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妇产科主治医师-9-3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2(总题数：50，score:50 分) 1.关于妊娠合并再障的处理，哪项是错误的 A．使用广谱抗生素，预防感染 B．妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产 C．妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠 D．尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内 出血 E．由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高， 故产后应密切监测新生儿的血象变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.阑尾在妊娠 8 个月末处于 A．髂嵴下 2 横指 B．髂嵴水平 C．髂前上棘与脐连线外 1/3 和中 1/3 的交点 D．髂嵴上 2 横指 E．以上都不恰当 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.关于滋养细胞疾病的发生正确的是 A．绝经后妇女不会再患绒毛膜癌 B．绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎 C．侵蚀性葡萄胎有部分是继发于流产后 D．葡萄胎的发生仅与精子的异常有关 E．侵蚀性葡萄胎的发生机会为 20%～40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于卵巢纤维瘤，下述错误的是 A．为恶性肿瘤 B．肿物是实性 C．多发生于老年妇女 D．常伴有腹水及胸水 E．是一种结缔组织肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.双胎输血综合征可以发生在 A．联体双胎 B．单卵双胎 C．所有类型的双胎 D．双卵双胎 E．寄生胎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道出血，表明 A．子宫内膜结核 B．子宫内膜萎缩 C．子宫内膜对雌激素不起反应 D．子宫内膜已受雌激素影响 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.关于急性肾盂肾炎对妊娠的影响，下列哪项是不恰 当的 A．妊娠早期高热可导致流产 B．妊娠早期高热使无脑儿发生率增高 C．妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增 高 D．妊娠早中期高热可使泌尿生殖系统畸形发生率增 高 E．妊娠中晚期高热可导致流产及早产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.关于妊娠高血压综合征，哪项是正确的 A．妊娠高血压综合征均发生于孕 20 周后 B．轻度妊娠高血压综合征不能直接发展为重度妊娠 高血压综合征 C．有贫血者不易并发妊娠高血压综合征性心脏病 D．有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 E．重度妊娠高血压综合征时，血压常超过 200/120mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列产褥病率的定义(产后每 4 小时测体温一次)， 正确的是 A．产后 10 天内体温两次大于或等于 38℃者 B．产后 24 小时至 10 天内体温两次大于或等于 38℃ 者 C．产后 24 小时至 10 天内体温三次大于或等于 38℃ 者 D．分娩 24 小时后体温两次大于或等于 38℃者 E．产褥期内体温两次大于或等于 38℃者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.生殖器结核最易发生的部位是 A．卵巢 B．子宫浆膜层 C．子宫内膜层 D．输卵管 E．子宫颈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.产程中最易发生子宫破裂的情况是 A．额先露 B．胎儿脑积水 C．横位 D．软产道阻塞 E．高张性宫缩乏力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.分娩期宫口扩张主要依靠 A．子宫收缩及缩复向上牵拉 B．通过羊水传导的压力 C．宫腔内压 D．腹压 E．宫缩时前羊水回流，以利胎先露直接压迫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.人工流产后 4 个月月经未转并有周期性腹痛。妇 检发现：宫颈轻糜，宫体略大，轻压痛，双侧附件无 异常。本例首先考虑诊断为 A．子宫内膜异位症 B．人流后月经失调 C．慢性盆腔炎 D．宫颈粘连 E．人流漏吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列哪种疾病容易与周围组织器官发生紧密粘连 A．多囊卵巢综合征 B．卵巢黏液性囊腺瘤 C．卵巢黄体囊肿 D．卵巢子宫内膜异位囊肿 E．输卵管系膜囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.患者，女，28 岁，初孕妇，妊娠 34 周，自觉头 痛眼花 1 周，经治疗 5 日未见显效。今晨 4 时突然出 现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板 状硬。最可能的诊断是 A．Ⅰ度胎盘早剥 B．Ⅲ度胎盘早剥 C．前置胎盘 D．先兆早产 E．先兆子宫破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女，29 岁，被诊断为念珠菌性阴道炎，其 外阴阴道可见 A．小阴唇及阴道粘连 B．散在红色斑点 C．白色膜状物 D．边缘有不规则凸起的溃疡 E．阴道分泌物黄色水样 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.雌激素对丘脑下部及脑垂体前叶的反馈是 A．雌激素——负反馈，孕激素——负反馈 B．雌激素——正反馈，孕激素——负反馈 C．雌激素——负反馈，孕激素——正反馈 D．雌激素——正负反馈，孕激素——负反馈 E．雌激素——负反馈，孕激素——正负反馈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.初产妇，27 岁，妊娠 40 周，骨盆正常，临产 5 小时，破膜 1 小时，胎手脱出阴道，检查胎心音正 常，平脐处扪及缩复环，宫口开 7cm，下列处理正确 的是 A．碎胎术 B．剖宫产术 C．产钳助产 D．内倒转术 E．胎吸术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于女性生殖器淋巴的引流，叙述不正确的是 A．腹股沟浅淋巴结汇入髂淋巴结组 B．阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结 C．外阴淋巴大部分汇入腹股沟浅淋巴结 D．宫颈淋巴汇入腹股沟深淋巴结 E．子宫体淋巴汇入腰淋巴及腹股沟浅淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.患者，女，42 岁，G2P2，末产 5 年前，阴道不规 则出血半年，伴轻微咳嗽 2 个月，妇科检查：子宫正 常大小，质较软，右附件可及拳头大小囊性肿物，活 动无压疼，尿 HCG 阳性，胸片可见棉球状阴影，最可 能诊断为 A．不全流产 B．肺结核及子宫内膜结核 C．侵蚀性葡萄胎 D．绒毛膜癌 E．右卵巢颗粒细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.在接生过程中，下列哪项是错误的 A．待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎 头仰伸 B．胎儿一肩娩出后仍应注意保护会阴 C．宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护 会阴 D．在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期 稍向下屏气娩出更利于保护会阴 E．宫缩时，协助胎头俯屈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.有关孕妇感染巨细胞病毒的说法，哪项是恰当的 A．多为显性感染 B．早期妊娠发现确诊，应及时治疗，继续妊娠 C．中晚期妊娠发现确诊，应予引产 D．可以哺乳，因乳汁中无病毒 E．血培养可用于巨细胞病毒感染的 诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.下列哪项是急性异位妊娠的患者在进行妇科检查 时不会出现的体征 A．子宫稍大稍软 B．宫颈举痛明显 C．宫颈外口松，开大容 1 指 D．阴道后穹隆饱满有触痛 E．子宫有漂浮感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，女，30 岁，现产后 5 日，急性腹痛伴发热 1 日，腹部包块增大达脐部，曾因不孕行妇科检查， 诊断为子宫肌瘤。最合适的诊断是 A．子宫肌瘤囊性变 B．卵巢肿瘤蒂扭转 C．子宫肌瘤红色变 D．子宫肌瘤玻璃样变 E．产褥感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.关于肺结核对妊娠的影响，下列哪项是错误的 A．活动性肺结核患者妊娠，可致流产、胎死宫内 B．非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过和胎 儿发育影响不大 C．肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般不影 响受孕 D．严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达 30%～40% E．结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎儿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.无防护性交，欲采取紧急避孕措施，采用药物避 孕应在 A．120 小时内 B．72 小时内 C．48 小时内 D．56 小时内 E．6 小时内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是恰当的 A．产后立即行绝育手术 B．胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压 C．宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，快速结束 分娩 D．预防产后出血，静脉注射麦角新碱 E．产后 24 小时后鼓励产妇下床活动有助于子宫复旧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，女，32 岁，已婚，未孕、痛经 4 年。检 查：子宫后倾、欠活动，直肠子宫陷凹触及数个触痛 结节，双侧未及包块，恰当的治疗为 A．子宫次切术 B．腹腔镜下病灶切除术 C．子宫全切术 D．假绝经疗法 E．对症治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者，女，60 岁，患子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后 壁膨出，最有效的治疗方法是 A．宫旁注射药物及子宫托 B．经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 C．阴道前后壁修补及主韧带短缩 D．宫颈部分切除及阴道前后壁修补 E．经阴道全子宫切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.对于浆液性囊腺癌病理特点哪项是恰当的 A．多呈囊性 B．多为单侧 C．约占卵巢恶性肿瘤的 25% D．半实质性、质脆，可见出血、坏死 E．镜检为单层立方或柱状上皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.晚期产后出血多发生于产后 A．24～48 小时 B．72 小时内 C．1～2 周内 D．4 周内 E．6 周内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列哪项为子痫前期最主要的基本病理生理变化 A．谷丙转氨酶增高 B．血中尿酸增加 C．全身小动脉痉挛 D．肾小管重吸收增加 E．低血容量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.关于阴道，哪项是正确的 A．阴道下端比上端宽 B．阴道穹窿按其位置分为前、后两部分 C．阴道壁由黏膜和肌壁构成 D．阴道壁富含静脉丛 E．阴道前壁长于后壁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.下列哪项不是 Manning 胎儿生物物理监测的内容 A．NST B．肌张力 C．胎动 D．羊水指数 E．胎盘成熟度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.初产妇，26 岁，孕 38 周，临产 12 小时，阴道流 水 2 小时，胎心率 140 次/分，宫口开 8cm，S+2，入 院后 2 小时复查，宫缩 50 秒，间歇 3 分钟，宫口扩 张及先露下降无进展，阴道检查：小囟门在 7 点处， 矢状缝在右斜径上，正确的诊断是 A．胎儿窘迫 B．胎膜早破 C．中骨盆狭窄 D．协调性宫缩乏力 E．持续性右枕后位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.患者，女，30 岁，接触性出血 2 个月。宫颈刮片 巴氏Ⅲ级，活检为“鳞癌”，癌细胞局限于上皮层。 查体宫旁韧带软。下述哪种治疗方法最合适 A．全子宫切除术 B．筋膜外全子宫切除术 C．扩大全子宫切除术及选择性盆腔淋巴结摘除术 D．次广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 E．腔内放疗后行全子宫切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.胎儿存活时对前置胎盘的处理正确的是 A．剖宫产术中均应采取宫体纵切口 B．剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段 C．阴道分娩适用于部分性前置胎盘，胎儿为头位 D．边缘性前置胎盘临产后应积极破膜行头皮或臀下 肢牵引 E．胎盘一经娩出，大量出血则会停止 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.患者，女，48 岁，白带带血 2 月。妇检：宫颈中 度糜烂，触之易出血，子宫、双附件正常，阴道镜下 宫颈多点活检病理报告为“重度不典型增生”，其恰 当处理为 A．诊断性刮宫 B．物理治疗 C．定期随访 D．子宫全切术 E．子宫根治术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.产程图中宫口扩张曲线将第一产程分为 A．潜伏期、加速期和减速期 B．潜伏期、最大加速期和减速期 C．潜伏期和活跃期 D．加速期、最大加速期和减速期 E．加速期、减速期和活跃期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于妊娠期代谢的变化，哪项是错误的 A．蛋白质代谢呈负氮平衡，机体水分平均增加 8～ 10L B．足月妊娠时体重约增加 12.5kg C．糖原储备减少，易发生酮血症 D．妊娠晚期基础代谢增高 15%～20% E．胰岛素需要量增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.关于临产后子宫颈扩张曲线，哪项是错误的 A．第一产程分为潜伏期和活跃期 B．活跃期分为加速期、最大加速期和减速期 C．潜伏期指规律宫缩至宫口扩张 3cm D．加速期指宫口扩张 3～9cm E．减速期指宫口扩张 9～10cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.患者，女，55 岁，绝经 6 年后出现阴道不规则出 血 1 个月，妇科检查：右附件区可及直径 5cm 肿物， 阴道脱落细胞学显示雌激素高度影响，宫内膜活检为 增生过长。本例最可能的诊断是 A．右卵巢皮样囊肿 B．右卵巢纤维瘤 C．右卵巢黏液性囊腺瘤 D．右卵巢浆液性囊腺瘤 E．右卵巢卵泡膜细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.关于分泌期早期子宫内膜的叙述，哪项是错误的 A．间质水肿明显 B．内膜腺体更长，屈曲更明显 C．内膜继续增厚 D．细胞内的糖原排入腺腔 E．腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.患者，女，32 岁，初孕妇，G1P0，宫内孕 32 周， 因不慎跌倒，阴道少量出血 1 天入院。检查宫底耻骨 上 29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮。B 超示胎盘较一般增厚，最可能的诊断是 A．边缘性前置胎盘 B．部分性前置胎盘 C．帆状胎盘 D．胎盘边缘血窦破裂 E．胎盘早期剥离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.外阴鳞状上皮增生又称 A．VIN B．外阴癌 C．慢性单纯性苔藓 D．外阴营养不良 E．外阴尖锐湿疣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.初产妇，26 岁，孕 41 周，临产 14 小时，阴道流 水 5 小时入院。肛查：宫口开 8cm，S+2，小囟门在 5 点处，矢状缝在左斜径上，观察 2 小时产程无进展， 对产程无影响的因素是 A．骶岬突出程度 B．坐骨切迹宽度 C．坐骨棘情况 D．骶骨前面弯度 E．坐骨结节间径 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.下列哪项组成早期胚囊 A．12 个细胞的实心细胞团 B．14 个细胞的实心细胞团 C．16 个细胞的实心细胞团 D．18 个细胞的实心细胞团 E．20 个细胞的实心细胞团 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.初产妇，26 岁，产程顺利，宫口开全 1 小时，胎 头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的措施为 A．静滴缩宫素 B．立即剖宫产 C．产钳助产 D．立即静滴葡萄糖液 E．等待自然分娩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.慢性宫颈炎的治疗方法不包括 A．冷冻治疗 B．激光治疗 C．红外线治疗 D．微波治疗 E．抗生素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.关于妊娠合并急性阑尾炎的说法不恰当的是 A．最好不放置腹腔引流 B．妊娠中晚期采取麦氏切口 C．妊娠早期诊断不确切时可行正中切口 D．采取左侧卧位以便于暴露阑尾 E．妊娠早期可用腹腔镜诊治 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：