医学考试-烧伤外科学专业实践能力-2 36页

烧伤外科学专业实践能力-2 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面、颈、 前胸及两上肢为Ⅲ'烧伤(30%)，伤后 1 小时送医院处 理 (总题数：2，score:1 分) 1.休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是 • A．神志 • B．呼吸 • C．脉搏 • D．血压 • E．尿量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.如果患者合并呼吸困难，应考虑的处理是 • A．给氧 • B．输血 • C．气管切开 • D．输入代血浆 • E．广谱抗生素治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、男性，40 岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼 救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ° 烧伤，部分为Ⅲ°烧伤 (总题数：3，score:1.50) 3.如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧 饱和度下降，当时的．最佳处理是 • A．即刻应用糖皮质激素 • B．即刻雾化吸入 • C．气管切开 • D．应用利尿剂 • E．高压氧 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.初步判断该患者烧伤面积为 • A．23% • B．25% • C．27% • D．29% • E．3l% 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.如该患者用汽车送至医院需 1 小时，在患者在送至 医院前应注意 • A．口服大量开水以补充液体量 • B．尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿 • C．不必急于建立静脉通道 • D．应特别注意镇静和止痛 • E．首先应留置导尿管及胃管 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、男性，33 岁，体重 70kg，矿工，瓦斯爆炸烧 伤，面颈(头部除外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深 度烧伤，伤后 2 小时送至医院 (总题数：5，score:2.50) 6.该患者烧伤面积为 • A．60% • B．62% • C．65% • D．68% • E．59% 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.伤后第一个 24 小时补液量 • A．8000ml • B．6825ml • C．4550ml • D．8825ml • E．7860ml 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.创面处理方法应为 • A．包扎疗法 • B．暴露疗法 • C．湿敷疗法 • D．浸浴疗法 • E．外用祖传秘方 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.首次手术应考虑 • A．颜面部 • B．双手 • C．双上肢 • D．双足 • E．四肢 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.除外体表烧伤，还应首先考虑 • A．骨折 • B．脑外伤 • C．吸入性损伤 • D．脾破裂 • E．CO 中毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、成年患者，热烧伤 10%Ⅲ度，伤后 10 天，创面 溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温 39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105CFU/g，血 培养(一) (总题数：3，score:1.50) 11.该患者诊断为 • A．非侵入性感染 • B．创面脓毒症 • C．败血症 • D．肠源性感染 • E．毒血症 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.该患者最适的治疗方案 • A．包扎疗法，局部应用敏感抗生素 • B．包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素 • C．去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗 • D．暴露疗法 • E．半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种 • A．万古霉素 • B．头孢他定 • C．氧哌嗪青霉素 • D．美洛培南 • E．丁胺卡那 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、男孩，5 岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈，双 上肢及躯干，其父母未作特殊处理即把患儿送来院急 诊，入院时患儿哭闹，心率 160 次/分；局部创面情 况：创面分布于头面颈，双上肢以及胸背部，布满大 小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出 较多 (总题数：3，score:1.50) 14.根据描述，判断该病人烧伤面积为 • A．40% • B．52% • C．55% • D．59% • E．61% 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患儿应立即接受的抢救措施为 • A．留置导尿 • B．争取时间，彻底清创 • C．立即包扎创面 • D．立即建立静脉补液通道 • E．行入院各项常规检查，准备入院 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.根据描述，初步判断烧伤深度为 • A．Ⅰ° • B．浅Ⅱ° • C．深Ⅱ° • D．Ⅲ° • E．无法判断 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 八、A．防治呼吸道梗阻 B．分区大片植皮 C．保护角膜 D．尽快而充分地冲洗 E．损伤区域切勿受压 (总题数：5，score:2.50) 17.眼睑烧伤早期处理要点 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.眼球烧伤早期处理要点 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.耳廓烧伤早期处理要点 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.颜面部深度烧伤处理要点 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.颜面部烧伤早期处理要点 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．浸浴疗法 B．暴露疗法 C．包扎疗法 D．开放疗法 E．湿敷疗法 (总题数：5，score:2.50) 22.颜面部深二度烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.全身性残余创面 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.肉芽创面术前准备 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.深度大面积烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.四肢浅二度烧伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．水冲洗，必要时弱酸湿敷 B．冷水降温，松节油擦洗 C．湿布包扎，硫酸铜液清洗 D．水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂 E．水冲洗-5%硫代硫酸钠湿敷-早切痂 (总题数：5，score:2.50) 27.氰化物烧伤的治疗要点 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.铬酸烧伤的治疗要点 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.强酸烧伤的治疗要点 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.氢氟酸烧伤的治疗要点 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.强碱烧伤的治疗要点 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．0.31～0.6mm B．0.05～0.1mm C．0.15～0.3mm D．皮肤全层 E．皮肤内含完整的血管网 (总题数：5，score:2.50) 32.带真皮下血管网全厚皮片 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.全厚皮片 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.超薄皮片 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.中厚皮片 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.刃厚皮片 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．切削痂、网状自体植皮 B．暴露疗法，待其自然愈合 C．蛋白酶溶痂后植皮 D．1%SD-Ag 冷霜包扎换药，待其自然愈合 E．分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面 最佳的处理方法 (总题数：4，score:2 分) 37.男性，1 岁，右上肢热水烧伤，为浅Ⅱ度烧伤， 面积 1% 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.女性，35 岁，洗澡时左上肢部被热水烫伤，为深 Ⅱ度创面，面积 5% 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.男性，40 岁，因汽油着火烧伤总面积 80%，三度 烧伤 50% 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.女性，18 岁，面部火焰烧伤，为浅Ⅱ度烧伤，面 积 1% 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的 【score:1 分】 【A】体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感 染能力强 【B】体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时 间相对较长 【此项为本题正确答案】 【C】单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部 皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡 【此项为本 题正确答案】 【D】成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤 创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面 【此项为本题 正确答案】 【E】单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部 皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常 皮肤 本题思路： 42.特重度烧伤指 【score:1 分】 【A】总面积>70% 【B】三度面积>10% 【C】总面积>50% 【此项为本题正确答案】 【D】总面积>25%十三度面积>10% 【E】三度面积>20% 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.大面积烧伤切痂术下列哪几项正确 【score:1 分】 【A】一次手术一般不超过 15% 【B】全身情况稳定后，尽早行首次切痂 【此项 为本题正确答案】 【C】肢体切痂时，禁用止血带 【D】严密监测条件下，可行休克期切痂 【此项 为本题正确答案】 【E】伤后 3 周行首次切痂 本题思路： 44.烧伤后肺栓塞进行栓子摘除术的指征为 【score:1 分】 【A】肺动脉造影发现肺血管有 20%以上阻塞 【B】抗凝治疗失败 【此项为本题正确答案】 【C】少尿 【D】胸痛剧烈 【E】肺动脉造影发现肺血管有 50%以上阻 塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.治疗 Curling 溃疡出血的手术指征 【score:1 分】 【A】合并穿孔 【此项为本题正确答案】 【B】12 小时内出血超过 1000ml 【C】反复大出血 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时内出血超过 2500ml 【此项为本题正 确答案】 【E】保守治疗无效 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.评价烧伤休克复苏效果的监测指标有 【score:1 分】 【A】血压 【此项为本题正确答案】 【B】神志 【此项为本题正确答案】 【C】体温 【D】尿量 【此项为本题正确答案】 【E】电解质与酸碱平衡 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 47.小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确 【score:1 分】 【A】小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿 量、脉压、动脉血气、肢端颜色等 【B】小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整 【C】小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整 所输液体的质量和速度 【D】小儿烧伤输液应以胶体为主 【此项为本题 正确答案】 【E】小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输 入 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.烧伤后肺部感染的主要原因有 【score:1 分】 【A】人工气道污染 【此项为本题正确答案】 【B】吸入性损伤 【此项为本题正确答案】 【C】创面感染扩散 【此项为本题正确答案】 【D】上消化道反流物误吸 【此项为本题正确答 案】 【E】污染空气吸入 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.电击伤创面处理原则 【score:1 分】 【A】先保守治疗，2～3 周损伤层次稳定后再行彻 底清创 【B】清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面 【C】尽早清创 【此项为本题正确答案】 【D】清创要彻底 【此项为本题正确答案】 【E】清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 50.吸入性损伤的病理生理变化有 【score:1 分】 【A】肺泡表面活性物质减少 【此项为本题正确 答案】 【B】肺泡表面活性物质增加 【此项为本题正确 答案】 【C】气道阻力下降 【D】气道阻力增加 【此项为本题正确答案】 【E】缺氧 【此项为本题正确答案】 本题思路：