变化判断机体的肝肾功能 有无变化，以便及时调整给药剂量及间隔时间。故答 案选 E。本题部分考生易选 C，一次给药后，大约经 过 5～6 个 t 1／2 药物从体内基本消除完。 14.药物的内在活性是指 【score:2 分】 【A】药物穿透生物膜的能力 【B】药物脂溶性的强弱 【C】药物水溶性的大小 【D】药物与受体亲和力的高低 【E】药物与受体结合后，激动受体产生效应的能 力 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题重在考查内在活性的定义。内在活性 指药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力。故 答案选 E。 15.弱碱性药物 【score:2 分】 【A】在酸性环境中易跨膜转运 【B】在胃中易于吸收 【C】酸化尿液时易被重吸收 【D】酸化尿液可加速其排泄 【此项为本题正确 答案】 【E】碱化尿液可加速其排泄 本题思路：本题考查 pH 对药物跨膜转运、吸收、排 泄等过程的影响。药物通过简单扩散的方式吸收，pH 可影响其解离度，从而影响药物吸收。弱碱性药物在 酸性环境中，解离度增加，难以跨膜转运，在胃中难 吸收，而肾小管对其重吸收减少，排泄加速。故答案 选 D。 16.服用巴比妥类药物时，如果碱化尿液，则其在尿 液中 【score:2 分】 【A】解离度增高，重吸收减少，排泄加快 【此 项为本题正确答案】 【B】解离度增高，重吸收增多，排泄减慢 【C】解离度降低，重吸收减少，排泄加快 【D】解离度降低，重吸收增多，排泄减慢 【E】排泄速度不变 本题思路：本题考查 pH 对巴比妥类药物吸收和排泄 的影响。弱酸性药物在碱性环境中，解离度增加，难 以跨膜转运，肾小管对其重吸收减少，排泄加快。pH 对药物吸收、排泄的影响可用于药物中毒时的抢救。 苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，给碳酸氢钠或 乳酸钠碱化尿液可提高解离度，减少在肾小管的重吸 收，加速其排泄。答案选 A。 17.患者高热发生惊厥时，需用地西泮紧急抢救，选 用的给药途径是 【score:2 分】 【A】口服 【B】皮下注射 【C】肌内注射 【D】静脉注射 【此项为本题正确答案】 【E】外敷 本题思路：本题重在考查影响药效的因素。紧急抢救 时为尽快发挥药物的作用应选静脉给药途径。 18.下列关于眼用局部麻醉药的描述中，错误的是 【score:2 分】 【A】丙美卡因刺激小，多用于儿童 【B】奥布卡因可用于眼压测量 【C】丁卡因可产生深度麻醉作用 【D】可作为镇痛药，解除眼部症状 【此项为本 题正确答案】 【E】利多卡因可与肾上腺素合用 本题思路：丙美卡因刺激小，多用于儿童。奥布卡因 或利多卡因和荧光素的混合剂可用于眼压测量。丁卡 因可产生深度麻醉作用。利多卡因单独或与肾上腺素 合用可注入眼睑后施行小手术。局麻药不能单纯作为 镇痛药来解除眼部症状。 19.A 药较 B 药安全，正确的依据是 【score:2 分】 【A】A 药的 LD 50 比 B 药小 【B】A 药的 LD 50 比 B 药大 【C】A 药的 ED 50 比 B 药小 【D】A 药的 ED 5 ／LD 95 比 B 药大 【E】A 药的 LD 50 ／ED 50 比 B 药大 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题重在考查治疗指数的定义与意义。治 疗指数用 LD 50 ／ED 50 表示，值越大，药物越安 全。故答案选 E。 本题部分考生易选 A，LD 50 是指 引起 50％动物死亡的剂量，是衡量药物安全性的指 标。 20.药物的安全指数是指 【score:2 分】 【A】ED 50 ／LD 50 【B】LD 5 ／ED 95 【此项为本题正确答案】 【C】ED 5 ／LD 95 【D】LD 50 ／ED 50 【E】LD 95 ／ED 5 本题思路：本题重在考查安全指数的定义。安全指数 用 LD 5 ／ED 表示。故答案选 B。 本题部分考生易 选 D，LD50／ED50 表示治疗指数。 21.葡萄糖的主要转运方式 【score:2 分】 【A】属于简单扩散 【B】属于被动转运 【C】属于主动转运 【D】属于滤过 【E】需要特殊的载体 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查葡萄糖的转运方式。葡萄糖在体 内的转运以易化扩散的方式进行，顺着浓度梯度进 行，不耗能，但需要特殊的载体。故答案选 E。 22.药物作用的两重性指 【score:2 分】 【A】既有对因治疗作用，又有对症治疗作用 【B】既有副作用，又有毒性作用 【C】既有治疗作用，又有不良反应 【此项为本 题正确答案】 【D】既有局部作用，又有全身作用 【E】既有原发作用，又有继发作用 本题思路：本题考查药物两重性的含义。药物作用的 两重性是指药物在发挥治疗作用的同时，也会出现一 些与治疗无关、对患者不利的作用，即不良反应。临 床用药的愿望是尽量充分发挥药物的治疗作用而减少 不良反应。故答案选 C。 23.大多数药物通过生物膜的转运方式是 【score:2 分】 【A】主动转运 【B】被动转运 【此项为本题正确答案】 【C】易化扩散 【D】滤过 【E】经离子通道 本题思路：本题重在考查药物的跨膜转运方式。大多 数药物通过生物膜的转运方式是被动转运，顺浓度梯 度进行，不耗能。故答案选 B。 24.受体拮抗药的特点是，与受体 【score:2 分】 【A】无亲和力，无内在活性 【B】有亲和力，有内在活性 【C】有亲和力，有较弱的内在活性 【D】有亲和力，无内在活性 【此项为本题正确 答案】 【E】无亲和力，有内在活性 本题思路：本题重在考查受体拮抗药的特点。与受体 有亲和力，但无内在活性的药物是受体拮抗药。故答 案选 D。 25.呼吸功能不全或临产妇女麻醉前给药应禁用 【score:2 分】 【A】安定 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】东莨菪碱 【D】阿托品 【E】苯巴比妥 本题思路：吗啡有呼吸抑制作用，对呼吸功能不全的 患者禁用。临产妇女禁用吗啡，因可经乳腺排出及分 布至胎盘，可抑制新生儿及婴儿呼吸。 26.以下不属于呋塞米的不良反应的是 【score:2 分】 【A】耳毒性 【B】升高血糖 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道反应 【D】高尿酸血症 【E】水和电解质紊乱 本题思路：呋塞米的不良反应： ①水与电解质紊 乱； ②高尿酸血症； ③耳毒性； ④其他可有恶 心、呕吐，停药后消失，重者可出现胃肠出血。偶致 皮疹、嗜酸性细胞增多、白细胞及血小板减少等变态 反应和骨髓抑制等。 27.镇痛作用最强的药物是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】舒芬太尼 【此项为本题正确答案】 【C】芬太尼 【D】镇痛新 【E】安那度 本题思路：舒芬太尼主要作用于 μ 阿片受体。其亲 脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆 蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小， 虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的 亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作 用持续时间也更长(约为芬太尼的 2 倍)。 28.强心苷最适用于哪类心衰 【score:2 分】 【A】肺心病引起的心衰 【B】高血压引起的心衰 【此项为本题正确答 案】 【C】严重贫血引起的心衰 【D】病毒性心肌炎引起的心衰 【E】维生素 B 1 缺乏引起的心衰 本题思路：强心苷由于增强心肌收缩性，使心排出量 增加，从而改善动脉系统供血状况；由于心排空完 全，舒张期延长，使回心血量增多，静脉压下降，从 而解除静脉系统淤血症状。慢性心功能不全对强心苷 的反应取决于心肌的功能状况及心力衰竭的病因，在 疗效上差距很大。①强心苷对伴有心房扑动、颤动的 心功能不全疗效最好。②对心脏瓣膜病、先天性心脏 病及心脏负担过重 (如高血压)引起的心功能不全疗 效良好。③对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素 B 1 缺乏引起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要 由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心 苷对此很难奏效。④对肺源性心脏病、活动性心肌炎 以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差， 因为这些情况下，心肌伴有严重缺氧，能量产生有障 碍。⑤对机械性阻塞如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭 窄等引起的心力衰竭，强心苷疗效很差或无效，因为 这些情况主要矛盾是心室舒张受到限制，心收缩力虽 可增加，但心排出量仍少，不能改善心力衰竭的症 状，应进行手术治疗。⑥对急性心力衰竭或伴有肺水 肿的患者，宜选用作用迅速的毒毛花苷 K 或毛花苷 C 静脉注射。待病情稳定后改用口服地高辛维持。 肺 心病引起的心衰主要使用利尿药，严重贫血引起的心 衰首先找到贫血原因对症下药，病毒性心肌炎本身容 易引起各种心律失常，用强心苷后更容易发生；维生 素 B 1 缺乏引起的心衰是由于维生素 B 1 缺乏会引起 丙酮酸氧化脱羧酶障碍，使心肌细胞有氧氧化障碍， 导致 ATP 生成不足，诱发心衰，慎用强心苷类药物。 29.胆绞痛最好选用 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】阿托品 【C】阿托品+哌替啶 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】阿托品+哌唑嗪 本题思路：哌替啶可使胆道括约肌痉挛，提高胆内 压，而阿托品可以调节痉挛，降低胆内压。 30.毛果芸香碱缩瞳作用的机制是 【score:2 分】 【A】阻断 M 受体，使瞳孔括约肌松弛 【B】激动 M 受体，使瞳孔括约肌收缩 【此项为 本题正确答案】 【C】激动 α 受体，使瞳孔扩大肌收缩 【D】阻断 α 受体，使瞳孔扩大肌松弛 【E】激动 β 受体，使瞳孔扩大肌收缩 本题思路：毛果芸香碱直接的选择兴奋 M 胆碱受体， 产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。它对眼和 腺体的作用最明显，具有缩瞳、降低眼内压和调节痉 挛等作用。 31.毛果芸香碱对眼睛的作用是 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小，眼压升高 【B】瞳孔缩小，眼压降低 【此项为本题正确答 案】 【C】瞳孔散大，眼压降低 【D】瞳孔散大，眼压升高 【E】瞳孔不变，眼压不变 本题思路：毛果芸香碱直接的选择兴奋 M 胆碱受体， 产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。它对眼和 腺体的作用最明显，具有缩瞳、降低眼内压和调节痉 挛等作用。 32.色甘酸钠适宜采用的给药途径为 【score:2 分】 【A】吸入 【此项为本题正确答案】 【B】口服 【C】静脉注射 【D】肌内注射 【E】静脉推注 本题思路：考查色甘酸钠的作用特点。 33.阿托品滴眼引起 【score:2 分】 【A】扩瞳、眼内压升高、调节痉挛 【B】扩瞳、眼内压降低、调节痉挛 【C】缩瞳、眼内压升高、调节麻痹 【D】扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 【此项为本 题正确答案】 【E】缩瞳、眼内压降低、调节痉挛 本题思路：考查阿托品的作用机制。 34.长期使用可引起阳痿的抗消化性溃疡药是 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】西米替丁 【此项为本题正确答案】 【C】哌仑西平 【D】米索前列醇 【E】硫糖铝 本题思路：考查各类抗消化性溃疡药的作用特点。 35.下列哪种药物是 COX 抑制剂 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】氯丙嗪 【C】美沙酮 【D】氟哌啶醇 【E】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查药品的分类。 36.对细胞色素 P-450 肝药酶活性抑制较强的药物是 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】西米替丁 【此项为本题正确答案】 【C】法莫替丁 【D】尼扎替丁 【E】奥美拉唑 本题思路：西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可 显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、卡马西平、华法 林、利多卡因、地高辛、阿片类药、苯二氮卓类(地 西泮、硝西泮、三唑仑、咪达唑仑)等药物在体内的 消除速度。 37.有安定作用的抗消化性溃疡药是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】哌仑西平 【C】丙胺太林 【D】异丙基阿托品 【E】胃复康 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃复康有嗜睡的不良反应。 38.能抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用的药 物是 【score:2 分】 【A】西米替丁 【B】哌仑西平 【C】丙谷胺 【D】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】恩前列醇 本题思路：PPI 具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜 壁细胞上 pH 较低的泌酸小管口，与 H + ，K + 一 ATP 酶(又称质子泵)结合形成复合物，从而抑制胃酸生成 的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆 性和持久性，第一代 PPI 以奥美拉唑为例。 奥美拉 唑 H + 一 K + 一 ATP 酶抑制剂，抑制胃酸生成的终末 环节，故应该选 D，而 ABCE 均不正确。 39.巴比妥类药物急性中毒时静脉滴注碳酸氢钠的目 的是 【score:2 分】 【A】纠正酸中毒 【B】促进药物代谢 【C】减少药物的吸收 【D】碱化尿液，加速毒物排泄 【此项为本题正 确答案】 【E】酸化尿液，加速毒物排泄 本题思路：弱酸性药物苯巴比妥、保泰松、水杨酸 盐、双香豆素等及弱碱性药物抗组胺药、氨茶碱、哌 替啶、丙米嗪等，它们的排泄常常受到尿液 pH 变化 的影响。临床利用上述原理进行一些药物中毒的解 救，如碱化尿液加速弱酸性药物的排泄，用于弱酸性 药物中毒的治疗，碱化尿液的常用药物为碳酸氢钠、 乙酰唑胺、枸橼酸钠等；酸化尿液加速碱性药物排 泄，用于碱性药物中毒的治疗，酸化尿液的药物有氯 化铵、水杨酸等。 40.临床口服用于治疗消化性溃疡的前列腺素类药物 是 【score:2 分】 【A】双嘧达莫 【B】前列环素 【C】米索前列醇 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺素 E2 【E】奥美拉唑 本题思路：米索前列醇是一种合成前列素 E1 类似 物，该品在保护胃粘膜不受损害方面比西咪替丁更有 效。 二、 B1 型题(总题数：9，score:72 分) A．螺内酯 B．布美他尼 C．乙酰唑胺 D．氢氯噻嗪 E．氨苯蝶啶【score:8 分】 (1).主要通过抑制近曲小管的碳酸酐酶的活性而发挥 作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).主要作用于髓袢升支髓质部和皮质部的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要作用于远曲小管近端的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).主要作用于远曲小管和集合管，能竞争醛固酮受 体的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查各利尿药的作用机制。 乙酰唑胺： 主要通过抑制近曲小管的碳酸酐酶的活性而抑制 H + 一 Na + 交换及 HCO 3 － 的重吸收，使尿中 Na + 、 HCO 3 － 、K + 和水的排出增多，而产生利尿作用。 布美他尼作用机制、临床应用及不良反应同呋塞米。 主要作用于髓袢升支粗段的 Na + 一 K + 一 2Cl － 同 向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收；使髓质问液 渗透压降低，浓缩能力下降。当尿液流经集合管时， 水的重吸收减少。氢氯噻嗪其作用机制一般认为是抑 制远曲小管近端 Na + 一 Cl － 同向转运系统，抑制 NaCl 和水的重吸收，使肾小管管腔渗透压增高，水 重吸收减少而利尿。 螺内酯作用部位在远曲小管和 集合管，对。肾小管其他各段无作用，故利尿作用较 弱。本药化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆 中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用， 是保钾利尿药。 A．万古霉素 B．克林霉素 C．克拉霉素 D．红霉素 E．阿齐霉素【score:8 分】 (1).与奥美拉唑一替硝唑合用的三联疗法治疗胃溃疡 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗厌氧菌引起的严重感染的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中度感染或青霉素过敏者的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染 的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查大环内酯类、克林霉素、万古 霉素类药物的临床应用。奥美拉唑一替硝唑一克拉霉 素三联疗法用于胃溃疡。克林霉素对厌氧菌有广谱抗 菌作用，用于治疗腹腔内和盆腔内混合感染及头颈和 下呼吸道厌氧菌感染。万古霉素注射给药的主要适应 证是对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的严重感 染、败血症、肺炎或心内膜炎，尤其是克林霉素引起 的假膜性肠炎。红霉素可用于耐青霉素的金黄色葡萄 球菌引起的轻、中度感染或对青霉素过敏者。故答案 选 C、B、D、A。 A．链霉素 B．红霉素 C．青霉素 D．四环素 E．氯霉 素【score:8 分】 (1).临床应用的第一个抗生素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可抑制骨髓造血功能的抗生素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).其吸收受多价阳离子影响的抗生素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).可透过血脑屏障，在脑脊液中浓度较高的抗生素 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查抗菌药物的知识点。 第一个用于临 床的抗生素是青霉素，属于记忆性知识点，记忆即 可。氯霉素最严重的不良反应有：①与剂量有关的可 逆性骨髓抑制：常见于血药浓度超过 25mg／L 的患 者，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少， 少数可发展为粒细胞性白血病。一旦发现应及时停 药，2～3 周后可恢复正常；②与剂量无关的骨髓毒 性反应：常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫 血，再生障碍性贫血为特异反应性，与服药剂量和疗 程长短无关，有数周或数月的潜伏期，停药后仍可发 生，一般是不可逆性的，死亡率可达到 50％。四环 素类应避免与铁制剂、含钙、镁和铝的食品或抗酸药 同服，因其与二价和三价阳离子可形成不吸收的络合 物。 氯霉素：可透过血脑屏障，脑膜有炎症时，可 达血药浓度的 45％～89％，新生儿及婴儿患者可达 50％～99％；也可透过胎盘屏障进入胎儿循环，胎儿 血药浓度可达母体血药浓度的 30％～80％；还可透 过血眼屏障进入房水、玻璃体液，并可达治疗浓度； 尚可分泌至乳汁、唾液、腹水、胸水以及滑膜液中。 氯霉素可进入细胞内发挥作用，抑制胞内菌，故对伤 寒杆菌等细胞内感染有效。 A．紫杉醇 B．阿霉素 C．环磷酰胺 D．放线菌素 DE．丝裂霉素【score:8 分】 (1).可与氟尿嘧啶或甲氨蝶呤合用，治疗绒癌的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).有广谱的抗瘤作用，常用于治疗各种实体瘤的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抗瘤谱较广，还可用于治疗自身免疫性疾病的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).使用时须先用地塞米松及组胺 H 1 和 H 2 受体阻 断药预防过敏反应的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查治疗癌症药物的知识点。 放线菌素 D 与氟尿嘧啶或甲氨蝶呤合用，治疗绒癌效果较好， 临床用于放疗、手术后，与长春新碱、环磷酰胺等合 用治疗间充质细胞瘤。 丝裂霉素对肿瘤有广谱的抗 瘤作用，是细胞周期非特异性的药物。主要用于治疗 各种实体瘤。 环磷酰胺临床常用于防止排异反应、 糖皮质激素不能长期缓解的多种自身免疫性疾病。 紫杉醇制剂中的赋形剂可导致患者出现严重的过敏样 反应，可先用地塞米松或 H 1 受体阻断药防治，给药 时需缓慢注射。 A．吗啡 B．氯丙嗪 C．苯妥英钠 D．地西泮 E．苯巴 比妥【score:8 分】 (1).低剂量即可产生抗焦虑作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可控制精神分裂症的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于晚期癌症止痛的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).首选用于癫痫大发作的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：地西泮的抗焦虑作用选择性较高，低剂量 地西泮即可抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活 动的发放和传递，并对各种原因引起的焦虑均有明显 疗效。 氯丙嗪临床主要用于控制精神分裂症，对精 神运动兴奋和幻觉、妄想疗效尤为突出，对抑郁症及 木僵症状的疗效较差。 吗啡对各种疼痛均有效，钽 反复应用易致依赖性。所以除癌性剧痛可长期应用 外，一般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐 痛，如严重创伤、烧伤等剧痛。 苯妥英钠是治疗癫 痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作 亦有效。 吗啡、氯丙嗪、苯妥英钠、苯巴比妥无抗 焦虑作用；苯妥英钠、苯巴比妥都可以用于疗癫痫大 发作，但是首选苯妥英钠。 A．哌唑嗪 B．可乐定 C．硝普钠 D．胍乙啶 E．普萘 洛尔【score:8 分】 (1).阻断肾脏 β 受体，减少肾素分泌的抗高血压药 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).选择性阻断 α 1 受体，能扩张动、静脉的药物 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要扩张小静脉，也可扩张小动脉的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考查各种降压药的作用机制。 β 受体阻 断作用较强，无内在拟交感活性。普萘洛尔用药后心 功能降低，表现为心率减慢、心收缩力下降和输出量 减低，心肌耗氧量明显减少。冠状动脉流量下降，肾 素释放减少，支气管阻力有一定程度的增高，血压出 现一定程度的降低。 哌唑嗪是选择性的 α 1 受体阻 断药，能扩张动、静脉，降低前、后负荷，增加心排 出量。久用效果差，易引起直立性低血压。 胍乙啶 主要扩张小静脉，使静脉回流及心排出量减少而降 压。也扩张小动脉，使外周阻力降低。 硝普钠降压 作用强大，迅速而短暂，不同于其他血管扩张药，硝 普钠可使小动脉、静脉都扩张。 A．金刚烷胺 B．阿昔洛韦 C．膦甲酸钠 D．阿糖腺苷 E．阿德福韦【score:8 分】 (1).不宜与食物同时服用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡 和疲劳【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不能与其他药物混合静脉滴注【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).与美金刚合用增加中枢神经系统毒性【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿德福韦不宜与食物同时服用。阿昔洛韦 与齐多夫定合用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲 劳。膦甲酸钠不能与其他药物混合静脉滴注。金刚烷 胺与美金刚合用增加中枢神经系统毒性(建议避免合 用)。 A．硝普钠 B．肼屈嗪 C．哌唑嗪 D．硝酸甘油 E．硝 苯地平【score:8 分】 (1).可扩张全身的小静脉，对小动脉略有扩张作用的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对小动脉、静脉都有扩张作用，起效快，维持短 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要舒张小动脉，高剂量可致红斑性狼疮综合征 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可扩张静脉和动脉，且有首剂现象的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硝酸甘油主要扩张全身的小静脉，使回心 血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因 而室壁张力降低，耗氧量降低。另一方面有较小的扩 张小动脉的作用，使外周阻力降低，平均血压下降， 减少左心室做功，也使耗氧量降低。硝普钠降压作用 强大，迅速而短暂，不同于其他血管扩张药，硝普钠 可使小动脉、静脉都扩张。肼屈嗪直接舒张小动脉平 滑肌，降低外周阻力而降压，降压作用中等。不良反 应：一类与血管扩张有关，包括头痛、恶心、心悸、 眩晕、低血压等，此外单用可产生水钠潴留；另一类 可能由免疫反应引起，其中最常见的是红斑狼疮综合 征，也可引起溶血性贫血及类风湿性关节炎等。哌唑 嗪是选择性的 α 1 受体阻断药，能扩张动、静脉， 降低前、后负荷，增加心排出量。不良反应：部分患 者首次给药后 0．5～1h 可出现直立性低血压、眩 晕、出汗、心悸等反应，称“首剂现象”。将首次剂 量减半(0．5mg)，并于睡前服用可避免发生。其他不 良反应包括眩晕、乏力、口干等均较轻，一般不影响 用药。 A．对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋体等有效，对 革兰阴性杆菌无效 B．对革兰阳性、革兰阴性菌均有 效的广谱半合成青霉素 C．特别对铜绿假单胞菌有效 D．主要对革兰阴性杆菌有效，对革兰阳性菌作用差 E．耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效 【score:8 分】 (1).美西林【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).羧苄西林【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲氧西林【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).阿莫西林【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：青霉素对革兰阳性、革兰阴性球菌、螺旋 体等有效，而对革兰阴性杆菌无效；阿莫西林属于广 谱的半合成青霉素；羧苄西林对铜绿假单胞菌有效； 甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸，对耐酶的金葡菌 有效；美西林属于抗革兰阴性杆菌青霉素，对革兰阳 性菌作用差。 三、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．药物的吸收 B．药物的分布 C．药物的生物转化 D．药物的排泄 E．药物的消除【score:6 分】 (1).包括药物的生物转化与排泄的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).药物及其代谢物自血液排出体外的过程是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).药物在体内转化或代谢的过程是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：药物的消除包括药物的生物转化与排泄， 药物的排泄指药物及其代谢物自血液排出体外的过 程，药物的生物转化指药物在体内转化或代谢的过 程。 A．哌替啶 B．美沙酮 C．芬太尼 D．纳洛酮 E．喷他 佐辛【score:6 分】 (1).可用于镇痛或吗啡成瘾戒毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).未列入麻醉品管理范围的镇痛药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).阿片受体拮抗剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查各种镇痛药知识点。 美沙酮的镇痛 作用强度和持续时间与吗啡相当。由于其耐受性和依 赖性的发生较慢，停药后的戒断症状也较轻，且易于 治疗，使用美沙酮期间，注射吗啡不再产生欣快感， 停用吗啡也不再出现明显的戒断症状。因此是常用的 吗啡和海洛因等成瘾者脱毒治疗时的替代药物。喷他 佐辛成瘾性小，与吗啡同用时可对抗吗啡的药理作 用，并能催促成瘾者的戒断症状。由于对“受体具有 一定的阻断作用，未列入麻醉品管理范围。纳洛酮化 学结构与吗啡相似，对 μ、δ 和 K 受体有竞争性拮 抗作用。与阿片受体的亲和力比吗啡强，能阻止吗啡 和阿片类物质与阿片受体结合，但其本身无明显药理 效应。 A．地高辛抗体 B．阿托品 C．考来烯胺 D．苯妥英钠 E．氢氯噻嗪【score:6 分】 (1).治疗地高辛中毒引起的快速型心律失常的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与洋地黄毒苷结合，能阻断肝一肠循环，减轻中 毒的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药物对 强心苷引起的快速型心律失常非常有效，阿托品可用 于治疗强心苷引起的窦性心动过缓和传导阻滞，考来 烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝一肠循环，减轻中 毒。 A．沙丁胺醇 B．二丙酸倍氯米松 C．麻黄碱 D．去甲 肾上腺素 E．色甘酸钠【score:6 分】 (1).对正在发作的哮喘无效，可用于预防哮喘的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肺部用药防治哮喘的糖皮质激素类药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：色甘酸钠可抑制炎性介质释放，用于预防 哮喘的发作。二丙酸倍氯米松为强效外用糖皮质激素 类，局部喷雾用于防治哮喘。沙丁胺醇是选择性 β 2 受体激动药，能引起支气管平滑肌松弛，可用于其他 药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘者。 四、 B1 型题(总题数：6，score:24 分) A．硫脲类 B．磺酰脲类 C．甲状腺片 D．放射性碘 E．硫脲类+大剂量碘【score:4 分】 (1).具有免疫抑制作用的抗甲状腺药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲状腺手术后复发及硫脲类无效时用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：硫脲类尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免 疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋 白降低。因甲状腺功能亢进的发病与异常免疫反应有 关，所以本类药物除控制甲状腺功能亢进症状外，对 病因也有一定的治疗作用。利用甲状腺高度摄碘能 力， 131 I 被甲状腺摄取浓集。β 射线在组织内的射 程仅 2mm，因此其辐射作用只限于甲状腺内，破坏甲 状腺实质，而很少波及周围组织。所以 131 I 可用于 甲状腺功能亢进的治疗，适用于不宜手术或手术后复 发及硫脲类无效载过敏者。 A．青霉素 B．磺胺甲 唑 C．甲氧苄啶 D．红霉素 E．异烟肼【score:4 分】 (1).抑制二氢蝶酸合酶的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与 50s 亚基结合，阻断转肽作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查抗菌药物的作用机制。磺胺类 药物抑制二氢叶酸合成酶，阻断叶酸和 DNA 的合成。 大环内酯类抗生素红霉素与核糖体 50s 亚基结合，阻 断转肽作用。故答案选 B、D。 A．卡那霉素 B．对氨基水杨酸 C．利福平 D．异烟肼 E．乙胺丁醇【score:4 分】 (1).长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色 盲的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).毒性较大，尤其对第Ⅷ对脑神经和肾损害严重的 药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查抗结核药物的不良反应。乙胺 丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神 经炎，表现为视力下降、视野缩小、中央或周围出现 盲点。卡那霉素对第 8 对脑神经和肾毒性较大，应进 行血药浓度的监测，肾功能不良者禁用。故答案选 E、A。 A．乙胺嘧啶 B．奎宁 C．伯氨喹 D．青蒿素 E．氯喹 【score:4 分】 (1).有致畸作用，孕妇禁用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对妊娠子宫有兴奋作用，孕妇忌用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查抗疟药的不良反应。氯喹的抗 疟机制为氯喹分子插入疟原虫的 DNA 双螺旋链之间， 其侧链和两条链上的磷酸基团形成离子结合，生成 DNA-氯喹复合物，使 DNA 链不易打开，从而影响 DNA 复制、RNA 转录和蛋白质合成。因此，氯喹干扰人正 常 DNA 合成，具有致畸作用，孕妇禁用。奎宁对妊娠 子宫有轻微兴奋作用，孕妇忌用。故答案选 E、B。 A．新斯的明 B．毒扁豆碱 C．阿托品 D．碘解磷定 E．氯磷定【score:4 分】 (1).临床用于术后腹胀气与尿潴留效果好的药物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).局部应用治疗青光眼，作用较毛果芸香碱强而持 久的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是可逆性抗胆碱酯酶药的作 用特点。临床用于术后腹胀气与尿潴留效果好的药物 是新斯的明。局部应用治疗青光眼，作用较毛果芸香 碱强而持久的药物是毒扁豆碱。故答案选 A、B。注 意区分 D 选项，碘解磷定是能使失活的胆碱酯酶复活 的药物，主要用于有机磷酸酯类中毒的解救。 A．毛花苷 CB．地高辛 C．洋地黄毒苷 D．毒毛花苷 KE．米力农【score:4 分】 (1).血浆半衰期最长的强心苷【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血浆半衰期最短的强心苷【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：洋地黄毒苷半衰期最长；毛花苷 C 半衰期 最短；毒毛花苷起效最快。 五、 C 型题(总题数：2，score:16 分) 子宫平滑肌兴奋药通常选择性的兴奋子宫平滑肌，根 据用量大小和子宫生理状态可用于催产、引产、产后 止血或促进子宫复旧等。【score:8 分】 (1).下列药物中因对脑血管作用，也可用于治疗偏头 痛【score:2 分】 【A】麦角新碱 【B】垂体后叶素 【C】缩宫素 【D】麦角胺 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺素 E2 本题思路： (2).因其肺部血管作用可用于肺结核咳血的是 【score:2 分】 【A】麦角新碱 【B】垂体后叶素 【此项为本题正确答案】 【C】缩宫素 【D】麦角胺 【E】前列腺素 E2 本题思路： (3).较大剂量用于产后止血，但作用不持久的药物是 【score:2 分】 【A】麦角新碱 【B】垂体后叶素 【C】缩宫素 【此项为本题正确答案】 【D】麦角胺 【E】前列腺素 E2 本题思路： (4).禁用于催产和引产的是【score:2 分】 【A】麦角新碱 【此项为本题正确答案】 【B】垂体后叶素 【C】缩宫素 【D】麦角胺 【E】前列腺素 E2 本题思路：本组题考查子宫收缩类药物。麦角胺和咖 啡因合用能通过收缩血管，减少搏动幅度，治疗偏头 痛；小剂量缩宫素能加强妊娠末期子宫体的节律性收 缩，子宫颈平滑肌松弛，大剂量可迅速引起子宫强直 性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血，但作用时间 短；垂体后叶素内含缩宫素和抗利尿激素，因其对子 宫平滑肌作用选择性低，不良反应多，作为子宫平滑 肌兴奋药现少用，目前仅利用其抗利尿作用，用于治 疗尿崩症，利用其加压素的血管收缩作用治疗子宫出 血及肺出血等；麦角新碱为显著、选择性兴奋子宫平 滑肌，作用强度取决于子宫的生理状态，对妊娠末期 子宫作用最强，可引起强直性收缩，所以禁用于催产 和引产。 患者，女，55 岁。晨练时突发心前区剧烈疼痛，症 状持续不缓解。紧急人院，查体：138／90mmHg，心 率 88 次／分。心电图示：V 1 -V 4 ST 段弓背向上抬 高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4．9mmol／L，甘 油三酯(TG)2．8mmol／L，高密度脂蛋白固醇(HDL- ch，0．8mmol／L，低密度脂蛋白固醇(LDL- ch)4．0mmol／L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋 白(TnI)明显升高。医嘱： 【score:8 分】 (1).小量阿司匹林预防血栓形成的机制是【score:2 分】 【A】抑制磷酸酶 【B】抑制 TXA 2 的合成 【此项为本题正确答 案】 【C】减少 PGI 2 的合成 【D】抑制凝血酶原 【E】减少花生四烯酸的合成 本题思路： (2).β 受体阻断剂的禁忌证不包括【score:2 分】 【A】支气管痉挛性哮喘 【B】症状性低血压 【C】Ⅱ度以上房室传导阻滞 【D】间歇性跛行 【E】腔隙性脑梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的 是【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】氯吡格雷 【C】阿托伐他汀 【D】美托洛尔 【E】硝酸异山梨酯 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理 方法为【score:2 分】 【A】注射肾上腺素 【B】注射亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【C】注射去甲肾上腺素 【D】静脉补液 【E】注射大量维生素 B 12 本题思路：本组题考查阿司匹林及羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的 防治。小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素 A 2 的生 成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可 能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲 蓝 1～2mg／kg。 六、 C 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女，54 岁。诊断为右侧乳腺浸性导管癌术 后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴 结 1／18，免疫组化：ER(一)，PR(一)，Her(+)。肝 肾功能正常化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他 赛。【score:4 分】 (1).下列关于多西他赛的描述，错误的是【score:2 分】 【A】属于半合成紫杉类抗肿瘤药物 【B】作用机制是影响微管蛋白装配、干扰有丝分 裂中纺锤体的形成 【C】在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高 1 倍 【D】多西他赛抗肿瘤谱和紫杉醇相同 【此项为 本题正确答案】 【E】典型不良反应是骨髓功能抑制、脱发、过敏 反应 本题思路： (2).下列关于多柔比星的说法中错误的是【score:2 分】 【A】属于蒽环类抗肿瘤药物 【B】对增殖和非增殖细胞均有杀伤作用 【C】典型不良反应是骨髓抑制和心脏毒性 【D】曾用过表柔比星的患者可更换多柔比 星 【此项为本题正确答案】 【E】应用多柔比星需监护肝肾毒性 本题思路：本组题考查多西他赛的作用特点，多柔比 星的作用特点及禁忌证。多西他赛的水溶性比紫杉醇 好，毒性较小，抗肿瘤谱更广，在相当剂量下，抗肿 瘤作用比紫杉醇高 1 倍。 七、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.患者，32 岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前 高热寒战，头痛，伴咳嗽，少量脓治疗全身感染。下 列药物不宜采用的是 【score:2 分】 【A】对胃道刺激性大的药物 【此项为本题正确 答案】 【B】首过消肠除强的药物 【此项为本题正确答 案】 【C】易被消化酶破坏的药物 【此项为本题正确 答案】 【D】胃肠道不易吸收的药物 【此项为本题正确 答案】 【E】易被胃酸破坏的药物 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考查与药物吸收有关的因素。对胃肠 道刺激性大的药物会带来消化系统不良反应，应慎 用；易被消化酶和胃酸破坏、首过消除强的药物，药 效下降，不利于药物发挥作用；胃肠道不易吸收的药 物在治疗全身感染时，血药浓度不易达到有效浓度， 一般不采用口服给药。治疗肠道感染时常用胃肠道不 易吸收的药物以发挥其局部治疗作用。故答案选 ABCDE。 42.干扰肿瘤细胞 RNA 合成的药物是 【score:2 分】 【A】长春新碱 【B】放线菌素 D 【此项为本题正确答案】 【C】塞替派 【D】多柔比星 【此项为本题正确答案】 【E】环磷酰胺 本题思路：放线菌素 D 可嵌入到 DNA 中的鸟嘌呤和胞 嘧啶碱基对之间，形成稳定的复合物，阻断了 RNA 多 聚酶对 DNA 的转录；多柔比星药物分子能嵌入到 DNA 的双链中形成稳定的复合物，影响 DNA 的功能，阻止 DNA 的复制和 RNA 的转录。 43.女，25 岁，发热，干咳，医生开具属于 β-内酰 胺类抗生素的药物有 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】亚胺培南 【此项为本题正确答案】 【D】头孢拉定 【此项为本题正确答案】 【E】庆大霉素 本题思路：本题考查药物的分类。β 一内酰胺类抗 生素主要包括：青霉素类、头孢菌素类、氧青霉烷 类、氧头孢烯类、碳青霉烯类、单环 β 一内酰胺 类。故答案选 ACD。 44.真菌感染分深部与浅部，用于深部真菌感染的治 疗药物有 【score:2 分】 【A】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 【B】特比奈芬 【C】氟康唑 【此项为本题正确答案】 【D】咪康唑 【此项为本题正确答案】 【E】伊曲康唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查抗真菌药物的临床应用。两性霉 素 B 用于治疗全身性深部真菌感染，并作为首选药。 氟康唑临床用于治疗深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、 心内膜炎等。咪康唑对深部真菌和部分浅表真菌有良 好的抗菌作用。伊曲康唑属于三唑类广谱抗真菌药， 对浅部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮 康唑强。故答案选 ACDE。 45.女，62 岁，乳腺癌术后，用于绝经后乳腺癌治疗 的药物是 【score:2 分】 【A】福美思坦 【此项为本题正确答案】 【B】氟他米特 【C】氨鲁米特 【此项为本题正确答案】 【D】地塞米松 【E】他莫昔芬 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查抗恶性肿瘤药物的应用。他莫昔 芬为竞争性雌激素受体拮抗药，是停经后晚期乳腺癌 的首选药；氨鲁米特抑制肾上腺皮质激素合成并阻止 雌激素产生，能使体内雌激素水平大大下降，临床主 要用于晚期及转移性乳腺癌治疗；地塞米松主要用于 淋巴细胞癌的治疗；福美司坦仅适于绝经后的乳腺癌 治疗。故答案选 ACE。 46.男，68 岁，右眼视力下降，诊断青光眼，可用于 治疗青光眼的药物有 【score:2 分】 【A】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【B】毒扁豆碱 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品 【D】哌仑西平 【E】琥珀胆碱 本题思路：本题考查作用于胆碱受体药物的临床应 用。毛果芸香碱直接兴奋瞳孔括约肌上的 M 受体，虹 膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易 进入静脉，眼内压降低；毒扁豆碱是易逆性胆碱酯酶 抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性 ACh 大量堆积 而间接兴奋 M 受体，使眼内压降低故答案选 AB。 47.男，20 岁，突发失神，医生开具卡马西平，卡马 西平的不良反应有 【score:2 分】 【A】头昏、乏力、眩晕 【此项为本题正确答 案】 【B】共济失调 【此项为本题正确答案】 【C】粒细胞减少 【此项为本题正确答案】 【D】可逆性血小板减少 【此项为本题正确答 案】 【E】齿龈增生 本题思路：本题考查卡马西平的不良反应。应用卡马 西平早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶 心、呕吐、共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。 但一般不严重，不需中断治疗，一周左右逐渐消退。 少而严重的反应，包括骨髓移植 (再生障碍性贫血、 粒细胞减少和血小板减少)、肝损害和心血管虚脱。 故答案选 ABCD。 48.属于强心苷的药理作用的是 【score:2 分】 【A】减慢心率 【此项为本题正确答案】 【B】抑制房室传导 【此项为本题正确答案】 【C】加强心肌收缩力 【此项为本题正确答案】 【D】增加衰竭心脏的心输出量 【此项为本题正 确答案】 【E】不增加或降低衰竭心脏的耗氧量 【此项为 本题正确答案】 本题思路：考查强心苷的药理作用。 强心苷的药理 作用： (1)加强心肌收缩力(正性肌力作用)强心苷对 衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加 甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌 耗氧量增加。 (2)减慢心率(负性频率作用)。 (3)对 心肌电生理特性的影响：①传导性：减慢房室传导； ②自律性；③有效不应期。 49.苯海索的不良反应包括 【score:2 分】 【A】口干 【此项为本题正确答案】 【B】腹泻 【C】尿潴留 【此项为本题正确答案】 【D】散瞳、视力模糊 【此项为本题正确答案】 【E】异常不随意运动 本题思路：苯海索不良反应较多但轻微，如口干、散 瞳、视力模糊、尿潴留、便秘等。偶见精神紊乱、激 动、谵妄和幻觉等。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎 用。 50.胰岛素的主要临床应用包括 【score:2 分】 【A】重型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】轻型非胰岛素依赖型糖尿病 【D】糖尿病合并严重感染 【此项为本题正确答 案】 【E】糖尿病非酮症高血糖高渗性昏迷 【此项为 本题正确答案】 本题思路：胰岛素可用于治疗各型糖尿病。尤其对胰 岛素依赖型糖尿病(IDDM，1 型)，胰岛素仍是惟一的 药物。主要用于下列情况：①重症 IDDM 或胰岛素功 能基本丧失的幼年型糖尿病；②经饮食控制或口服降 血糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM，2 型)；③糖尿病发生各种急性或产重并发症者，如酮 症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷等；④合并重度 感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、急性心肌 梗死、脑血管意外、高热、妊娠、创伤及手术的糖尿 病。