【医学考试】主管护师-105 21页

主管护师-105 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.颈椎病发生的基本原因是 【score:2 分】 【A】颈椎间盘退行性变 【此项为本题正确答 案】 【B】发育性颈椎管狭窄 【C】急性颈部损伤 【D】颈部肌肉痉挛 【E】颈椎不稳 本题思路： 2.颈椎病最常见的类型是 【score:2 分】 【A】混合型颈椎病 【B】脊髓型颈椎病 【C】交感型颈椎病 【D】椎动脉型颈椎病 【E】神经根型颈椎病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.臂丛牵拉试验阳性常见于 【score:2 分】 【A】神经根型颈椎病病人 【此项为本题正确答 案】 【B】椎动脉型颈椎病病人 【C】脊髓型颈椎病病人 【D】交感型颈椎病病人 【E】混合型颈椎病病人 本题思路： 4.脊髓型颈椎病病人可能出现的临床表现是 【score:2 分】 【A】猝倒 【B】视觉障碍 【C】踏棉感和束带感 【此项为本题正确答案】 【D】压头试验阳性 【E】心律不齐和血压升高 本题思路： 5.颈性眩晕是指 【score:2 分】 【A】伴有呼吸困难的眩晕 【B】伴有颈部酸痛的眩晕 【C】颈部活动时引起的眩晕 【此项为本题正确 答案】 【D】先有颈部不适后有眩晕 【E】颈肩部神经受刺激引起眩晕 本题思路： 6.颈椎前路手术后最危急的并发症是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】喉头水肿 【C】声音嘶哑 【D】伤口出血 【E】植骨块脱出 本题思路： 7.护士对颈椎病病人进行术后出院指导，正确的是 【score:2 分】 【A】每天做快速转头运动锻炼 【B】1 个月后疾病症状可完全消失 【C】日常生活中减少颈部活动，尽量保持颈部固 定 【D】枕头高度以头颈部未压上时有一拳高为宜 【E】适度颈部锻炼，避免过度运动 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 8.属于良性骨肿瘤的是 【score:2 分】 【A】骨髓瘤 【B】骨肉瘤 【C】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【D】尤文肉瘤 【E】骨巨细胞瘤 本题思路： 9.属于临界性骨肿瘤的是 【score:2 分】 【A】尤文瘤 【B】骨肉瘤 【C】骨软骨瘤 【D】肺癌骨转移 【E】骨巨细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.骨肿瘤的好发部位在 【score:2 分】 【A】扁骨 【B】脊椎骨 【C】长管状骨骨干 【D】长管状骨干骺端 【此项为本题正确答案】 【E】短管状骨干骺端 本题思路： 11.诊断骨肿瘤良恶性最主要的依据是 【score:2 分】 【A】病情发展快 【B】实验室检查 【C】临床表现明显 【D】病理组织学检查 【此项为本题正确答案】 【E】X 线或同位素检查 本题思路： 12.提示骨肿瘤来自晚期前列腺癌的是 【score:2 分】 【A】血清钙升高 【B】血清酸性磷酸酶升高 【此项为本题正确答 案】 【C】血清碱性磷酸酶升高 【D】X 线显示有骨膜反应 【E】肿瘤处皮肤发热，表浅静脉怒张 本题思路： 13.由于骨生长方向出现异常，长骨干骺区再塑型错 误，病人会生长 【score:2 分】 【A】骨肉瘤 【B】转移瘤 【C】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【D】尤文肉瘤 【E】骨巨细胞瘤 本题思路： 14.骨巨细胞瘤的好发年龄是 【score:2 分】 【A】10 岁以下 【B】10～20 岁 【C】20～40 岁 【此项为本题正确答案】 【D】40～60 岁 【E】60 岁以上 本题思路： 15.原发性恶性骨肿瘤中最常见的是 【score:2 分】 【A】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓瘤 【C】尤文肉瘤 【D】软骨肉瘤 【E】骨纤维肉瘤 本题思路： 16.骨肉瘤病人的 X 线检查可见 【score:2 分】 【A】鹿角状或血丘状骨性突起 【B】日光射线现象 【此项为本题正确答案】 【C】葱皮状骨膜反应 【D】肥皂泡样骨质破坏 【E】蒂状骨性凸起 本题思路： 17.骨肉瘤病人最常见的肿瘤转移部位是 【score:2 分】 【A】.肺 【此项为本题正确答案】 【B】.肝 【C】.脑 【D】.肾 【E】胰腺 本题思路： 18.膝部手术后病人患肢应 【score:2 分】 【A】平放 【B】直腿抬高 【C】外展中立位 【D】内收内旋位 【E】膝关节屈曲 15 度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：4，score:28 分) 男性，30 岁，司机，既往体健，2 个月前无明显诱因 出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3 天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：腰 部外观正常，弯腰活动受限，第 4、5 腰椎棘突上和 棘突间有压痛。【score:6 分】 (1).此病人最可能的诊断是【score:2 分】 【A】腰椎结核 【B】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【C】腰椎管狭窄症 【D】腰部肌筋膜炎 【E】急性腰扭伤 本题思路： (2).该病人还可能出现的典型体征是【score:2 分】 【A】托马斯试验阳性 【B】Burger 试验阳性 【C】浮膑试验阳性 【D】拾物试验阳性 【E】直腿抬高试验阳性 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).对该病人首选的处理方法是【score:2 分】 【A】手术 【B】理疗 【C】骨盆牵引 【D】卧硬板床 【此项为本题正确答案】 【E】使用止痛药 本题思路： 女性，45 岁，患腰椎管狭窄症 3 年，经卧硬板床和 骨盆牵引等保守治疗无效。现病人症状逐渐加重，行 走 100～200m 即出现下肢疼痛，需休息或下蹲数分钟 后才能缓解，被收入院准备接受手术治疗。 【score:6 分】 (1).该病人行走中出现疼痛表现属于【score:2 分】 【A】腰肌痉挛痛 【B】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【C】直腿抬高阳性 【D】肌肉拉伤后疼痛 【E】坐骨神经痛 本题思路： (2).该病人术后第一天可以进行的功能锻炼是 【score:2 分】 【A】三点式 【B】四点式 【C】五点式 【D】直腿抬高 【此项为本题正确答案】 【E】飞燕点水 本题思路： (3).此锻炼方式最主要的目的是为了预防【score:2 分】 【A】神经根粘连 【此项为本题正确答案】 【B】血肿形成 【C】骨质疏松 【D】伤口感染 【E】肌肉萎缩 本题思路： 女性，58 岁，颈肩痛伴左手麻木 1 年，咳嗽时加 重，疼痛向左上肢放射，左手握力减退，用筷子夹 菜、系扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限， 左拇指及前臂桡侧感觉减退。【score:8 分】 (1).该病人可能的诊断为【score:2 分】 【A】肩周炎 【B】颈髓损伤 【C】颈肌筋膜炎 【D】脊髓型颈椎病 【E】神经根型颈椎病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).病人还可能出现的表现有【score:2 分】 【A】踏棉感 【B】胸部束带感 【C】压头试验阳性 【此项为本题正确答案】 【D】膝腱反射亢进 【E】直腿抬高试验阳性 本题思路： (3).若病人接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最 重要的是【score:2 分】 【A】呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】脉搏 【C】体温 【D】血压 【E】意识 本题思路： (4).为预防此并发症，术后病人床旁必须放 【score:2 分】 【A】止血带 【B】体温计 【C】血压计 【D】手电筒 【E】气管切开包 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性病人，2 周前出现右膝部间歇性疼痛和肿胀，拒 按，休息后不缓解，且逐渐出现轻度跛行，X 线可见 右股骨下段骨质破坏，边界模糊，可见 Codman 三 角，被高度怀疑患有骨肉瘤。【score:8 分】 (1).骨肉瘤病人的年龄多在【score:2 分】 【A】10 岁以下 【B】10～20 岁 【此项为本题正确答案】 【C】20～30 岁 【D】30～40 岁 【E】40 岁以上 本题思路： (2).上述 X 线片中的 Codman 三角是指【score:2 分】 【A】三角形骨膜反应阴影 【此项为本题正确答 案】 【B】三角形骨质破坏 【C】膝部软组织肿胀成倒三角 【D】肿瘤血管长入呈三角形分布 【E】新生骨向骨外生长，基底广，尖部小 本题思路： (3).此时护士要告诉病人及其家属【score:2 分】 【A】用中药外敷肿胀部位 【B】局部热敷和理疗 【C】患处涂药油和刺激性药膏 【D】疼痛时可用力按摩肿胀部位 【E】减少患肢负重避免剧烈运动 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (4).若该病人被确诊为骨肉瘤，首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】单纯放射治疗 【B】单纯化学治疗 【C】单纯手术治疗 【D】化学治疗加手术治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】放射治疗加手术治疗 本题思路： 三、B 型题 (总题数：5，score:36 分) • 【A】膨隆型 • 【B】突出型 • 【C】脱垂游离型 • 【D】Schmorl 结节型 • 【E】经骨突出型 【score:9 分】 (1).纤维环部分破裂，外层完整，髓核向椎管突出， 但能自行还纳，此腰椎间盘突出症属于【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).纤维环完全破裂，髓核部分突入椎管，此腰椎间 盘突出症属于【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).髓核向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离 骨块，此腰椎间盘突出症属于【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】前屈受限 • 【B】后伸受限 • 【C】健侧弯腰受限 • 【D】患侧弯腰受限 • 【E】旋转活动受限 【score:6 分】 (1).腰椎间盘突出症病人活动障碍最明显的是脊柱 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腰椎管狭窄病人活动障碍最明显的是脊柱 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肛门反射消失 • 【B】足跖屈力减弱 • 【C】 背伸肌力减弱 • 【D】踝反射减弱或消退 • 【E】外踝附近及足外侧痛、触觉减退 【score:6 分】 (1).L 5 神经根受压时可能出现【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).马尾神经受压时可能出现【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】临床表现复杂多样 • 【B】有头部发作性胀痛 • 【C】猝倒时意识始终清醒 • 【D】颈肩痛明显并向上肢放射 • 【E】精细活动失调，肌张力增高 【score:6 分】 (1).神经根型颈椎病【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).交感型颈椎病【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】X 线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸 起 • 【B】X 线片可见“日光射线”现象 • 【C】X 线片可见 Codman 三角 • 【D】X 线片可见葱皮状骨膜反应 • 【E】X 线片可见肥皂泡样骨质破坏阴影 【score:9 分】 (1).骨软骨瘤病人可能出现【score:4.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨巨细胞瘤病人可能出现【score:4.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：