医学考试-中医内科学(九)-2 50页

中医内科学(九)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、崔某，女，67 岁。1999 年 9 月 16 日就珍。主 诉：便秘 6 个月。患者就诊时，已患"糖尿病"20 余 年，现血糖仍高(空腹血糖 97 毫摩尔/升)，而尤"三 消"症状。近半年来排便间隔延长，少则 3 日，多则 5 日，便质不干，便后疲乏汗出，常有便意，但努挣 而粪便难出。自觉肢体倦怠，神疲懒言，气短难续。 检查：舌淡，苔薄白，脉细。 (总题数：4，score:2 分) 1.该病的中医治法是： • A．理气行滞 • B．泻热通腹 • C．温通开秘 • D．益气润燥 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.该病人的中医诊断是： • A．消渴病 • B．便秘 • C．虚劳 • D．自汗 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.该病的首选方药是： • A．调胃承气汤 • B．六磨汤 • C．济川煎 • D．黄芪汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.该病的辨证分型是： • A．热秘 • B．气虚秘 • C．冷秘 • D．气秘 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、夏某，男，38 岁。症见腹中积块，胀满疼痛， 按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。 (总题数：4，score:2 分) 5.最佳选方是： • A．六磨汤 • B．逍遥散 • C．膈下逐瘀汤 • D．少腹逐瘀汤 • E．金铃子散合失笑散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱 形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治 疗应用： • A．八珍汤 • B．化积丸 • C．膈下逐瘀汤 • D．八珍汤合化积丸 • E．膈下逐瘀汤合八珍汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.若患者积块硬痛不移，舌质瘀点瘀斑，脉涩。宜选 用： • A．大七气汤 • B．六磨汤 • C．八珍汤 • D．化积丸 • E．膈下逐瘀汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.若病人兼见恶寒发热，头身痠痛，舌苔白腻，脉浮 弦大。治疗应予： • A．失笑散 • B．逍遥散 • C．五积散 • D．柴胡疏肝散 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、患者于某，女，36 岁，症见夜寐盗汗，五心烦 热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。 (总题数：3，score:1.50) 9.若患者潮热甚，可加用： • A．麦冬、五味子 • B．银柴胡、白薇 • C．牡蛎、麻黄根 • D．党参、黄精 • E．知母、黄柏 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.治法宜： • A．化湿清热 • B．益气养阴 • C．益气固表 • D．滋阴降火 • E．大补真阴 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.若患者兼有月经不调，性情急躁，可选用下方： • A．滋水清肝饮 • B．加味逍遥散 • C．大补阴丸 • D．知柏地黄丸 • E．桂枝茯苓丸 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、王某，男，11 岁，淋雨后出现头痛，恶寒发 热，项背强直，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。 (总题数：4，score:2 分) 12.此时证属： • A．邪壅经络 • B．热甚发痉 • C．阴血亏虚 • D．肝肾阴虚 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.如寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧，病属刚痉，治 宜： • A．解肌发汗 • B．解表散寒 • C．温经散寒 • D．温经活血 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.方药宜选： • A．增液承气汤 • B．四物汤合大定风珠 • C．羌活胜湿汤 • D．荆防败毒散 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.治法宜选： • A．祛风散寒，和营燥湿 • B．泄热存津，养阴增液 • C．滋阴养血 • D．滋补肝肾 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、樊某，男，31 岁。1995 年 8 月 10 日初诊。主 诉：身目发黄 12 天。患者发病的 1 月前外出打工， 因气候炎热，又常淋雨，加之饮食不慎，半月前自觉 体倦乏力，后逐渐出现不思饮食，厌油，恶寒发热， 7 月 30 日起双目白睛发黄，小便短少且黄赤如浓 茶，经口服中、西药治疗未效(诊断及药物不详)，近 日病情加重，特来诊治。现发热口渴，脘腹胀满，不 思饮食，心中烦躁，胸闷欲吐，大便秘结，小便短少 黄赤。检查：语声洪亮，神志清楚，对答流利。白睛 及皮肤黄如橘色，舌质红，苔黄腻，脉弦数。 (总题数：4，score:2 分) 16.该病证候分型是： • A．阳黄，热重于湿 • B．阳黄，湿重于热 • C．阴黄，寒湿阻遏 • D．阴黄，瘀血停积 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.该病的首选热重于湿方药是： • A．茵陈术附汤 • B．茵陈五苓散合甘露消毒丹 • C．茵陈蒿汤 • D．膈下逐瘀汤 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.该病人中医诊断是： • A．感冒 • B．内伤发热 • C．黄疸 • D．便秘 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.该病的治法是： • A．温中化湿，健脾和胃 • B．除湿化浊，泄热退黄 • C．清热利湿，佐以泻下 • D．活血化瘀退黄 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、王某，男，25 岁。1997 年 5 月 25 日就诊。主 诉：暴食后腹痛 2 天。患者发病 2 天前的上午，自学 考试最后结束，因高兴与同事到餐馆聚餐，当晚即觉 腹部胀痛难忍，痛剧时吐出大量酒食，曾服食 1 袋山 楂片，疼痛稍有减轻。现腹痛拒按，不欲饮食，嗳腐 吞酸，大便奇臭。检查：舌红，苔黄厚，脉滑实有 力。腹部触诊：轻度压痛，无反跳痛。血、尿、便常 规均正常。 (总题数：4，score:2 分) 20.该病的治法是： • A．舒肝理气，缓急止痛 • B．温中散寒，健脾和胃 • C．泻热通腹 • D．消食导滞，健脾和胃 • E．活血化瘀 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.该病的首选方药是： • A．柴胡疏肝散加减 • B．良附丸加减 • C．大承气汤加减 • D．保和丸加减 • E．少腹逐瘀汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.该患者的中医诊断是： • A．腹痛 • B．胃痛 • C．积聚 • D．鼓胀 • E．呃逆 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.该病的证候分型是： • A．气滞腹痛 • B．寒积腹痛 • C．肠道实热 • D．食滞胃肠 • E．瘀血阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、患者，女性，28 岁。平素体弱，今日出现眩晕 昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌质淡，脉 沉微。 (总题数：3，score:1.50) 24.此患者治疗应首选何方： • A．五磨饮子加减 • B．四味回阳饮加减 • C．通瘀煎加减 • D．人参养荣汤加减 • E．香砂六君子汤加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.此患者应用何法治疗： • A．补气回阳 • B．顺气开郁 • C．活血顺气 • D．补养气血 • E．行气豁痰 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.此患者应诊断为： • A．气厥实证 • B．气厥虚证 • C．血厥实证 • D．血厥虚证 • E．痰厥 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、郑某，男，21 岁，2 天前受凉后感冒，现因咳嗽 不止而来诊，症见咳嗽频剧，气粗音哑，喉燥咽痛， 咳痰不爽，痰黄稠，口渴，头痛，恶风身热，苔薄 黄，脉浮滑。 (总题数：4，score:2 分) 27.治疗中应注意： • A．驱邪止咳，扶正补虚 • B．勿早用兜铃、粟壳涩剂 • C．寒凉收敛 • D．内伤之病多不足，治疗须多从调护正气着眼 • E．除直接治肺外，应注意治肝、治肾等整体疗 法 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.该病人因迁延失治，出现咳嗽气粗，喉中痰鸣， 痰黄稠，咳吐不爽，胸闷，咳时引痛，口干欲饮，苔 薄黄腻，质红，脉滑数，治疗应选用： • A．清金化痰汤 • B．黛蛤散 • C．三拗汤 • D．麻杏石甘汤 • E．清燥润肺汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者出现胸闷咳逆，痰涌便秘，应酌加： • A．桑白皮、地骨皮 • B．薏苡仁、冬瓜子 • C．鱼腥草、金荞麦根 • D．葶苈子、风化硝 • E．天冬、天花粉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.该病人治疗应选用： • A．止嗽散 • B．桑菊饮 • C．桑杏汤 • D．泻白散 • E．清金化痰汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、病人赵某，男，60 岁，3 天来，小便不通，腰膝 酸痛，面白神疲，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱。 (总题数：2，score:1 分) 31.辨证为： • A．脾肾心肝同病 • B．肾阳衰惫 • C．实证 • D．心肝肾同病 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.治疗方剂，宜首选： • A．香茸丸 • B．千金温脾汤合吴茱萸汤 • C．六磨汤 • D．济生肾气丸 • E．左归丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、王某，女，50 岁。平素多湿多痰，恼怒之后 突然昏厥，喉有痰声，呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白 腻，脉沉滑。 (总题数：2，score:1 分) 33.下列治法何者最宜： • A．活血顺气 • B．和中消导 • C．行气豁痰 • D．补气回阳 • E．顺气开郁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.治疗首选方剂为： • A．五磨饮子 • B．四味回阳饮 • C．通瘀煎 • D．导痰汤 • E．神术散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、朱某，男，25 岁。1976 年 9 月 28 日初诊。主 诉：食欲不振、困倦乏力 1 个月，身目发黄 5 天。患 者发病的 1 月前因多次淋雨后即感全身困倦乏力，食 欲不振，时有腹泻，服中药后病情减轻，因农活较 忙，未再继续服药。5 天前家人发觉其目睛发黄，渐 至皮肤亦黄，病情逐渐加重，故来诊治。现食欲不 振，时有恶心，口淡不渴，肢体困倦，神疲畏寒，脘 腹胀满，大便稀溏，小便量少，右胁下疼痛不适。检 查：目睛及皮肤均明显发黄，黄色晦暗，右胁下有压 痛，舌淡白，苔白腻，脉沉迟。 (总题数：3，score:1.50) 35.如见脘腹作胀，胁肋隐痛，肢困纳呆，便溏，脉 弦细，宜用何药： • A．逍遥散 • B．柴胡疏肝散 • C．四物汤 • D．黄芪建中汤 • E．六君子汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.如因黄疸日久，胁下有癥块，出现胁肋刺痛，拒 按，宜用： • A．桃仁红花煎 • B．血府逐瘀汤 • C．鳖甲煎丸 • D．柴胡疏肝散 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.该病的首选方药是： • A．附子理中汤 • B．茵陈五苓散 • C．茵陈术附汤合胃苓汤加减 • D．黄芪建中汤 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十三、患者尿频量多，五心烦热，腰膝酸软，尿甜， 大便偏干，形体渐瘦，舌红苔薄黄，脉沉细而数。 (总题数：3，score:1.50) 38.病人出现了头晕耳鸣，应当选用： • A．消渴方 • B．六味地黄汤 • C．二冬汤 • D．玉泉丸 • E．杞菊地黄丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.应当选用： • A．消渴方 • B．六味地黄汤 • C．二冬汤 • D．玉泉丸 • E．金匮肾气丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.应当辨为： • A．上消 • B．中消 • C．下消 • D．膈消 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十四、赵某，女，46 岁。1979 年 6 月 25 日初诊。主 沂：眩晕、耳鸣 7 年，加重 3 个月。患者自 1972 年 患高血压病以来，常发生头晕头昏耳鸣，近 3 个月未 加重。伴有失眠多梦，时觉心悸，两目干燥，视物不 清，腰困无力。后项部板硬不灵活，面有烘热感，心 中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽 服上药血压有所下降，但症状不消。故来就诊。检 查：血压 160/96mmHg。舌红少苔，脉细。 (总题数：4，score:2 分) 41.该病首选方药是： • A．归脾汤加减 • B．左归丸加减 • C．通窍活血汤加减 • D．半夏白术天麻汤加减 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.该病的中医诊断是： • A．头痛 • B．胸痹 • C．中风 • D．眩晕 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.该患者证候分型是： • A．以下都不是 • B．气血亏虚 • C．肾精不足 • D．痰浊中阻 • E．瘀血阻窍 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.该病治疗方法是： • A．益气养血 • B．补肾益精 • C．燥湿化痰 • D．祛瘀活血，温经通窍 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十五、卫某，男，36 岁。1990 年 8 月 16 日就诊。主 诉：前额部疼痛 3 个月。前额部疼痛以来，每当头痛 时伴自觉发冷，并逐渐加重，有时眩晕，脘闷恶心， 食欲不振，困乏疲劳。检其病历，曾服"止痛片"等 药，效果不佳。检查：舌苔白腻，脉弦缓。 (总题数：4，score:2 分) 45.该病人的中医诊断是： • A．感冒 • B．头痛 • C．眩晕 • D．胸痹 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.该病的治法是： • A．疏散风寒止痛 • B．祛风胜湿止痛 • C．平肝潜阳止痛 • D．活血化瘀止痛 • E．健脾化痰止痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.该病的首选方药是： • A．川芎茶调散 • B．羌活胜湿汤 • C．半夏白术天麻汤 • D．加味四物汤 • E．通窍活血汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.该病的证候分型是： • A．肝阳头痛 • B．风寒头痛 • C．风湿头痛 • D．瘀血头痛 • E．痰浊头痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十六、患者善饥多食，大便干燥，数日不行，形体渐 瘦，舌红苔黄燥，脉滑数。 (总题数：2，score:1 分) 49.应当辨为： • A．上消 • B．中消 • C．下消 • D．肾消 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.治法应用： • A．消渴方 • B．白虎加人参汤 • C．二冬汤 • D．玉泉丸 • E．增液承气汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：