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妇产科主治医师-5-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：30，score:75 分) 1.关于阴道的描述，错误的是 • 【A】阴道由黏膜、肌层和纤维层构成 • 【B】上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部 • 【C】环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆 • 【D】阴道上端比下端宽、前壁比后壁长 • 【E】阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺 体 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.关于慢性外阴营养不良，下列哪项是错误的 • 【A】可有增生型、硬化苔藓型、营养不良型及 混合型四种 • 【B】其发病因素与遗传及自身免疫有关 • 【C】其增生型及混合型可发展为外阴癌 • 【D】见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌 • 【E】睾酮局部治疗常有效 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.骨盆出口横径是 • 【A】坐骨结节前端内侧缘之间的距离 • 【B】坐骨结节前端外侧缘之间的距离 • 【C】坐骨结节中段外侧缘之间的距离 • 【D】坐骨结节后端内侧缘之间的距离 • 【E】坐骨结节后端外侧缘之间的距离 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.女，15 岁，14 岁月经初潮，行经第 1 天疼痛最 剧，持续 2～3 天缓解，伴恶心、呕吐。肛门检查： 子宫正常大小，双侧附件(-)，应诊断为 • 【A】青春期功能失调性子宫出血 • 【B】更年期功能失调性子宫出血 • 【C】更年期综合征 • 【D】原发性痛经 • 【E】继发性痛经 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.女，30 岁。来诊时因白带增多伴外阴痒 2 周，有 真菌性阴道炎史，查外阴潮红，阴道黏膜充血；白带 为灰黄色，泡沫状，有味，宫颈光。以下处理哪项不 正确 • 【A】白带查找真菌 • 【B】白带查找滴虫 • 【C】做阴道清洁度检查 • 【D】用 3%苏打水冲洗阴道 • 【E】可服用甲硝唑治疗 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.某孕妇，末次月经为 2010 年 2 月 25 日，其预产期 应为 • 【A】2010 年 12 月 1 日 • 【B】2010 年 12 月 2 日 • 【C】2010 年 12 月 11 日 • 【D】2010 年 12 月 30 日 • 【E】2011 年 1 月 2 日 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列关于正常枕先露分娩机制顺序，正确的是 • 【A】衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位 及外旋转 • 【B】衔接—俯屈—下降—内旋转—仰伸—复位 及外旋转 • 【C】衔接—下降—内旋转—俯屈—仰伸—复位 及外旋转 • 【D】下降—俯屈—衔接—内旋转—仰伸—复位 及外旋转 • 【E】下降—衔接—俯屈—内旋转—仰伸—复位 及外旋转 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患 儿有恶心表现，四肢活动，心跳每分钟 90 次，呼吸 浅慢不规则。用阿氏(Apgar)评分法，该新生儿为 • 【A】0 分 • 【B】3 分 • 【C】5 分 • 【D】7 分 • 【E】10 分 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.关于正常产褥，下列哪项正确 • 【A】子宫体恢复至非孕大小时需 4 周 • 【B】宫颈外形约于产后 3 日恢复至未孕状态 • 【C】于产后 2 周宫颈完全恢复至正常状态 • 【D】于产后 10 日，腹部检查扪不到子宫底 • 【E】于产后 4 周，除胎盘附着处，子宫腔表面 均由新生的内膜修复 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.关于女性外生殖器描述正确的是 • 【A】阴蒂是海绵体组织，不含有神经末梢 • 【B】处女膜只有在性交时才破裂 • 【C】前庭大腺只有在发生囊肿或脓肿时才能触 及 • 【D】大阴唇外侧与皮肤相同故不易形成血肿 • 【E】阴毛分布呈正三角形 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.随着卵巢周期变化而出现情况，正确的是 • 【A】随着卵泡的逐渐发育和成熟，宫颈黏液量 由多变少 • 【B】卵泡期一般是固定的，大约 12～14 天 • 【C】排卵后阴道上皮细胞加速脱落，宫颈黏液 变黏稠而浑浊 • 【D】排卵后由于雌激素的作用，基础体温是低 温相 • 【E】在黄体期输卵管纤毛细胞变宽大，无纤毛 细胞小，细胞内无分泌颗粒 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.青春期开始的重要标志是 • 【A】月经初潮 • 【B】卵泡开始发育 • 【C】第二性征发育 • 【D】周期性排卵 • 【E】第一性征发育 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.哺乳期是指产后 • 【A】4 个月 • 【B】4～6 个月 • 【C】6～10 个月 • 【D】10～12 个月 • 【E】12～14 个月 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.初产妇，27 岁，孕 39 周。宫口开全 l 小时频频 用腹压，未见胎头拨露。肛查：胎头已达棘下 2cm， 矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为 • 【A】骨盆入口轻度狭窄 • 【B】骨盆入口头盆不称 • 【C】原发宫缩无力 • 【D】持续性枕后位 • 【E】持续性枕横位 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.孕妇 27 岁，孕 2 产 0，34 周妊娠，因妊娠期糖尿 病提前住院待产。孕妇在第 1 胎时也诊断有妊娠期糖 尿病，在妊娠 38 周时胎心突然消失，胎儿娩出后称 重为 4500g。本次妊娠经 B 超及临床估计胎儿重 4100g。本次妊娠应在何时终止为宜 • 【A】妊娠 35 周 • 【B】妊娠 40 周 • 【C】妊娠 37 周 • 【D】妊娠 41 周 • 【E】等待自然发作 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常 应为 • 【A】50° • 【B】55° • 【C】60° • 【D】65° • 【E】70° 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪项骨盆径线数值不正常 • 【A】真结合径 11cm • 【B】对角径 10cm • 【C】坐骨结节间径 9cm • 【D】出口后矢状径 9cm • 【E】坐骨棘间径 10cm 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入 • 【A】骨盆入口前后径 • 【B】骨盆骶耻内径 • 【C】骨盆入口斜径 • 【D】骨盆前后径 • 【E】骨盆横径 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.月经后子宫内膜由哪层再生 • 【A】致密层 • 【B】功能层 • 【C】基底层 • 【D】子宫肌层 • 【E】海绵层 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.做全子宫及单侧附件切除术时切断下列哪项最不 易损伤输尿管 • 【A】主韧带 • 【B】子宫骶骨韧带 • 【C】卵巢固有韧带 • 【D】子宫动脉 • 【E】骨盆漏斗韧带 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.女，27 岁，月经规律，6 天/30 天，末次月经 7 月 26 日，推算其排卵期应在 • 【A】8 月 4 日左右 • 【B】8 月 5 日左右 • 【C】8 月 7 日左右 • 【D】8 月 8 日左右 • 【E】8 月 11 日左右 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.妊娠 2 个月终止，最常用的方法是 • 【A】静滴缩宫素 • 【B】负压吸宫术 • 【C】钳刮术 • 【D】药物流产 • 【E】利凡诺尔羊膜腔内注射引产术 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.含孕酮的宫内节育器的避孕机制是 • 【A】抑制排卵 • 【B】长期异物刺激导致慢性炎症反应及损伤子 宫内膜 • 【C】使子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，干扰 受精卵着床 • 【D】干扰子宫内膜细胞代谢 • 【E】影响精子获能 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.能维持子宫正常位置的是 • 【A】骨盆底肌肉及其上下支柱作用 • 【B】膀胱和直肠的支柱作用 • 【C】子宫四对韧带及盆底肌肉筋膜的支柱作用 • 【D】腹腔压力作用 • 【E】子宫四对韧带的作用 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.有关妊娠合并慢性肾炎，错误的是 • 【A】不宜妊娠者可以在妊娠早期行药物流产 • 【B】控制血压是防止本病恶化的关键，当血压 ＞160/110mmHg 时应用降压药 • 【C】若血清肌酐＜13.6μmol/L，可继续妊娠 • 【D】终止妊娠以剖宫产为宜，同时行绝育术 • 【E】氮质血症型不宜妊娠 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于梅毒，错误的是 • 【A】患一、二期梅毒孕妇的传染性最强 • 【B】患晚期潜伏梅毒的孕妇已无传染性，不会 传给胎儿 • 【C】未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率 几乎达 100% • 【D】梅毒螺旋体可通过胎盘引起流产、早产、 死胎、死产 • 【E】患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿， 也可发生生殖道传播 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.新生儿颅内出血的预防措施，下列哪项是错误的 • 【A】做好孕期保健，防止早产及异常胎位 • 【B】手术产儿及早产儿常规肌内注射维生素 K3 天 • 【C】分娩时早产儿孕妇不需要行会阴切开术 • 【D】为预防胎儿低氧，孕产妇不可滥用宫缩剂 • 【E】难产及早产儿应注意保暖 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.人工破膜引产，适合于下列哪种情况 • 【A】前置胎盘 • 【B】Bishop 评分＞6 分 • 【C】过期妊娠 • 【D】重度妊高征 • 【E】以上均适合 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.血中有大量 HBV 存在，传染性较强的是 • 【A】HBsAg(+) • 【B】HBsAb(+) • 【C】HBeAg(+) • 【D】HBeAb(+) • 【E】HBcAb(+) 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是 • 【A】巨大儿发生率增多 • 【B】畸形胎儿发生率增多 • 【C】容易发生新生儿高血糖表现 • 【D】容易发生新生儿低钙、低血糖表现 • 【E】容易胎死宫内 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：5，score:15 分) 31.某患者，53 岁，绒癌化疗 1 疗程后失访，2 个月 后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。恰 当的处理是 • 【A】补充血容量和输新鲜血 • 【B】建立有效的静脉通路，必要时静脉切开 • 【C】开腹探查，全子宫切除 • 【D】必要时行双侧髂内动脉结扎止血 • 【E】纠正一般情况，给予联合化疗 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.可能发生胎盘早剥的因素包括 • 【A】慢性肾炎 • 【B】腹部撞击伤 • 【C】孕晚期长时间左侧卧位 • 【D】合并妊娠期高血压综合征 • 【E】宫腔压力突然降低 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.决定急性阑尾炎孕妇预后的因素包括 • 【A】患者年龄 • 【B】患者既往生育史 • 【C】孕龄 • 【D】阑尾炎病情严重程度 • 【E】患者体重 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.过期妊娠通常合并下列哪些情况 • 【A】羊水过多 • 【B】巨大胎儿 • 【C】巨体儿 • 【D】羊水过少 • 【E】胎盘粘连或胎盘植入 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.稽留流产于流产时可出现大量出血的原因是 • 【A】雌激素不足 • 【B】DIC • 【C】胎盘组织机化 • 【D】HCG 消失 • 【E】胎盘缩宫素酶减少 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}案例分析{{/B}}(总题数：1，score:10 分) 女，14 岁，体格及智力发育与同龄人相似，已出现 第二性征 3 年，一直无月经来潮。近 1 年常感下腹胀 痛，每 1～2 月发作一次，每次持续 3～4 天，可自然 缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀， 亦可自然缓解。2 月前无意间发现下腹部有一包块。 查体：身高 160cm，体重 50kg，乳房发育良好，女性 体态，其他系统查体未发现异常。【score:10 分】 (1).该患者诊断首先可考虑 • 【A】子宫内膜异位症 • 【B】盆腔炎 • 【C】先天性处女膜闭锁 • 【D】卵巢肿瘤 • 【E】先天性无阴道 • 【F】子宫肌瘤 • G.原发性闭经 • H.继发性闭经 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 H. 本题思路： (2).为明确诊断，该患者首先应做何种检查 • 【A】腹部 B 超 • 【B】胸部 X 线片 • 【C】妇科检查 • 【D】染色体检查 • 【E】血常规检查 • 【F】心电图检查 • G.肿瘤标志物检查 • H.肝肾功能检查 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (3).该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育 正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应位置见直径约 1cm 的紫蓝色组织向外膨出，直肠-腹部检查于阴道 相应部位可扪及直径约 3cm 的条索状物，盆腔内可扪 及直径约 10cm 的圆形包块，边界尚清晰，无压痛。 双附件区均未扪及异常。该患者诊断考虑 • 【A】外阴肿瘤 • 【B】阴道肿瘤 • 【C】子宫内膜异位症 • 【D】先天性处女膜闭锁 • 【E】先天性无阴道 • 【F】两性畸形 • G.卵巢肿瘤 • H.子宫肌瘤 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. H. 本题思路： (4).对该患者应如何治疗 • 【A】腹腔镜探查手术 • 【B】剖腹探查术 • 【C】宫腔镜手术 • 【D】处女膜切开术 • 【E】阴道成形术 • 【F】外阴肿瘤切除术 • G.子宫肌瘤剥除术 • H.卵巢肿瘤剥除术 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. H. 本题思路：