医学考试-心电学技术基础知识-4 22页

心电学技术基础知识-4 (总分：21.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：15，score:15 分) 1.正常人心室激动的顺序是 A．从外膜向内膜，从心室中下部向心底除极 B．从外膜向内膜，从心室中下部向心尖除极 C．从间隔开始扩展至心底，前壁，侧壁，最后是心 尖及下壁除极 D．从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁从心 内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极 E．从前壁开始扩展至间隔，侧壁，心尖，下壁，最 后是心底除极 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.有关心电图各波段的含义，错误的是 A．P 波为心房除极波 B．QRS 波群为心室除极波 C．ST 段和 T 波为心室复极波 D．QT 间期为心室复极时间 E．Ta 波为心房复极波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] QT 间期为心室除极和复极的总时 间。 3.判断钟向转位主要根据 A．肢体导联 QRS 波群的 R/S 比值 B．胸导联 QRS 波群的 R/S 比值 C．P 电轴 D．T 电轴 E．额面 QRS 心电轴 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 钟向转位主要根据胸导联 QRS 波 群的 R/S 比值(呈 RS 型)来判断。①无转位：V3 或 V4 导联 QRS 波群呈 RS 型；②顺钟向转位：由于右心室 转向左面，左心室转向后面，V5 或 V6 导联 QRS 波群呈 RS 型；③逆钟向转位：左心室转向前及右面，右心 室转向后面，V1 或 V2 导联 QRS 波群呈 RS 型。 4.窦性 P 波的组成 A．前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极 B．前半部代表心房除极，后半部代表心房复极 C．前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极 D．前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极 E．前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于心肌除极与复极的描述，不正确的是 A．心房的复极是先除极的部位最后复极 B．心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进 C．除极的扩布是被动的 D．复极的扩布是主动的 E．正常人心室除极波(QRS 波群)与复极波(T 波)方向 相同 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心房的复极是先除极的部位最先 复极，与心室肌不同。 6.关于顺钟向转位是指 A．额面 QRS 心电轴向右偏移 B．额面 QRS 心电轴向左偏移 C．正常过渡区波形出现在 V1、V2 导联上 D．正常过渡区波形出现在 V5、V6 导联上 E．不确定电轴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.正常人 T 波与 QRS 波群方向相同的原因是 A．复极顺序与除极顺序相同，都是从心内膜向心外 膜方向推进 B．心内膜与心外膜同时除极和复极 C．复极从心外膜向心内膜方向推进，与除极方向相 反 D．除极与复极从室间隔开始向左、右心室推进 E．细胞膜最早开始除极的部位最先开始复极 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.心电向量图上通常能显示的心电向量环有 A．P 环 B．P 环、Ta 环 C．P 环、Ta 环、QRS 环 D．P 环、Ta 环、QRS 环、T 环 E．P 环、Ta 环、QRS 环、T 环、房室结除极环 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.引起心电图波形振幅减低的因素有 A．肥胖 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．心包积液 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身 明显水肿、心包积液、胸腔积液等都可能引起心电图 波形振幅减低。 10.关于心电图产生原理的表述，不正确的是 A．除极和复极过程中，任何一部分的心肌纤维都会 产生一定数量的电偶并形成一定的向量 B．心脏在除极和复极的任一瞬间，不同部位的心肌 可出现无数对电偶，产生无数方向不同、大小不等的 心电向量 C．某一瞬间心电向量的总和，称为瞬间综合心电向 量 D．探查电极在体表某部位记录到的心电变化实际上 是多个瞬间的综合向量 E．某一瞬间各处心肌的除极向量大小和方向是相同 的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 某一瞬间各处心肌的除极向量大 小和方向明显不同，同一处心肌在除极的不同时间， 其除极向量大小和方向也存在差异。 11.关于正常心房除极波形态的描述，不正确的是 A．Ⅱ导联 P 波向上 B．Ⅲ导联 P 波向上 C．aVR 导联 P 波向下 D．V5 导联 P 波向上 E．V1 导联 P 波通常为双向 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] P 波形态取决于探查电极与心房 除极向量的相互位置。Ⅲ导联定位在+120°，几乎垂 直于 P 环，因此，Ⅲ导联 P 波形态多变，可以为正 向、双向或负向。 12.关于心电产生原理的描述，不正确的是 A．心肌每次除极和复极时会使细胞膜外产生电位差 B．电位差与正在除极的细胞膜外阳离子减少有关 C．电位差与正在复极的细胞膜外阴离子减少有关 D．心室除极是由心内膜向心外膜方向推进 E．心室复极是由心内膜向心外膜方向推进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心肌细胞除极时，膜外的 Na+大量 进入细胞内，使得膜外阳离子浓度明显下降而电位随 之下降，与周围未除极的部分形成电位差，产生除极 波；复极时细胞膜外阴离子减少，重新出现正电荷， 与周围未复极的部分再次形成电位差，产生复极波。 心室总的除极顺序为：从内向外，即从心内膜向心外 膜推进；从下向上，即从心室的中下部向心底部；心 室内除极顺序从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心 室壁自心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除 极。心室复极的方向则是由心外膜向心内膜方向推 进。 13.心电图是空间心电向量环多次投影而产生的，投 影的次数为 A．1 次 B．2 次 C．3 次 D．4 次 E．0 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.正常人心房除极向量环的运行轨迹是 A．先从右上向左后下，以后又转向左前下，最终回 到“0”点 B．先从右上向左前下，以后又转向左后下，最终回 到“0”点 C．先从左上向左前下，以后又转向右后下，最终回 到“0”点 D．先从右向左，以后又转向后下，最终回到“0”点 E．先从后向前，以后又转向左后下，最终回到“0” 点 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窦房结位于心脏的右上方，使右 心房壁自上而下激动，同时通过房间束自右心房向左 心房传导，即右心房除极在前，左心房除极在后。心 房除极向量环的运行轨迹是先从右上向左前下，后又 转向左后下，最终回到“0”点。 15.关于心房肌复极的描述，不正确的是 A．Ta 波的方向与 P 波的方向相反 B．先除极的部分最先复极 C．Ta 波振幅较小 D．心率增快时，Ta 波可增大 E．后除极的部分较先复极 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心房肌复极的顺序是先除极的部 分最先复极，后除极的部分较晚复极，因此，心房肌 复极的方向与除极的方向一致。心电图上表现为 Ta 波的方向与 P 波的方向相反。Ta 波振幅较小，常埋 没在 QRS 波群或 ST 段之中。 二、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (总题数：1，score:1.50) 患者男性，56 岁，常规检查心电图后，还做了心电 向量图检查。 【score:1.50】 (1).心电向量图与心电图的关系是 A．空间心电向量投影在平面上形成心电图 B．空间心电向量第 1 次投影在平面上形成心电图， 第 2 次投影在直线上形成心电向量图 C．空间心电向量第 2 次投影在直线上形成心电图 D．空间心电向量第 1 次投影在平面上形成平面心电 向量图，平面心电向量图第 2 次投影在导联轴上形成 心电图 E．心电向量图和心电图均是记录随时间而变化的电 压曲线【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 空间心电向量第 1 次投影在额 面、水平面和矢状面上形成平面心电向量图。额面心 电向量图第 2 次投影在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF 导联轴上形成肢体导联心电图，水平面心电向量图第 2 次投影在 V1～V6 导联轴上形成胸导联心电图。 (2).关于心电向量图的表述，不正确的是 A．分析额面、侧面和水平面心电向量图可对空间向 量环进行描述 B．临床上通常描记的心电向量图是一个平面向量图 C．心电向量图描记的是一个环形图 D．其纵坐标反映的是向量在该坐标上的强弱 E．其横坐标反映的是时间【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心电向量图是空间心电向量投影 在平面上的环形图，其纵坐标反映的是向量在该坐标 上的强弱，其横坐标反映的也是向量在该坐标上的强 弱。 (3).关于心电图产生原理的表述，不正确的是 A．心电图是额面和横面心电向量环投影在导联轴上 而形成 B．心电图记录的是两个电极之间电位差随时间变化 的曲线 C．常规 12 导联心电图主要反映额面心电向量的变化 D．心电图纵坐标反映向量的强弱变化 E．心电图横坐标反映的是时间变化【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图描记的是心电向量投影在 导轴线上的曲线图，它反映的是随时间变化向量在该 导联上强弱的变化。肢体导联心电图反映额面心电向 量在上下、左右方向的变化，胸导联心电图反映水平 面心电向量在前后、左右方向的变化。 三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 (总题数：3，score:5 分) A．左心室基底部和右心室肺动脉圆锥部 B．室间隔左侧中 1/3 处 C．室间隔右侧中 1/3 处 D．心尖部除极 E．室间隔除极 【score:1.50】 (1).V5、V6 导联小 q 波反映【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).正常心室除极始于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心室肌最后除极的部位是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．从人体的前方朝后方平行投影 B．从人体的后方朝前方平行投影 C．从人体的上方朝下方平行投影 D．从人体的下方朝上方平行投影 E．从人体的左方朝右方平行投影 【score:1.50】 (1).额面向量图的形成【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).横面向量图的形成【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).侧面向量图的形成【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．P 环 B．QRS 环 C．T 环 D．U 环 E．Ta 环 【score:2 分】 (1).心房除极产生的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心房复极产生的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).心室除极产生的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).心室复极产生的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：