医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-4 39页

中级临床医学检验主管技师基础知识-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，score:60 分) 1.特异性免疫效应功能不包括 • 【A】浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功 能 • 【B】Th 细胞分泌细胞因子等效应因子，执行细 胞免疫功能 • 【C】CTL 细胞杀伤靶细胞 • 【D】产生记忆细胞 • 【E】中性粒细胞吞噬与杀灭细菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中性粒细胞吞噬与杀灭细菌属于 非特异性抗感染的机制，而不是特异性免疫效应功 能。 2.免疫细胞发育、分化、成熟的场所是 • 【A】胸腺和淋巴结 • 【B】骨髓和脾 • 【C】淋巴结和脾 • 【D】骨髓和淋巴结 • 【E】骨髓和胸腺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中枢免疫器官又称一级免疫器 官，是免疫细胞发生、发育、分化与成熟的场所；同 时对外周免疫器官的发育亦起主导作用。中枢免疫器 官包括骨髓和胸腺。 3.抗原决定簇又称 • 【A】线性决定簇 • 【B】顺序决定簇 • 【C】构象决定簇 • 【D】独特型决定簇 • 【E】表位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 决定抗原特异性的基本结构或化 学集团称为表位，又称抗原决定簇，通常为 5～15 个 氨基酸残基、5～7 个多糖残基或核苷酸即可构成一 个表位。 4.完全抗原除了有免疫原性以外，还需有 • 【A】毒性 • 【B】变态反应原性 • 【C】抗原性 • 【D】颗粒性 • 【E】可溶性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 完全抗原是指具有免疫原性与抗 原性的物质，如大多数蛋白质、细菌、病毒、细菌外 毒素、动物血清等。 5.Rh 血型抗原属于 • 【A】异种抗原 • 【B】异嗜性抗原 • 【C】同种异型抗原 • 【D】自身抗原 • 【E】外源性抗原 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 同种异型抗原是指来自同种生物 而基因型不同的个体的抗原物质。人类的同种异型抗 原主要有：HLA 抗原、ABO 抗原、Ig 的同种异型抗 原、Rh 抗原。 6.可将免疫球蛋白单体分子裂解为两个相同的 Fab 片 段和一个 Fc 片段的蛋白酶是 • 【A】木瓜蛋白酶 • 【B】胃蛋白酶 • 【C】胰蛋白酶 • 【D】组织蛋白酶 • 【E】枯草杆菌蛋白酶 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 木瓜蛋白酶作用于铰链区二硫键 所连接的两条重链的近氨基端，将 Ig 裂解为两个完 全相同的 Fab 段和一个 Fc 段。 7.IgA、IgD 和 IgE 之所以不能与 C1q 结合，是因为 • 【A】分子结构简单 • 【B】VH 无补体结合点 • 【C】VL 无补体结合点 • 【D】Fab 段结构与补体相差甚远 • 【E】Fc 段无补体结合点 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在一定条件下，免疫球蛋白分子 肽链的某些部分可被蛋白酶水解为各种片段，其中 Fc 段为与效应分子或细胞相互作用的部位，IgA、 IgD 和 IgE 的 Fc 段无补体结合点，故不能与 C1q 结 合。而 IgM 和 IgG 与相应抗原结合后，发生变构，补 体结合点暴露与 C1q 结合。 8.补体的旁路激活途径首先激活补体的哪一组分 • 【A】C1 • 【B】C2 • 【C】C3 • 【D】C4 • 【E】C9 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 旁路激活途径又称替代激活途 径，指由 B 因子、D 因子和备解素参与，直接由微生 物或外源异物激活 C3，形成 C3 与 C5 转化酶，激活 补体级联酶促反应的活化途径。 9.人类主要组织相容性抗原(HLA)分为 • 【A】Ⅰ类 • 【B】Ⅱ类 • 【C】Ⅲ类 • 【D】Ⅳ类 • 【E】Ⅴ类 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人类 HLA 复合体分为 HLA-Ⅰ、 HLA-Ⅱ、HLA-Ⅲ类基因。 10.有关 HLA 的描述错误的是 • 【A】HLA 是人类白细胞抗原 • 【B】HLA 基因复合体以共显性复等位基因的方 式进行遗传 • 【C】HLA 基因复合体位于人类第 6 号染色体的 短臂上 • 【D】仅存在于白细胞上 • 【E】HLA 基因复合体呈现高度多态性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] HLA 广泛分布于各组织上，而不 仅是白细胞上。 11.B 淋巴细胞能特异性识别抗原的受体是 • 【A】E 受体 • 【B】IgG Fc 受体 • 【C】C3 受体 • 【D】SmIg 受体 • 【E】IgE Fc 受体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] B 细胞抗原识别受体，是镶嵌于 B 细胞膜中的免疫球蛋白，简称膜表面 Ig(SmIg)，可 识别和结合特异性抗原。成熟 B 细胞表面 BCR 的 SmIg 类型主要是 SmIgM 和 SmIgD。 12.关于免疫浊度法的特点，不正确的是 • 【A】可检测抗原或抗体 • 【B】可检测小分子抗原 • 【C】能进行定量检测 • 【D】不属于液体内沉淀反应 • 【E】将现代光学测量仪器、自动化检测系统和 免疫沉淀反应相结合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 液体内沉淀反应包括絮状沉淀试 验和免疫浊度测定。后者是将现代光学测量仪器与自 动分析检测系统相结合应用于沉淀反应，可对各种液 体介质中的微量抗原、抗体和药物及其他小分子半抗 原物质进行定量测定。 13.与人类心肌内膜有共同抗原的细菌是 • 【A】肺炎链球菌 • 【B】无乳链球菌 • 【C】A 群 α 溶血性链球菌 • 【D】A 群 β 溶血性链球菌 • 【E】B 群 α 溶血性链球菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] A 群 8 溶血性链球菌与人类心肌 内膜之间存在交叉反应，即 M-蛋白与心肌抗原之间 (将 M-蛋白注射于动物体内，产生的抗体可与心肌内 膜起反应)。 14.免疫印迹试验由蛋白质电泳、转运以及酶免疫测 定三部分组成，其电泳介质通常是 • 【A】琼脂糖 • 【B】醋纤膜 • 【C】PAGE • 【D】SDS-PAGE • 【E】琼脂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 免疫印迹试验时蛋白质电泳的过 程如下：抗原等蛋白样品经 SDS 处理后带负电，在聚 丙烯酰胺凝胶(具分子筛作用)电泳时从阴极向阳极移 动，分子量小者，移动速度快。 15.自身抗体中，以第一位检出该抗体的患者命名的 抗体包括 • 【A】抗 SSA 抗体 • 【B】抗 RNP 抗体 • 【C】抗 DNP 抗体 • 【D】抗 Ro 抗体 • 【E】抗 dsDNA 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 以第一位检出该抗体的患者命名 的 ANA 包括抗 Sm，抗 Ro，抗 La。 16.迟发性超敏反应中最重要的细胞是 A．B 细胞 B．Mφ C． T 细胞 D．嗜酸性粒细胞 E．嗜碱性 粒细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 迟发性超敏反应的致敏淋巴细胞 包括 CD4+和 CD8+，并通过识别 APC 或靶细胞表面抗原 肽 MHC 分子而活化，并发生反应。 17.肿瘤相关抗原的特点是 • 【A】只存在于肿瘤细胞 • 【B】细胞癌变时含量明显增高 • 【C】有严格的肿瘤特异性 • 【D】仅存在血液与肿瘤组织中 • 【E】仅以膜结合形式存在 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肿瘤相关抗原指非肿瘤细胞所特 有的抗原成分，也少量地存在于正常细胞，但在肿瘤 发生的机体可异常表达。 18.不能用于检查病毒的方法是 • 【A】动物接种 • 【B】鸡胚培养 • 【C】定量 PCR • 【D】细胞培养 • 【E】人工培养基培养 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病毒只能在活的细胞内存活，故 无法用人工培养基培养。病毒的检查方法有动物培 养、鸡胚培养、细胞培养以及通过定量 PCR 等分子生 物学的方法检测病毒基因及其拷贝。 19.七叶苷水解试验中，与七叶素发生反应的离子是 A．Cu2+ B．Mn2+ C．Fe2+ D． E．Ag+ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 七叶苷水解试验中七叶素与 Fe2+ 反应使培养基变黑。 20.革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分是 • 【A】磷壁酸 • 【B】脂多糖 • 【C】脂蛋白 • 【D】脂质 • 【E】肽聚糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 革兰阳性和革兰阴性细菌的细胞 壁所共有的成分是肽聚糖，不过前者大约是由 50 多 层的聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥组成；后者大 约由 2～3 层聚糖骨架和四肽侧链组成。 21.一般的细菌生长最适宜的 pH 值是 • 【A】pH3.0～3.6 • 【B】pH5.0～5.6 • 【C】pH7.2～7.6 • 【D】pH8.0～8.6 • 【E】pH9.0～9.6 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多数细菌生长的最适 pH 为 7.2～ 7.6。 22.有关细菌内毒素的特点下列错误的是 • 【A】主要由革兰阴性杆菌产生 • 【B】化学成分主要是脂多糖 • 【C】对人体组织有选择性毒性作用 • 【D】可单独激活补体旁路途径 • 【E】可使鲎血液变形细胞溶解物凝固 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 内毒素是 G-细菌细胞壁中的结构 组分在菌细胞破裂后释放出来的毒性脂多糖，毒性相 对较弱且无选择性，可单独激活补体旁路途径，可使 鲎血液变形细胞溶解物凝固。 23.关于菌毛的叙述，错误的是 • 【A】比鞭毛短 • 【B】无运动性 • 【C】无抗原性 • 【D】与致病性有关 • 【E】性菌毛可传输遗传物质 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 菌毛是许多 G-菌及少数 G+菌菌体 表面遍布的比鞭毛更细、短、直、硬和多的丝状蛋白 附属物，其成分是菌毛蛋白，与运动无关。菌毛分为 普通菌毛和性菌毛，前者与某些菌的致病性相关，后 者可以传输遗传物质，传递细菌的毒力及耐药性。 24.观察结果时需加入对二甲氨基苯甲醛的是 • 【A】O/F 试验 • 【B】枸橼酸盐利用试验 • 【C】吲哚试验 • 【D】氧化酶试验 • 【E】硝酸盐还原 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吲哚试验的原理是某些细菌产生 的色氨酸酶能分解蛋白胨水中的色氨酸生成吲哚，当 加入吲哚试剂，即对二甲氨基苯甲醛后形成红色的玫 瑰吲哚。用于肠杆菌科细菌的鉴定。 25.紫外线消毒灭菌的主要机制是 • 【A】损伤细胞壁 • 【B】损伤细胞膜 • 【C】干扰 DNA 复制 • 【D】破坏酶系统 • 【E】干扰蛋白质合成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 紫外线消毒灭菌的主要机制是紫 外线易被核蛋白吸收，使 DNA 同一条链上或两条链位 置相邻的胸腺嘧啶形成胸腺嘧啶二聚体，从而干扰 DNA 复制，导致细菌死亡或变异。 26.运送病毒标本适宜 • 【A】37℃保温运送 • 【B】置 50%甘油盐水中运送 • 【C】加入双抗，室温运送 • 【D】置碱性蛋白胨水中运送 • 【E】置酸性蛋白胨水中运送 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病毒的抵抗力通常较弱，室温中 容易灭活，如不能及时送检，可在 4℃环境冷藏数小 时。如需长时间保存则应置-70℃。放置-20℃病毒容 易灭活，在冻存液中加入甘油或二甲基亚砜等作保护 剂可以防止反复冻融使病毒灭活。 27.比较两组不同量纲资料变异程度的指标是 • 【A】变异系数(CV) • 【B】标准差 • 【C】方差(S2) • 【D】偏倚 • 【E】标准误 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.标准正态分布曲线下，中间的 90%面积所对应的 横轴尺度(u)的范围应为 • 【A】-1.645～+1.645 • 【B】-0.01～+1.645 • 【C】-1.282～+1.282 • 【D】-0.01～+1.282 • 【E】-3.925～+3.925 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.体现医学卫生法律义务的是 • 【A】在突发灾难(如大范围流行病)面前要服从 卫生部门调遣 • 【B】行为以保护患者利益、促进患者健康、增 进患者幸福为目的 • 【C】要尊重患者的人格 • 【D】要遵循医德规范的行为要求 • 【E】对需进行隔离治疗的传染病患者的隔离 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点为医学卫生法律义务的 内容。《中华人民共和国执业医师法》规定，在遇有 灾情疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从卫 生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。故 本题正确答案选 A，而 B、C、D、E 等不属于法律义 务范围。 30.质量管理体系文件编制过程中，下列错误的是 • 【A】系统性 • 【B】法规性 • 【C】修饰性 • 【D】见证性 • 【E】适应性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 质量体系实施过程中，要使实验 室的工作人员、设备、信息等能协调活动，达到最 好、最满意的效果；使临床医师及患者对临床实验室 的工作满意；并降低成本，就必须将全部质量体系的 要求用文件化的形式加以规定和描述，使之成为一个 实验室内部实施质量管理的法规，同时也是质量体系 运行的见证，还是向检验的申请方及检验结果使用方 证实质量体系的适用性及其实际的运行的效果。因此 质量体系文件应具有系统性、法规性、修饰性、见证 性和适应性。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：8，score:40 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。 • 【A】细胞着色不一 • 【B】靶形红细胞 • 【C】缗钱状红细胞 • 【D】球形红细胞 • 【E】裂片红细胞 【score:4 分】 (1).珠蛋白生成障碍性贫血易见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 靶形红细胞因红细胞中心部位染 色较深，其外围为苍白区域，而细胞边缘又深染，形 如射击之靶，故称靶形红细胞。常见于各种低色素性 贫血，在珠蛋白生成障碍性贫血时尤其容易见到。 (2).弥散性血管内凝血易见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 裂红细胞指红细胞碎片，包括盔 形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、微血管病性 溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合 征。 • 【A】嗜酸性粒细胞增高 • 【B】中性粒细胞毒性改变 • 【C】异型淋巴细胞增高 • 【D】嗜碱性粒细胞增多 • 【E】棒状小体 【score:6 分】 (1).化脓性球菌感染时可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).传染性单核细胞增多症时可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性粒细胞白血病时可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】Lin • 【B】HLA-DR • 【C】Thv-1 • 【D】CD34 • 【E】CD38 【score:6 分】 (1).造血干细胞最主要的表面标志【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).造血祖细胞最主要的表面标志【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).造血干细胞与造血祖细胞均可表达的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 造血干细胞最主要的表面标志是 CD34，另外可表达 Thy-1；造血祖细胞最主要的表面 标志是 CD38，还可表达少量的 Lin。HLA-DR 属非特 异性抗原，可表达于干细胞、祖细胞、各分化阶段的 B 细胞及激活的 T 细胞。 • 【A】LDH • 【B】γ-GT • 【C】ACP • 【D】醛缩酶 • 【E】AST 【score:6 分】 (1).与氧化还原有关的酶是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与氨基酸转运有关的酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).与氨基转移有关的酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】免疫耐受 • 【B】免疫自稳 • 【C】免疫防御 • 【D】免疫识别 • 【E】免疫监视 【score:6 分】 (1).机体抵抗微生物感染的基本免疫功能是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫防御是指免疫系统通过正常 免疫应答，阻止和清除入侵病原体及其毒素的功能， 即抗感染免疫作用。 (2).机体识别和清除自身衰老组织、细胞的功能是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫自稳是指机体阻止外来异物 侵入、清除自身衰老和损伤细胞、对自身正常成分产 生免疫耐受，并通过免疫调节达到维持机体内环境稳 定的功能。 (3).机体杀伤和清除异常突变细胞的功能是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 免疫系统具有识别、杀伤并及时 清除体内突变细胞，防止肿瘤发生的功能，称为免疫 监视。 • 【A】大肠杆菌 • 【B】产气杆菌 • 【C】绿脓杆菌 • 【D】双歧杆菌 • 【E】变形杆菌 【score:4 分】 (1).属于非发酵菌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于厌氧菌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】S-R 变异 • 【B】H-O 变异 • 【C】位相变异 • 【D】V-W 变异 • 【E】耐药变异 【score:4 分】 (1).菌落由光滑型逐渐变成粗糙型称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).沙门菌失去表面抗原的变异称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考查细菌的变异性。菌落由光滑 型逐渐变成粗糙型称为 S-R 变异；沙门菌失去 Vi 抗 原的变异称为 V-W 变异。 • 【A】质量文件的核心 • 【B】质量手册的核心 • 【C】程序性文件的核心 • 【D】操作规程的核心 • 【E】质量记录的核心 【score:4 分】 (1).质量方针、目标、组织机构及质量管理体系要素 的描述是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).及时性和真实性是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 质量方针、目标、组织机构及质 量管理体系要素的描述是质量手册的核心，质量手册 描述质量体系范围，各过程之间相互接口关系及各过 程所要求形成的文件的控制程序，它对实验室的组织 结构、程序、活动能力及过程和资源作出规定，是质 量体系建立和运行的纲领。及时性和真实性是质量记 录的核心，质量记录是质量体系运行的证实依据，主 要回答执行结果如何，为证实监督文件，因此及时性 和真实性是质量记录的核心。