初级药士专业知识-试卷1 20页

初级药士专业知识-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:56 分) 患者，男性，26 岁，一年前出现幻觉、妄想、言语 紊乱等症状，诊断为精神分裂症，一直服用氯丙嗪 50mg，bid 治疗。【score:4 分】 (1).氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是【score:2 分】 【A】激动中脑一边缘、中脑-皮层系统通路的 D 1 受体 【B】阻断中枢仅受体 【C】阻断黑质-纹状体通路的 D 2 受体 【D】阻断中脑-边缘、中脑-皮质通路的 D 2 受 体 【此项为本题正确答案】 【E】激动第四脑室底部后极区的 DA 受体 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中 脑．边缘、中脑一皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪导致 锥体外系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路 的 D 2 受体，使纹状体中的多巴胺能神经功能减弱、 胆碱能神经功能相对增强所致，一般减量或停药后即 消失。 (2).氯丙嗪导致锥体外系反应是由于【score:2 分】 【A】α-受体阻断作用 【B】阻断结节-漏斗通路的 D 2 受体 【C】M 受体阻断作用 【D】阻断黑质-纹状体通路的 D 2 受体 【此项为 本题正确答案】 【E】阻断黑质-纹状体通路的 D 1 受体 本题思路：氯丙嗪抗精神分裂症的主要机制是阻断中 脑．边缘、中脑一皮质通路的 D 2 受体。氯丙嗪导致 锥体外系反应是由于氯丙嗪阻断了黑质一纹状体通路 的 D 2 受体，使纹状体中的多巴胺能神经功能减弱、 胆碱能神经功能相对增强所致，一般减量或停药后即 消失。 患者，男性，32 岁，到非洲出差 20 天后出现寒战， 面色发白，肢体厥冷等症状，持续半小时后出现高 热、面色潮红伴头痛。就诊，诊断为疟疾。 【score:6 分】 (1).为控制该患者的症状，应选择【score:2 分】 【A】吡喹酮 【B】乙胺嘧啶 【C】青蒿 【此项为本题正确答案】 【D】伯氨喹 【E】依米丁 本题思路：主要用于控制疟疾症状的有氯喹、奎宁、 青蒿素，主要用于控制复发和传播的药物是伯氨喹， 预防疟疾发作的是乙胺嘧啶。答案依次为 C。 (2).为控制疟疾再次复发，应选择【score:2 分】 【A】吡喹酮 【B】乙胺嘧啶 【C】青蒿素 【D】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【E】依米丁 本题思路：主要用于控制疟疾症状的有氯喹、奎宁、 青蒿素，主要用于控制复发和传播的药物是伯氨喹， 预防疟疾发作的是乙胺嘧啶。答案依次为 D。 (3).可以预防疟疾发作，应选择【score:2 分】 【A】吡喹酮 【B】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】青蒿 【D】伯氨喹 【E】依米丁 本题思路：主要用于控制疟疾症状的有氯喹、奎宁、 青蒿素，主要用于控制复发和传播的药物是伯氨喹， 预防疟疾发作的是乙胺嘧啶。答案依次为 B。 1.安全指数是指 【score:2 分】 【A】LD 50 ／ED 50 【B】ED 50 ／LD 50 【C】LD 50 ／ED 95 【此项为本题正确答案】 【D】ED 95 ／LD 5 【E】LD 1 ／ED 99 本题思路：安全指数是指 LD 5 ／ED 95 ，数值越大， 药物越安全。 2.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是 【score:2 分】 【A】与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物 脱掉 【此项为本题正确答案】 【B】与胆碱酯酶结合，保护其不与有机磷酸酯类 结合 【C】与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制 【D】与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用 【E】与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄 本题思路：有机磷酸酯类中毒机制是其与胆碱酯酶结 合，生成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的 能力，乙酰胆碱在体内增多，产生 M 和 N 受体过度兴 奋及中枢症状。碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要 机制是与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物， 使胆碱酯酶复活。 3.浸润麻醉时，在局部麻醉药中加入少量肾上腺素的 目的是 【score:2 分】 【A】减少吸收中毒，延长局部麻醉时间 【此项 为本题正确答案】 【B】抗过敏 【C】预防心脏骤停 【D】预防术中低血压 【E】用于止血 本题思路：局部麻醉药与神经接触时间的长短决定了 药效维持时间的长短，为了减少局部麻醉药的吸收， 延长局部麻醉药在作用部位滞留时间，应用时一般都 加入微量肾上腺素以收缩血管。 4.苯二氮革类的药理作用机制是 【score:2 分】 【A】阻断谷氨酸的兴奋作用 【B】抑制 GABA 代谢增加其脑内含量 【C】激动甘氨酸受体 【D】易化 GABA 介导的氯离子内流 【此项为本题 正确答案】 【E】增加多巴胺刺激的 cAMP 活性 本题思路：苯二氮革类和苯二氮革受体结合后，促进 GABA 与 GABA A 受体的结合(易化受体)，使 GABA A 受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增加， 中枢抑制效应增强。 5.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是 【score:2 分】 【A】乙琥胺 【B】苯巴比妥 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠 【E】地西泮 本题思路：丙戊酸钠抗癫痫谱广，对各种类型癫痫都 有效。 6.左旋多巴抗帕金森病的机制 【score:2 分】 【A】在中枢转变为多巴胺 【此项为本题正确答 案】 【B】促进中枢多巴胺的释放 【C】抑制中枢多巴胺的再摄取 【D】激动中枢多巴胺受体 【E】阻断中枢胆碱受体 本题思路：左旋多巴可以在脑内转变成多巴胺。补充 纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗帕金森病的作用。 故答案选 A。 7.下列药物可用于人工冬眠的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【C】喷他佐辛 【D】曲马朵 【E】可待因 本题思路：哌替啶与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合 剂用于人工冬眠疗法。人工冬眠疗法主要用于危重病 例，安全度过危险期，争取时间进行抢救。 8.下列药物中几乎无抗炎抗风湿作用的是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】吲哚美辛 【C】炎痛喜康 【D】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【E】布洛芬 本题思路：本题重点考查非甾体类药物的药理作用。 只有对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用，其他选项的药物 具有抗炎抗风湿作用。故答案选择 D。 9.患者，女性，41 岁。过度劳累后出现心慌、气 短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心 律失常药物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】异丙吡胺 【E】苯妥英钠 本题思路：考查重点是利多卡因的临床应用。利多卡 因为Ⅰ B 类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑 制 Na + 内流和促进 K + 外流，使 APD 和 ERP 缩短， 但 APD 缩短更为明显，故相对延长 ERP，有利于消除 折返。临床主要用于室性心律失常。 10.治疗高胆固醇血症首选 【score:2 分】 【A】氯贝丁酯 【B】考来烯胺 【C】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【D】苯扎贝特 【E】烟酸 本题思路：考查重点是洛伐他汀的临床应用。洛伐他 汀为他汀类调血脂药，主要降低总胆固醇和低密度脂 蛋白，用于高胆固醇血症的治疗。 11.滴注时需避光且药液须新鲜配制的抗高血压药是 【score:2 分】 【A】二氮嗪 【B】硝苯地平 【C】粉防己碱 【D】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【E】肼屈嗪 本题思路：考查硝普钠临床应用时的配制条件。 12.治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用 【score:2 分】 【A】肝素 【B】华法林 【C】尿激酶 【此项为本题正确答案】 【D】右旋糖酐 【E】双香豆素 本题思路：尿激酶可直接激活纤维蛋白溶酶原转变为 纤溶酶，发挥溶血栓作用，临床主要用于急性血栓栓 塞性疾病。 13.下列平喘药物中不属于 β 肾上腺素受体激动药的 是 【score:2 分】 【A】特布他林 【B】异丙肾上腺素 【C】沙丁胺醇 【D】克伦特罗 【E】异丙托溴铵 【此项为本题正确答案】 本题思路：特布他林、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、克 伦特罗均属于 B 肾上腺素受体激动药平喘药，异丙托 溴铵是 M 受体阻断药。故答案选择 E。 14.双胍类药物治疗糖尿病的机制是 【score:2 分】 【A】增强胰岛素的作用 【B】促进组织摄取葡萄糖等 【此项为本题正确 答案】 【C】刺激内源性胰岛素的分泌 【D】阻滞 ATP 敏感的钾通道 【E】增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目 本题思路：双胍类药物治疗糖尿病的机制为促进组织 摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生，抑 制胰高血糖素释放等，所以答案为 B。 15.可获协同作用的药物组合是 【score:2 分】 【A】青霉素+红霉素 【B】青霉素+氯霉素 【C】青霉素+四环素 【D】青霉素+庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【E】青霉素+磺胺嘧啶 本题思路：青霉素+庆大霉素是由于属于一类抗菌药 的青霉素破坏细胞壁而使二类抗菌药庆大霉素易进入 细菌细胞内靶位的缘故，所以答案为 D。 16.红霉素和林可霉素合用可 【score:2 分】 【A】降低毒性 【B】增强抗菌活性 【C】扩大抗菌谱 【D】竞争结合部位相互拮抗 【此项为本题正确 答案】 【E】降低细菌耐药性 本题思路：红霉紊和林可霉素的作用机制相同，即不 可逆地结合到细菌核糖体 50S 亚基上，抑制细菌蛋白 质合成。 17.磺胺药抗菌机制是 【score:2 分】 【A】抑制细胞壁合成 【B】抑制 DNA 螺旋酶 【C】抑制二氢叶酸合成酶 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制分枝菌酸合成 【E】改变膜通透性 本题思路：磺胺药抑制二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶 酸合成，从而发挥抑茵作用，所以答案为 C。 18.对厌氧菌无抗菌活性的喹诺酮类药物是 【score:2 分】 【A】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【B】左氧氟沙星 【C】诺氟沙星 【D】洛美沙星 【E】氧氟沙星 本题思路：氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活 性，但环丙沙星除外，所以答案为 A。 19.关于乙胺嘧啶的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】乙胺嘧啶口服吸收慢而完全 【B】乙胺嘧啶抑制二氢叶酸还原酶 【C】乙胺嘧啶用于控制疟疾症状 【此项为本题 正确答案】 【D】乙胺嘧啶控制临床症状缓慢，常用于病因治 疗 【E】乙胺嘧啶一般不单独使用，常与磺胺类或砜 类合用 本题思路：乙胺嘧啶常用于病因性预防的药物，不用 作控制疟疾症状，其他关于乙胺嘧啶的叙述均正确， 所以答案为 C。 20.通过影响二氢叶酸还原酶的活性而产生抗疟作用 的药物是 【score:2 分】 【A】伯氨喹 【B】氯喹 【C】奎宁 【D】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】青蒿素 本题思路：乙胺嘧啶抑制二氢叶酸还原酶，进而抑制 四氢叶酸的合成。 21.口服剂型在胃肠道中吸收快慢的顺序一般是 【score:2 分】 【A】混悬剂＞溶液剂＞胶囊剂＞片剂＞包衣片 【B】溶液剂＞混悬剂＞胶囊剂＞片剂＞包衣 片 【此项为本题正确答案】 【C】混悬剂＞胶囊剂＞溶液剂＞片剂＞包衣片 【D】包衣片＞溶液剂＞胶囊剂＞片剂＞混悬剂 【E】溶液剂＞混悬剂＞片剂＞胶囊剂＞包衣片 本题思路：口服制剂吸收快慢的顺序一般是溶液剂＞ 混悬剂＞胶囊剂＞片剂＞包衣片，其余答案均不正 确。 22.药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象称 【score:2 分】 【A】首过效应 【B】生物利用度 【C】生物半衰期 【D】肠肝循环 【此项为本题正确答案】 【E】分布 本题思路：随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢产 物，如果在小肠被重吸收，会经门静脉返回到肝脏， 重新进入全身循环，然后再分泌直至最终从尿中排出 的现象称为肠肝循环。 23.生物利用度试验与生物等效性试验，生物样品的 采样一般持续到 【score:2 分】 【A】1／10～1／20C max 【此项为本题正确答 案】 【B】1／5～1／10C max 【C】7～10 个半衰期 【D】大于 10 个半衰期 【E】没有明确规定 本题思路：主要考查生物利用度与生物等效性试验基 本要求中生物样品采集，采样持续到受试药原形或其 活性代谢物 3～5 个半衰期，或至血药浓度为 C max 的 1／10—1／20。 二、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普萘洛尔 D．胺碘酮 E．钙拮抗剂【score:8 分】 (1).属于ⅠA 类抗心律失常药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：奎尼丁复活时间常数 1～10 秒，适度阻滞 钠通道，降低动作电位 0 相上升速率，属于Ⅰ A 类 抗心律失常药。普萘洛尔通过阻断 B 受体发挥对心脏 的作用，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失 常，属于Ⅱ类抗心律失常药。胺碘酮抑制多种钾电 流，延长动作电位里程和有效不应期，属于Ⅲ类抗心 律失常药。可用于各种室上性和室性心律失常，如用 于心房纤颤可恢复及维持窦性节律。钙拮抗剂抑制 L 型钙电流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性， 属于Ⅳ类抗心律失常药抗心律失常药，治疗室上性和 房室结折返引起的心律失常效果好。 (2).属于Ⅱ类抗心律失常药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：奎尼丁复活时间常数 1～10 秒，适度阻滞 钠通道，降低动作电位 0 相上升速率，属于Ⅰ A 类 抗心律失常药。普萘洛尔通过阻断 B 受体发挥对心脏 的作用，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失 常，属于Ⅱ类抗心律失常药。胺碘酮抑制多种钾电 流，延长动作电位里程和有效不应期，属于Ⅲ类抗心 律失常药。可用于各种室上性和室性心律失常，如用 于心房纤颤可恢复及维持窦性节律。钙拮抗剂抑制 L 型钙电流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性， 属于Ⅳ类抗心律失常药抗心律失常药，治疗室上性和 房室结折返引起的心律失常效果好。 (3).属于Ⅲ类抗心律失常药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：奎尼丁复活时间常数 1～10 秒，适度阻滞 钠通道，降低动作电位 0 相上升速率，属于Ⅰ A 类 抗心律失常药。普萘洛尔通过阻断 B 受体发挥对心脏 的作用，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失 常，属于Ⅱ类抗心律失常药。胺碘酮抑制多种钾电 流，延长动作电位里程和有效不应期，属于Ⅲ类抗心 律失常药。可用于各种室上性和室性心律失常，如用 于心房纤颤可恢复及维持窦性节律。钙拮抗剂抑制 L 型钙电流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性， 属于Ⅳ类抗心律失常药抗心律失常药，治疗室上性和 房室结折返引起的心律失常效果好。 (4).属于Ⅳ类抗心律失常药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：奎尼丁复活时间常数 1～10 秒，适度阻滞 钠通道，降低动作电位 0 相上升速率，属于Ⅰ A 类 抗心律失常药。普萘洛尔通过阻断 B 受体发挥对心脏 的作用，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心律失 常，属于Ⅱ类抗心律失常药。胺碘酮抑制多种钾电 流，延长动作电位里程和有效不应期，属于Ⅲ类抗心 律失常药。可用于各种室上性和室性心律失常，如用 于心房纤颤可恢复及维持窦性节律。钙拮抗剂抑制 L 型钙电流，降低窦房结自律性，减慢房室结传导性， 属于Ⅳ类抗心律失常药抗心律失常药，治疗室上性和 房室结折返引起的心律失常效果好。