医学考试-感染性疾病练习试卷2-1 35页

感染性疾病练习试卷 2-1 (总分：144 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.我国初次接种麻疹疫苗的适宜年龄是 【score:2 分】 【A】5 个月 【B】3 个月 【C】8 个月 【此项为本题正确答案】 【D】12 个月 【E】10 个月 本题思路： 2.接触麻疹疫苗后，机体产生抗体水平最高的时间是 接种后 【score:2 分】 【A】2 周时 【B】1 个月时 【此项为本题正确答案】 【C】6 周时 【D】2 个月时 【E】6～8 周时 本题思路： 3.2 个月以内婴儿化脓性脑膜炎的主要致病菌是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】流感嗜血杆菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】溶血性链球菌 【E】脑膜炎球菌 本题思路： 4.下列哪一项不是麻疹常见的并发症 【score:2 分】 【A】喉炎 【B】脑炎 【C】心肌炎 【D】急性肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】中耳炎 本题思路： 5.先天性风疹患儿的排毒时间可长达 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 个月 【C】6 个月 【D】1 年 【E】1．5 年 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.流行性乙型脑炎的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】呼吸道传播 【B】粪口传播 【C】密切接触 【D】虫媒传播 【此项为本题正确答案】 【E】血液传播 本题思路： 7.伤寒最严重的并发症 【score:2 分】 【A】肠出血 【B】中毒性心肌炎 【C】支气管炎 【D】溶血尿毒综合征 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪项是流行性腮腺炎最常见的并发症 【score:2 分】 【A】病毒性睾丸炎 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性关节炎 【C】非化脓性腮腺炎 【D】病毒性心肌炎 【E】病毒性脑膜炎 本题思路： 9.EBV 所致典型传染性单核细胞增多症的主要诊断要 点是 【score:2 分】 【A】发热、咽炎、淋巴结炎三联征，淋巴细胞＞ 60％，抗 VCA IgM(+) 【B】发热、淋巴结肿、肝脾大三联征，淋巴细胞 ＞60％，抗 VCA IgM(+) 【C】发热、咽炎、淋巴结肿大三联征，淋巴细胞 ＞60％，异淋>15％，抗 VCA IgM(+) 【此项为本题 正确答案】 【D】发热、淋巴结肿、脾大三联征，淋巴细胞＞ 60％，抗 VCA IgM(+) 【E】发热、肝大、淋巴结炎三联征，淋巴细胞＞ 60％，异淋＜10％，抗 VCA IgM(+) 本题思路： 10.下列哪项是诊断伤寒最重要的依据 【score:2 分】 【A】持续高热，肝脾肿大 【B】嗜酸性粒细胞减少或消失 【C】玫瑰疹，相对缓脉 【D】肥达试验阳性 【E】血培养阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列哪项是小儿伤寒最常见的并发症 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】中毒性心肌炎 【C】伤寒肝炎 【D】肠出血 【E】肠穿孔 本题思路： 12.流行性乙型脑炎最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】神经性营养不良 【B】肺不张 【C】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】褥疮 【E】尿路感染 本题思路： 13.以下关于手足口病的说法错误的是 【score:2 分】 【A】主要传播途径是经口传播 【B】可以通过空气飞沫传播 【C】高温消毒可以使病毒灭活 【D】可以用 75％的乙醇消毒，切断传播途 径 【此项为本题正确答案】 【E】病人接触的物品可以用紫外线进行消毒处理 本题思路： 14.下列均是先天性风疹综合征常见的先天性缺陷， 但应除外 【score:2 分】 【A】心脏病 【B】听力丧失 【C】脑积水 【此项为本题正确答案】 【D】白内障 【E】视网膜病 本题思路： 15.对伤寒诊断有参考意义的肥达反应抗体效价是 【score:2 分】 【A】O 效价＞1：80，H 效价＞1：160 【此项为 本题正确答案】 【B】O 效价＞1：160，H 效价＞1：160 【C】O 效价＞1：80，H 效价＞1：80 【D】O 效价＞1：160，H 效价＞1：80 【E】以上都不是 本题思路： 16.鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体 征为 【score:2 分】 【A】肌张力减低 【B】肌肉萎缩 【C】腱反射消失 【D】病理征阴性 【E】感觉异常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.百日咳痉咳期最主要的临床特点是 【score:2 分】 【A】面部及眼睑水肿 【B】舌系带溃疡 【C】睑结膜及面部有小出血点 【D】阵发性痉挛性咳嗽 【此项为本题正确答 案】 【E】咳嗽日轻夜重 本题思路： 18.流行性脑脊髓膜炎的最可靠诊断依据是 【score:2 分】 【A】明显的脑膜刺激征阳性 【B】脑脊液呈典型的化脓性改变 【C】皮肤上有出血点 【D】脑脊液和血培养阳性 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 19.男孩，3 岁。发热伴呕吐半天。体检：体温 39℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见淤点，无明显神 经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿 处于临床哪一期 【score:2 分】 【A】前驱期 【B】上呼吸道炎期 【C】潜伏期 【D】败血症期 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎期 本题思路：流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶 段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿 病程较短，临床表现为高热、皮肤淤点，尚无脑膜刺 激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于 败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢 神经系统。 20.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点 【score:2 分】 【A】呈地方性流行 【B】人是唯一的传染源 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎 【D】流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展 成败血症或化脓性脑膜炎 【E】以上都不是 本题思路：流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是 地方性疾病。该病传染源是病人和带菌者，故人是唯 一传染源。由于受母体抗体保护，该病在新生儿少 见，发病年龄一般从 2～3 个月开始，6 个月至 2 岁 发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅 1％表 现为典型化脓性脑膜炎。 21.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床 特点 【score:2 分】 【A】淤点、淤斑进行性增多，融合 【B】起病急骤，中毒症状明显 【C】感染性休克 【D】血培养阳性 【E】脑膜刺激征(+)，脑脊液化脓性改变 【此项 为本题正确答案】 本题思路：流行性脑脊髓膜炎(休克型)的表现为起病 急骤，病情进展迅速，淤点淤斑进行性增多、融合， 中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型 脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多 正常。 22.下列哪项不是急性细菌性痢疾中毒型临床特征 【score:2 分】 【A】急起发热，反复惊厥 【B】多见于 2～7 岁儿童 【C】起病时肠道症状不明显 【D】迅速发生休克与呼吸衰竭 【E】常有脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.诊断麻疹最有意义的特点是 【score:2 分】 【A】皮疹出齐 【B】体温开始下降 【C】全身症状好转 【D】黏膜症状消失 【E】皮肤留有糠状脱屑及棕色色素沉着 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 24.猩红热患儿应隔离到何时 【score:2 分】 【A】患儿体温正常 【B】患儿症状消失 【C】咽拭连续 3 次培养阴性后 【D】经青霉素肌注 7～10 天 【E】患儿症状消失，咽拭子连续 3 次培养阴性 后 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.后天获得性弓形虫病局限性感染最多表现为 【score:2 分】 【A】淋巴结炎 【此项为本题正确答案】 【B】心肌炎 【C】肝炎 【D】视网膜炎 【E】肾炎 本题思路： 26.婴幼儿发热最多见的原因 【score:2 分】 【A】胃肠病毒感染 【B】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【C】中枢神经系统感染 【D】泌尿道感染 【E】幽门螺杆菌感染 本题思路： 27.我国目前采用的麻疹疫苗是 【score:2 分】 【A】灭活死疫苗 【B】基因工程疫苗 【C】多糖体疫苗 【D】多肽疫苗 【E】减毒活疫苗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.上海某地区有了水痘病例，为了预防水痘，下列 除了哪项外均应采用 【score:2 分】 【A】在集体机构，对接触病人的易感患儿应检疫 3 周 【B】隔离病儿至疱疹全部结痂为止 【C】对体弱者可用水痘痊愈期血清 【此项为本 题正确答案】 【D】对污染的衣物、房间应暴晒，紫外线照射、 通风等方法进行消毒 【E】对易感者注射丙种球蛋白 本题思路：水痘病毒一次感染可获终身免疫。 29.一幼儿园发现麻疹患儿，为控制麻疹在幼儿园蔓 延，应采取的措施中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】暂不接受其他易感儿人托 【B】幼儿园小儿均服用利巴韦林以预防 【此项 为本题正确答案】 【C】易感者接触麻疹后隔离检疫 3 周 【D】体弱多病的易感儿应立即肌注丙种球蛋白 【E】体健患儿接触后 2 天内紧急接种麻疹疫苗 本题思路： 30.一乡镇连续发现 5 例患儿有高热、嗜睡、头痛、 呕吐抽搐，当地确诊为流行性乙型脑炎，下列哪种是 其主要传染源 【score:2 分】 【A】人 【B】牛 【C】猪 【此项为本题正确答案】 【D】马 【E】鼠 本题思路：乙型脑炎是动物源性传染病，猪的感染率 高达 100％，幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中 间宿主或扩增宿主。 31.水痘通过何种途径传播 【score:2 分】 【A】空气飞沫和接触 【此项为本题正确答案】 【B】食物 【C】粪便 【D】水源 【E】昆虫媒介 本题思路： 32.哪项符合吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变 【score:2 分】 【A】细胞数正常，蛋白增加，糖降低 【B】细胞数增高，蛋白正常，糖正常 【C】细胞数增高，蛋白增加，糖正常 【D】细胞数增高，蛋白正常，糖降低 【E】细胞数正常，蛋白数增加，糖正常 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 33.风疹传播的主要途径 【score:2 分】 【A】经食物传播 【B】经污染的日用品、玩具传播 【C】经皮肤破损处侵入 【D】经排泄物传播 【E】经带病毒的飞沫传播 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.对风疹和麻疹具有鉴别意义的是 【score:2 分】 【A】发病季节 【B】血白细胞减少 【C】结膜炎及鼻黏膜卡他炎症 【D】血清特异性抗体的检测 【此项为本题正确 答案】 【E】面部和躯体皮疹 本题思路： 35.典型麻疹的出疹顺序 【score:2 分】 【A】先耳后、四肢，后躯干、手掌、足底 【B】先从耳后、颈部延至额面部，然后躯体、四 肢 【此项为本题正确答案】 【C】先躯体，后四肢，最后头面部 【D】先额部、面部，后躯体、四肢 【E】先前胸，后背部，渐至四肢、手掌、足底 本题思路： 36.脊髓灰质炎瘫痪的特点是 【score:2 分】 【A】上行性对称性弛缓性瘫痪 【B】伴感觉缺失 【C】不对称性弛缓型瘫痪 【此项为本题正确答 案】 【D】近端重于远端 【E】全身强直性瘫痪 本题思路： 37.小儿败血症确诊的主要依据是 【score:2 分】 【A】高热伴皮疹 【B】高热伴肝脾肿大 【C】高热伴周围血常规白细胞增高或减低 【D】血培养阳性 【此项为本题正确答案】 【E】体内抗体在恢复期为早期的 4 倍以上 本题思路： 38.麻疹患儿于疹退后 1 周，体温又升到 38℃，呕吐 2 次，抽搐 1 次，脑脊液检查白细胞数 20×10 6 ／ ml，淋巴细胞 80％，蛋白质 800mmol／L，糖 2．5mmol／L，应诊断为 【score:2 分】 【A】麻疹并发高热惊厥 【B】麻疹并发结核性脑膜炎 【C】麻疹并发脑炎 【此项为本题正确答案】 【D】麻疹并发脑脓肿 【E】亚急性硬化性全脑炎 本题思路： 39.5 岁男孩，高热 1 天，腹泻 6～7 次，为黏液性脓 血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、 神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢 疾。其临床类型属于 【score:2 分】 【A】普通型 【B】轻型 【C】危重型 【此项为本题正确答案】 【D】中毒型 【E】慢性型 本题思路： 40.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因 【score:2 分】 【A】反复惊厥 【B】合并肺炎 【C】褥疮导致败血症 【D】中枢性呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】气道痰液阻塞 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：4，score:18 分) 男孩，11 岁，畏寒发热 12 天，伴头痛，纳差，轻度 咳嗽，偶有恶心。近 2 天便秘。体检：体温 39．5℃，热性面容，神萎，心率 100 次／分，双肺 呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下 2．5cm，脾肋下 1．5cm，血压 16／9 kPa。【score:4 分】 (1).该病儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】粟粒性结核 【B】伤寒 【此项为本题正确答案】 【C】急性病毒性肝炎 【D】传染性单核细胞增多症 【E】变应性亚败血症 本题思路： (2).该病儿需做的首要检查是【score:2 分】 【A】血常规 【B】血培养及肥达反应 【此项为本题正确答 案】 【C】肝功能 【D】OT 试验 【E】胸部 X 线片 本题思路： 女孩，4 岁，因发热 3 天，伴头痛呕吐、咽痛、纳 差，并发现右下肢肌肉疼痛不能行走来院就诊。体 检：体温 38．5℃，神清，心肺无异常，右下肢肌力 Ⅰ级，双下肢痛觉存在，跟膝腱反射未引出，病理征 阴性。【score:4 分】 (1).该病儿最可能的诊断【score:2 分】 【A】病毒性脑炎 【B】急性感染性多发性神经根炎 【C】脊髓灰质炎 【此项为本题正确答案】 【D】流行性感冒 【E】急性脊髓炎 本题思路： (2).该病儿应做的首要检查是【score:2 分】 【A】脑脊液病毒分离 【B】脑脊液常规检查 【此项为本题正确答案】 【C】肌电图 【D】血常规+红细胞沉降率 【E】血电解质 本题思路： 患儿，4 岁，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言 语，咳嗽乏力，呼吸浅快，腱反射消失等临床表现， 被确诊为脊髓灰质炎。【score:4 分】 (1).该患儿为脊髓灰质炎哪种类型【score:2 分】 【A】脑型 【B】混合型 【C】延髓型 【D】脊髓型 【此项为本题正确答案】 【E】脊髓延髓型 本题思路： (2).该病儿主要的病变部位【score:2 分】 【A】大脑皮质 【B】大脑皮质+脊髓胸腰段 【C】延髓型 【D】脊髓颈、胸腰段 【此项为本题正确答案】 【E】延髓+脊髓腰段 本题思路： 婴儿 7 个月，发热 2 天，体温 39～40℃，稍咳，一 般情况佳，除流涕及咽部微充血外，未见其他异常， 家长给予口服速效感冒灵。【score:6 分】 (1).若作下列考虑，哪项是正确的【score:2 分】 【A】如继续发热 4～5 天后出皮疹，考虑为麻疹 【B】再发热 2 天左右，热退全身出现红色斑丘 疹，则为幼儿急疹 【此项为本题正确答案】 【C】若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热， 因本病多见于 6～18 个月小儿 【D】这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现 【E】若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹 本题思路： (2).本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种 【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【B】腺病毒 【C】支原体 【D】人类疱疹病毒 6 型 【此项为本题正确答 案】 【E】溶血性链球菌 本题思路： (3).下列治疗哪项是错误的【score:2 分】 【A】热度高可适当给予物理降温 【B】口服退热剂如对乙酰氨基酚(扑热息痛) 【C】肌内注射利巴韦林 【D】口服止咳糖浆 【E】口服头孢拉定糖浆 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：7，score:46 分) A．肝脓肿 B．呼吸循环衰竭 C．肠穿孔 D．脱水、电 解质紊乱 E．肺脓肿【score:8 分】 (1).霍乱的并发症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).中毒性菌痢的并发症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).伤寒的并发症是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).阿米巴痢疾的并发症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．麻疹 B．流行性脑脊髓膜炎 C．幼儿急疹 D．伤寒 E．流行性出血热【score:6 分】 (1).男孩，10 岁，发热 10 天，不咳，纳差，便秘。 体检：T 39．6℃，神萎，咽微红，浅表淋巴结成黄 豆大小，心率 80 次／分钟，心音低钝，肝肋下 2cm，剑下 2．5cm，胸腹可见淡红色斑丘疹。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女孩，4 岁，发热 2～3 天，皮疹半天，咳剧， 两眼畏光，结膜充血，口腔黏膜粗糙，耳后发际和颈 部可见红色斑丘疹，呼吸音粗，肝肋下刚及。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女孩，8 个月，发热呕吐半天，抽搐 1 次。体 检：体温 39．2℃，嗜睡，胸腹等处皮肤有淤点和淤 斑。前囟 1．5cm×1．5cm，略饱满。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．流行性脑脊髓膜炎 B．化脓性脑膜炎 C．病毒性脑 炎 D．乙型脑炎 E．结核性脑膜炎下列病例哪种诊断 可能性最大：【score:6 分】 (1).女婴，8 个月，因发热咳嗽气促 2 天，诊断为支 气管肺炎入院，于病程第 3 天发热更高，抽搐 2 次， 嗜睡进而昏迷，前囟稍隆。神经系统检查巴氏征阳 性，测血钙、血镁正常【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患儿，5 岁，于夏季发热，2～3 天，2 小时前抽 搐 1 次，居住处蚊子多，体温 39℃，嗜睡，颈有抵 抗，四肢紧张，心肺无异常。血白细胞数 20×10 9 ／L，中性粒细胞 0．69，腹壁反射迟钝【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男孩，10 岁，发热、头痛半天，伴呕吐。体温 39℃，神萎，面色苍白，全身皮肤可见淤点、淤斑， 颈抵抗可疑，心率 120 次／分钟，心音低钝，腹软， 克氏征阳性。血白细胞数 21×10 9 ／L，血小板 20×10 9 ／L【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．流行性脑脊髓膜炎普通型 B．流行性脑脊髓膜炎 轻型 C．流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型 D．暴发性 流行性脑脊髓膜炎休克型 E．重症流行性脑脊髓膜炎 【score:4 分】 (1).女孩，9 岁，突然寒战，头痛，且高热 16 小 时，反复抽搐。体检：体温 39．6℃，昏迷，颈部有 阻抗，身上有散在淤点，克氏征、巴氏征均阳性。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).男孩，12 岁，发热关节痛 2～3 周，身上可见淤 点，心肺无异常。脾肋下 2cm，病程长达数月，多次 血培养及淤点涂片检出病原菌。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．脑膜刺激征阳性 B．皮肤有出血点 C．呕吐、脓血 便 D．惊厥停止后神志即恢复正常 E．肢体瘫痪 【score:8 分】 (1).流行性脑脊髓膜炎(败血症期)【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中毒性痢疾合并脑病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).高热惊厥【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).病毒性脑炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．呼吸道飞沫传播 B．粪-口途径传播 C．血液及注 射传播 D．虫媒传播 E．接触传播【score:8 分】 (1).急性出血性结膜炎是通过【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).流行性腮腺炎是通过【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).登革热是通过【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).脊髓灰质炎是通过【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．潜伏期 B．前驱期 C．瘫痪前期 D．瘫痪期 E．恢 复期【score:6 分】 (1).女孩，2 岁，因低热 1 天、轻咳、稀便来院。体 检，神志清，体温正常，咽稍红，心肺无特殊。当地 有脊髓灰质炎流行。未接种过脊髓灰质炎疫苗。2 天 后病隋好转，怀疑脊髓灰质炎顿挫型，病儿病程终止 于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男孩，6 岁，近日当地有脊髓灰质炎流行，未服 用脊髓灰质炎疫苗，如疑有脊髓灰质炎隐匿型，该患 儿目前处于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男孩，1 岁，5 天前低热 2 天，近 2 天热又起， 伴哭闹，拒抱，四肢活动正常。曾接触过脊髓灰质炎 患儿，如病情好转，怀疑脊髓灰质炎无瘫痪型，该病 儿病程终止于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：