【医学考试】主管护师模拟题2018年(25) 28页

主管护师模拟题 2018 年(25) (总分：100.02，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：2，score:12 分) 患者，男，59 岁，身高 170cm，体重 85kg，患高血 压病 10 余年，未规律服用降压药，血压波动在 160～140/100～90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛 明显时服药，症状消失后停药，吸烟 40 年，每日 20 支，饮酒 20 年，每日 2 两，近日由于工作劳累，情 绪紧张，突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发 作性心前区疼痛。急诊检查：BP 260/120mmHg，心率 84 次/分，住院治疗 5 天后症状消失，血压降至 130～140/85～90mmHg。【score:6 分】 (1).该患者目前可能的诊断为【score:1.50】 【A】恶性高血压 【B】高血压危象 【此项为本题正确答案】 【C】高血压脑病 【D】高血压心脏病 【E】心绞痛 本题思路： (2).针对该患者的非药物治疗措施不包括 【score:1.50】 【A】减轻体重 【B】戒烟 【C】限制饮酒 【D】坚持规律服药 【此项为本题正确答案】 【E】劳逸结合，保持心理平衡 本题思路： (3).责任护士给病人讲述的服用降压药的注意事项哪 项不妥 A．联合用药可增强疗效，减少不良反应 B．应遵医嘱用药，不可自行增减药量 C．发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常 D．卧位服药，以防止发生体位性低血压 E。服药期间应自我监测血压情况【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者住院期间眼底检查报告视网膜动脉狭窄，提 示患者目前高血压严重程度为【score:1.50】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ级 【D】Ⅳ级 【E】Ⅴ级 本题思路： 患者，女，46 岁，风心病二尖瓣狭窄 10 余年，近 1 周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日 来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日 夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体： P 68 次/分，HR 98 次/分，BP 105/75mmHg，R 18 次 /分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、 不传导的低调的隆隆样舒张中晚期杂音。【score:6 分】 (1).明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是 【score:1.50】 【A】X 线检查 【B】心电图 【C】超声心动图检查 【此项为本题正确答案】 【D】介入检查 【E】主动脉造影 本题思路： (2).入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为 1.0cm 2 ，该患者二尖瓣狭窄的程度是【score:1.50】 【A】正常下限 【B】轻度狭窄 【C】轻中度狭窄 【D】中度狭窄 【E】重度狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为明确患者左房是否存在附壁血栓应采取的检查 是【score:1.50】 【A】二维超声心动图 【B】食管超声 【此项为本题正确答案】 【C】彩色多普勒血流显像 【D】M 型超声心动图 【E】放射性核素心室造影 本题思路： (4).若病人左房内有巨大附壁血栓，护士给予的护理 措施不妥的是【score:1.50】 【A】监测生命体征 【B】评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、 尿少等症状 【C】检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心 力衰竭体征 【D】应鼓励并协助病人翻身，活动下肢，防止下 肢深静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 【E】给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮 食 本题思路： 二、B 型题 (总题数：13，score:88 分) • 【A】乏力、腹胀、心悸、心电图出现 U 波增高 • 【B】乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡 • 【C】较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可 缓解 • 【D】脑组织缺血、缺氧引起急性、短暂可逆性 意识丧失 • 【E】食欲下降、颈静脉怒张、肝肿大、双下肢 可凹性水肿 【score:4.50】 (1).心源性呼吸困难最早出现的临床表现是 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).心衰患者经大量利尿剂治疗后，出现低钾血症的 表现为【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).右心衰竭引起体循环淤血的临床表现为 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】中心性发绀 • 【B】周围性发绀 • 【C】混合性发绀 • 【D】血管性晕厥 • 【E】阿-斯综合征 【score:7.52】 (1).肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多 可出现【score:1.88】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).充血性心力衰竭患者的发绀可为【score:1.88】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在 组织中过多消耗引起【score:1.88】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).室颤患者心排血量突然下降可出现 【score:1.88】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】心电图 • 【B】动态心电图 • 【C】心电图运动负荷试验 • 【D】选择性心血管造影术 • 【E】超声心动图 【score:8 分】 (1).明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质的检查 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).循环系统疾病病人最常采用的无创性检查之一且 对心律失常的诊断有肯定价值的检查为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于早期冠心病的诊断和心功能的评价的检查 为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).能连续 24 小时甚至更长时间内记录受检者日常 生活或工作状态下的心电信息的检查为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】心功能 A 级 • 【B】心功能 B 级 • 【C】心功能 C 级 • 【D】心功能 D 级 • 【E】心功能 E 级 【score:4 分】 (1).客观检查示有轻度心脏、血管疾病的为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).客观检查示有严重心脏、血管疾病的为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肺门血管影增强 • 【B】右下肺动脉增宽 • 【C】肺野外侧清晰可见的水平线状影 • 【D】肺门呈蝴蝶状 • 【E】肺野模糊 【score:4 分】 (1).慢性心力衰竭早期肺静脉压增高时【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肺泡性肺水肿时【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】具有正性肌力作用及减慢心率 • 【B】扩张小动脉和小静脉 • 【C】阻碍钠、钾、氯化物的重吸收 • 【D】抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张小动脉 • 【E】减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗 氧 【score:8 分】 (1).地高辛的作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氢氯噻嗪的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).卡托普利的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).硝普钠的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】没有限制 • 【B】卧床休息为主，允许缓慢下床排尿、排便 • 【C】充分休息，增加睡眠 • 【D】绝对卧床休息 • 【E】避免重体力劳动 【score:6 分】 (1).心功能Ⅰ级应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).心功能Ⅱ级应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).心功能Ⅲ级应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】苯妥英钠 • 【B】利多卡因 • 【C】安装人工心脏起搏器 • 【D】非同步直流电复律术 • 【E】同步直流电复律术 【score:10 分】 (1).反复发作完全性房室传导阻滞者应及时进行的处 理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).一旦发生心室颤动应立即给予的处理是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).血流动力学稳定的阵发性室性心动过速，药物治 疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).洋地黄中毒引起室速，治疗首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).持续性房颤药物转复无效时，可以采取 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】1.5cm2 以下 • 【B】2.0cm2 以下 • 【C】4.0cm2 以下 • 【D】4～6cm2 • 【E】6～8cm2 【score:4 分】 (1).正常成人二尖瓣口面积为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).二尖瓣轻度狭窄时瓣口面积减至【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】二尖瓣狭窄 • 【B】二尖瓣关闭不全 • 【C】主动脉瓣狭窄 • 【D】主动脉瓣关闭不全 • 【E】主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 【score:6 分】 (1).患者，49 岁，劳累后乏力、心悸半年。查体： 心率 72 次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂 音且向左腋下传导，应首先考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者，28 岁，反复关节红肿疼痛 4 年，活动后 心悸气促 3 天。患者双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻 及舒张期隆隆样杂音。应诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者，19 岁，乏力、心悸、气促两周。查体： 心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒 张期高调叹气样杂音，坐位时明显，毛细血管搏动征 阳性。最可能的诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗 氧量 • 【B】通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平 滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管 • 【C】抑制血小板聚集 • 【D】改善心肌营养与代谢 • 【E】扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担 【score:8 分】 (1).异山梨酯治疗心绞痛的作用原理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).美托洛尔治疗心绞痛的作用原理是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).硝苯地平治疗心绞痛的作用原理是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】抑制血管紧张素Ⅱ生成 • 【B】抑制血管紧张素Ⅱ与受体结合 • 【C】阻止钙离子进入心肌细胞及血管壁平滑肌 细胞，使心肌收缩力降低，外周血管扩张 • 【D】抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心 排血量 • 【E】减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放 【score:10 分】 (1).呋塞米作为降压药的作用原理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).美托洛尔降压的作用原理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).硝苯地平降压的作用原理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).依那普利降压的作用原理是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).氯沙坦的降压原理是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】收缩压<130mmHg 和舒张压＜85mmHg • 【B】收缩压 140～159mmHg 或舒张压 90～ 99mmHg • 【C】收缩压 160～179mmHg 或舒张压 100～ 109mmHg • 【D】收缩压 140～149mmHg 或舒张压 90～ 94mmHg • 【E】收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg 【score:8 分】 (1).中度高血压是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).单纯收缩期高血压是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).正常血压是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).临界高血压是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：