中级主管药师（专业知识）-试卷5 17页

中级主管药师【专业知识】-试卷 5 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列哪一项不是辛伐他汀的禁忌证 【score:2 分】 【A】活动性肝炎 【B】过敏者 【C】孕妇及哺乳妇女 【D】原因不明的持续转氨酶升高者 【E】胃肠胀气 【此项为本题正确答案】 本题思路：辛伐他汀用于高脂血症的治疗及有关疾病 的血脂异常，常有腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无 力、头痛等不良反应；活动性肝炎、原因不明的持续 血清转氨酶升高者及对辛伐他汀过敏者、孕妇、哺乳 妇女禁用，所以答案为 E。 2.有关普罗布考的特点，叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】口服吸收好 【此项为本题正确答案】 【B】主要分布于脂肪组织 【C】大部分经粪排出 【D】用药后 24 小时达血药浓度峰值 【E】消除半衰期为 23～47 天 本题思路：普罗布考口服吸收差，用药后 24 小时达 血药浓度峰值，1～3 天出现最大效应，主要分布于 脂肪组织，血浆中以脂蛋白中最多，消除半衰期为 23—47 天，大部分经粪便排出，所以答案为 A。 3.关于烟酸的特点，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】广谱调脂药 【B】可用于高脂血症 【C】无胃肠道刺激 【此项为本题正确答案】 【D】可致尿酸升高 【E】可致皮肤潮红、瘙痒 本题思路：烟酸为广谱调血脂药，主要降低 TG 与 TC，对Ⅱ、Ⅳ型高脂蛋白血症效果较佳，用于高血 脂，不良反应有皮肤潮红、瘙痒、热感等，敏感者有 心悸、恶心、呕吐、视觉障碍等，偶尔大量应用可致 高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒反应，所以答案为 C。 4.下列有可能引起横纹肌溶解的药物是 【score:2 分】 【A】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【B】考来烯胺 【C】非诺贝特 【D】氯贝丁酯 【E】烟酸 本题思路：药物也是引发横纹肌溶解的原因之一，其 中以调节血脂的他汀类药物最为常见。研究发现，他 汀类药物与某些药物如红霉素、非诺贝特、考来烯 胺、烟酸、阿司匹林、环孢素、伊曲康唑等合用，都 会引起增加引发肌病的危险，尤其对长期服药的患者 来说，会出现横纹肌溶解甚至严重的坏死性肌病。 5.下列选项不属于他汀类药物调节血脂外功能的是 【score:2 分】 【A】抑制血管内皮功能 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移 【C】减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成 【D】降低血浆 C 反应蛋白 【E】抑制单核细胞一巨噬细胞的黏附和分泌功能 本题思路：他汀可以改善血管内皮功能，加强有动脉 粥样硬化的血管对扩血管物质的反映，增加血流供给 量。 6.下列哪种药物禁用于血脂异常的患者 【score:2 分】 【A】地尔硫革 【B】肼屈嗪 【C】硝苯地平 【D】硝酸甘油 【E】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔禁用于窦性心动过速、病态窦房 结综合征、严重房室传导阻滞、阻塞性肺部疾病、支 气管痉挛，糖尿病、变异型心绞痛、血脂异常，肝功 能不全者慎用，所以答案为 E。 7.治疗单纯性甘油三酯血症的药物是 【score:2 分】 【A】烟酸 【B】普罗布考 【C】非诺贝特 【此项为本题正确答案】 【D】辛伐他汀 【E】瑞舒伐他汀 本题思路：贝特类药物可通过增强脂蛋白脂酶的活性 加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合 成，从而降低血脂。这类药物的突出作用是显著降低 甘油三酯。 8.能明显提高高密度脂蛋白 HDL 的药物是 【score:2 分】 【A】氯贝丁酯 【B】硫酸软骨素 A 【C】考来烯胺 【D】不饱和脂肪酸 【E】烟酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：烟酸能够改善脂质构成，特别是显著提高 高密度脂蛋白胆固醇(HDL 一 C)的水平。 9.治疗高胆固醇血症的首选药物是 【score:2 分】 【A】普罗布考 【B】烟酸 【C】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】考来烯胺 【E】亚油酸 本题思路：他汀类调脂药对肝脏有高度选择性，调脂 作用稳定可靠，故为首选，所以答案为 C。 10.夜间服用他汀类降脂药，其降低血清胆固醇的作 用强于白天的原因是 【score:2 分】 【A】夜间药物对代谢酶活性的抑制作用增强 【B】夜间药物对 HMG-CoA 还原酶的抑制作用增强 【C】晚上用药副作用少 【D】胆固醇的合成受到机体昼夜节律的影响，夜 间合成多于白天 【此项为本题正确答案】 【E】胆固醇代谢酶的活性夜间增强 本题思路：因为胆固醇的合成受到机体昼夜节律的影 响，夜间合成多于白天，故晚间服用他汀类降脂药作 用强于白天，所以答案为 D。 11.辛伐他汀与下列哪种药物合用时有诱发横纹肌溶 解症的可能 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】利多卡因 【C】甲氨蝶呤 【D】烟酸 【E】普萘洛尔 本题思路：FDA 曾于 2002 年更新了辛伐他汀的处方 信息，警告当与胺碘酮并用的辛伐他汀日剂量大于 20 mg 时出现新的风险——横纹肌溶解症。尽管辛伐 他汀的处方信息中增加了这项警告，FDA 仍持续收到 患者合用胺碘酮和辛伐他汀(尤其是辛伐他汀的日剂 量超过 20 mg 时)出现横纹肌溶解症的报告。 12.大剂量可引起尿酸增加血糖升高的降脂药为 【score:2 分】 【A】考来烯胺 【B】洛伐他汀 【C】普罗布考 【D】吉非贝齐 【E】烟酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：烟酸属于 B 族维生素，可用于除 1 型外的 多型高脂血症的辅助治疗，近年来还发现本药具有很 强的降 Lp(a)作用。是唯一的降低 Lp(a)有效的调脂 药物，大剂量烟酸可引起尿酸升高且对尿酸升高的影 响是剂量依赖性的，所以答案为 E。 13.下列有关高血压的非药物治疗中，不正确的是 【score:2 分】 【A】控制体重 【B】合理、均衡膳食 【C】保持心理平衡 【D】增强体育活动 【E】针对发病机制用药 【此项为本题正确答 案】 本题思路：为药物治疗高血压的原则之一。 14.首次给药可致严重的直立性低血压、晕厥、心悸 等“首剂现象”而需要睡前服用的是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】卡托普利 【D】普萘洛尔 【E】利血平 本题思路：哌唑嗪是 α 受体阻断药，不良反应有眩 晕、疲乏、虚弱等，首次给药可致严重的直立性低血 压、晕厥、心悸等，称“首剂现象”，在直立体位， 饥饿、低盐时较易发生，将首次用量减为 0．5mg， 并在临睡前服用，可避免发生，所以答案为 B。 15.在降压同时伴有反射性心率加快的药物是 【score:2 分】 【A】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【C】哌唑嗪 【D】卡托普利 【E】利血平 本题思路：硝苯地平是钙拮抗剂，在降压时伴有反射 性心率加快，心搏出量增多，血浆肾素活性增高，所 以答案为 A。 16.下列哪项叙述不是硝苯地平的特点 【score:2 分】 【A】对血压正常者有降压作用 【此项为本题正 确答案】 【B】对轻、中、重度高血压者均有降压作用 【C】降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加 【D】降压迅速 【E】合用 β 受体阻断药可增大其降压作用 本题思路：硝苯地平对血压正常者没有降压作用。该 药起效快，峰／谷比值高，在离体血管实验中，硝苯 地平能明显抑制高钾去极化所致的收缩反应，对去甲 肾上腺素所致的收缩反应则抑制较弱，但对自发性高 血压大鼠的血管标本，由去甲肾上腺素所引起的收缩 反应却有明显的抑制作用，这也说明硝苯地平对血压 正常者无降压作用。 17.对高血压伴有心绞痛的患者宜选用 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】哌唑嗪 【D】肼屈嗪 【E】可乐定 本题思路：高血压伴有心绞痛：可选择 β-受体阻滞 剂，如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔、普萘洛尔、 比索洛尔、索他洛尔等。钙通道阻滞剂，如硝苯地平 治疗高血压和／或心绞痛的患者心绞痛和／或心肌梗 死可能性增加。 18.不列药物中常制成复方制剂应用的是 【score:2 分】 【A】吲达帕胺 【B】普萘洛尔 【C】雷诺普利 【D】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【E】非洛地平 本题思路：氢氯噻嗪常制成复方制剂应用，所以答案 为 D。 19.易引起踝部水肿的抗高血压药物是 【score:2 分】 【A】甲基多巴 【B】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】卡托普利 【E】硝酸甘油 本题思路：踝部水肿是钙拮抗剂中二氢吡啶类药物常 见的典型的不良反应，本题中只有硝苯地平属于二氢 吡啶类钙拮抗剂，所以答案为 B。 20.长期应用不能突然停药的抗心绞痛药是 【score:2 分】 【A】硝酸异山梨酯 【B】硝普钠 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸甘油 本题思路：普纳洛尔突然停药可产生反跳现象，所以 答案为 D。 二、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．改善高血压患者的生活质量，降低死亡率 B．高 血压伴前列腺肥大的患者 C．易诱发心绞痛 D．高血 压危象和高血压脑病 E．踝部水肿【score:10 分】 (1).硝普钠可用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肼屈嗪可【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).卡托普利能【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).特拉唑嗪用于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).苯磺酸氨氯地平可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝普钠作用迅速，而且消失也快，是治疗 高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。肼屈嗪可加 快心率诱发心绞痛。ACEI 类对降低心力衰竭患者发 生率及死亡率、延缓胰岛素依赖型糖尿病患者肾损害 的进展尤其有蛋白尿时特别有效。踝部水肿是钙通道 阻滞剂的常见不良反应。 A 吉非贝齐 B 普伐他汀 C 考来替泊 D 普罗布考 E 亚麻油酸【score:6 分】 (1).可缓解心绞痛，改善缺血性心电图变化的降脂药 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属多烯脂肪酸类的降脂药为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).原发性高胆固醇血症患者应首选的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普罗布考可显著缓解心绞痛，改善缺血性 心电图变化。亚麻油酸是人体必需的多烯脂肪酸。他 汀类药物有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘油三酯 的作用，是高胆固醇血症的首选药物。 A．抑制碳酸酐酶 B．抑制 K + -Na + -2Cl - 共同转 运系统 C．拮抗醛固酮 D．抑制远曲小管和集合管对 Na + 的吸收 E．抑制 Na + -Cl + 转运系统【score:8 分】 (1).呋塞米的利尿作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).螺内酯的利尿作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).乙酰唑胺的利尿作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).氨苯蝶啶的利尿作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：