口腔颌面外科学专业知识模拟题2018年(2) 25页

口腔颌面外科学专业知识模拟题 2018 年(2) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：20，score:40 分) 1.不参与构成软腭的肌肉是 【score:2 分】 【A】腭咽肌 【B】腭舌肌 【C】咽上缩肌 【此项为本题正确答案】 【D】腭垂肌 【E】腭帆提肌 本题思路： 2.下颌支矢状劈开术升支内侧截骨线位于 【score:2 分】 【A】髁突颈 【B】乙状切迹 【C】下颌孔与乙状切迹之间 【此项为本题正确 答案】 【D】下颌孔与下颌角之间 【E】下颌角内侧 本题思路：[解析] 升支内侧骨切开要特别注意保护 下牙槽神经。 3.牵张成骨术中结束牵张后，在矫正位固定期为 【score:2 分】 【A】2～3 周 【B】4～5 周 【C】6～8 周 【D】9～12 周 【E】半年 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.整形手术创面止血时 【score:2 分】 【A】应尽量使用结扎止血 【B】应尽量使用电凝止血 【C】术中不必过多止血，可通过安置引流解决 【D】对于毛细血管渗血应使用缝扎止血 【E】对于毛细血管渗血可用盐水纱布压迫止 血 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 过多缝扎、电凝均可能影响术后 创面愈合，故应尽量减少。可能时尽量以压迫止血。 5.无张力的颈部整形手术切口拆线时间可提前至 【score:2 分】 【A】术后 3 天 【B】术后 4 天 【C】术后 5 天 【D】术后 6 天 【E】术后 7 天 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.薄中厚皮片的厚度约为 【score:2 分】 【A】0.25～0.35mm 【B】0.3～0.35mm 【C】0.35～0.4mm 【D】0.35～0.45mm 【E】0.35～0.5mm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.X 线片上正常牙槽骨骨纹排列 【score:2 分】 【A】均呈网状 【B】均呈放射状 【C】上颌呈水平状，下颌呈网状 【D】均呈水平状 【E】上颌呈颗粒状，下颌牙间呈水平状，根尖部 呈放射状 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.做瘘管造影时应用的造影剂是 【score:2 分】 【A】30%泛影葡胺 【B】10%碘油 【C】40%碘油 【此项为本题正确答案】 【D】60%碘水 【E】以上皆不是 本题思路： 9.X 线片示根尖部有约豌豆大的圆形透射影，边界清 楚、光滑，有骨白线围绕，中心密度均匀，最可能的 诊断为 【score:2 分】 【A】根尖周囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】根尖周脓肿 【C】根尖周肉芽肿 【D】根尖骨质疏松 【E】以上均不是 本题思路： 10.患者，男性，28 岁。因上颌前部 21 根尖部唇侧 反复肿胀伴流脓性分泌物半年来院就诊，临床检查示 21 叩痛，松动(+)，牙体颜色正常，牙髓活力检查无 明显反应。为了明确诊断，最佳的影像检查方法是 【score:2 分】 【A】曲面体层片 【B】超声检查 【C】根尖片 【此项为本题正确答案】 【D】翼片 【E】CT 检查 本题思路：[解析] 曲面体层片显示前牙区域模糊， 超声检查不易穿透骨质，翼片不能显示根尖部分结 构，CT 检查不普及且昂贵，因此，C 是最佳答案。 11.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 【score:2 分】 【A】出血较多，常见发生休克 【此项为本题正 确答案】 【B】易形成血肿 【C】组织水肿反应快而重 【D】组织再生修复能力强 【E】组织抗感染力强 本题思路： 12.治疗颌骨骨折的基本标准是 【score:2 分】 【A】解剖复位 【B】恢复原有的咬合关系 【此项为本题正确答 案】 【C】达到理想的咬合关系 【D】保证良好的咀嚼功能 【E】保证良好的语言功能 本题思路： 13.下列骨折最易伴发颅脑损伤的是 【score:2 分】 【A】下颌骨骨折 【B】鼻骨骨折 【C】上颌骨 LeFort Ⅰ型骨折 【D】颧骨颧弓骨折 【E】上颌骨 LeFort Ⅲ型骨折 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.下列骨折最易伴发颈部损伤的是 【score:2 分】 【A】下颌骨骨折 【此项为本题正确答案】 【B】鼻骨骨折 【C】上颌骨 LeFort Ⅰ型骨折 【D】颧弓骨折 【E】上颌骨 LeFort Ⅱ型和Ⅲ型骨折 本题思路： 15.下列不是口腔颌面部损伤的特点的是 【score:2 分】 【A】血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 【B】由于污染多，容易感染及组织坏死 【此项 为本题正确答案】 【C】易并发颅脑损伤 【D】易发生窒息 【E】常发生面部畸形 本题思路： 16.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 【score:2 分】 【A】面部是暴露部位 【B】口腔颌面部腔窦多 【此项为本题正确答 案】 【C】口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 【D】口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎 敷料 【E】口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 本题思路： 17.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由 于 【score:2 分】 【A】神经分布细密 【B】肌肉的功能活动 【C】血液供应丰富 【此项为本题正确答案】 【D】咀嚼运动的促进作用 【E】伤口暴露容易清洁 本题思路： 18.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 【score:2 分】 【A】6 小时 【B】12 小时 【C】24 小时 【D】48 小时 【E】只要没有明显的化脓创口，72 小时以上，在 清创后，仍可做初期缝合 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.颌面部软组织外伤(包括手术损伤)后的水肿，表 现最为明显的时间是 【score:2 分】 【A】4～6 小时 【B】6～12 小时 【C】12～24 小时 【D】24～48 小时 【此项为本题正确答案】 【E】48～72 小时 本题思路： 20.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 【score:2 分】 【A】迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞 物 【此项为本题正确答案】 【B】尽快行环甲膜切开术 【C】尽快行气管切开术 【D】用大针粗线牵出舌 【E】使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 本题思路： 二、 (总题数：7，score:40 分) 患者，男性，30 岁。因车祸面部外伤 2 天，检查见 两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左 侧后牙早接触。【score:4 分】 (1).首先应拍照的片位是【score:2 分】 【A】上颌体腔 【B】上颌前部片 【C】上颌正位体层 【D】华氏位 【此项为本题正确答案】 【E】颧骨后前位 本题思路：[解析] 依据此患者的临床表现，应考虑 为上颌骨骨折，华氏位片为检查上颌骨的最佳选择。 (2).X 线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶 部，经颧骨上方达翼突，应诊断为【score:2 分】 【A】LeFort Ⅰ型骨折 【B】LeFort Ⅱ型骨折 【C】LeFort Ⅲ型骨折 【此项为本题正确答案】 【D】颅底骨折 【E】鼻骨骨折 本题思路：[解析] 此临床以及 X 线表现为 LeFortⅢ 型骨折的典型表现。 患者，男性，63 岁。右侧下牙龈菜花状溃疡 3 个 月，无唇麻木症状。活检为“鳞状细胞癌Ⅰ级”，检 查见溃疡大小约 3cm×2cm，颌面及颈部未及明显淋 巴结肿大。【score:4 分】 (1).对该患者首先要补充的检查是【score:2 分】 【A】CT 【B】B 超 【C】颌骨的 X 线片 【此项为本题正确答案】 【D】放射性核素骨扫描 【E】PET 本题思路：[解析] 根据题干的信息，患病部位发生 在下 牙龈部，颌骨 X 线片检查是最简单最经济的 检查，且能给临床提供骨破坏范围及深度信息。 (2).该患者的 T 分类是【score:2 分】 【A】.T1 【B】.T2 【此项为本题正确答案】 【C】.T3 【D】.T4 【E】Tis 本题思路：[解析] 根据检查溃疡大小约 3cm×2cm， 颌面及颈部未及明显淋巴结肿大，应为 T 2 。 患者，女性，50 岁。左侧腮腺区反复肿胀 3 年，平 时有胀感，口内时有咸味。【score:8 分】 (1).检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺 炎的体征是【score:2 分】 【A】清亮唾液 【B】无唾液分泌 【C】导管口无红肿 【D】棕色唾液 【E】“雪花样”唾液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性阻塞性腮腺炎导管内唾液流 速慢，形成黏液栓子，因此唾液呈“雪花样”。 (2).较符合慢性阻塞性腮腺炎病史的是【score:2 分】 【A】无自觉症状 【B】肿胀消长与进食有关 【此项为本题正确答 案】 【C】腮腺区有枣样大肿物 【D】耳前放射痛 【E】患者面颊麻木 本题思路：[解析] 进食时腮腺唾液分泌增加，但由 于慢性阻塞性腮腺炎患者导管阻塞，唾液未能完全排 出，则表现为进食时腮腺区肿胀，进食过后缓解。 (3).较符合慢性阻塞性腮腺炎的 X 线造影表现为 【score:2 分】 【A】主导管不规则扩张 【此项为本题正确答 案】 【B】末梢导管扩张 【C】腮腺内分支导管变细 【D】腮腺内有占位性病变 【E】导管中断，造影剂外溢 本题思路：[解析] 慢性阻塞性腮腺炎的腺体主导管 扩张。 (4).行导管内灌注药物治疗时忌用【score:2 分】 【A】地塞米松 【B】抗菌药物 【C】甲紫 【D】碘化油 【E】煤酚皂液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应使用温和消炎药物，否则易损 伤导管上皮。 患儿，男性，3 个月。体重 6kg。生命体征平稳，心 肺未见异常，血尿常规检查未见异常。其左侧上唇连 同鼻底裂开，右侧上唇部分裂开，鼻底尚完整。 【score:6 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】单侧不完全唇裂及Ⅲ度唇裂 【B】左侧Ⅲ度右侧Ⅱ度唇裂 【此项为本题正确 答案】 【C】双侧不完全性唇裂 【D】双侧Ⅲ度唇裂 【E】左侧Ⅱ度右侧Ⅲ度唇裂 本题思路： (2).在术前检查中，影响手术的内容不包括 【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【B】听力障碍 【此项为本题正确答案】 【C】先天性心脏病 【D】面部湿疹 【E】不明原因的发热 本题思路：[解析] A、C、E 较易于理解，D 面部湿疹 属于面部皮肤病之一，有可能累及白唇皮肤并影响伤 口愈合。 (3).术前准备项目中错误的是【score:2 分】 【A】术前 4 小时进食牛奶以补充体液 【此项为 本题正确答案】 【B】术前 3 天进行汤匙喂养训练 【C】术前 1 天清洁局部皮肤 【D】术前 30 分钟按体重给予阿托品 【E】手术时间较晚的，可以补液支持 本题思路：[解析] 只有婴幼儿可以在术前 4 小时口 服少量 10%葡萄糖液或食糖水，不可进食牛奶。 患者，男性，35 岁，1 小时前从二楼跌下，颏部着 地，不省人事数分钟后清醒。检查：神志清楚，呼吸 急促，口唇发绀，鼻翼煽动，下唇及 间牙龈撕 裂，下颌弓变窄，舌体后坠，口底血肿形成。 【score:6 分】 (1).最可能并发的颅脑损伤是【score:2 分】 【A】颅骨骨折 【B】脑震荡 【此项为本题正确答案】 【C】脑挫裂伤 【D】硬膜外血肿 【E】脑脊液漏 本题思路： (2).抢救措施首先是【score:2 分】 【A】吸氧 【B】清创缝合 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】口对口人工呼吸 【E】骨折复位 本题思路： (3).颌骨骨折发生的部位可能是【score:2 分】 【A】正中颏部单线骨折 【B】一侧颏孔区骨折 【C】Lefort Ⅲ型骨折 【D】下颌颏部粉碎性骨折 【此项为本题正确答 案】 【E】双侧髁状突部骨折 本题思路： 患者，男性，因车祸颌面部外伤 8 小时急诊，检查， 患者左面部肿胀明显，眶周、眼睑及结膜下瘀斑、压 痛，无复视和眼球运动受限；有张口受限，张口度 1 指半，咬合关系正常。【score:6 分】 (1).常规行 X 线检查时，最好拍摄【score:2 分】 【A】头颅正位片 【B】头颅侧位片 【C】鼻颏位和颧弓位 【此项为本题正确答案】 【D】下颌曲面体层片 【E】颅底片 本题思路： (2).可能的诊断是【score:2 分】 【A】面部软组织损伤 【B】下颌骨髁状突骨折 【C】颧骨及颧弓骨折 【此项为本题正确答案】 【D】上颌骨骨折 【E】下颌骨体部骨折 本题思路： (3).如果确诊，应采取的治疗措施是【score:2 分】 【A】局部冷敷 【B】抗感染治疗 【C】颌间牵引固定 【D】颅颌固定 【E】手术切开复位固定 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，女性，29 岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖 周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气 时拔牙窝内有气体逸出。【score:6 分】 (1).此时进行 X 线检查首选的拍照方法是【score:2 分】 【A】通过左上第一磨牙的上颌侧位断层片 【此 项为本题正确答案】 【B】头颅正位片 【C】上颌体腔片 【D】全口曲面断层片 【E】头颅侧位片 本题思路： (2).如 X 线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已 进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方 法为【score:2 分】 【A】密切观察，一周后复诊 【B】刮匙搔刮取根 【C】从穿孔处冲洗 【D】于穿孔处开窗取根 【此项为本题正确答 案】 【E】上颌窦根治术 本题思路： (3).如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦瘘，正 确的处理方法为【score:2 分】 【A】局部开放引流，Ⅱ期修复 【B】使血块充满拔牙窝 【C】填塞明胶海绵 【D】填塞碘仿纱条 【E】即刻行上颌窦瘘修补术 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 三、 (总题数：3，score:20 分) • 【A】恶性黑色素瘤 • 【B】恶性淋巴瘤 • 【C】鳞状细胞瘤 • 【D】鼻咽癌 • 【E】基底细胞癌 【score:6 分】 (1).对放疗高度敏感的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对放疗不敏感的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对放化疗均高度敏感的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】一般无弹响和杂音 • 【B】弹响音 • 【C】多声破碎音 • 【D】连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉 玻璃纸音 • 【E】有弹响病史进而弹响消失 【score:6 分】 (1).关节盘穿孔、破裂可能出现的异常声音为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨关节病可出现的异常声音为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可复性关节盘移位的异常声音为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】下颌骨体有大小不等的多房阴影 • 【B】下颌骨内有单房阴影，四周有白色骨质线 • 【C】颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙周骨质可有 破坏 • 【D】下颌角见骨质疏松脱钙，并有骨增生 • 【E】下颌骨体有骨质破坏，并有死骨形成 【score:8 分】 (1).成釉细胞瘤 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颌骨囊肿 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).颌骨中央性癌 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).中央性颌骨骨髓炎 X 线表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：